"LA COMPLEJIDAD DEL SELF" UN ENFOQUE EVOLUTIVO DE LA PSICOPATOLOGA Y LA PSICOTERAPIA VITTORIO F.

GUIDANO PREFACIO Este trabajo pertenece a una lnea de investigacin que se inici hace ms de 10 aos, cuyo objetivo estaba dirigido al desarrollo de un modelo cientfico de psicoterapia cognitiva. A travs de muchos aos de prctica clnica e investigacin, he venido a creer que un modelo comprensivo de psicopatologa es esencial para la elaboracin de estrategias psicoteraputicas confiables. Por otra parte, hasta este momento, la psicologa tradicionalmente ha enfrentado las perturbaciones clnicas dentro de un marco cuyo fin principal era la reduccin de la complejidad y variabilidad de las perturbaciones emocionales ubicndolas dentro de un rango de trminos y etiquetas adecuadas. A pesar de que en la ltima dcada han hecho su aparicin algunos enfoques cognitivos brillantes y promisorios, (Beck, 1976, Dobson, en prensa; Goodfriend, 1982; Guidano y Liotti, 1983; Mahoney, 1980, en prensa, Meichenbaum, 1977; Reda y Mahoney, 1984) el campo de la psicoterapia an est en un dominio ambiguo cuyos fundamentos cientficos permanecen cuestionables. Por consiguiente, estoy convencido de la creciente necesidad de que los psiclogos cognitivos se dirijan, en su investigacin clnica, ms a la elaboracin de un modelo psicopatolgico unitario, evolutivo y procesal. Un modelo as buscara evaluar los procesos y condiciones que dan lugar a una organizacin de conocimiento especfico individual que cuando no est equilibrado, produce los patrones que comnmente llamamos alteraciones clnicas. Para movernos en esa direccin, sin embargo, he encontrado necesario hacer algunas elecciones bsicas, tanto desde el punto de vista epistemolgico como metodolgico. Relevante a mi premisa epistemolgica estn los lmites inherentes al paradigma emprico-asociacionista- un modelo que todava tiene tanta influencia en la psicologa contempornea. Las limitaciones de este paradigma residen principalmente en una concepcin sobresimplificada del hombre y el mundo. S asumimos que el orden que conocemos est dado y pertenece como tal a la realidad, la mente humana se vuelve meramente en un receptor pasivo de este orden externo que lo determina casi totalmente (Bever, Fodor & Garret, 1968, 1952; Liotti & Reda, 1981; Mahoney, 1984; Weimer, 1977). Esta perspectiva, que indudablemente tiene la cualidad de la simplicidad y parsimonia, tambin tiene la desventaja de hacer menos tratable la comprensin de los procesos mentales superiores esenciales para la elaboracin de un modelo de psicopatologa comprehensiva. En la ltima dcada, especialmente dentro de las ciencias naturales, ha surgido una perspectiva totalmente diferente que podra en su lugar denominarse una "epistemologa de la complejidad". Segn esta perspectiva, la ordenacin de la realidad es un principio inherente de la dinmica de la vida misma y por tanto asume formas crecientes de complejidad a medida que procede a travs de la escala evolutiva (Atln, 1979, 1981; Gould, 1977, 1980; Jantsch & Waddington, 1976; Morin, 1977; Prigogine, 1980; Weimer, 1982 b). En este contexto "complejidad " no significa complicacin lo que sera una limitacin al conocimiento y a la comprensin. Esta acepcin comn del trmino slo puede ser aplicada s damos por hecho que la simplicidad es la forma "normal" de la realidad, es decir, considerar al individuo vivo como un ser respondiente pasivo al ambiente. Por el contrario, considerar los organismos vivos en trminos de su complejidad significa enfatizar desde el comienzo su auto-determinacin y su auto-organizacin, a la vez de lo abierto y plstico de los caminos de su evolucin y desarrollo. No es necesario decir que este enfoque a la conducta humana no es una nueva teora o disciplina sino que una forma de ver las cosas -un paradigma o marco de referencia en el cual los datos experimentales y de la observacin pueden ser reconsiderados desde una perspectiva ms holstica y dinmica. Desde un punto de vista metodolgico, tomar una posicin de funcionamiento mental en trminos de complejidad implica asumir una metodologa procesal sistmica - es decir, un enfoque que no slo toma en cuenta la multiplicidad de niveles de anlisis dentro de una compleja unidad sino que intenta entender la red de intercorrelaciones recprocas que subyacen a todo (Lazslo, 1972, 1983; Lerner, Skinner & Sorrell, 1980; Levine, 1982; Sameroff, 1982). Tal anlisis es de naturaleza puramente estructural y explicativa, en lugar meramente de ser disposicional y descriptiva como son las que comnmente se emplean en la investigacin asociacionista-conductista (Weimer, 1979, 1984). Desde un punto de vista metodolgico llegar a un nivel explicativo es un problema fundamental para la psicologa contempornea, como lo expresa claramente Weimer (1982 b): Las ciencias maduras son explicativas ms que descriptivas. La explicacin consiste en volver inteligible el cmo y porqu del fenmeno en un dominio que tiene las propiedades que, descriptivamente, realmente poseen. La ciencia explica conjeturando teoras ( ya sea tcitamente, o explcitamente en una construccin despus del hecho), dicen por qu las cosas deben ser como son observadas Los psiclogos, por contraste, han limitado sus relatos al anlisis disposicional del dominio psicolgico. El anlisis disposicional es en el mejor de los casos descriptivo y no puede ser considerado explicativo. Es por lo tanto propio de la psicologa desarrollar el tipo de teora explicativa que posee la ciencia madura - teoras que legtimamente, de aparentes estructuras superficiales, a partir de un mbito structural profundo que es causalmente productor de esas apariencias. (p. 336-337) Este libro, por lo tanto, representa un dar cuenta de la bsqueda por desarrollar un modelo unitario evolutivo de psicopatologa humana llevada a cabo dentro de una perspectiva procesal sistemtica de complejidad organizada. La Parte I trata brevemente con los principios tericos epistemolgicos bsicos que subyacen toda la investigacin. Mientras el Captulo 1 presenta suposiciones importantes de una epistemologa de la complejidad y los principios metodolgicos derivativos relevantes al enfoque sistmico, los dos captulos siguientes toman en consideracin aspectos tericos fundamentales que pueden ser deducidos de tales apoyos epistemolgicos. El Captulo 2 introduce una perspectiva sobre procesos de conocimiento tiles para tratar de explicar el progreso evolutivo de niveles de orden superior y complejidad organizada usualmente exhibida por el funcionamiento mental humano. La teora motora de la mente de Weimer y el modelo hologrfico de Pribram del procesamiento de la informacin son los temas entrelazados ms importantes alrededor de

los cuales gira todo el panorama. Como conclusin a la Parte I el Captulo 3 se dirige a la pregunta de cmo un punto de vista basado en complejidad puede considerar el yo. Evidentemente el acercamiento al yo es muy diferente de teoras conceptuales del yo que han sido propuestas, cuya intencin es extender el paradigma asociacionista empirista a travs de la inclusin de mediadores cognitivos centralizados de la conducta (ver Broughton & Reigel, 1977). La diferencia ms importante consiste en considerar el yo no como un concepto de yo (como una entidad que conecta experiencia y conducta), sino como un concepto de yo que se moldea continuamente y se estructura - es decir, como un proceso que da cuenta de la caracterstica central del conocimiento humano: su naturaleza reflexiva. Finalmente, como un adecuado crecimiento e integracin del conocimiento humano se proclama en presencia de otros, la teora del apego de Bowlby se presenta como la hebra bsica que integra el desarrollo y la organizacin de la realidad personal. La Parte II est dedicada a modelos evolutivos y organizacionales que pueden ser elaborados sobre la base del marco conceptual previamente delineado. El Captulo 4 propone un modelo unitario del desarrollo del sentido del yo que descansa sobre un mtodo de anlisis en un multinivel. Este modelo intenta no slo tomar en consideracin la interdependencia entre el crecimiento cognitivo y la diferenciacin emocional sino que tambin describe varias condiciones ambientales familiares que actan sobre esta interdependencia cognitiva-emocional. En el hecho los psiclogos clnicos se inclinan cada vez ms a reconocer la necesidad de construir modelos integrativos para explicar la interdepencia entre afecto y cognicin (Greenberg & Safrn, 1984) En esta perspectiva, y de acuerdo con los otros propulsores de una metodologa de enfoque sistmico (Sameroff, 1982), yo creo que conceptos tales como "guin" (Abelson, 1981; Shank & Abelso, 1977) en general, y "guiones nucleares" (Tomkins, 1978) en particular, representan herramientas promisorias de integracin que pueden servir para explicar la interaccin de sentimientos y pensamientos a travs del proceso evolutivo. Los casos clnicos en el Captulo 4 y a travs del resto del libro no tienen la intencin de dar al lector descripciones diagnsticas detalladas sino que intentan ejemplificar los aspectos evolutivos del modelo a travs de ejemplos de la vida real. Para concluir la Parte II, el captulo 5 esquematiza la organizacin estructural general de los procesos de conocimiento que adquieren estabilidad creciente al final de las etapas de maduracin. La idea bsica y el fundamento de los captulos subsiguientes es el concepto de "organizacin cognitiva personal", es decir, el arreglo de procesos de significado personal especficos por medio del cual cada individuo se provee de un sentido de unidad y continuidad histrica en el curso de su vida. La diferencia ms relevante entre ste y otro modelo de personalidad est encarnado en el hecho de que los mecanismos reguladores bsicos ya no estn conectados con aspectos motivacionales (ya sean stos impulsos o determinismo hedonistas) sino aspectos cognitivos. De este modo, el mecanismo esencial de la autorregulacin se identifica por la tendencia a mantener la coherencia sistmica de los procesos de significados personales propios. La imagen que resulta del ser humano ya no es el de un animal hedonista cuya conducta est regulada paso a paso por recompensas y castigos, sino ms bien el de un animal epistemolgico cuya adecuacin adaptativa coincide con la - afectividad con que se comprende su ser y la realidad. Finalmente, la parte III est totalmente dedicada a la exposicin de un modelo procesal evolutivo consistente con los principios tericos y metodolgicos expresados en las partes precedentes. El captulo 6 examina el patrn general y los procesos que durante las etapas maduracionales, contribuyen al desarrollo de la organizacin cognitiva personal marcada por un alto grado de incongruencia interna y, por lo tanto, sujeta especialmente a desequilibrios especficos denominados alteraciones clnicas. Los Captulos 7, 8, 9 y 10 analizan en mayor detalle los 4 tipos de organizaciones de significado personal mas frecuentemente encontradas en la prctica psicoteraputica -depresiva, fbica, de desrdenes alimenticios psicognicos y obsesiva. Se consideran los aspectos evolutivos y organizacionales de cada una de stas, haciendo nfasis en que el comienzo de una disfuncin cognitiva siempre est relacionada con mecanismos estereotipados excesivamente rgidos de la propia coherencia sistmica. El Captulo 11 concluye la Parte III con un esquema de algunos principios generales de psicopatologa evolutiva durante la vida. En particular, el sentido creciente de irreversibilidad en el decurso temporal de unos, que se ve progresivamente durante el curso de la vida individual, parece estar en el origen de profundos y desafiantes cambios de la realidad personal propia. Adicionalmente, el efecto de tales transformaciones podra ser para facilitar el comienzo de claros sndromes clnicos en la organizacin de significado personal que puede yacer en un equilibrio de estrecho margen. Como conclusin al libro, he esquematizado algunos principios fundamentales de estrategia psicoteraputica que puede ser deducida sobre la base de este modelo de psicopatologa.