UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTALFRANCISCO DE MIRANDA AREA CIENCIAS DE LA SALUD CURSO ESPECIAL DE INTEGRACIN TSU. ELECTROMEDICINA - ING.

BIOMDICA SEGURIDAD HOSPITALARIA

PLAN DE SEGURIDAD RADIOLGICA PARA EL CENTRO DIAGNSTICO NUCLEAR DE VENEZUELA

INTRODUCCION

Cuando nos planteamos que la proteccin de los pacientes, del pblico y del personal ocupacionalmente expuesto (POE) sea un asunto de alta calidad, debemos asegurar que las radiaciones ionizantes cuenten con un nivel apropiado de proteccin al hombre y al medio ambiente, sin limitar de forma indebida las prcticas beneficiosas de la exposicin a las radiaciones. Es por ello necesario, establecer normas que garanticen la prevencin de la incidencia de efectos biolgicos deterministas (manteniendo las dosis por debajo de un umbral determinado) y la aplicacin de todas las medidas razonables para reducir la aparicin de efectos biolgicos estocsticos a niveles aceptables. Para conseguir estos objetivos, se deben aplicar los principios del Sistema de Proteccin Radiolgica propuestos por la Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica (ICRP) y las normas COVENIN VENEZOLANAS.

Los principales instrumentos para lograr este objetivo son la justificacin de las prcticas, la optimizacin de la proteccin, el uso de lmites de dosis y la aplicacin de niveles de referencia. Debido a que los procedimientos de proteccin radiolgica son una medida bsica para la preservacin de la salud de los trabajadores, de los pacientes y del pblico que asiste a estos servicios, as como del mismo ambiente, se ha considerado la necesidad de contar con las medidas necesarias en seguridad Radiolgica, as como con un plan de Proteccin que a su vez d cumplimiento a la normatividad COVENIN actual.

Es necesario que se establezcan los procedimientos, que garanticen la observancia de las normas en proteccin y seguridad radiolgica aplicables a la prctica laboral rutinaria con el uso de equipos para diagnstico y proporcionar al POE un conjunto de procedimientos administrativos, de operaciones rutinarias y de emergencia en el uso de los equipos, as como el mantenimiento de las exposiciones tan bajas como sea posible. Todo ello bajo el cumplimiento del Reglamento General de Seguridad Radiolgica y la Ley General de Salud.

Plan de Proteccin Radiolgica Operacional. 1.- reas de trabajo. La Norma Venezolana COVENIN 2258:1995 establece la necesidad de aplicar un adecuado Programa de Vigilancia Radiolgica Operacional en las reas de trabajo. En particular, el control de la contaminacin radiactiva es una prctica esencial para todas las actividades que impliquen el uso de istopos radiactivos en investigacin biolgica, identificando as los posibles escenarios de contaminacin en las instalaciones radiactivas (IR).

2.- Tipos de Inspecciones. Se desarrollarn en cada rea de trabajo, incluidas las de libre acceso, sern realizadas exclusivamente por el personal de control en Proteccin Radiolgica (PR). La periodicidad de las mismas depender de las caractersticas de cada instalacin radiactiva, del perfil de trabajo y el nmero de usuarios de cada dependencia; siendo las zonas con mayor riesgo las que tengan una periodicidad mayor de inspeccin. Posteriormente todas las inspecciones realizadas se archivarn numeradas con el visto bueno del responsable del control en PR. De la misma manera se consignar en el Diario de Operaciones y en el informe anual al Consejo de Seguridad Nuclear (CSN).

2.a. Inspecciones de las dependencias centrales de la Instalacin Radiactiva. Se proceder a la deteccin de posibles focos de contaminacin e irradiacin mediante la utilizacin de monitores porttiles y la realizacin de frotis. Si se detectan se deber comunicar el suceso al personal expuesto que los haya podido producir para que proceda a la eliminacin de los mismos inmediatamente. Tambin se realizarn inspecciones extraordinarias tras las manipulaciones que suponen un riesgo radiolgico significativo. Tambin se realizarn inspecciones tras el acondicionamiento de residuos o tras la ocurrencia de un incidente o accidente, segn la norma venezolana COVENIN 2259:1995.

2.b. Inspecciones de las zonas de ubicacin de aparatos productores de radiaciones ionizantes. Se proceder a la toma de lecturas de tasa de dosis en contacto con el equipo y a un metro de distancia tanto en estado de parada como

durante el funcionamiento del equipo. Se realizarn con una periodicidad previamente determinada o ante la sospecha de que la fuente radiactiva encapsulada haya perdido su hermeticidad o fallo de las medidas de seguridad.

3.- Procedimiento de Inspeccin. 3.a.-Radiacin: El control de posibles focos de radiacin se efectuar en todos los lugares situados en las proximidades de fuentes que emitan radiaciones penetrantes a las que las personas puedan estar expuestas. Tambin se realizarn controles ambientales de las zonas contiguas. El mtodo de deteccin ser la utilizacin de monitores porttiles de radiacin tipo cmara de ionizacin.

3.b.-Contaminacin superficial: Se realizarn medidas en todas las superficies que puedan resultar contaminadas accidentalmente (paredes, pavimentos, mesas de trabajo, etc.); as como en el equipamiento, instrumentacin y materiales utilizados. Los mtodos de deteccin que se utilizarn sern mediante monitorizacin directa, y posterior contaje en centelleo lquido.

3.c.-Control y verificacin del correcto cumplimiento de las normas de Proteccin Radiolgica. Se proceder a un examen completo del cumplimiento de las normas de PR, siendo aconsejable para ello la utilizacin de listados de comprobacin o check list, segn la Norma Venezolana COVENIN 218-1:2000. En este tipo de inspecciones se deber estudiar el libro de registro de zona para verificar que se anotan los datos necesarios en cuanto al movimiento del material, la manipulacin del mismo, el personal de operacin, gestin de residuos, etc. Se debern revisar otros elementos como el uso adecuado de los blindajes, contar con los materiales precisos (bateras, descontaminantes, contenedores de residuos, y otros), la disponibilidad y buen funcionamiento de los detectores necesarios, la gestin adecuada de residuos, etc. Adems se comprobar de manera directa el grado de conocimiento y cumplimiento de las normas por parte del personal como el uso adecuado de la indumentaria de trabajo y los equipos de proteccin personal, el uso adecuado del dosmetro, de las normas de

manipulacin, etc., contaminaciones superficiales o de focos de radiacin, el jefe de PR podr clausurar la zona notificndolo inmediatamente al responsable de PR de la zona y al titular de la IR. La zona slo volvera a entrar en funcionamiento cuando los niveles de seguridad volvieran a la normalidad.

4.- Verificacin y control de los monitores de medida de contaminacin y radiacin: Se establecer un protocolo especfico, de acuerdo a la Norma Venezolana COVENIN 218-1:2000, con el objeto de llevar a cabo el control de estabilidad de la respuesta de los monitores de contaminacin, as como la verificacin externa de los mismos y la calibracin de los monitores de radiacin. Esta podr ser realizada bien por el personal de control de PR, siempre y cuando el protocolo especfico est autorizado por el CSN. El Certificado de Verificacin se archivar con la ficha del monitor en el Registro de Detectores. Se realizar con la periodicidad indicada en el protocolo o tras una avera. En las inspecciones se comprobar el estado de carga de la batera, ausencia de contaminacin en las superficies del detector, revisin visual de los componentes y una prueba de funcionamiento utilizando una fuente compatible con el detector.

5.- Material Radiactivo: Este deber estar controlado en todo momento por el personal de control de PR desde que se adquiere y llega a la IR, hasta que el material residual generado se transfiera a un gestor autorizado o se desclasifique y elimine.

6.- Adquisicin, entrada y movimientos del material radiactivo: El personal de control de PR tendr conocimiento previo de los pedidos comerciales de fuentes radiactivas que vayan a tramitarse. Comprobar que no se superan los lmites de actividad mximos autorizados y que el transporte y adquisicin se realizan conforme a la normativa vigente. Una vez registrado, el producto radiactivo se almacenar en condiciones de seguridad dentro del laboratorio hasta su utilizacin.

7.-

Manipulacin del material. Los trabajadores expuestos, segn Norma

Venezolana COVENIN 2259:1995, debern conocer las normas de manipulacin especficas para cada dependencia de la IR reflejadas en el Manual de PR en cuanto a proteccin individual, blindajes, uso adecuado del dosmetro personal, comprobacin de ausencia de contaminaciones en la zona antes y despus de la manipulacin, procesos de descontaminacin, correcta gestin de los residuos en cada zona y notificacin al personal de control de PR de cualquier tipo de incidente o accidente producido.

8.- Gestin de residuos generados: La gestin se basar en una correcta clasificacin, almacenamiento y evacuacin de los residuos generados, Norma Venezolana COVENIN 218-2:2002 en todas las dependencias de la IR, dejando constancia de ellas en registros correspondientes. Se establecer para los usuarios una periodicidad de entrega de los residuos generados en las diferentes zonas al personal de control de PR. Para evitar que se exceda los lmites de actividad permitida en cada una de las zonas y aumente el riesgo radiolgico por la no entrega de los residuos por parte de los usuarios, el personal de control de PR podr realizar la recogida de los residuos por las diferentes zonas.

9.- Trabajadores expuestos. 9.1 Control dosimtrico: Conforme a lo indicado en la Norma Venezolana COVENIN 2259:1995, las dosis individuales recibidas por el personal expuesto se determinarn con una periodicidad no superior a un mes para la dosimetra externa y con la periodicidad que en cada caso se establezca para la dosimetra interna. El personal responsable del control en PR informar al personal expuesto que reciba dosis superiores a los lmites de referencia establecidos, abriendo una investigacin si es necesario. Igualmente, las dosis mensuales se registran en los historiales dosimtricos del personal expuesto. Dichos historiales, de carcter confidencial, estarn a disposicin del personal que lo solicite.

9.2 Formacin. Ser necesario que todo el personal que trabaje en las areas de Radiaciones Ionizantes reciba la formacin y entrenamiento necesarios en esta materia. Por ello se establecer un programa de formacin especfico para este centro de diagnostico nuclear, segn Norma Venezolana COVENIN 218-1:2000.

9.3 Vigilancia Mdica: De acuerdo al reglamento de proteccin sanitaria contra las radiaciones ionizantes es obligatorio para el personal expuesto realizar reconocimientos mdicos especficos. Este personal recibir vigilancia mdica teniendo en cuenta el riesgo radiolgico que especficamente exista en su puesto de trabajo. Segn la evaluacin de riesgos en cada caso. Para que estos reconocimientos mdicos puedan ser completos, el personal responsable de PR facilitar los resultados de los controles dosimtricos al servicio de prevencin que desarrolle la funcin de vigilancia y control de la salud de los trabajadores, a quien corresponder interpretarlos desde el punto de vista sanitario.

10.- Incidentes y/o accidentes radiolgicos: Dentro del Plan de PR Operacional se deber establecer la obligacin de investigar aquellos accidentes o incidentes que puedan suponer la exposicin del personal de operacin a dosis superiores a las previstas en el diseo de la instalacin. Se investigar todos los accidentes que impliquen contaminacin interna y se realizarn las medidas de dosimetra interna necesarias con los servicios mdicos especializados y reconocidos por el CSN. En cualquier caso, la investigacin deber intentar descubrir las causas ms probables del accidente o incidente y estudiar si ha haba desviaciones en el cumplimiento de la normativa o falta de medios, formacin personal, etc.

11. Control de calidad en el Plan de Proteccin Radiolgica Operacional. El Organismo Internacional de PR expresa que para garantizar la calidad es preciso elaborar y aplicar un programa de control de calidad que permita revisar y valorar la efectividad de las medidas de PR establecidas evaluando las tareas realizadas y comprobando que estas se llevan a cabo tal como se han descrito.

11.1 Elaboracin y aplicacin de procedimientos especficos de trabajos del Servicio de Proteccin Radiolgica. Los procedimientos son normas escritas que establecen formas de trabajo para llevar a cabo las medidas necesarias que permiten evaluar la aplicacin de las medidas de PR establecidas. Sern autorizadas por la mxima autoridad de las instalaciones; debern ser conocidas por todos los implicados en su aplicacin y sern revisadas y actualizadas de acuerdo con los cambios habidos en la normativa correspondiente o en las tcnicas realizadas. Para garantizar la calidad, es necesario que todos los procedimientos se lleven a la prctica diaria de forma controlada y sistemtica.

12.-Registros: Los registros son el mejor medio para verificar un adecuado sistema de calidad. Estos documentos debern estar actualizados y disponibles para su inspeccin por las autoridades competentes. Se establecern los mecanismos necesarios para el mantenimiento, guardia y custodia de estos.

13.- Indicadores y estndares para valorar la calidad: Cada instalacin establecer sus indicadores y estndares de calidad atendiendo a las caractersticas de las mismas y sern revisados anualmente. El cuadro de mandos representa la evolucin de los indicadores de calidad establecidos, y los estndares permitirn determinar si se consiguen los objetivos de calidad establecidos. En el proceso de seguimiento del sistema de calidad establecido deber estar implicado todo el personal directa e indirectamente vinculado a las reas de radiacin. Por ello es necesario establecer programas de formacin en PR especficos para todos los trabajadores, acordes con su vinculacin a la IR.

14.-Material Radiactivo: La trazabilidad en la gestin del material radiactivo, tanto de los productos radiactivos como en la correspondiente a los residuos generados constituir un objetivo de calidad, permitiendo conocer en todo momento, la localizacin y uso de las fuentes radiactivas.

15.- Equipos e instrumentos de medida de radiacin y contaminacin: Los resultados derivados de la aplicacin de los procedimientos para verificacin y calibracin de los monitores de contaminacin y radiacin permitirn asegurar el correcto funcionamiento de los equipos y la fiabilidad de las medidas realizadas.

16.- RECOMENDACIONES PARA EL CUMPLIMIENTO DEL PLAN DE SEGURIDAD RADIOLOGICA DEL CENTRO DIAGNOSTICO NUCLEAR DE VENEZUELA: Es importante implantar una cultura de proteccin y seguridad en el uso de equipos generadores de radiacin ionizante para estimular al personal ocupacionalmente expuesto a tener una actitud interrogante y deseosa de aprender, creando compromisos que disminuyan el riesgo.

Emplear instrumentos de medicin que permitan detectar los problemas que puedan presentarse en proteccin radiolgica y seguridad del equipo generador de radiacin, para corregidos rpidamente.

Que el personal del que dependa la proteccin y seguridad fsica de los equipos posean la capacidad tcnica y administrativa adecuada para llevar a cabo su responsabilidad, previniendo lo necesario para reducir en todo lo posible la contribucin de errores humanos a los incidentes o accidentes durante la operacin de los equipos.

Debe existir un Programa de Garanta de Calidad de los equipos de diagnstico en que se plasmar la informacin necesaria para supervisar, registrar y realizar las pruebas que debern realizarse a los equipos.

Implementar una red telemtica de consulta y discusin de casos a nivel nacional utilizando el modelo de video conferencia. As mismo este modelo accedera a la experiencia de expertos internacionales en medicina nuclear.

BIBLIOGRAFIA

1.- RD.783/2001. Reglamento de Proteccin Sanitaria contra Radiaciones Ionizantes (BOE n 178 del 26 de Julio de 2001).

2.- RD.1836/1999, por el que se aprueba el Reglamento sobre instalaciones nucleares y radiactivas (BOE num. 313, de 31-12-1999) (Modificado por RD. 35/2008).

3.- IAEA Safety Standards Series No. GS-G-3.2. The Management System for Technical Services in Radiation Safety. Viena. 2008

4.- Usera F., Bartolom T., Requejo C., Ruz M., Pina R., Prez J., Macas M.T. Analysis of surface radioactive contamination according to radioisotopic techniques used in biological research centres. The Second European IRPA Congress. Paris, May 15 th to May 19 th 2006.

5.- Orden ECO/1449/2003 de 21 de mayo, sobre gestin de materiales residuales slidos con contenido radiactivo generados en las instalaciones radiactivas de 2 y 3 categora en las que se manipulen o almacenen istopos radiactivos no encapsulados.

6.- Gua de Seguridad n 9.2 CSN. Gestin de materiales residuales slidos con contenido radiactivo generados en instalaciones radiactivas (2002).