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EMO GLOB
INA GLUC
OSIL ADA
y
ltimos 2 3 meses.
y
l examen tambin se
si hay diabetes.
y
deglucosa en la sangre.
E
nivel de Hb
A
1c,mayor ser
nfermedad ocular
y
Cardiopat a
nfermedad renal
y
Dao neurolgic o
y
ALO RES
NOR MAL
ES
y
Una Hb
A
1c del 6% o menos es
normal. Una Hb
A
1c porenci ma de 6.5%
icar la diabetes .
ALO RES
ANO RMA
LES
y
Los resultad
os anormal es signific
l en un perodo de semana
sa meses. Si suHb
A
l de la diabetes no es tan
de complic aciones
a largo plazo.
CUA DRO
CLIN ICO
y
sensacin de pesadez de cabeza por lo que ingiere un comprimido de una asociacin deparacetamol con codeina.
A
notar dolor abdominal difuso de poca intensidad queposteriormente se localiza en zona epigstrica sufriendo dos accesos de intenso dolor en punta de dedo infraxifoideode unos
e el dolor y se realiza examen mdico que resulta anodino estando el abdomen del paciente blando, depresibley sin puntosdolorosos.
P
salvo los siguientes parmetros: leucocitos 11.500 con frmula normal, amilasa 1818,
A
S
A
T 67,
A
T 59 y amilasemia18172.I ngresa en planta con el diagnstico de pancreatitis aguda, permaneciendo totalmente asintomtico durante los tres das de ingreso en losque
estuvo sometido a tratamiento conservador mediante dieta absoluta y sueroterapia. Se practic ecografa y T
A
normales, lo mismo que el resto de pruebas diagnsticas. Con esa fecha se realiza nueva analtica con los siguientes parmetros:amilasa 261, triacilglicerollipasa 267 y elastasa16,
siendo el resto de los valores, en sangre y orina, normales, por lo que es dado de alta conuna dieta de proteccin biliar. Los valores analticos fueron normales en un control realizado un mes ms tarde.
ste paciente presenta signos clnicos y de laboratorio compatibles con el diagnstico de pancreatitis aguda.
A
en otra patologa, las alteraciones bioqumicas son concluyentes para establecer el diagnstico.
E
inductor de pancreatitis aguda, aunque a la hora deestablecer unarelacin de causalidad los datos son contradictorios y ningn autor considera esta posibilidad ms que probable (ver tabla I
.
P
or otra parte,la codeina, como todos los opiceos, incluye en sus acciones farmacolgicas la posibilidad de producir un espasmo del esfinterde Oddi.
n este sentido y por la presentacin tan aguda del cuadro clnico, con dos accesos de dolor paroxstico, la desaparicin espontnea, laausencia de factores de riesgo y
normalidad de los datos complementarios, se especul con esta ltima hiptesis, sugiriendo que el espasmoesfinterianoa chacable a la codeina, y que clnicamente asemejaba a un
clico biliar, podra haber activado intapancreaticamente losproenzimaspor reflujo de bilis dentro del ducto pancreatico.