GUAS NACIONALES DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA VIOLENCIA BASADA EN GNERO CIE X: YO5X

El manejo inicial es por EMERGENCIA. Demostrar cordialidad, respeto y ofrecer privacidad. Registrar la atencin detallada en la Historia Clnica de Emergencia, reportar antecedentes, descripcin del lugar de ocurrencia, agresor identificado y examen fsico completo. Llenar la Ficha de Tamizaje (adjuntarla a la historia clnica). Llenar la Ficha de Registro (remitirla al Departamento). Poner en conocimiento al Jefe de Guardia y Coordinar con Servicio Social para la exoneracin de los exmenes y medicamentos (recetas con duplicado). Guardar la ropa interior en bolsa de papel. (Puede servir para identificar al agresor) Solicitar los siguientes exmenes: Grupo sanguneo, serolgicas para sfilis, Hepatitis B y VIH; Prueba de embarazo (-HCG); muestra se secrecin vaginal y cervical (directo y cultivo en rdenes separadas) para bsqueda de gonococo y examen directo de espermatozoides. OJO: Laboratorio proporcionar con la orden exonerada: 2 tubos estriles taparrosca, 2 lminas porta objeto y 04 hisopos estriles individuales. Los resultados de las pruebas serolgicas y cultivos saldrn en 72 horas. Administrar tratamiento profilctico:

A.O.E: pldoras anticonceptivas combinadas (30 ug EE + 150 ug levonorgestrel) 4 comprimidos cada

12 horas x 2 dosis Levonorgestrel 750 ug cada 12 horas (dos tomas) dentro de las 72 hr.

I.T.S: Penicilina benzatnica 2 400 000 UI IM dosis nica (alternativa: Eritromicina 500 mg VO c/6
horas x 15 das) + Ciprofloxacino 500 mg VO dosis nica (alternativa en gestantes y adolescentes menores de 45 Kg de peso: Ceftriaxona 250 mg IM dosis nica) + Azitromicina 2g VO dsis nica (alternativa Doxiciclina 100 mg VO c/12h x 7 das).

VIH/SIDA: dentro de las 72 hrs de ocurrido el evento. En adultas y adolescentes:

Dar receta para 2 das (farmacia emergencia): Zidovudina (AZT) tab 300 mg: 1tab vo c/ 8 horas x 2 das. (dar 6 tab) Lamivudina tab 150 mg: 1 tab vo c/12 horas x 2 das. (dar 4 tab) Efavirenz tab 600 mg: 1/3 tab el 1da (noche), 2/3 tab el 2da (noche). (dar 1 tab) Luego dar receta a parte para completar TARGA por 26 das ms (farmacia central TARGA): Zidovudina (AZT) tab 300 mg: 1tab vo c/ 8 horas x 26 das . (dar 78 tab) Lamivudina tab 150 mg: 1 tab vo c/12 horas x 26 das. (dar 52 tab) Efavirenz tab 600 mg: 1tab vo c/ 24 horas (noche) por 26 das. (dar 26 tab) OJO: Explicar efectos colaterales y hacer firmar consentimiento informado (adjuntar en la historia clnica). En caso de nias: AZT 90-180 mg x m2 c/ 8h (mx 600 mg/da) + Lamivudina 4 mg/Kg de peso c/12h (mx 150 mg c/ 12h) + Nelfinavir suspensin 30 mg/ Kg de peso c/ 8h (mx 750 mg c/8h). El tratamiento es para 4 semanas.

Hepatitis B: dar orden para 01 dosis de vacuna para hepatitis B y receta de Inmunoglobulina
humana contra hepatitis B 0.6 ml/kg IM dosis nica en mujeres no inmunizadas previamente con esquema completo (3 dosis). Referir a consultorio de Inmunizaciones,

Ttanos: dar orden para vacuna contra Ttanos en los casos de heridas con objetos punzo
cortantes o contacto de heridas con tierra. Registrar el caso en el libro de Guardias: Nombre de paciente, N Historia clnica y fecha. Dar cita para Consejera ITS Y VIH (TARGA) y salud mental (PSICOLOGA) Evale el caso si requiere hospitalizacin o tiene condiciones para el alta de emergencia. Promover el seguimiento dando cita por consultorio de Ginecologa. Para el seguimiento solicitar serologa para sfilis a los 30 das, para Hepatitis B a los 180 das y para VIH a los 90 y 180 das de ocurrido el evento. Promover que haga denuncia con ayuda del Servicio Social. En caso de menores de edad sin familiares directos (padre o madre), coordinar con Servicio Social para comunicar a Fiscal de turno.

REMITIRLA AL DEPARTAMENTO DE GINECO OBSTETRICIA

FICHA DE REGISTRO DE CASO DE VIOLENCIA BASADA EN GNERO

N HISTORIA CLNICA: ________________________

PACIENTE: ____________________ APELLIDO PATERNO EDAD: _____________ ____________________ APELLIDO MATERNO _________________________ NOMBRES

N DNI: __________________________

TELFONO: DE CASA: ______________________ CELULAR: __________________ DIRECCIN:__________________________________________________________________________ _______________________________________________________________ FAMILIAR ACOMPAANTE: ______________________________________________ FECHA DE ATENCIN: _____ / _____ / ________

SELLO Y FIRMA DEL MDICO QUE REALIZ LA ATENCIN: _______________

MINISTERIO DE SALUD GUIA NACIONAL DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA VIOLENCIA BASADA EN GENERO (VBG)
HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA EL INICIO DE TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL EN LA PACIENTE VICTIMA DE VBG. Si Usted ha sido vctima de violacin sexual se encuentra en riesgo de haber sido infectada por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Por este motivo, el Protocolo sobre Violencia Contra la Mujer del Ministerio de Salud recomienda realizar profilaxis de la infeccin por el VIH/SIDA con medicacin antirretroviral. Se sabe que el uso de medicamentos antirretrovirales disminuye la posibilidad de adquirir la infeccin de este virus en su sangre. Sin embargo, el uso de esta terapia puede ocasionar varios efectos adversos sobre su salud, y no se puede afirmar que resulte exitosa en todas las personas que la utilizan. An as, hasta el momento es el nico tratamiento que ha demostrado ser eficaz para disminuir la posibilidad de infeccin. Actualmente el Ministerio de Salud ofrece gratuitamente esta terapia a las personas potencialmente infectadas por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana VIH. Su mdico le explicar con todo detalle sobre este programa, y usted es totalmente libre de formular todas las preguntas que desee. Una vez que se hayan resuelto todas sus dudas, si acepta iniciar el tratamiento antirretroviral, debe usted firmar este Consentimiento Informado. Ud. puede beneficiarse de este programa si voluntariamente decide usar la medicacin, cumplir con los horarios de administracin y los controles que su mdico le indicar. . Dejo constancia que se me ha explicado del contenido de este CONSENTIMIENTO INFORMADO, que he tenido la oportunidad de recibir respuesta a mis preguntas, que he decidido recibir el tratamiento antirretroviral, cumplir con la toma de los medicamentos en sus respectivos horarios y colaborar para mi adecuado control. Asimismo declaro no encontrarme recibiendo tratamiento antirretroviral en otra institucin peruana o del extranjero.

.. Nombre y Apellido del paciente

.. Fecha y Firma

.. Nombre y apellido del mdico

.. Fecha y Firma