COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE

NORMAS PARA LA TRANSFUSIN DE COMPONENTES SANGUNEOS

A. CUMPLIMENTACIN DE LA SOLICITUD DE TRANSFUSIN.
1. El BANCO DE SANGRE atender nicamente las peticiones de transfusin solicitadas utilizando el modelo de solicitud de transfusin. 2. La solicitud deber ser cumplimentada en todos sus apartados y figurar siempre: a) La identificacin del paciente y el nmero de historia clnica, bien mediante la etiqueta de identificacin emitida por el servicio de Admisin (en todas la copias de la solicitud), o bien manuscrita con letras maysculas legibles. b) El Servicio solicitante, responsable de la hospitalizacin y atencin del enfermo, junto con el nmero de habitacin y cama donde se encuentre ubicado el paciente en el momento de la peticin. c) El nombre y firma del mdico solicitante. d) La fecha de la peticin, tipo y cantidad del componente solicitado y rgimen de transfusin. e) En las reservas para intervencin quirrgica, fecha y hora de la intervencin.

B. OBTENCIN DE LA MUESTRA DE SANGRE PARA LA REALIZACIN DE PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES. 1. La enfermera responsable del paciente en el momento de la peticin de transfusin extraer, previamente identificado el paciente receptor: a) Un tubo sin anticoagulante con 10 centmetros cbicos de sangre del futuro receptor (mnimo 5 cc.) b) En pediatra un tubo seco con 5 c.c. de sangre. c) En lactantes menores de 3 meses, dos capilares; si es la primera transfusin, sacar un tubo sin anticoagulante a la madre. 2. Al extraer la muestra colocar al paciente una PULSERA DE SEGURIDAD de la transfusin y cortar el extremo distal a la zona de sujecin de la misma (que contiene 10 etiquetas con cdigo numrico y de letras) pegndolo a la hoja de solicitud de transfusin. 3. Adems, desprender el cdigo de la parte anexa a la sujecin de la pulsera y se lo adherir al tubo de la muestra, junto a la etiqueta donde figuren claramente los siguientes datos: NOMBRE Y APELLIDOS DEL PACIENTE NUMERO DE HISTORIA CLINICA NOMBRE DE LA PERSONA QUE EXTRAJO LA MUESTRA FECHA Y HORA EN QUE SE REALIZO LA EXTRACCIN NUMERO DE HABITACIN Y CAMA DONDE ESTA UBICADO EL PACIENTE 4. El paciente mantendr colocada la pulsera en su mueca durante la validez de la muestra hasta que, con motivo de necesitar otra transfusin, sea necesario extraerle otra muestra para la realizacin de nuevas pruebas pretransfusionales, si han transcurrido 48 horas ms desde la ltima transfusin de hemates concentrados (HC).

C. RECEPCIN DE SOLICITUDES Y MUESTRAS EN EL BANCO DE SANGRE. 1. El personal del rea de hospitalizacin destinado a tal fin, entregar en el Banco de Sangre la solicitud y la muestra de sangre del paciente, donde la enfermera responsable, comprobar la correcta cumplimentacin e identificacin de la solicitud y de la muestra. Si todo est correcto, ambos firmarn en el hoja de peticin, sealando la hora de recepcin. 2. En caso de reservas para intervencin quirrgica, las muestras y solicitudes debern llegar al Banco de Sangre con antelacin suficiente, como mnimo una hora antes del inicio de la ciruga, para dar tiempo a la realizacin de las pruebas pretransfusionales. 3. En caso de transfusiones de extrema urgencia en las que no de tiempo a realizar las pruebas pretransfusionales y requieran el envo de una unidad O Negativo para comenzar la transfusin, tambin se remitir al Banco de Sangre la solicitud de transfusin indicando el rgimen de extrema urgencia junto con la muestra de sangre del receptor, en el menor tiempo posible, para iniciar cuanto antes las pruebas de compatibilidad y seleccionar componentes sanguneos isogrupo o grupo compatibles. D. DISTRIBUCIN DE LOS COMPONENTES SANGUNEOS PARA

TRANSFUSIN. 1. Una vez concluidas las pruebas de compatibilidad pretransfusional, la enfermera del Banco de Sangre comunicar a la enfermera encargada del paciente que los componentes sanguneos estn preparados para transfundir y, as, iniciar la transfusin de acuerdo al rgimen previsto en la solicitud. 2. La persona encargada de retirar los componentes sanguneos, acudir al Banco de Sangre con la hoja de control de transfusin debidamente cumplimentada para recoger los componentes sanguneos a transfundir. En ella constar claramente la identificacin del receptor y el nmero del cdigo de seguridad de la pulsera.

3. La enfermera del Banco, comprobada la identidad del receptor en la hoja de control de la transfusin, recoger su componente asignado. Si se trata de hemates concentrados, realizar el GRUPO SANGUNEO ABO y Rh de la unidad que necesariamente deber coincidir con el de las etiquetas de la bolsa y ser compatible con el receptor. Asimismo inspeccionar la unidad (color, aspecto, cogulos, hemlisis, etc.) y si es correcta la entregar, anotando en la hoja para control de transfusin el nmero de la unidad y el grupo sanguneo de la misma, la fecha y hora de la entrega y firmar. 4. La persona que recoge el componente sanguneo comprobar la identidad del enfermo y de la unidad que le ha sido entregada y firmar en la hoja de control de la transfusin al lado de la persona que se lo entreg. 5. La hoja de control de transfusin es un documento de la Historia Clnica y por tanto debe de cumplimentarse adecuadamente y adjuntarse a la misma. 6. El Banco de Sangre no entregar ningn componente sanguneo sin la hoja de control de transfusin debidamente cumplimentada, a excepcin de las peticiones de extrema urgencia. 7. Las unidades de HC se retirarn del Banco de Sangre de una en una, salvo en los casos de extrema urgencia y las destinadas a quirfano y reanimacin. 8. En las peticiones de RESERVA PARA INTERVENCIN QUIRRGICA y las solicitudes de CRUZAR Y RESERVAR, la reserva se mantendr durante 48 horas desde la extraccin de las muestras.

E. LA ADMINISTRACIN DE LOS COMPONENTES SANGUNEOS. CONSIDERACIONES GENERALES. 1. La administracin de un componente sanguneo deber ir precedida SIEMPRE de la comprobacin inequvoca, por parte de la persona que la realiza, de los datos de identificacin del paciente y de los de identificacin del componente sanguneo. 2. NUNCA debe desprender la etiqueta con los datos identificativos del receptor de la unidad del Componente sanguneo. El control del mismo se

llevar con la hoja de control de transfusin, donde estarn anotados todos los componentes sanguneos transfundidos en cada acto transfusional. 3. Antes de comenzar la transfusin, la enfermera responsable identificar al receptor y confirmar que el nombre y el cdigo de la pulsera de seguridad colocada en el receptor coinciden con los que figuran en la hoja para control de transfusin y en las etiquetas de compatibilidad de la Unidad. 4. Posteriormente, le tomar las constantes (TA., pulso y temperatura) y las anotar en la hoja de control de transfusin, valorando el estado del mismo (vrtigo. prurito, sntomas respiratorios, etc.). 5. Utilizar para la infusin un sistema de transfusin y una va bien canalizada de calibre adecuado, por la que no debe de pasar NUNCA medicacin a la vez que los componentes sanguneos. 6. Anotar en la hoja de control de transfusin la fecha, hora y minuto del comienzo de la misma. 7. Si se precisa reducir la viscosidad del concentrado de hemates y facilitar su administracin, la nica solucin compatible es el suero fisiolgico. 8. La enfermera responsable de la transfusin debe permanecer con el receptor durante los CINCO PRIMEROS MINUTOS de administracin de cada componente y directamente pendiente los diez minutos siguientes, pasados los cuales, si no existe ninguna anomala, volver a tomar las constantes y proceder a anotarlas en la hoja para control de transfusin. 9. Si durante despus de alteracin en el receptor la transfusin la enfermera observa alguna (fiebre, tiritona, urticaria, disnea, dolor torcico o

lumbar, nauseas y/o vmitos...) interrumpir la transfusin inmediatamente, tomar y anotar las constantes y avisar al mdico responsable del paciente. 10. Si el mdico, una vez evaluado el paciente sospecha la existencia de una Reaccin Transfusional, cumplimentar la hoja de REACCIN TRANSFUSIONAL (modelo que se adjunta) y ordenar su envo al BANCO DE SANGRE junto con: La unidad que se estaba transfundiendo y sistema utilizado. Un tubo con 10 c.c. de sangre sin anticoagulante, correctamente identificado. Un tubo con 5 c.c. de sangre anticoagulada (EDTA)

11. Aproximadamente, cinco minutos antes de finalizar la transfusin, se retirar del BANCO DE SANGRE la siguiente Unidad a transfundir, si se tiene previsto hacerlo. 12. Terminada la infusin del componente, la enfermera tomar y anotar las constantes en la hoja de control de transfusin, junto con la fecha y hora de finalizacin de la transfusin. 13. Con todas las unidades de componentes sanguneos se actuar de la manera anteriormente expuesta hasta concluir el Acto Transfusional. 14. TODAS las bolsas de componentes sanguneos sern devueltas al Banco de Sangre. Las vacas al termino de la transfusin a la finalizacin de cada turno con una medida para evitar el goteo (clip metlico doblando la bolsa, esparadrapo u otro obturador), en las que se suspenda la transfusin por sospecha de efecto adverso u otras causas con el sistema. El personal responsable del Banco de Sangre comprobar las unidades transfundidas, anotar en el apartado de observaciones de la solicitud el resultado de la transfusin y que las bolsas han sido devueltas. Concluido el acto Transfusional, entregar la copia amarilla de la solicitud para su inclusin en la Historia Clnica. CONSIDERACIONES ESPECFICAS PARA LA ADMINISTRACIN DE HEMATES CONCENTRADOS. 1. Todos los componentes sanguneos deben ser administrados tan pronto como sea posible una vez que ha salido del Banco de Sangre. No pueden ser almacenados en FRIGORFICOS NO CONTROLADOS y deben ser devueltas al BANCO DE SANGRE si no se transfunden rpidamente (antes de 30 minutos desde su salida del BANCO). 2. El tiempo de transfusin de una Unidad no debe ser superior a TRES HORAS. Si se prev que la transfusin pueda prolongarse ms tiempo, es conveniente comunicarlo al BANCO DE SANGRE para que ste proceda a su fraccionamiento. 3. La velocidad de infusin depender, fundamentalmente, del volumen sanguneo y la situacin hemodinmica del receptor y, por tanto, deber ser establecida por el mdico responsable del paciente. De cualquier forma, no 6

deber superar las TRES HORAS desde su salida del Banco de Sangre. El tiempo recomendado en adultos, sin alteraciones hemodinmicas, es de 1-2 horas por Unidad. 4. Con el mismo sistema de transfusin se podrn infundir 2 unidades de HC. Concluida la transfusin NUNCA se emplear el sistema para la infusin de otros lquidos medicamentos. 5. Si el ritmo de infusin es menor del deseado, la enfermera responsable actuar segn la siguiente pauta: a) Comprobar la permeabilidad de la aguja. b) Elevar la bolsa de sangre para aumentar la fuerza de la gravedad. c) Examinar el sistema de transfusin y lo cambiar si hay demasiados detritus. d) Si comprobados los pasos anteriores no se descubren anomalas, podr conectar en Y un suero salino fisiolgico de 50-100 c.c. para mejorar el ritmo de infusin. CONSIDERACIONES ESPECFICAS DE LA TRANSFUSIN DE

CONCENTRADOS DE PLAQUETAS. 1. La transfusin de CP debe realizarse a travs de un sistema de transfusin especifico y tan rpidamente como sea tolerada por el receptor, en general, entre 20-30 minutos. CONSIDERACIONES ESPECFICAS DE LA TRANSFUSIN DE PLASMA FRESCO CONGELADO. 1. Para su transfusin, el plasma se descongela a 37 en un bao mara con calor seco en un tiempo aproximado de 20 minutos. 2. Una vez descongelado debe ser transfundido inmediatamente bien en las seis horas siguientes a su descongelacin para que mantenga sus propiedades teraputicas, es decir, el aporte de los factores lbiles de la coagulacin. 3. En un adulto sin disfuncin cardiovascular, una unidad de 200-300 ml de plasma se transfundir en 20-30 minutos. En cualquier caso, la transfusin no debe exceder las dos horas de duracin. 7