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DOMANDE APPELLO 26/07 CECCARELLI SCOLIOSI organica e non (atteggiamenti scoliotici),forme pi frequenti,come evidenzio il limite della curva FRATTURA

va FRATTURA DEL COLLO DEL FEMORE vascolarizzazione e complicanze LESIONE MENISCALE com' il contatto puntiforme e l'attrito come sar?e quindi a cosa serve il menisco?quando ho il blocco meniscale?quando posso suturare? TORCICOLLO attenzione componente muscolare,la mastoide posteriore rispetto l'asse di rotazione del collo.se ho limitazione simmetrica alla nascita penso a limitazione di tipo ossea. PIEDE TORTO congenito trattamento GINOCCHIO VARO E VALGO COXARTROSI nell'artosi primitiva che movimenti conservo per pi tempo DISPLASIA CONGENITA DELL'ANCA rapporto tra displasia e carico PIEDE PIATTO metto plantare solo se non piede piatto rigido GONARTROSI sintomi,termotatto positivo COSA CREA DOLORE: L'OSSO HA TERMINAZIONI NERVOSE?NO!!idrarto nel ginocchio prima che faccia male devo avere un litro di roba nell'anca pochissimo(fa male perch stira la capsula)

FISIATRIA ARGOMENTO A PIACERE RIABILITAZIONE LCA RISABILITAZIONE PROTESI ANCA TERMOTERAPIA CORRENTI DIADINAMICHE RIABILITAZIONE PROTESI DI GINOCCHIO il movimento passivo con macchinetta serve per evitare risposta antalgica,le protesi sono cementate ULTRASUONI interposizione di H2O serve x trasmettere le onde quando ho testina piccola rispetto all'area da trattare MAGNETOTERAPIA TENS ELETTROSTIMOLAZIONE ELETROTERAPIA DI STIMOLAZIONE TERMOTERAPIA MASSOTERAPIA

REUMATO GOTTA FIBROMIALGIA trattamento e tender points fibromialgici,il pz pu fare movimento?si nuoto,passeggiate x eliminare la componente psicologica POLIMIALGIA REUMATICA ARTRITE criteri arab x sospetto artrite reumatoide,e x fare diagnosi?le lesioni all'RX? SPONDILITE ANCHILOSANTE ARTERITE DI HORTON SINDROME DI REITER SINDROME DI SJROGREN E LE CONNETTIVITI

OSTEOPOROSI mi preoccupo x traumi inefficaci perch il pz ha maggiore probabilit di incorrere a fratture TERAPIA ARTRITE REUMATOIDE SCLERODERMIA sintomi variante crest ARTROSI sintomatologia clinica OSTEOPOROSI cosa posso dargli Vit D + sole trattamento farmacologico

Quali sono le curve sul piano sagittale della schiena? e sul piano frontale la schiena ha delle curve? Scoliosi, classificazione in organiche e non organiche. Il gibbo la manifestazione di cosa? Cosa vedi allrx? Come curi la scoliosi? Spondilite anchilosante e criteri di New York per la diagnosi Riabilitazione ginocchio con protesi.. il taglio chirurgico come guarisce? (voleva sapere che viene la cicatrice per cui bisogna prestare attenzione alle aderenze!) Cos una frattura? Polimialgia reumatica e arterite di horton; faresti fare attivit fisica ad un pz che soffre di polimialgia reumatica? Coxartrosi A cosa devi stare attenta nel somministrare una terapia cortisonica? (voleva sapere le complicanze e anche ad esempio se il pz soffre di diabete..ecc..) Metteresti in una frattura esposta una placca con viti? Mobilizzazione passiva continua cosa succede se il pz si oppone al movimento passivo della macchina? Rompe il macchinario per cui occorre spiegarglielo.. altro rischio che senta dolore.. come viene fatta la mobilizz passiva? (riporto quanto ho scritto fedelmente non avendo ancora studiato questa parte spero che capiate: il paziente sente poco dolore perch la velocit di flesso-estensione bassa e il cervello viene sviato) Piede equino-varo-supinato se non viene corretto cosa succede? Ho retrazione muscolotendinea e diventa irriducibile. Trattamento: vedo se riducibile, perch esistono forme che nascono gi irriducibili; se riducibile, quale delle 3 componenti cerco di correggere con la manipolazione? Cerco di forzare lequinismo? No! Perch rischio di schiacciare lastragalo. Lequinismo va corretto con la chirurgia (allungo il tendine dAchille). Se invece il piede gi rigido (o perch nato cos o perch visto troppo tardi dal medico) eseguo un intervento di allungamento di tutti i muscoli mediali. Una volta che ho portato il piede plantigrado in un bambino di 5 anni, ho la possibilit di recidive? Continuo a fare un trattamento? (si finch c accrescimento! Uso scarpe correttive e docce per la notte altrimenti rischio la recidiva) Riabilitazione protesi danca DOMANDE APPELLO 05 Luglio 2011 - TENS - tender points fibromialgici - termoterapia: differenza tra endogena ed esogena, cosa significa endogena? Quali sono le indicazioni per la termoterapia? Nel ginocchio per che patologia? Malattia di Osgood-Schlatter. INSERTO: LA MALATTIA DI OSGOOD SCHLATTER La malattia di Osgood-Schlatter causa dolore ed edema nella regione corrispondente al tubercolo tibiale ed una lesione da sovraccarico funzionale che colpisce soggetti di et compresa tra i 10 e i 16 anni. Spesso si verifica durante o subito dopo ladolescenza ed dovuta allestensione forzata e ripetuta del ginocchio che tende a danneggiare lepifisi del tubercolo tibiale. La patologia si manifesta inizialmente solo come uninfiammazione, ma se il sovraccarico funzionalenprosegue, il tubercolo

potrebbe letteralmente frammentarsi. Poich il processo di ossificazione continua, in questi giovani viene a formarsi, sul lato affetto da questa patologia, un grosso e prominente tubercolo (in alcuni casi pu manifestarsi anche bilateralmente). La malattia di Osgood-Schlater abbastanza comune nei giovani calciatori, non a caso, tende a manifestarsi soprattutto allarto inferiore che pi di frequente viene adoperato per calciare. Dicevamo che pu essere presente una sintomatologia caratterizzata da una protuberanza localizzata e dolente in corrispondenza del tubercolo tibiale. Se i sintomi sono presenti da alcune settimane o ledema locale molto pronunciato, sarebbe buona norma sottoporre lo stesso ad unindagine radiografica per vedere se presente o meno una sua frattura. Molto raramente una scheggia di osso pu interferire con il tendine patellare e richiedere, quindi, la sua rimozione chirurgica. La sintomatologia di solito scompare con il riposo assoluto, fatta eccezione per una moderata attivit di passeggio, ciclismo o nuoto non competitivi. Anche il trattamento locale con ghiaccio molto utile. Non attenersi a questi provvedimenti (e ci succede di solito, perch il bambino non resta sufficientemente a riposo), pu portare alla conseguenza di adottare un gesso cilindrico in estensione, per almeno 3 settimane. Quando non vengono accusati pi sintomi al ginocchio da almeno una settimana, il gesso pu essere rimosso e il giovane pu riprendere lattivit sportiva.Va consigliato per, allatleta (ed ai suoi genitori), di evitare le attivit troppo stressanti e va avvisato che la lesione soggetta alle recidive se il ginocchio viene sollecitato e sovraccaricato in maniera eccessiva almeno fino a che non si abbia la fusione delle epifisi, cosa che avviene solitamente tra i 16 e i 18 anni. Generalmente, non vi sono sequele a lungo termine, a parte leccessiva prominenza del tubercolo tibiale.Solo occasionalmente pu residuare qualche scheggia ossea che pu dare sintomi obiettivi e che richiede la rimozione chirurgica. Infine, si vuole ricordare ai piccoli atleti ed ai loro genitori, che linsorgenza dellOsgood-Schlatter, non deve preoccupare oltremodo, il ghiaccio ed il riposo, rappresentano la migliore terapia. - effetti collaterali dei cortisonici - terapia e dosaggi nella polimialgia reumatica - laserterapia: ha effetto sulla produzione energetica tissutale? Il laser attiva le reazioni metaboliche e produce energia. Ha effetto antinfiammatorio?e antalgico? Si entrambi. Che controindicazioni ha? una terapia indicata per le fratture? - cosa posso somministrare per favorire il trofismo e la funzionalit articolare? Riferimento alluso di acido ialuronico, galattosamminoglicani e condroitinsolfati. I condroitinsolfati vanno somministrati per os, lacido ialuronico si pu somministrare per infiltrazione intraarticolare. - spondilite anchilosante - la coxartrosi (Vaienti) NB: se interroga Vaienti sempre bene definire la patologia senza soffermarsi troppo sulla patogenesi, preferisce una buona descrizione clinica; nel definire le cause della patologia dividere in primaria e secondaria. Ad es. la coxartrosi una patologia, pu essere primitiva o secondaria, le cause principali della patologia secondaria sono Le cause principali della secondaria sono: displasia congenita dellanca, fratture.. che segni particolari posso riscontrare? Cosa vedo sulla lastra? C una correlazione con let? (per a coxartrosi no, per la patologia del ginocchio si ad es.) - argomento a piacere di medicina riabilitativa - artrosi in generale, quadro clinico e terapia. Nel caso dellanca perch c una limitazione dei movimenti? Anche somministrando un antidolorifico, (il paziente mobilizza meno larticolazione perch sente dolore), il paziente non recupera la mobilit, perch? Coxa plana, c un blocco meccanico. Altro segno la zoppia, che chiamata zoppia di fuga se provocata da dolore, mentre

una zoppia da blocco meccanico quella causata ad es. da una dismetria. Nella displasia congenita dellanca inoltre si verifica unatrofizzazione, insufficienza dei muscoli glutei, che quindi provocano uno scompenso del normale equilibrio. Nella coxartrosi che terapia antalgica posso fare? Come si fa nellanca lacido ialuronico? pi difficile infiltrare, quindi su usa un ago eco guidato. Nelle forme pi avanzate di coxartrosi che trattamento posso fare? Lartroprotesi danca. - malattia di Dupuytren. Manifestazioni cliniche desordio: noduli, cordoni ed ombelicature cutanee. Le dita pi coinvolte sono il 4 ed il 5, le dita vengono progressivamente atteggiate in flessione. Allesame obiettivo in questa patologia difficoltosa lestensione anche passiva. Citare la classificazione in pi stadi. Epidemiologia, quali sono i soggetti pi colpiti? In concomitanza di quale patologia si vede spesso? Soggetti di sesso femminile, diabetici. Che altre localizzazioni posso avere? Malattia di Ledderhose, localizzazione al piede e al pene. Interessamento multifocale dei fibroblasti. Che trattamento posso fare nella malattia di Dupuytren? Trattamento non chirurgico: fibrolisi percutanea; trattamento chirurgico di aponeurotomia percutanea o aponeurectomia con asportazione. A che rischi espone il trattamento? Recidive, sono abbastanza frequenti. Differenziare recidive vere da recidive false. Si possono verificare retrazioni cicatriziali cheloidee che invalidano il risultato dellintervento. daiuto un intervento riabilitativo postchirurgico, anche luso di tutori per mantenere estesa la mano del paziente, limitando la retrazione cicatriziale. - lombo sciatalgia, quali possono essere le cause? (il candidato era partito definendo la lombo sciatalgia come un sintomo, cosa apprezzata dal Prof.). alcune cause possono essere compressioni per esostosi, cisti, a livello pelvico valutare eventualmente anche la presenza di masse tumorali che possono comprimere o infiltrare, come il tumore ovarico che infiltra lo sciatico; valutare anche lintossicazione da metalli pesanti. - scoliosi. Descrivere le cause. Non artrite reumatoide perch le articolazioni presenti non sono sinoviali, a parte le apofisarie. La scoliosi idiopatica giovanile generalmente che et di insorgenza ha? Adolescenziale, momento dello sviluppo puberale. maggiormente presente nei maschi o nelle femmine? Nelle F. qual il momento critico di evoluzione negativa il menarca. Normalmente se devo controllare il paziente, ogni quanto faccio i controlli? Circa ogni anno, mentre nellepoca del menarca al massimo ogni 6 mesi. Com la valutazione clinica del paziente scoliotico? Valutazione RX in piedi, proiezioni frontale e laterale, valutare la presenza di curve di compenso. Cosa determina la gravit? Possono aversi delle rotazioni vertebrali: leffetto delle rotazioni vertebrali provoca ad es deformit toraciche per interessamento costale, conseguente allarticolazione costo-vertebrale. La patologia strutturata. Valuto inoltre il gibbo dorsale e lasimmetria dei triangoli della taglia. - gonartrosi: in questo caso importante valutare let del pz. Quali e quante possono essere le articolazioni interessate? Monocompartimentale, bi compartimentale. Come si presenta il ginocchio? Dolore nelle zone di maggior carico, impotenza funzionale, scrosci articolari, edema, idrartro, ai capi ossei si possono avere delle deformit, osteofiti. DOMANDE APPELLO 28 GIUGNO 2011 REUMATO - Polimialgia reumatica: specificare terapia e posologia. Compresse di prednisone 16 mg, per quanto tempo? Il paziente quando pu cominciare a scalare la dose? Con che modalit?(si inizia con 16 mg di prednisolone,da scalare nel giro di un anno,la pastiglia gi divisa in 4, con una croce) - Gotta: epidemiologia, fasi. Come curo lattacco acuto? Colchicina, ma che effetti collaterali ha? Quanta indometacina somministro? Dipende da quanto pesa il paziente. Quali sono le complicanze viscerali? Calcolosi e precipitazione dei cristalli nei vari organi. Quali sono i fattori scatenanti e

favorenti lattacco acuto? Per la terapia oggi ci sono nuovi farmaci simili allallopurinolo - sindrome del tunnel carpale: specificare componenti e disposizione dei nervi con relativa innervazione. Innervazione delleminenza tenar sintomi correlati alla sindrome. Parestesie ipoestesie anestesia e perdita dei movimenti fini. Dov localizzato il dolore? Quali sono i test che posso fare per conferma diagnostica? Test di Phalen e Phalen inverso (Tinel). Dal punto di vista strumentale che test posso fare? Elettromiografia. Dal punto di vista della fisiopatologia si formano dei noduli che diventano cordoni e man mano che la patologia progredisce si ha la flessione delle dita. Come terapia chirurgica si esegue una aponeurectomia. Ci possono essere recidive? Si, sono frequenti. Distinguere le recidive false da quelle vere: le false sono causate da residui di tessuto post aponeurectomia e per retrazione della cicatrice. - artrite reumatoide: criteri ARA. Cosa si vede clinicamente nella mano? Quali falangi sono pi frequentemente colpite? E per quanto riguarda la localizzazione cervicale la patologia dove si localizza e cosa provoca? Come si instaura la terapia? Quali FANS somministro? Cos il Celecoxib? Nella gamma di farmaci tra i FANS e i farmaci di fondo, disponiamo di altri farmaci di scelta? I cortisonici per la loro attivit antinfiammatoria ed immunosoppressiva. Fare esempi di cortisonici utilizzati. Qual il gold standard della terapia? Il metothrexate. - osteoporosi. Che prevenzione si pu fare? Spiegare il ruolo di Vit. D, calcio ed esposizione solare. Terapia dellosteoporosi. Troise non approva molto la terapia sostitutiva con estrogeni in fase postmenopausale perch mette molto in evidenza gli effetti collaterali. una terapia da fare quando strettamente necessario. Spiegare la differenza della terapia tra M e F. - epifisiolisi: spiegare quali sono i principali segni clinici e radiologici - spondilite anchilosante: prima di arrivare alla terapia chirurgica cosa possiamo fare? (oggi non si arriva quasi mai alla terapia chirurgica, si riesce ad intervenire prima) Che farmaci si usano per la terapia? Citare anche gli inibitori del TNF - lartrosi: come arrivo alla diagnosi? Spiegare la clinica. Si verifica un inspessimento sub condrale. Terapia? - fratture prossimali del femore - le fratture, classificazione, tipi di fratture, quando si instaurano le fratture? Cos una frattura esposta? Com il dolore della frattura? piede torto congenito: come si fa a fare diagnosi? Il trattamento iniziale quando si fa e in cosa consiste?

CECCARELLI, ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA -SCOLIOSI ? cm distinguo le organiche dalle non organiche (rotazione, deformazione, flessione...) cm dividi le scoliosi primitive e secondarie (ossee, congenite... idiopatiche..) la visita per la diagnosi di scoliosi (dall alto al basso cosa vedo? Spalle, scapole, triangoli della taglia, gibbo..) da cosa dato il gibbo cm sono le vertebre nella scoliosi ( pi schiacciate verso la concavit) nella scoliosi vediamo pi curve o una sola? (pi curve) cm riconosco la principale dalle secondarie? Cm le misuro? Da cosa dipende la prognosi? Come sono le vertebre agli estremi della curva scoliotica? (neutre) -COS' UNA FRATTURA? Segni clinici acuti di una frattura ( vedere la lezione di vaienti perch esattamente cio che vuole ceccarelli) ci sono flittene?cosa sono flittene? Nelle flittene ho raccolta di liquido..cos' cm si forma? ( essudato determinato dal processo flogistico in atto) -ERNIA DEL DISCO caratteristiche strutturali del disco intervertebrale che articolazioni ci sono tra le vertebre? A livello cervicale ho un articolazione diversa? Cosa si ernia? (il nucleo) perche?

Cm deve essere per erniarsi (integro, perch se nn lo fosse non schizzerebbe fuori dall'anulus ma si schiaccerebbe) perche le ernie sono pi frequentemente a livello cervicale e lombare? Perche sono pi frequenti le ernie postero laterali? Fasi cliniche dell'ernia del disco? Cosa vuol dire che l'ernia contenuta? Sintomi dell'ernia del disco ci pu essere lombalgia? E lombosciatalgia?altre cause di lombosciatalgia dell'anziano? Segni clinici della lombosciatalgia? Segni clinici delle ernie a livello L5-S1? (bisogna distinguere i vari fasci che potrebbero essere compressi e citare, se pur grossolanamente, le varie zone della coscia e gamba che vengono interessate e far riferimento al riflesso achilleo) -TORCICOLLO quando vedi il segno della corda? Eziopatogenesi della retrazione dello sternocleidomastoideo cos' il torcicollo ostetrico? Se c' un ematoma del Muscolo che cm evolve?e quindi che determina? (evolve in fibrosi) cosa vedo nel neonato con torcicollo? Che trattamento faccio?

Perche opero dopo i due anni? (perche il bambino deve aver una indipendenza alimentare, se opero un bambino pi piccolo dei bue anni, siccome in post operatorio devo mettere il gesso, questo non mangia pi!) -FRATTURE PROSSIMALI DEL FEMORE come la vedo? Complicanze della frattura mediale? Cm la risolvo?

COSTANTINO E POLIACOMI -displasia congenita dell'anca -fratture; artrosi della mano e segni radiologici della rizoartrosi -piede torto congenito -correnti antalgiche; controindicazioni -magnetoterapia; quali parametri di un campo magnetico considero? indicazioni? [dove si fa la magnetoterapia? -termoterapia, indicazioni e controindicazioni -trattamento riabilitativo dopo protesi di ginocchio; ci sono controindicazioni alla mobilizzazione passiva il 2 giorno? -riabilitazione dopo sostituzione legamento crociato anteriore DOMANDE APPELLO 26/07 CECCARELLI SCOLIOSI organica e non (atteggiamenti scoliotici),forme pi frequenti,come evidenzio il limite della curva FRATTURA DEL COLLO DEL FEMORE vascolarizzazione e complicanze LESIONE MENISCALE com' il contatto puntiforme e l'attrito come sar?e quindi a cosa serve il menisco?quando ho il blocco meniscale?quando posso suturare? TORCICOLLO attenzione componente muscolare,la mastoide posteriore rispetto l'asse di rotazione del collo.se ho limitazione simmetrica alla nascita penso a limitazione di tipo ossea. PIEDE TORTO congenito trattamento

GINOCCHIO VARO E VALGO COXARTROSI nell'artosi primitiva che movimenti conservo per pi tempo DISPLASIA CONGENITA DELL'ANCA rapporto tra displasia e carico PIEDE PIATTO metto plantare solo se non piede piatto rigido GONARTROSI sintomi,termotatto positivo COSA CREA DOLORE: L'OSSO HA TERMINAZIONI NERVOSE?NO!!idrarto nel ginocchio prima che faccia male devo avere un litro di roba nell'anca pochissimo(fa male perch stira la capsula)

FISIATRIA ARGOMENTO A PIACERE RIABILITAZIONE LCA RISABILITAZIONE PROTESI ANCA TERMOTERAPIA CORRENTI DIADINAMICHE RIABILITAZIONE PROTESI DI GINOCCHIO il movimento passivo con macchinetta serve per evitare risposta antalgica,le protesi sono cementate ULTRASUONI interposizione di H2O serve x trasmettere le onde quando ho testina piccola rispetto all'area da trattare MAGNETOTERAPIA TENS ELETTROSTIMOLAZIONE ELETROTERAPIA DI STIMOLAZIONE TERMOTERAPIA MASSOTERAPIA

REUMATO GOTTA FIBROMIALGIA trattamento e tender points fibromialgici,il pz pu fare movimento?si nuoto,passeggiate x eliminare la componente psicologica POLIMIALGIA REUMATICA ARTRITE criteri arab x sospetto artrite reumatoide,e x fare diagnosi?le lesioni all'RX? SPONDILITE ANCHILOSANTE ARTERITE DI HORTON SINDROME DI REITER SINDROME DI SJROGREN E LE CONNETTIVITI OSTEOPOROSI mi preoccupo x traumi inefficaci perch il pz ha maggiore probabilit di incorrere a fratture TERAPIA ARTRITE REUMATOIDE SCLERODERMIA sintomi variante crest ARTROSI sintomatologia clinica OSTEOPOROSI cosa posso dargli Vit D + sole trattamento farmacologico

DOMANDE APPELLO 05 Luglio 2011 - TENS - tender points fibromialgici

- termoterapia: differenza tra endogena ed esogena, cosa significa endogena? Quali sono le indicazioni per la termoterapia? Nel ginocchio per che patologia? Malattia di Osgood-Schlatter. INSERTO: LA MALATTIA DI OSGOOD SCHLATTER La malattia di Osgood-Schlatter causa dolore ed edema nella regione corrispondente al tubercolo tibiale ed una lesione da sovraccarico funzionale che colpisce soggetti di et compresa tra i 10 e i 16 anni. Spesso si verifica durante o subito dopo ladolescenza ed dovuta allestensione forzata e ripetuta del ginocchio che tende a danneggiare lepifisi del tubercolo tibiale. La patologia si manifesta inizialmente solo come uninfiammazione, ma se il sovraccarico funzionalenprosegue, il tubercolo potrebbe letteralmente frammentarsi. Poich il processo di ossificazione continua, in questi giovani viene a formarsi, sul lato affetto da questa patologia, un grosso e prominente tubercolo (in alcuni casi pu manifestarsi anche bilateralmente). La malattia di Osgood-Schlater abbastanza comune nei giovani calciatori, non a caso, tende a manifestarsi soprattutto allarto inferiore che pi di frequente viene adoperato per calciare. Dicevamo che pu essere presente una sintomatologia caratterizzata da una protuberanza localizzata e dolente in corrispondenza del tubercolo tibiale. Se i sintomi sono presenti da alcune settimane o ledema locale molto pronunciato, sarebbe buona norma sottoporre lo stesso ad unindagine radiografica per vedere se presente o meno una sua frattura. Molto raramente una scheggia di osso pu interferire con il tendine patellare e richiedere, quindi, la sua rimozione chirurgica. La sintomatologia di solito scompare con il riposo assoluto, fatta eccezione per una moderata attivit di passeggio, ciclismo o nuoto non competitivi. Anche il trattamento locale con ghiaccio molto utile. Non attenersi a questi provvedimenti (e ci succede di solito, perch il bambino non resta sufficientemente a riposo), pu portare alla conseguenza di adottare un gesso cilindrico in estensione, per almeno 3 settimane. Quando non vengono accusati pi sintomi al ginocchio da almeno una settimana, il gesso pu essere rimosso e il giovane pu riprendere lattivit sportiva.Va consigliato per, allatleta (ed ai suoi genitori), di evitare le attivit troppo stressanti e va avvisato che la lesione soggetta alle recidive se il ginocchio viene sollecitato e sovraccaricato in maniera eccessiva almeno fino a che non si abbia la fusione delle epifisi, cosa che avviene solitamente tra i 16 e i 18 anni. Generalmente, non vi sono sequele a lungo termine, a parte leccessiva prominenza del tubercolo tibiale.Solo occasionalmente pu residuare qualche scheggia ossea che pu dare sintomi obiettivi e che richiede la rimozione chirurgica. Infine, si vuole ricordare ai piccoli atleti ed ai loro genitori, che linsorgenza dellOsgood-Schlatter, non deve preoccupare oltremodo, il ghiaccio ed il riposo, rappresentano la migliore terapia.

- effetti collaterali dei cortisonici - terapia e dosaggi nella polimialgia reumatica - laserterapia: ha effetto sulla produzione energetica tissutale? Il laser attiva le reazioni metaboliche e produce energia. Ha effetto antinfiammatorio?e antalgico? Si entrambi. Che controindicazioni ha? una terapia indicata per le fratture? - cosa posso somministrare per favorire il trofismo e la funzionalit articolare? Riferimento alluso di acido ialuronico, galattosamminoglicani e condroitinsolfati. I condroitinsolfati vanno somministrati per os, lacido ialuronico si pu somministrare per infiltrazione intraarticolare. - spondilite anchilosante - la coxartrosi (Vaienti) NB: se interroga Vaienti sempre bene definire la patologia senza soffermarsi troppo sulla patogenesi, preferisce una buona descrizione clinica; nel definire le cause della patologia dividere in primaria e secondaria. Ad es. la coxartrosi una patologia, pu essere primitiva o secondaria, le cause principali della patologia secondaria sono Le cause principali della secondaria sono: displasia congenita dellanca, fratture.. che segni particolari posso riscontrare? Cosa vedo sulla lastra? C una correlazione con let? (per a coxartrosi no, per la patologia del ginocchio si ad es.) - argomento a piacere di medicina riabilitativa - artrosi in generale, quadro clinico e terapia. Nel caso dellanca perch c una limitazione dei movimenti? Anche somministrando un antidolorifico, (il paziente mobilizza meno larticolazione perch sente dolore), il paziente non recupera la mobilit, perch? Coxa plana, c un blocco meccanico. Altro segno la zoppia, che chiamata zoppia di fuga se provocata da dolore, mentre una zoppia da blocco meccanico quella causata ad es. da una dismetria. Nella displasia congenita dellanca inoltre si verifica unatrofizzazione, insufficienza dei muscoli glutei, che quindi provocano uno scompenso del normale equilibrio. Nella coxartrosi che terapia antalgica posso fare? Come si fa nellanca lacido ialuronico? pi difficile infiltrare, quindi su usa un ago eco guidato. Nelle forme pi avanzate di coxartrosi che trattamento posso fare? Lartroprotesi danca. - malattia di Dupuytren. Manifestazioni cliniche desordio: noduli, cordoni ed ombelicature cutanee. Le dita pi coinvolte sono il 4 ed il 5, le dita vengono progressivamente atteggiate in flessione. Allesame obiettivo in questa patologia difficoltosa lestensione anche passiva. Citare la classificazione in pi

stadi. Epidemiologia, quali sono i soggetti pi colpiti? In concomitanza di quale patologia si vede spesso? Soggetti di sesso femminile, diabetici. Che altre localizzazioni posso avere? Malattia di Ledderhose, localizzazione al piede e al pene. Interessamento multifocale dei fibroblasti. Che trattamento posso fare nella malattia di Dupuytren? Trattamento non chirurgico: fibrolisi percutanea; trattamento chirurgico di aponeurotomia percutanea o aponeurectomia con asportazione. A che rischi espone il trattamento? Recidive, sono abbastanza frequenti. Differenziare recidive vere da recidive false. Si possono verificare retrazioni cicatriziali cheloidee che invalidano il risultato dellintervento. daiuto un intervento riabilitativo postchirurgico, anche luso di tutori per mantenere estesa la mano del paziente, limitando la retrazione cicatriziale. - lombo sciatalgia, quali possono essere le cause? (il candidato era partito definendo la lombo sciatalgia come un sintomo, cosa apprezzata dal Prof.). alcune cause possono essere compressioni per esostosi, cisti, a livello pelvico valutare eventualmente anche la presenza di masse tumorali che possono comprimere o infiltrare, come il tumore ovarico che infiltra lo sciatico; valutare anche lintossicazione da metalli pesanti. - scoliosi. Descrivere le cause. Non artrite reumatoide perch le articolazioni presenti non sono sinoviali, a parte le apofisarie. La scoliosi idiopatica giovanile generalmente che et di insorgenza ha? Adolescenziale, momento dello sviluppo puberale. maggiormente presente nei maschi o nelle femmine? Nelle F. qual il momento critico di evoluzione negativa il menarca. Normalmente se devo controllare il paziente, ogni quanto faccio i controlli? Circa ogni anno, mentre nellepoca del menarca al massimo ogni 6 mesi. Com la valutazione clinica del paziente scoliotico? Valutazione RX in piedi, proiezioni frontale e laterale, valutare la presenza di curve di compenso. Cosa determina la gravit? Possono aversi delle rotazioni vertebrali: leffetto delle rotazioni vertebrali provoca ad es deformit toraciche per interessamento costale, conseguente allarticolazione costo-vertebrale. La patologia strutturata. Valuto inoltre il gibbo dorsale e lasimmetria dei triangoli della taglia. - gonartrosi: in questo caso importante valutare let del pz. Quali e quante possono essere le articolazioni interessate? Monocompartimentale, bi compartimentale. Come si presenta il ginocchio? Dolore nelle zone di maggior carico, impotenza funzionale, scrosci articolari, edema, idrartro, ai capi ossei si possono avere delle deformit, osteofiti. Gotta e terapia

Quali sono le curve sul piano sagittale della schiena? e sul piano frontale la schiena ha delle curve? Scoliosi, classificazione in organiche e non organiche. Il gibbo la manifestazione di cosa? Cosa vedi allrx? Come curi la scoliosi? Spondilite anchilosante e criteri di New York per la diagnosi Riabilitazione ginocchio con protesi.. il taglio chirurgico come guarisce? (voleva sapere che viene la cicatrice per cui bisogna prestare attenzione alle aderenze!) Cos una frattura? Polimialgia reumatica e arterite di horton; faresti fare attivit fisica ad un pz che soffre di polimialgia reumatica? Coxartrosi A cosa devi stare attenta nel somministrare una terapia cortisonica? (voleva sapere le complicanze e anche ad esempio se il pz soffre di diabete..ecc..) Metteresti in una frattura esposta una placca con viti? Mobilizzazione passiva continua cosa succede se il pz si oppone al movimento passivo della macchina? Rompe il macchinario per cui occorre spiegarglielo.. altro rischio che senta dolore.. come viene fatta la mobilizz passiva? (riporto quanto ho scritto fedelmente non avendo ancora studiato questa parte spero che capiate: il paziente sente poco dolore perch la velocit di flesso-estensione bassa e il cervello viene sviato) Piede equino-varo-supinato se non viene corretto cosa succede? Ho retrazione muscolotendinea e diventa irriducibile. Trattamento: vedo se riducibile, perch esistono forme che nascono gi irriducibili; se riducibile, quale delle 3 componenti cerco di correggere con la manipolazione? Cerco di forzare lequinismo? No! Perch rischio di schiacciare lastragalo. Lequinismo va corretto con la chirurgia (allungo il tendine dAchille). Se invece il piede gi rigido (o perch nato cos o perch visto troppo tardi dal medico) eseguo un intervento di allungamento di tutti i muscoli mediali. Una volta che ho portato il piede plantigrado in un bambino di 5 anni, ho la possibilit di recidive? Continuo a fare un trattamento? (si finch c accrescimento! Uso scarpe correttive e docce per la notte altrimenti rischio la recidiva) Riabilitazione protesi danca