Disciplina Dentstica

Noes sobre isolamento do campo operatrio

Durante os procedimentos executados na cavidade bucal existe o risco do contato do material restaurador com a saliva, como tambm, do contato de determinados materiais dentrios que causam irritaes aos tecidos moles circunvizinhos aos dentes. Diante destas situaes, o profissional dever obter um campo operatrio isolado. Em outras palavras, dever proteger os tecidos moles da boca de agentes custicos como tambm proteger o elemento dentrio preparado para a restaurao da saliva. Podemos realizar o isolamento do campo operatrio de duas maneiras: 1. isolamento relativo que vem a ser o uso de roletes de algodo em volta do dente a ser restaurado e/ou nos orifcios das glndulas salivares. 2. o Isolamento absoluto obtido com o uso de um lenol de borracha montado em um arco metlico ou plstico chamado de arco de orby. Nesta borracha ser confeccionado como perfurado um orifcio aonde o grampo ser encaixado para ser levado ao dente com a pina porta grampo fixando assim todo esse conjunto ao dente a ser restaurado, deixando-o isolado do meio bucal. O uso dos sugadores fundamental nos dois casos.

Aps o isolamento do campo procede-se a limpeza da cavidade com o material indicado na tcnica de cada material restaurador
Em seguida, aplica-se a parede pulpar ou axial do preparo, um material forrador que nada mais , do que, bases protetoras do complexo dentina-polpa.

veja a parede pulpar e a axial

MATERIAIS FORRADORES (APLICAO) DYCAL (hidrxido de clcio no sistema pasta-pasta) Manipulao: secar o preparo cavitrio. Colocar sobre a placa de vidro partes iguais das duas pastas em quantidades suficientes em relao ao preparo, mistur-las com o auxilio do instrumento porta dycal e rapidamente, menos que 1 minuto, leva-lo a parede pulpar ou axial do preparo. Nas restauraes em amlgama, alm do dycal devemos aplicar duas camadas do verniz (cavitine) pinceladas no preparo com intervalos de 1 minuto entre uma e outra ( pode ser feita com o uso de bolinhas de algodo e pina clinica) Ainda nesta fase da restaurao, nos caso de grandes cavidades ou como restauraes provisrias aps um capeamento pulpar podemos empregar o cimento a base de zinco e eugenol que o IRM . Para a manipulao deste cimento, devemos est de posse de uma placa de vidro, se possvel fria, e sobre ela devemos colocar a quantidade de gotas do liquido para uma medida de p de acordo com as instrues do fabricante, colocar as quantidades conforme a necessidade respeitando a proporo e em seguida misturar aos poucos, acrescentando o p ao lquido pressionando o material sobre a placa at adquirir a consistncia homogenia e com a viscosidade de sua preferncia.

NOES DE PREPAROS CAVITRIOS

Para a compreenso das principais diferenas entre as restauraes feitas em resina composta (RRF) e as restauraes feitas em amlgama (RA), existe a necessidade de se ter noes sobre os preparos cavitrios, pois as RRFs so adesivadas ao dente na regio do BIZEL feito no preparo cavitrio, enquanto que as RAS so apenas condensadas dentro do preparo cavitrio, o qual dever ser

suavemente retentivo para que no acha o simples deslocamento da restaurao durante a mastigao. Para os preparos visando uma restaurao de resina, o objetivo principal a remoo da crie e a confeco do BIZEL, pois os detalhes relativo ao paralelismo das paredes e a profundidade so irrelevantes para o sucesso dessa restaurao em resina pois a mesa ficar adesivada na regio do BIZEL. Sendo assim, o Bizel se torna a forma fundamental desse preparo pois ser nele que estar toda a reteno desta restaurao. Por definio o BIZEL a rea preparada em esmalte na regio do ngulo cavo superficial do preparo cavitrio, geralmente com 45 em relao ao longo eixo do dente com extenso adequada para proporcionar reteno para as restauraes em resina fotopolimerizveis. nesta rea que feito o ataque cido com o gel para causar as microporosidades no esmalte, responsveis pelo imbricamento mecnico que d a reteno a restaurao. No esquecer que nos preparos cavitrios para restauraes em amalgama no existe bizel.

Nota: no atribuio de THD fazer preparos segundo o CFO

NOMENCLATURA DAS CAVIDADES

Marcareth Coutinho Cap. 17 Noes de Dentstica THD e ACD ed. Santos

Nomenclatura em um determinado assunto ou profisso, tem por objetivo a utilizao de termos ou palavras que sejam comuns ao conhecimento de todos os usurios para que se possa compreender as descries e estabelecer uma comunicao entre os operadores. Classificao das Cavidades:

As leses de crie ou cavitaes podem localizar-se nos sulcos oclusais ou nas faces lisas vestibular e lingual e nas superfcies proximais mesial e distal, podendo ou no estarem interligadas. Os preparos cavitrios esto agrupados em classes, dependendo da sua localizao e adequao para receber o material restaurador. Este agrupamento foi apresentado por Black, h mais de 100 anos, e continua sendo utilizado at hoje. As classes ou agrupamentos foram designados em algarismos romanos: Classe I - cavidades restritas aos suIcos e fossas da superfcie oclusal de molares e pr-molares, podendo estar includos os 2/ 3 (dois teros) de sulcos localizados nas superfcies livres vestibulares de molares inferiores e linguais de molares superiores, e ainda cavidades localizadas nos sulcos e fossas da superfcie linguais dos incisivos superiores (Fig. 17.3a). Classe II - cavidades localizadas nas superfcies proximais dos molares e pr-molares, podendo ou no se estender para a superfcie oclusal (Fig. 17.3b) . Classe III cavidades que envolvem as superfcies proximais de incisivos e caninos, mas o ngulo incisivo ainda se encontra intacto (Fig. 17.3c) . Classe IV - cavidades de crie ou fratura em incisivos que ocorrem nas superfcies proximais com envolvimento do ngulo incisivo (ngulo triedro ponto). Classe V - cavidades localizadas no tero gengival de superfcies vestibulares e linguais de todos os dentes, excluindo os sulcos e fossetas (Fig. 17.3e). Classe VI - cavidades que se desenvolvem nas pontas de cspides dos prmolares e molares e nas bordas incisivas de dentes anteriores.

Nota. Muitos autores divergem sobre essa definio feita por Black h mais de 100 anos, portanto, essa a definio mais completa e a que mais utilizada at hoje.

aA

Classe I

b
Classe II Classe III Classe IV

Classe V

F ig . - Desenho 17.3 representativo exemplificando cavidades tipo classe I (a); classe 1 1(b); classe 1 1 1 (c); classe IV (d); classe V (e).
Mesial Vestibular

Preencha o nome das estruturas.....

INSTRUMENTOS CORTANTES Atualmente, existe uma grande variedade de instrumentos disposio dos profissionais. Assim, primordial o conhecimento minucioso de cada instrumento e seu emprego especfico para se obter a mxima eficincia, utilizando-se menos tempo e esforo. Os instrumentos cortantes se subdividem em manuais e rotatrios.

Instrumentos cortantes manuais Os instrumentos cortantes manuais so utilizados durante o preparo cavitrio na remoo de tecido cariado e fase de acabamento da cavidade, cortando em fatias e planificando as paredes ou complementando a ao dos instrumentos rotatrios que embora sejam bastante eficientes, ainda necessitam do auxlio dos manuais. Estes instrumentos so compostos de trs partes (Fig. 17.4): ponta ativa, intermedirio e cabo. A ponta ativa ou lmina a parte principal do instrumento, sua extremidade cortante biselada e o seu formato vai determinar seu nome e sua funo. A parte intermediria faz a conexo do cabo com a ponta ativa. O intermedirio pode possuir uma ou mais angulaes para facilitar o uso do instrumento. O cabo deve possuir estrias para melhorar a apreenso do instrumento pelas mos. Apenas uma parte lisa para a identificao do fabricante e do instrumento em nmeros. O cabo pode alojar na sua(s) extremidade(s) uma ou duas pontas ativas, sendo denominado simples ou duplo. Os instrumentos manuais so fabricados com ao inoxidvel ou ao carbono. O ao inoxidvel mantm-se brilhante, porm o fio de corte se perde mais facilmente comparado com o do ao carbono. Porm, a desvantagem do carbono est na facilidade de sofrer oxidao. Desta forma, aps a lavagem do instrumental, deve-se secar cuidadosamente todos os instrumentais para no enferrujar.

Instrumentos cortantes rotatrios

Os instrumentos cortantes rotatrios so utilizados acoplados aos equipamentos odontolgicos de baixa ultra-alta velocidade para remover tecidos duros como osso, esmalte, dentina e cemento, ou realizar acabamento de preparo cavitrio ou trabalhos restauradores. A haste do instrumento rotatrio a parte que se adapta no interior da pea de mo, ao contrangulo ou caneta. O intermedirio une a haste ponta ativa. Tanto a haste quanto o intermedirio podem possuir comprimentos diferentes: ./ Haste curta (HC) - 16 mm, tamanho utilizado para Odontopediatria. ./ Comprimento padro - em torno de 19 mm para pontas diamantadas e brocas carbide, e 22mm para brocas e pontas de mdia rotao . ./ Haste longa (HL) - 25 a 33 mm para pontas diamantadas, brocas carbide e para contra ngulo, utilizadas para Endodontia e Cirurgia. A haste possui uma extremidade arredondada que indica que este instrumento deve ser utilizado em caneta de alta rotaes. J para a baixa e mdia rotaes necessrio que na extremidade da haste exista uma endentao; isto significa que a fixao um tipo de travamento mecnico. Para que este travamento ocorra, necessrio deslocar para o lado a pequena alavanca que existe na cabea do contra ngulo, permitindo a entrada livre do instrumento rotatrio. necessrio fazer um pequeno giro do instrumento para que a endentao se encaixe corretamente no interior da cabea do contra-ngulo e permita que a alavanca volte posio inicial. Para sua remoo, basta deslocar novamente a alavanca, girar ligeiramente o instrumento rotatrio para que desencaixe e puxe-o para fora. Quando se quer utilizar um instrumento rotatrio de alta rotao (haste de extremo arredondado) para baixa rotao (haste com endentao), lanase mo de um dispositivo metlico que deve ser adaptado haste do instrumento rotatrio de alta rotao, possibilitando seu uso em baixa ou mdia rotao. A ponta ativa a parte que efetivamente faz o corte ou o desgaste do tecido dental ou restaurao. As formas bsicas de ponta ativa das brocas e pontas diamantadas utilizadas para preparos cavitrios demonstradas pelo desenho esquemtico da figura 17.8 so as seguintes: ,/ Esfricas - utilizadas principalmente para a remoo de tecido cariado, confeco de retenes adicionais e acesso inicial de preparos cavitrios (Fig.17.8A). ,/ Roda - empregada para determinar retenes, especialmente em cavidades Classe V (Fig. 17.88). ,/ Cone invertida - empregada para determinar retenes adicionais, planificar paredes de fundo e, eventualmente, para avivar ngulos (Fig. 17.8C). ,/ Forma de pra ou piriforme - proporciona paredes cavitrias convergentes e ngulos internos arredondados (Fig. 17.80). ,/ Cilndricas - usada para determinar paredes circundantes paralelas, definir ngulos e planificar paredes de fundo (Fig. 17.8E). ,/ Forma de chama ou bala - confeco de biseis e preparos protticos ( Fig. 17.8F). ,/ Troncocnica - determina paredes circundantes expulsivas. Pode tambm ser empregada para confeccionar retenes em forma de canaleta (Fig. 17.8G).

As BROCAS (FRESAS)... podem ser fabricadas com ao ou carboneto de tungstnio. As FRESAS de ao so fabricadas com ligas de ferro-carbono. Atualmente, essas FRESAS so mais empregadas para remoo de dentina cariada, confeco de retenes adicionais em dentina, acabamento de preparos cavitrios e restauraes com amlgama. Quanto s FRESAS de carboneto de tungstnio ou cabides, estas so empregadas em confeco de cavidades, acabamento dos preparos e das restauraes com resina composta. Existe uma tendncia em substituir as FRESAS picotadas e as de ao pelas FRESAS carbide, pois o poder de corte, a longevidade e a resistncia oxidao das carbide so maiores, alm da opo de poder utiliz-Ia tanto para alta quanto para baixa rotao. E atualmente, j se tm encontrado FRESAS carbide com a opo para mdia rotao. As FRESAS possuem na sua ponta ativa lminas dispostas em diagonal para melhorar a efetividade de corte. Estas lminas podem ser lisas, proporcionando paredes uniformes, ou possurem interrupes (picotada ou fissurada) fornecendo paredes irregulares. Pode-se encontrar um nmero variado de lminas (6, 12,24, 30 e 60) e, quanto maior o nmero de lminas, maior ser a lisura proporcionada pelo instrumento parede cavitria ou superfcie da restaurao. Existe um outro tipo de instrumento rotatrio - as pontas e discos -, resultado da aglutinao de abrasivos de diversos tamanhos. Estes abrasivos podem ser: os diamantes naturais ou sintticos, xidos de alumnio, quartzo, pedra-pomes, carboneto ou dixido de silcio. O tamanho dos grnulos abrasivos determinam a efetividade de desgaste ou o tipo de acabamento. As pontas diamantadas para desgaste possuem granulometria mdia de 100 a 210 mm, enquanto as pontas para acabamento fino (cor dourada) possuem uma granulometria de 46 e a de acabamento ultrafino (cor prata), em torno de 30mm.

NOTA ...ALGUMAS QUESTES SERO ELABORADAS CONFORME AS AULAS PRTICAS