ENFERMEDADES PARASITARIAS

EPIDEMIOLOGA Las parasitosis intestinales, producidas por protozoos y helmintos, afectan a ms de dos billones de la poblacin mundial. Constituye un problema de salud pblica, especialmente en pases en vas en desarrollo que mantienen altas tasas de prevalencia debido a las deficientes condiciones de saneamiento ambiental, insuficiente educacin sanitaria y a la falta de medidas de control y prevencin adecuadas; asociado al nivel de vida de la poblacin, tales como hacinamiento, analfabetismo, ruralidad y pobreza. Est bien establecido que en un pas, la poblacin con un nivel socioeconmico inferior, malos hbitos higinicos y ausencia de conocimientos sobre transmisin y prevencin de las enfermedades parasitarias presentan altos ndices de parasitismo. La alta prevalencia de infecciones parasitarias y poliparasitosis afecta la salud de los individuos, sobre todo de los nios quienes estn expuestos constantemente a factores de riesgo y reinfeccin. Las malas condiciones sanitarias (ambientales, de infraestructura y educacin) predisponen a esta poblacin a un mayor riesgo de infeccin por protozoos y helmintos, lo cual tiene un efecto negativo en su crecimiento y desarrollo; as como en la funcin cognitiva y en la habilidad para el aprendizaje. En el Per, la parasitosis intestinal tiene alta prevalencia y reviste un problema de gran magnitud, ya que dentro de las diez principales causas de mortalidad se encuentran las enfermedades infecciosas intestinales con 7% del total. Se menciona que uno de cada tres peruanos es portador de uno o ms parsitos en el intestino. La distribucin de la parasitosis intestinal se presenta segn las regiones geogrficas del pas (costa, sierra y selva). Diferentes estudios muestran un predominio de helmintos en la selva y de protozoos en la costa y sierra. Asimismo, dentro de estas regiones existe variacin de la infeccin parasitaria entre la poblacin rural y urbana. La frecuencia de parasitosis intestinal fue ligeramente mayor en el gnero masculino; no obstante, esta diferencia no es significativa lo cual indicara que la infeccin por enteroparsitos no tiene preferencia por uno u otro gnero y que este no influye significativamente en un aumento o disminucin en la incidencia por parasitosis. El grupo etreo mas afectado fue el de 6-10 aos, lo que coincide con la literatura revisada. Esto se debera a su, vulnerabilidad, asociado a sus precarios hbitos higinicos, y su estado nutricional que predisponen a este grupo en particular a un mayor riesgo de infeccin por protozoos y helmintos. Blastocystis hominis fue la especie parasitaria ms frecuente en la poblacin estudiada. La blastocystosis peditrica es reconocida como una de las parasitosis ms prevalente en diversas partes del mundo como lo demuestran un nmero creciente de estudios realizados en los ltimos aos. La prevalencia de B. hominis en pases en vas de desarrollo es alta y oscila entre 30 y 50%. En el Per, se ha reportado una alta prevalencia de B. hominis y que vara entre 45 y 82%, afectando principalmente a la poblacin escolar. La epidemiologa de B. hominis an es inconclusa en diversos aspectos, particularmente la fuente de infeccin y el mecanismo de transmisin; sin embargo, se asume que es transmitido por va fecal-oral, similar a otros protozoos intestinales. Su patogenicidad actualmente no se ha determinado y es continuamente discutida, ya que la mayora de casos de blastocystosis son asintomticos. Es importante observar la infeccin por Cyclospora cayetanensis, ya que es considerado un protozoo patgeno emergente. La cyclosporiasis es una enfermedad peditrica relativamente comn en los pueblos jvenes de Lima y se presenta de forma endmica en la costa, principalmente en Lima. En nuestro estudio los

cuatro casos procedan de Ate, Villa Mara del Triunfo, El Agustino y Surco, cuyas edades fluctuaban entre 3 y 9 aos. Dentro de los helmintos, el ms frecuente fue A. lumbricoides. No obstante, este porcentaje es bajo en relacin con los que se sealan en otras regiones del pas como la selva donde las caractersticas climticas, tales como la temperatura, humedad y las condiciones del suelo favorecen su desarrollo y difusin. Por otro lado, los resultados en esta regin del pas muestran predominio de protozoos sobre helmintos, debido a los factores ambientales que determinan la mayor prevalencia de protozoos en la costa y sierra, y de helmintos en la selva. Adems, este alto porcentaje de protozoos nos indicara la contaminacin fecal del agua de bebida y alimentos, favorecido por una incompleta cobertura de servicios de agua potable y alcantarillado en algunos distritos de Lima. Como hallazgo importante, encontramos 3 casos de A. Duodenale / N. Americanus, lo que estara en relacin con las migraciones constantes que se viene produciendo de habitantes de diferentes regiones con parasitosis endmicas, sobre todo a zonas marginales de Lima. La malaria es una enfermedad producida por un parsito del gnero plasmodium. Se transmite a travs de un mosquito del gnero anopheles. La malaria se distribuye en el 75% del territorio nacional. Durante el 2005 se reportaron 87 564 casos de malaria. El 82.9% (72 611) correspondieron a malaria vivax y el 17.1% (14 953) correspondieron a malaria falciparum. La mayor incidencia se presenta en la selva. El 76.5% de los casos corresponde a la selva amaznica y el 17.1% a la selva central.

RESULTADOS Cincuenta y cinco (50,9%) presentaron algn tipo de parsito intestinal, los cuales fueron diagnosticados por uno u otro mtodo. La frecuencia de enteroparasitosis segn gnero fu de 28,7% en el masculino y de 22,2% en el femenino, no encontrndose diferencia significativa. Con respecto a la frecuencia segn grupo etreo, se observ un mayor nmero de casos positivos en el grupo de 6-10 En cuanto a la frecuencia segn procedencia de los pacientes, los resultados no mostraron diferencia de casos positivos. El enteroparsito ms prevalente fue Blastocystis hominis con 34,3%. Entre los helmintos, el de mayor frecuencia es Ascaris lumbricoides (6,5%). El tipo de parasitismo intestinal ms frecuente fue el de protozoos (70%) seguido por helmintos (15%) y mixto (15%).