EKG Chupones colocados en el torax, manos, pierna izquierda y en la regin precordial.

Cada chupon detecta la curvatura del corazon, se define de acuerdo a donde se coloque el chupon. Pierna derecha Punto tierno

CELULA EN REPOSO

FENOMENOS FUNDAMENTALES

En reposo, la clula cardiaca esta polarizada, electropositiva en la superficie y electronegativa en su interior. Distole mecnica y elctrica. La fibra cardiaca se excita en el punto A. Las cargas se invierten, negativas en la superficie y positivas en el interior La excitacin se propaga del punto A al B. La mitad de la fibra esta despolarizada (rojo) y la otra mitad esta en reposo (en azul).

El impulso elctrico se grafica con un vector, el cual seala la direccin de la corriente elctrica-despolarizacin y la cola seala lo ya despolarizado. La cabeza del vector seala + y la cola seala -. Una despolarizacin me genera un vector, a mayor crecimiento del vector mayor curvatura. Si la curva va para arriba se acerca al electrodo, si va para abajo, se aleja. Linea isodifasica / isolectrica.

La excitacin ha llegado hasta el otro extremo de la fibra. Este proceso de transmisin de la excitacin de un extremo a otro se llama despolarizacin, el cual se efecta segn una direccin.

La fibra cardiaca despolarizada, recupera sus cargas en reposo a partir del punto A hacia el punto B. Este proceso constituye la depolarizacin.

La repolarizacin en el punto B da lugar a una onda negativa cuando la recuperacin se efecta en el mismo sentido de la despolarizacin. El vector tiene aqu la electronegatividad por delante. Pero si la repolarizacin se da del punto B, el electrodo entonces registrara una onda positiva porque el vector se aleja dejando su positividad atrs y por ende una onda negativa en A.

en A

Cuando un vector de despolarizacin cardiaca MORFOLOGIA BASICA El electrodo 1 al cual va la despolarizacin registrar una electropositividad. El electrodo 2, del que se aleja la despolarizacin, que se encuentra situado al lado electronegativo de este proceso va a registrar una electronegatividad.
El electrodo 3 situado a igual distancia de los extremos de la fibra ve venir primero el vector de despolarizacin registrando una onda positiva pero lo ve alejarse en la segunda mitad de la fibra registrando una onda negativa. El complejo obtenido es una onda difsica.

Se aproxima a un electrodo explorador, produce deflexin + Se aleja de un electrodo explorador, produce deflexin Es perpendicular a un electrodo explorador, produce lnea plana o deflexin +/EVALUACION ELECTRICA EXTRACELULAR

Triangulo de Einthoven Los signos cambian dependiendo la zona donde se colocan los chupones. BD (-) y BI (+) DI BD (-) y PI (+) DII BI (-) y PI (+) DIII

Corazn en estado normal, despolarizado. DI: Nodulo Sinusal y AV. Se genera una lnea isoelctrica. El vector se va acercando al lado + y genera una deflexin positiva, a mayor deflexin ms crece el vector. Se despolariza la aurcula.

ONDA Q: La rama izquierda perfora el msculo, y la despolarizacin se inicia en el lado izquierdo del tabique intraventricular, el vector se aleja y se genera una deflexin negativa. Las vlvulas AV no pasan electricidad. El haz de Hiss rompe el tabique y se divide en rama derecha y rama izquierda para cada ventrculo respectivamente. Luego de despolarizarse eso se contina con lo dems. A mayor masa cardiaca > fuerza vectorial. (VI) ONDA R: Despolarizacin de las paredes libres (punta del corazn). ONDA S: Despolarizacin de las bases. La suma vectorial genera un vector hacia arriba y a la izquierda. COMPLEJO QRS: DESPOLARIZACION REPOLARIZACION AURICULAR. VENTRICULAR Y

La fuerza llega al ndulo AV, como ya descargo la aurcula no detecta fuerza alguna y regresa a su lnea isoelctrica. ONDA P: DESPOLARIZACION AURICULAR. La primera parte de la onda P corresponde a la despolarizacin de la aurcula derecha y luego a la aurcula izquierda. La aurcula izquierda se empieza a despolarizar antes que termine de despolarizarse la aurcula derecha. Distancia y Tiempo Onda P: 0.08, 0.04 x cuadradito / 2 cuadraditos. Si la onda P crece hacia arriba aurcula derecha crecida, si crece en ancho aurcula izquierda crecida. Segmento PR (no pasa por fibra muscular) 0.12 a 0.20 / 3-5 cuadraditos, si el PR sobrepasa los cuadraditos nos encontramos frente a un bloqueo (1, 2 y 3). Bloqueo de 2: Movitz 1 y Movitz 2.

Poco a poco todo gana ms positividad. ONDA T: se genera un vector que apunta hacia la izquierda, generndose una deflexin positiva. REPOLARIZACION VENTRICULAR.

TRAZO ELECTROCARDIOGRAFICO

Punto J: inicio del segmento ST. Si esta elevado pericarditis.

WOLF PARKINSON WHITE* DERIVADAS ELECTROCARDIOGRAFICAS DERIVADAS BIPOLARES: DI entre brazo derecho y brazo izquierdo. DII entre brazo derecho y pierna izquierda. DIII entre brazo izquierdo y pierna izqui erda. DERIVADAS UNIPOLARES aVR brazo derecho aVL brazo izquierdo avF pierna izquierda En las unipolares solo se ve el corazn desde ciertos puntos. Las derivadas unipolares y bipolares son en el plano vertical. DERIVADAS UNIPOLARES PRECORDIALES (Plano horizontal)

V1: 2 espacio intercostal, lnea esternal lateral. V2: 2 espacio intercostal, lnea paraesternal izq. V4: Apex, lnea medio clavicular con 5 espacio intercostal. V3: lnea media, entre V4 y V2. V5: lnea axilar anterior. V6: lnea axilar V1: observa el septum ventricular superior V2: observa el septum ventricular medio V3 y V4: observa la punta del corazn, vista diafragmtica. V5 y V6: observa el ventrculo izquierdo. DERIVADAS UNIPOLARES DE LAS EXTREMIDADES

DERIVADAS BIPOLARES