05/11/2010 - 07h00

Entenda a diferena entre terapia comunitria e psicoterapia

Carla Prates Especial para o UOL Cincia e Sade

Entenda as diferenas entre a terapia comunitria, criada pelo mdico Adalberto Barreto, e a psicoterapia: - A terapia comunitria pode ser feita em qualquer ambiente, parque, escola, postos de sade; em qualquer lugar que tenha um grupo de pessoas reunido sob a conduo de um ou mais terapeutas comunitrios. Na maioria das vezes acontece em comunidades mais pobres, mas h rodas em empresas e at uma realizada com deficientes auditivos. - No preciso frequncia espordica. Ou seja, possvel ir a uma roda e voltar duas ou trs semanas depois. Cada roda um ato teraputico com comeo, meio e fim. O benefcio que se tem obtido naquela conversao especfica, naquele momento. Na psicoterapia de grupo preciso ir a vrias sesses para se entender um processo. - O foco no est na doena e sim no sofrimento. - No h um aprofundamento do caso e nem um terapeuta conduzindo e interpretando os sentimentos e emoes do paciente com base em teorias da personalidade. - Tem etapas, princpios e regras de funcionamento. Alm de se basear em fundamentos prprios (Teoria da Comunicao, Pedagogia de Paulo Freire, Conceito de Resilincia, Teoria Narrativa e Pensamento Sistmico). - O terapeuta comunitrio no precisa ser formado na rea mdica, pode ser uma liderana comunitria, um assistente social ou um educador, por exemplo. Mas preciso ter formao em terapia comunitria.

PAPEL DO FACILITADOR E A DINMICA DE GRUPO

AUTOR: PRISSON DANTAS DO NASCIMENTO*

Esse texto tem como objetivo central trazer tona a discusso o trabalho do facilitador de grupos como promovedor de uma relao de ajuda entre os membros do grupo. Algumas atitudes do facilitador, tanto a nvel pessoal como profissional, so imprescindveis para que o grupo possa tornar-se um espao de crescimento e desenvolvimento da personalidade. Dessa forma, pretendemos abordar esses pontos tendo como referencial terico bsico a Psicologia Humanista-Existencial. Inicialmente gostaramos de traar algumas linhas sobre o referencial terico que estamos adotando. A abordagem centrada na pessoa (ACP) um tipo de psicoterapia centrada na relao terapeuta - cliente, priorizando o contato teraputico. Os pilares da terapia so fundamentados na crena de que o espao teraputico deve constituir em um local que oferea condies facilitadoras para a expresso do potencial do cliente. Para Rogers, esse potencial composto de uma tendncia atualizante (do ser humano se transformar nos seus referenciais de vida) e a auto-realizao, ou seja, a busca pelo equilbrio e crescimento de sua autenticidade e responsabilidade. Assim, o objetivo da terapia a ampliao da auto-conscincia do cliente e da noo do eu, ampliando o seu potencial de escolhas, como tambm o seu potencial de criao de uma maior possibilidade de ser, se integrar. Quanto mais conscincia o indivduo tem si mesmo, do que pensa e do que sente (congruncia), mais as experincias so aceitas e compreendidas num sistema coerente e integrado e mais controle interno o indivduo passa a ter. A terapia busca proporcionar um ambiente no ameaador para que o indivduo consiga restabelecer a congruncia, mediante reorganizao do conceito de si mesmo. Para que a terapia tenha xito indispensvel a presena de seis condies, as quais vo possibilitar ao indivduo melhor aceitao e compreenso de si e dos outros; manter-se congruente e adotar um sistema de valores flexveis e adaptveis. 1. a disponibilidade do cliente, ou seja, ele deve estar querendo entrar no processo devido a uma necessidade de se estruturar a nvel pessoal; 2. o contato existencial terapeuta - cliente; 3. o desenvolvimento da capacidade emptica por parte do terapeuta, ou seja, compreender o mundo do cliente como se fosse seu, numa tentativa de aproximao de seu esquema de referncia interno; 4. a aceitao incondicional do cliente, isto , no julgar as suas atitudes - isso no quer dizer concordar com elas, mas abrir um espao para o cliente se auto-aceitar e o terapeuta reconhecer que o cliente diferente dele, e tem o seu modo especfico de pensar e agir; 5. a congruncia do terapeuta, que a coerncia que ele deve ter de seus sentimentos e pensamentos com relao ao cliente, trabalhando-os interiormente e expressando-os quando necessrio na terapia; 6. a comunicao ao cliente da compreenso emptica do terapeuta e da condio incondicional seja efetivada, pelo menos num grau mnimo. Tendo em vista as idias expostas acima, a psicoterapia, para Rogers, seria um tipo de relao de ajuda que compreende um encontro entre pessoas, na qual uma

procura favorecer o crescimento da outra. Sabemos que esse tipo de relao pode ocorrer no dia a dia, por exemplo, na conversa sincera de um pai com seu filho, ou um bom atendimento de mdico com seu paciente. Estamos em contato com o outro em vrios momentos de nossas vidas, seja em casa ou no trabalho, nos relacionamos das mais diversas formas possveis, cordialmente, agressivamente ou amorosamente. Pode ocorrer nesses encontros uma relao de ajuda, e normalmente no esquecemos a atitude dessa pessoa que nos ajudou a crescer. Quando pensamos na atitude de uma pessoa que nos prestou ajuda, normalmente nos deparamos com caractersticas do tipo, uma pessoa emptica, que aceita e respeita o outro como ele , compreensiva, sensvel, generosa, que acredita no potencial do outro. Geralmente uma pessoa que nos escuta, e nos diz as palavras certas naquele momento de sofrimento, ou desequilbrio. Porm o que faria o diferencial de um profissional de psicologia para uma pessoa qualquer de nosso dia-a-dia? Que tipo de instrumentos e intervenes o profissional teria para facilitar o crescimento de um cliente, ou de um grupo? Essa uma questo que nos suscita muitas reflexes. Ao discutirmos a relao de ajuda como uma atuao profissional, as caractersticas pessoais do facilitador/terapeuta citadas acima devem estar necessariamente presentes, pois sua atitude frente ao outro, ou seja, sua personalidade, sua pessoa o maior instrumento de trabalho para favorecer o crescimento do outro. O principal diferencial na relao de ajuda profissional uma escuta diferenciada que o facilitador d s pessoas que compem o grupo. Essa escuta est voltada para diversos objetivos: individuais e grupais. A nvel individual, o facilitador deve esforar-se para propiciar uma escuta compreensiva com cada pessoa do grupo. Escutar diferente de ouvir. Podemos ouvir algum sem realmente estarmos disponveis a escutar, ou seja, a compreender o que o quer falar, seus sentimentos, suas formas de estar no mundo. Muitas vezes estamos acostumados a pessoas nos ouvirem de forma condicional, somente se importando em dar um conselho, uma direo a tomar sobre o problema pelo qual estamos passando. Em um facilitador, ele ouve, e tenta chegar o mximo que ele pode da vivncia da pessoa que est expressandose, de forma incondicional. Ele aceita os sentimentos que o componente do grupo traz, respeitando-os, assim como o fenmeno se apresenta. Essa escuta tambm diferencia-se no sentido do facilitador, com essa atitude compreensiva, dirigir sua ateno para o entendimento do componente do grupo em sua totalidade, tentando chegar aos significados implcitos de sua comunicao, e clarificando, na forma de reflexo, os sentimentos que so expressados. Assim, com essa atitude, o facilitador ajuda o participante do seu grupo a sentir-se aceito, livre de censuras e ameaas, compreendido o suficiente para trocar sua vivncia com pessoas que tambm esto juntas com ele no rduo processo de crescimento e autenticidade da existncia. Com a criao desse ambiente facilitador, a nvel de atitudes, o facilitador possibilita ao grupo a discusso e elaborao de novas formas de viver. A atitude de escuta pode ser facilitada pela postura do terapeuta de ficar em silncio, atento ao que o indivduo fala, ou estimul-lo a verbalizar quando sentir alguma dificuldade do indivduo em se expressar. O facilitador deve ter conscincia

do limite da palavra, por isso o cuidado, no esforo de compreender o outro, de levar em considerao os diversos tipos de sinais e linguagens (corporal; por exemplo) e o contexto de intencionalidades e significaes implcitas em que configuram a expresso do indivduo, para no cair em concluses errneas e precipitadas, que prejudicariam na continuao da comunicao. O facilitador/terapeuta deve estar sensvel se suas intervenes em relao s questes trazidas pelo indivduo, esto expressando alguma opinio valorativa, limitando, assim, a elaborao do cliente e acarretando, muitas vezes um fechamento precipitado ou at errneo sobre sua questo. Aproveitamos esse momento para discutirmos um pouco sobre a questo da autenticidade/congruncia do terapeuta/facilitador. Congruncia, em nossa abordagem, significa tomar conscincia de todos os sentimentos que acontecem na relao, sejam positivos ou negativos, e express-los, na medida em que essas impresses facilitem o tomar de conscincia das atitudes do participante do grupo, ou ajude a estabelecer melhor uma relao pessoa/pessoa. Essa no uma tarefa nada fcil: preciso que o terapeuta se conhea, assumindo seus sentimentos (em relao ao outro), assim como sua forma de ser no mundo. O auto conhecimento e o abandono de juzos crticos e projetos em relao a quem se ajuda primordial para a aceitao do outro como ele , facilitando a compreenso emptica. A congruncia implica em uma volta para os sentimentos e reflexes do facilitador sobre os fenmenos que ocorrem no grupo, de forma que as intervenes sejam colocadas de forma esclarecedora, facilitadora do crescimento. A relao de ajuda, dessa forma, assume um carter de aproximao, no sentido de captar a vivncia do indivduo; afastamento, para reflexo sobre o fenmeno; e nova aproximao, em que o terapeuta coloca ao indivduo/grupo a sua leitura. Esse um ciclo contnuo, que envolve muita sensibilidade, reflexo e ateno. No aspecto grupal, alm das atitudes bsicas de congruncia, considerao positiva incondicional e empatia, o facilitador deve possuir uma srie de conhecimentos sobre alguns fatores que configuram a realidade grupal. Sabemos que o grupo constitui-se, por si s, uma unidade diferente da soma de seus membros possui uma ordem interna, uma dinamicidade, foras externas e internas que atuam sobre ele. Enfim, o grupo uma gestalt, possui uma configurao especfica, que tambm est direcionada para determinados objetivos. Para atingir tal entendimento grupal, o facilitador deve Ter conscincia dos vrios fatores que esto configurando essa gestalt que o grupo. As atitudes facilitadoras so necessrias, mas no suficientes imprescindvel que o facilitador possua um slido embasamento terico sobre a dinmica dos grupos, alm de conhecimentos tericos e vivenciais sobre os instrumentos que podem facilitar a conduo de grupos. O facilitador deve considerar o grupo como um processo, que possui um enquadre temporal e um ritmo bastante especfico. H de se considerar tambm a que objetivo esse grupo se prope, alm dos perfis de seus componentes suas necessidades e expectativas, conflitos, lugares, papis, ou seja, os diversos elementos que configuraro possveis planos de ao para com esse grupo. Enfim, em um trabalho que envolve o grupo, o facilitador deve estar sensvel s sutilezas das inter-relaes em que as pessoas esto envolvidas, no aqui e agora.

Deve-se colocar tambm como uma fora que influencia esse grupo, estando presente com toda a sua pessoa no que se prope a alcanar, mas deve possuir a sensatez suficiente para distanciar-se e deixar o grupo correr sozinho, se assim for necessrio. Ser facilitador um compartilhar contnuo de percepes, sentimentos e responsabilidades, em busca de algo que est inerente a todos os seres humanos a realizao, o compartilhar com o outro a esperana de uma vida mais autntica, com respeito e humanidade.

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
FONSECA, A.H.L. Grupo: Fugacidade, ritmo e forma Processos de grupo e facilitao na psicologia humanista. So Paulo, gora, 1988. ROGERS, C. Grupos de Encontro. SP, Martins Fontes, 1990. SALOM, J. A Relao de Ajuda. Petrpolis, Vozes, 1994. * Prisson Dantas do Nascimento CRP-11/2964 Graduao em Psicologia pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte (1999) e mestrado pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte (2003). Doutorando em Psicologia Clnica pela Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo (PUC-SP), no Ncleo de Psicossomtica e Psicologia Hospitalar (2007).