Avidadepo

Novos estudos mostram que o luto e um proce: - do que se imaginava. De onde vem a ft
Marcela Buscato

arilena Fernandes achava que estava comeando a redescobrir a vida, nove anos depois da morte do marido, quando um acidente de carro lhe roubou o filho Paulo, de 20 anos. Ela decidiu abrir as cortinas de casa e ench-la de flores. No queria que os trs outros filhos levassem uma vida amargurada. Desde ento - e 1 se vo cinco anos

- desfila suas alegrias e tristezas todo ano em uma escola Alice Quadrado transformou o pesar causado pela morte da de samba. filhaEliana,aos25 anoq emvontade de ajudar. Percebeu quanto outros pais que passavam por essa situao se sentiam sozinhos. Fundou a associao Casulo, onde uns apoiam os outros e encontram foras para seguir em frente. "Foi a maneira que encontrei para dar significado a algo de muito ruiml diz. MarilenaeNice descobriram o que existe alm de uma das piores dores a que os seres humanos esto sujeitos: perder um filho.
se

"| enterrei amigos, irmos, me. Nada compara perda de uma filha'] diz Ana

AJUDAR
que minha ilha Eliana moreu num acidente de cro, aos 25 anos, levei seis meses para perceber que ela no ia voltar. Berrei minha dor com toda competncia. Saa pela ua chorando. Quando fundei a Casulo, associao de pais na mesma situao, encontrei signif icado para o que me aconteceu: posso ajudar outras pessoas
Alice

64 anos. educadora 86 l Poc.

22 de maro de 2o1o

Quadrado,

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Cristina de Freitas Rocha, de 57 anos, me de Ttiana. A jovem de 20 anos morreu em 2005, de uma infeco generalizada diagnosticada tarde demais. "Essa dor hors-concours", diz Ana Cristina, usando uma expresso francesa que significa "fora de competio". justamente essa avalanche de sentimentos, que atinge quem perde algum amado, que os cientistas tm tentado revolver. A quem viveu grandes tragdias pessoais, fizeram a mesma pergunta que nos ocorre ao conhecer histrias como as descritas nesta reportagem: como possvel superar a dor que tanto tememos? Ns seramos capazes? H bons motivos para acreditar que sim. "Somos mais fortes do que pensvamos", afirma o psiclogo americano George Bo-

isdamorte
;o mais complexo - e muitas vezes mais rpido 'a do ser humano para superar a dor?
nanno, pesquisador da Universidade Colmbia, nos Estados Unidos, e referncia no estudo de fenmenos ligados morte. Em seu Lvro The other side of sadness (O outro lado da tristeza, ainda sem traduo no Brasil), Bonanno compilou uma srie de estudos recentes que obrigaram os especialistas a repensar o que se sabe sobre como reagimos morte. Esses estudos parecem mostrar que a maior parte das pessoas consegue se rcfazer de uma perda rapidamente, s vezes em questo
de semanas. E sugerem que no existe um roteiro de emoes a serem sentidas para

no conhecimento sobre o luto e desencadeou uma onda de estudos. "Chegamos

a concluses surpreendentes, simplesmente porque fizemos perguntas bsicas que ningum tinha feito", diz Bonanno. Percebeu-se que os escassos estudos anteriores eram feitos com voluntrios que haviam procurado ajuda de psiquiatras e psiclogos - logo, tinham mais dificuldades que a mdia para lidar com o luto, o que distorcia os resultados.

O prprio modelo dos cinco

estgios

que a superao acontea. No depoimento dapgna 84, Ana Carolina de Oliveira, a

do luto um exemplo. Kbler-Ross tinha desenvolvido sua teoria observando o comportamento de pacientes com doenas terminais, o que no corresponde necessariamente reao a outros tipos de morte. Mesmo as fases de negao, raiva, barganha, depresso e aceitao foram definidas a partir da interpretao subjetiva de Kbler-Ross e seus colegas das entre-

me da menina Isabella Nardoni, relata como cada membro da famlia superou de forma diferente a perda da menina. At recentemente, a teoria mais difundidaparaexplicar areao humana morte era a dos "cinco estgios do luto", desenvolvida pela psiquiatra sua Elizabeth KblerRoss, em 1969. Ela apregoa que, at superar

vistas com os pacientes. At o fim da

.i

uma perda, as pessoas enlutadas passam

por fases sucessivas de negao, raiva, barganha, depresso e aceitao. Essa teoria entrou at para a cultura pop: foi tema de um episdio recente do seriado americano Grey's anatomy e serviu como contedo

DETIEI A LUZ ENTRAR

Meu marido morreu aos 41 anos, em 1996, por causa de uma doena

ilustrativo para demonstrar o funcionamento do novo aparelho daApple, o iPad. Kbler-Ross teve o mrito de chamar a ateno para um assunto at ento ignorado, mas seu pioneirismo no foi seguido pela publicao de novos estudos. Na dcada de 90, a gerao de novatos qual pertencia Bonanno notou as lacunas

cardaca. Quando eu estava me recuperando, meu ilho Paulo, de 2O, morreu em um acidente, em 2OO5. Pelos meus ilhos, tentei no me amargurar. Abria as cortinas de casa, enfeitava com lores. Comeceia desilar numa escola de samba. Aprendi que posso ter

momentosfelizes
N,4ariren Fernandes.

50 anos, professora
de maro de
2O1O,

POCA.?87

TENIIOMEUSFII,HOS
A gravidez da Maria de Ftima

foi

planejada. Queramos muito um filho. E vieram dois. Nunca pensei que ela pudesse morrer ao dar Iuz em um hospital. Penso nisso todos os dias, mas preiro no alar. De que adianta icar alando e chorar se nada vai traz-la de volta? Tenho os meninos para criar. Nos ins de semana, Daniel e Danilo no desgrudam de mim
Jos Mauro O ivelra,32
a1os.

ooerdo de raq- r-a

vida, em 2004, Kbler-Ross disse que sua pesquisa no havia sido bem entendida e que nunca dissera que essas cinco fases se aplicam a todos os casos nem que eram nitidamente separadas. Mas, ante a vontade de entender a inquietao humana diante da morte, sua teoria era irresistivelmente simplifi cadora. Os novos estudos, com uma gama mais ampia de pessoas, concluram que h outras maneiras de lidar com a morte de quem amamos. "Cerca de metade das pessoas lida muito bem com a perda e volta vida normal em semanas", diz Bonanno, que analisou uma srie de levantamentos para chegar a essas estatsticas de referncia. "Outros 2570 sofrem por

sofrimento ou que foi fcil. Em comum, os resilientes tm a deciso de continuar a viver * conscientemente, como Ana Cristina, ou de forma inconsciente, como Maria de Ftima Ferreira, que enfrentou um cncer de mama na mesma poca da morte do filho Francesco, de 21 anos, em 2004.'As pessoas achavam que eu no ia aguentar. Eu achava que ia morrer junto'] diz. Mas ela venceu. H quatro meses foi
declarada curada pelos mdicos. Os cientistas acreditam que somos capazes de reaes como a de Maria de Ftima - inexplicveis at para ela - porque j nascemos dotados dessa capacidade de superao. Nossos genes e circuitos ce-

um perodo maior, que pode durar

de

alguns meses at um ano. Cerca de 15olo desenvolvem graves dificuldades que afetam a convivncia social e o desempenho

rebrais teriam sido programados, ao longo de milhares de anos de evoluo, para contornar o abalo provocado pela
morte de pessoas com quem temos fortes vnculos emocionais. A depresso, descrita por Maria de Ftima e por outros milhares de pessoas que viveram uma tragdia, faria parte dessa estratgia. A tristeza causa uma
sensao de torpor:

no trabalho." A morte de 3 mil pessoas nos atentados

terroristas de I I de setembro de 2001, nos Estados Unidos, teve um papel inespera-

do no novo
dimento

entenda cincia

Os atentados

terroristas

o mundo parece estar em cmera lenta;

deZoolgeraramuma ;""t#J.#;:';# srie de estudos sobre a

cia pelo tema e impulsionou uma srie

o interesse da

cin_

resilincia diante da morte

perdem-se a fome, o desejo sexual e a vontade de viver. Essa prostrao nos

impediria de tomar
decises e atitudes que coloquem a prpria sobrevivncia em risco durante esse perodo. Hoje, essa funo da tristeza pode parecer banal. Mas, quando nossos antepassados eram nmades, at l0 mii anos atrs, a sensao de torpor era uma questo de sobrevivncia. Podia impedir que algum entrasse por impulso em uma disputa por comida e apenas no decorrer dela se lembrasse de que seu parceiro no

de estudos que acompanharam a recupe-

rao dos moradores de Nova York. Os resultados foram surpreendentes. Apenas seis meses aps a tragdia,650/o das pessoas entrevistadas mostravam-se emocionalmente equilibradas. Essa taxa era alta a entre aquelas que perderam um

amigo ou um parente na tragdia: 54o/o no tiveram a sade emocional abalada, 35o/o j tinham se recuperado depois de desenvolver algum tipo de trauma e apenas l lolo ainda enfrentavam dificuldades
para se recuperar. As propores, semethantes quelas encontradas por Bonanno e seus colegas em seus primeiros estudos, ajudaram a consolidar o nome que se deu ao outro lado da tristeza: resilincia.

estaria por perto para lhe dar apoio. O perodo de depresso corresponderia ao perodo de atualizao de nossos circuitos cerebrais a essa nova realidade. A prostrao soa como uma estratgia ruim de sobrevivncia para nossos antepassados, s voltas com a luta diria pela vida. Mas, se ela for contrabalanada por oscilaes entre depresso e otimismo, passa a fazer sentido. Quem j enfrentou a morte de algum prximo sabe que o luto no tristeza 24horas por dia, sete dias por semana. H dias em que mergulhamos no mais profundo pesar. Em outros, a vida parece ter voltado ao normal eh at momentos de genuna alegria. A teoria dos
Fotor Ricardo Corra/POCA

Os rostos que ilustram esta reportagem fazem parte dessa maioria qual os especialistas chamam de "resilientes". O termo, emprestado da fsica, traduz em sentido figurado o que ocorre com quem supera uma perda: a propriedade que alguns corpos apresentam de retornar forma original depois de sofrer um impacto. Isso no significa que no houve

cinco estgios do luto, mostram os estudos recentes, insatisfatria, definindo como lineares fases que so, na verdade, cclicas. Se o luto no necessariamente to

que os cientistas descobriram sobre o luto

sofrido quanto

se

imaginava, se a maio-

Pesquisas recentes analisaram luz da cincia o sofrimento causado pela morte de alguem querido. E revelaram imprecises nas teorias sobre a dor aceitas durante decadas
SOMOS FORTES

ria consegue superar bem uma perda,

por que algumas pessoas enfrentam tanta dificuldade? Os 15olo estimados por Bonanno passam anos vivendo como nos primeiros e mais difceis momentos do luto. Essas pessoas no conseguem retomar a vida. Vivem para a dor, em uma espcie de luto crnico, chamado pelos especialistas de "luto patolgico" ou "luto complicado". Alm de prejudicar a qualidade de vida, ele aumenta os riscos de desenvolver desordens como depresso grave e transtornos de ansiedade. Um estudo da Universidade Yale, nos Estados Unidos, mostrou que esses enlutados crnicos correm um risco sete vezes maior de se suicidar.

cientistas descobriram trspadresde comportamento, deacordocoma intensldadedas reaesperdade um pessa querida. Constataram que mais dsO%daspssoas so"resilintes': recuperam-se mais rpldoda emoo
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causada pela morte

Fontet Loss,trauma,and human rcsilience: have we undercstimated the human capacity to thrive after extremely adverse events?, de G.A. Bonanno (Ame r ica n psycho logist)

A psicloga americafla uaryFrances O'Connor, da Universidade da

Califrnia em Los Angeles, deu um passo importante na investigao das causas do luto complicado. Ela pediu a mulheres que haviam perdido a me ou a irm por cncer de mama que fizessem um exame de ressonncia magntica enquanto observavam uma fotografia do parente que haviam perdido. reas do crebro
associadas sensao de dor eram ativadas

A DOR CCLICA
Na pesquisa abaixo, fol medido o nvel de bem-estar de duas vlvas aps a morte do marldo. O resultado mostra que emoes como tristeza e esperana se altrnam durante o luto. No existem ases bem dlstintas e linears, como se acredltava

tanto nas voluntrias resilientes quanto nas que tinham sintomas de luto prolongado. Mas nas mulheres que no conseguiam superar o luto tambm era ativada uma rea do crebro ligada ao sistema de recompensa, o responsvel pela sensao de prazer, chamada "ncleo accumbens". "Isso significa que as pessoas resilientes parecem processar a perda de uma maneira rpida e efrcaz", afirma Mary-Frances. Os pesquisadores acreditam que os genes que regulam nossas respostas ao estresse ajudam a determinar se uma pessoa ter uma personalidade mais ou menos sensvel a situaes que geram ansiedade.

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80

65
Fonte: Social

support as a predictor of
variability: an

examination ol the adjustment

trajectori$ of
recent widows
(Psychology and Aging 21)

conhecido por 5HTT, est associado fabricao da molcula que bombeia para os neurnios a serotonina - substncia que transmite as informaes entre as clulas do crebro. H

Um

desses genes,

QUANTO CUSTA Sofrer sem divldlr a dor com colegas e amiliares aeta o desempenho. Quanto as empress americanas perdem nualmente pela queda de produtlvidade dos uncionrlos devido a:
Fontet The'hidden'annual costs of grie in America's workplace Ohe Grie Recovery lnstitute)

uss3z5br

duas verses desse gene. Uma produz mais molculas transportadoras de serotonina, o que estaria ligado a uma personalidade mais estvel e equilibrada. A outra verso aumentaria a excitabilidade da amgdala, )

Morte de uma pessoa prxima

Divrcio

Morte de conhecidos

Morte

de um animal de

estimao
22 de marco de 2oio,

Poc ,189

1=.::::.. :-+..--.

,;.

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wo-sErcoMovENcr
Eu ainda estava com os drenos da cirurgia para extrair um tumor na mama quando o Francesco

bateuocarroemorreu.
Processei a quimioterapia junto com o luto. As pessoas achavam que eu no ia aguentar. Eu achava que ia morrer. No sei de onde veio a fora. Acho que no fundo eu queria viver para conta a histria do meu .:.1

filho Maria de Ftima Ferreira.

'

53 anos, dona de casa

tculoadificuldade de distingui-lo do luto ..comum,1

Em ambos, h

vma rea do crebro associada ao medo "Mais de 50 estudos j avaliaram esse gene e 700lo deles mostraram que uma das verses torna a pessoa mais sensvel a situaes estressantes", afirma a psicloga Terrie Moftt, pesquisadora da Universidade Duke, nos Estados Unidos, e autora de alguns desses estudos. O 5HTT, sozinho, no explicaria tudo. H no mnimo dezenas de outras variaes genticas que contribuem para nosso limiar de ansiedade. E os fatores ambientais so determinantes. "A reao de uma pessoa morte sempre depende do contexto", afirma a psicloga Cristina Moura, pesquisadora da Universidade de Braslia. Por exemplo, a distncia fsica da pessoa morta ou a surpresa por uma morte repentina e inesperada. O luto complicado pode vir a ser includo pela Associao Americana de Psiquiatria na lista de doenas reconhecidas pela entidade, em uma reviso a ser publicada em20L3. O principal obse s emoes.

o luto e comearam uma terapia passa-

ram a acreditar ser insensveis - afinal, no sofriam como as pessoas achavam que eles deveriam. Outros comearam a se questionar se realmente queriam bem a quem morreu. Todos se sentiam
na obrigao de sofrer e se empenharam na tarefa. Com base nesses estudos, o psiclogo Scott Lilienfeld, da Universidade

Emory, nos Estados Unidos, incluiu

terapia para casos de luto em uma lista

de tratamentos potencialmente perigosos. "Se h a possibilidade de a tera-

pia suscitar efeitos negativos, melhor implement-la com precauo", escreve Lilienfeld em seu artigo na publicao cientfica Perspectives on Psychological Science. A metodologia das pesquisas que levaram Lilienfeld a essa concluso

discutvel. Muitas no especificam qual

linha de terapia foi foco do estudo nem

quais eram os parmetros para estabelecer se o paciente melhorou ou piorou. Como em todo tratamento psicolgico,

o resultado depen-

de energia, crises
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ratta e pr".i;;if"pia
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E E

de da disposio do

para
casos

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diferena que nos casos patolgicos esses sintomas vo se agravando. "Esse reconhecimento importante porque as pessoas precisam entender que o luto prolongado um problema especfico e precisa de tratamento especializado", afirma a epidemiologista Holly Prigerson, coordenadora da equipe do Dana-Faber Cancer Institute, que est estudando uma forma de definir claramente o que o luto prolongado.

isolamenro.

;lii:

COm O lUtO? ESIU6OS mo+am que el pode at ser

encaz se a pessoa acredita que

perigosa em alguns

:H: :"" * -; K:*

todo muno precisa de ajuda'l diz a psi-

Holly toca em um ponto ainda delicado para a cincia do luto: at que ponto uma pessoa enlutada precisa de ajuda psicolgicapara seguir adiante? A teoria dos cinco estgios do luto, que influenciou e ainda influencia especialistas, levou pessoas que estavam reagindo de maneira natural a ser vistas como problemticas - e compelidas por parentes e amigos a buscar tratamento psicolgico. O assunto polmico, mas alguns pesquisadores acreditam que h casos em que a terapia pode fazer mais mal que
bem. Alguns estudos mostraram que pacientes que haviam lidado bem com
9(,

cloga Maria |lia Kovcs, coordenadora do Laboratrio de Estudos sobre a Morte da Universidade de So Paulo. Tambm existem estudos em favor da terapia. O psiclogo Julio Peres um dos poucos no Brasil a estudar seus efeitos sobre o crebro de pessoas que passaram por situaes traumticas. Ao submeter 16 pacientes a tomografias, aps oito sesses de terapia, Peres percebeu que a atividade cerebral, enquanto eles recor-

davam a experincia, havia aumentado no crtex pr-frontal e diminudo na

amgdala. As concluses so significativas porque o primeiro a rea do crebro encarregada do raciocnio lgico e da categoriza,o das experincias e a segunda est relacionada a nossas respostas emocionais. "As terapias de fala, como a cognitiva e a psicanaltica, obrigam a pessoa a organizar suas experincias", afirma Peres. " como puxar a ponta de um novelo de l." Falar da dor * e estudar como reagimos a ela - ajuda a nos tornar mais tolerantes presena
da morte a nossa

volta.

POC. 22 de maro de 2OiO