O CUIDADO PRESTADO PELA ENFERMAGEM AOS PORTADORES DE ALZHEIMER

Mayara guida Porfrio Moura* Aluno, NOVAFAPI Mara guida Porfrio Moura** Docente, FAP

INTRODUO A doena de Alzheimer uma doena do crebro que afeta inicialmente a memria, o raciocnio e a comunicao das pessoas. A demncia era, antigamente, conhecida como "senilidade" e considerada um sinal normal e inexorvel do envelhecimento. Hoje sabemos que Alzheimer e outras formas de demncia no fazem parte de um envelhecimento normal. A doena de Alzheimer provoca mudanas nas reas cerebrais que controlam a memria e o raciocnio. por este motivo que as pessoas portadoras da doena de Alzheimer tem dificuldade para viver uma vida normal. As causas do desenvolvimento da doena ainda no so totalmente conhecidas pela medicina. Algumas pesquisas enfatizam um componente hereditrio, outros falam de alguma virose, enfim, no se sabe ainda ao certo qual seria a causa dessa doena. importante saber que, atualmente, ela ainda no tem cura, mas cuidados apropriados podem ajudar a pessoa com Alzheimer viver com mais conforto (SAYEG, 1991). A importncia da Enfermagem no Cuidado com o Paciente de Alzheimer, consiste em assistir o cliente no seu estado psicolgico, at os cuidados clnicos hospitalares especializados. Satisfazendo suas necessidades de ateno bsica, tal ateno abrange o cliente e sua famlia. Dados estatsticos de revistas da rea, revelam que muitas vezes os pacientes em estgios iniciais no recebem nenhum tipo de cuidado especifico e atencioso por parte da rea de sade, por no procurarem o mdico ou nem mesmo se internarem, preferem ficar em casa aos cuidados de parentes ou amigos com suas devidas relaes afetivas. A escolha da internao totalmente da famlia (BERIER, 1993). Devido a esta situao, prope-se uma pesquisa com objetivo de analisar de forma tcnica o Cuidado da Enfermagem ao Portador da Doena de Alzheimer.

METODOLOGIA Trata-se de uma pesquisa descritivo, de abordagem qualitativa com procedimentos tcnicos de uma pesquisa bibliogrfica, que possa oferecer um embasamento sobre o devido cuidado prestado pela enfermagem aos pacientes com Alzheimer. A pesquisa descritiva visar apresentar as caractersticas de determinada populao ou fenmeno ou o estabelecimento de relaes entre variveis, envolvendo o uso de tcnicas padronizadas e observao sistemtica. Assume, em geral, a forma de levantamento sobre os cuidados com os portadores de Alzheimer. Na abordagem qualitativa, a interpretao dos fenmenos e a atribuio de significados, so bsicos para os processos clnicos a serem aplicados. Informaes tcnicas sobre a patologia e seus mtodos de cuidado para com portadores da Doena de Alzheimer (DA), utilizam-se de recursos bibliogrficos existentes na literatura cientfica tais como: artigos, revistas, jornais, anais e sites.

ANALISE E DISCUSSES DOS DADOS

O nome Doena de Alzheimer advm de um mdico Alemo, Alois Alzheimer (1864-1915), que observou leses no crebro nunca vistas, durante uma autpsia, em 1906. O crebro observado apresentava atrofias das clulas cerebrais e presena de placas, uma protena chamada beta-amilide intracelulares, que tem efeitos txicos sobre os neurnios, e de fibras retorcidas enroscadas umas nas outras, prejudicando seu funcionamento. Esse tipo de degenerao nos neurnios ficou conhecida como Placas Senis, caracterstica fundamental da Doena de Alzheimer. A doena de Alzheimer (DA), caracterizada pelo neuropatologista alemo Alois Alzheimer em 1907, uma afeco neurodegenerativa progressiva e irreversvel de aparecimento insidioso, que acarreta perda de memria e diversos distrbios cognitivos. Em geral, a DA de acometimento tardio, de incidncia ao redor de 60 anos de idade, ocorre de forma espordica, enquanto que a DA de acometimento precoce, de incidncia ao redor de 40 anos, mostra recorrncia familiar. A doena de Alzheimer (DA) de acometimento tardio e a DA de acometimento precoce so uma mesma e indistinguvel unidade clnica e nosolgica (SMITH, 1999). A importncia observada desta doena deve-se ao fato de que a populao est aumentando, torna-se grave por uma quantidade cada vez maior de idosos com esta doena. O principal fator de risco para esta doena a idade avanada, sendo incurvel, e irreversvel apenas se trata o alvio dos sintomas e sofrimento do paciente. Dados estatsticos apresentados em revista da rea, revelam que muitas vezes os pacientes em estgios iniciais no recebem nenhum tipo de cuidado especfico por parte da rea de sade, por no procurarem o mdico ou nem mesmo se internarem. Estudos mostram que os pacientes preferem ficar em casa aos cuidados do acaso, parentes ou amigos sem nenhum tipo de conhecimento necessrio ao paciente, mas o lado afetuoso bem trabalhado com relao afetuosa de amor entre parentes e amigos. A deciso da internao do paciente ou familiar. A enfermagem contribui neste caso, pelo fator de preparao dos familiares, apoiando a mesma ou pelo cuidado direto com o paciente. A reao do paciente doena, pode variar, esta uma da parte importante e indispensvel enfermagem, pois o tipo de tratamento oferecido no momento internao influenciar todo o desenvolvimento clnico do paciente ao longo da vida, sendo este cuidado tambm preciso aos familiares e amigos. Pelos pacientes, pode ocorrer variao na personalidade, depresso, agitao grave, parania, delrio, ansiedade, raiva, culpa, isolamento, recolhimento devido doena ou acompanhado pela mesma. O tratamento destes males, est aliado com o tratamento da Doena de Alzheimer. A enfermagem busca maneiras opcionais de cuidar do paciente com Alzheimer, acompanhado os estgios da doena e trabalhando de maneira teraputica o dficit causado pela doena. Este trabalho eficaz quando o acompanhamento se estabelece no hospital junto com uma equipe multidisciplinar, onde a enfermagem tem maior relevncia pelo fato da funo primria do cuidar. A enfermagem assiste e trata o paciente, com responsabilidade aos cuidados fsicos, psicolgicos e sociais do paciente, sua funo se torna de maior relevncia a medida em que progride e o paciente torna-se dependente total de necessidades bsicas. Segundo Arajo et al. (2003), ... o modo de cuidar varia muito, de acordo com o estgio em que o paciente se encontra e, conseqentemente, de acordo com suas necessidades. Alguns dos pacientes ainda comunicam-se , embora em vrios momentos apresentem um declnio na memria, demonstrado por incapacidade de reconhecer os prprios filhos e

dificuldade de finalizar dilogos como, por exemplo, comeam falando do esposo e de repente acham que esto falando do pai. Outros pacientes, j em estgio avanado da doena, demonstram afasia (perda da fala), apraxia (incapacidade de levar a cabo um gesto ou ao previamente aprendido), disfagia (dificuldade de deglutio) e total incapacidade de locomoo. Faz parte do lado profissional de enfermagem assistir as reas afetivas do paciente, como carinho, compreenso, solidariedade, respeito e entender os medos e tristezas. Entender o paciente de maneira holstica, e humanizado, com ateno especial ao portador deste mal. atribuio de o enfermeiro formar grupos de ajuda a parentes e pessoas prximas a fim de minimizar o sofrimento e preparar a famlia. Deve-se proporcionar convvio familiar e social do paciente. Recursos teraputicos consiste em:Estratgias de comunicao entre enfermeiro e cliente: No estgio inicial da DA, deve-se usar vocabulrio simples, devagar, frases curtas e diretas com linguagem literal, uso teraputico com pistas multisensoriais como viso, olfato, audio, tato e gustao. Utilizao de uma instruo por vez, se necessrio repetir, falar de frente pro paciente com contato visual, buscar conversas, fotos e lbum para teraputica de lembranas, usarem dirios, calendrio e estabelecer rotina. Na fase moderada adiciona-se atividades prazerosas para estimular a comunicao. E na fase final, usar toques, contato visual, correlacionar o nome com o objeto (CHIAPPETTA, 2003, p.65-66). A doena de Alzheimer no tpica da velhice, nem todo velho precisa apresentar-se demente, mas necessrio prestar os devidos cuidados a este cliente. A enfermagem contribui em boa parte destes cuidados, e se faz necessrio desenvolver novas estratgias sobre este assunto to em voga. As pesquisas demonstram que ser cada vez maior o nmero de idosos, tornando-se ainda mais relevante o cuidado em todo o tratamento. Pacientes com transtornos psicticos prvios, e que comeam a apresentar prejuzo progressivo da cognio (integrao da conscincia), evoluem muito mais rapidamente para a demncia. Havendo alguma doena mental anterior Doena de Alzheimer, principalmente doenas do tipo psicose, far com que o paciente apresente maiores alteraes comportamentais, tais como delrios, alucinaes, agressividade, agitao, furor, mudanas de personalidade, alteraes sexuais e perda das noes de higiene (ABRAZ, 2000). CONSIDERAES FINAIS As sndromes demenciais causadas pela Doena de Alzheimer afetam grande nmero de idosos em todo o mundo. Com o aumento na expectativa de vida, o nmero de pessoas que apresentam demncia vem aumentado progressivamente. Em muitos casos no se detecta precocemente por no se considerar algo de gravidade. Com o passar do tempo a doena se cronfica, tendo causado leses irreversveis no Sistema Nervoso. O cuidado especializado de Enfermagem oferece terapias e tratamentos para estimular o paciente ao tempo que presta o devido cuidado a famlia do mesmo. No decorrer da doena os cuidados se tornam mais necessrios a nvel mdico. Estimular e confortar este paciente atendendo as suas necessidades fsicas e mentais, ofertando tratamento menos hospitalizado e mais humanizado. Alm disso as dificuldades crescentes com o cuidado do paciente aumentam a chance de que este venha a ser institucionalizado, onerando ainda mais os j deficitrios servios de sade disponveis para o atendimento dessa populao. Palavra-chave: Doena de Alzheimer, Cuidados e Enfermagem.

REFERNCIAS:

CHIAPPETTA, Ana Lcia de Magalhes Leal. Conhecimentos Essenciais Para Atender Bem o Paciente com Doenas Neuromusculares, Parkinson e Alzheimer. 1. ed. So Jos dos Campos: Editora Pulso, 2003. BERIER, Carlos Alberto. Doena de Alzheimer, a dcada do crebro. 1. ed. Ribeiro Preto (SP): 1993. Disponvel na World Wide Web: http://www.scielo.br. SAYEG, Norton. Doena de Alzheimer: guia do cuidador. So Paulo: Norton Sayeg; 1991;p.9-12. Disponvel na World Wide Web: http://www.scielo.br/scielo. SMITH, Marlia de Arruda Cardoso. Doena de Alzheimer. Rev. Bras. Psiquiatr. [online]. out. 1999, vol.21 supl.2 [citado 01 Maio 2006], p.03-07. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo. ARAJO, Maria Gercileide de; LOPES, Maria do Socorro Vieira; MACHADO, Maria de Ftima Antero Sousa; ROCHA, Edilma Gomes. A famlia no Cuidado ao Portador de Doena de Alzheimer. RECENF Revista Tcnico - cientfco de Enfermagem, n. 8, v.2, p.95-100, maro/abril 2004. ABRAZ, Associao brasileira de Alzheimer. Doenas similares e Idosos de alta Dependncia. Demncia: um desafio para qualidade de vida. Boletim do dia mundial de Alzheimer, So Paulo; 2000. * Aluna do Curso de Enfermagem da NOVAFAPI. mai_moura@hotmail.com Avenida Dom Severino, 2600. Edifcio Opala Apt. 304. Bairro Ftima. Inscrio n 182 ** Docente da Faculdade Piauiense aguidapmoura@ig.com.br