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PERODO FETAL

Introduccin Mtodos para calcular la edad gestacional Criterios para estimar la edad gestacional Semanas 9 a 12 Semanas 13 a 16 Semanas 17 a 20 Semanas 21 a 25 Semanas 26 a 29 Semanas 30 a 34 Semanas 35 a 38 Sndrome de posmadurez Factores que influyen en el crecimiento fetal Procedimientos para valorar el estado del feto Usos de la ecografa durante el embarazo Cronologa del desarrollo fetal Resumen

INTRODUCCIN
El perodo fetal comprende desde la novena semana hasta el nacimiento. Se caracteriza por un crecimiento rpido del cuerpo, por la diferenciacin de los tejidos rganos y sistemas. El mayor crecimiento corporal est entre la semanas 9 a la 16 y la mayor ganancia de peso ocurre en las ltimas semanas de gestacin. Los fetos hasta antes de las 22 semanas se les considera no viables y los fetos que nacen entre las 22 y 37 semanas se los considera prematuros. Los fetos con un peso menor a 500 gramos no sobreviven.

La verdad es lo ms valioso que tenemos. Economicmosla

Mark Twain
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Mtodos para calcular la edad gestacional


La fecha de ovulacin al igual que la FUM son guas para calcular la edad gestacional. Perodo gestacional Gestacin en das 266 280. Gestacin en semanas 38 40. Gestacin en meses calendario 8 - 9 . Gestacin en meses lunares 9 - 10.

A la FUM se le restan tres meses, se le suma un ao y siete das. (Regla de Naegele).

Mtodos para calcular la edad gestacional


Primer trimestre Mediante el ultrasonido (LCR). Segundo y tercer trimestre Dimetro biparietal (DBP) dimetro de la cabeza entre las dos eminencias parietales. Circunferencia ceflica. Circunferencia abdominal. Longitud del fmur. Longitud del pie es de gran ayuda en fetos incompletos o macerados. Medicin de mejilla a mejilla.

El beso es una sed loca que no se paga con beber, se paga con otra boca que tenga la misma sed

Annimo
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Criterios para estimar edad de fecundacin durante el perodo fetal (fetos previables)
Edad (semanas) Longitud CR (mm) Longitud del pies (mm) Peso Fetal (g)

Fetos Previables

9 10 12 14 16 18 20

50 61 87 120 140 160 190

7 9 14 20 27 33 39

8 14 45 110 200 320 460

Criterios para estimar edad de fecundacin durante el perodo fetal (fetos viables)
Edad (semana) Longitud LCR (mm) Longitud del pie (mm) Peso fetal (g)

Fetos Viables

22 24 26 28 30 32 36 38

210 230 250 270 280 300 340 360

45 50 55 59 63 68 79 83

630 820 1000 1300 1700 2100 2900 3400

DESARROLLO FETAL

El alcohol es malo, pero el agua es an peor: Te mata si NO bebes!

Perich
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SEMANAS 9 - 12

Semanas 9 a la 12
Novena Semana

Al inicio el feto mide 50mm y pesa 8gr y al final mide 87mm y pesa 45gr. La cara es ancha y los ojos estn separados. Los prpados finalizan su fusin epitelial. La cabeza es ms grande que el tronco, y corresponde a la mitad de la dimensin coronilla rabadilla. No se distinguen an los genitales externos.

Novena semana

Novena Semana
El principal sitio de eritropoyesis es el hgado. Se forman los esbozos de las glndulas sudorparas, uas y pelos. Se inicia la formacin de la orina. Las piernas son cortas y los muslos relativamente pequeos. Las orejas son de implantacin baja.

Dcima semana

Las asas intestinales son visibles dentro del extremo proximal del cordn umbilical.

Dcima Primera Semana

Las asas intestinales regresan al abdomen.

En la zona del cuello uterino la cavidad amnitica est cubierta de corion calvo y amnios y la decidua capsular ha desaparecido. Crece el conceptus y se fusiona la decidua capsular con la parietal y desaparece la cavidad uterina.

Semanas 9 a la 12
Semana 12 Se distingue el sexo externamente. El celoma extraembrionario desaparece, la pared de la cavidad amnitica establece contacto con la pared del saco corinico formando la membrana amniocorinica. Los centros de osificacin primarios estn presentes en casi todos los huesos. El bazo inicia la eritropoyesis. Los miembros superiores tienen una longitud final relativa, pero los inferiores son ligeramente ms cortos.

Dcima segunda semana


Se presenta el efecto de succin

Uno es dueo de lo que calla y esclavo de lo que habla

S. Freud
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SEMANAS 13 - 16

Semanas 13 a la 16

Al inicio del perodo el feto mide 100mm. y pesa 75g. Al final el feto alcanza una longitud de 140mm y 200gr de peso. Empiezan los movimientos coordinados de los miembros (14). Se forman los folculos primordiales conteniendo en su interior ovocitos primarios (16).

Semanas 13 a la 16
Hay movimientos oculares lentos. Aparecen ms ncleos de osificacin visibles en placas de Rx (14). Se desarrollan los esbozos de las glndulas sebceas en la pared de los folculos pilosos. El crecimiento es ms rpido .

Semanas 13 a la 16

Los ojos se dirigen hacia la lnea media. Las orejas estn casi en posicin definitiva. Los miembros inferiores aumentan de tamao. El pabelln auricular resalta en la cabeza. Se determina el patrn del pelo en el cuero cabelludo.

14 semanas

Semanas 13 a 16

Si supiese que es lo que estoy haciendo, no lo llamara investigacin, verdad?

Albert Einstein
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SEMANAS 17 - 20

Al inicio el feto mide 150mm y pesa 260gr y al final mide 190mm y pesa 460gr. Los movimientos son sentidos por la madre (Avivamiento). Se forma la grasa parda por oxidacin de cidos grasos (cuello, pared posterior del esternn y rea perirenal). La piel se cubre de vernix caseoso. Aparecen las cejas y el cabello. El feto se cubre de lanugo. Se forma el tero, trompas uterinas y se canaliza la vagina (18). Empiezan a descender los testculos y los ovarios (20).

Semanas 17 a la 20

Me preguntas que es un beso y yo no se que responder, es un roce entre dos personas, un suspiro de placer, si an no te has enterado acrcate un poco mas, pon tus labios sobre los mios y entonces sabrs besar

Annimo

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SEMANAS 21 - 25

Semanas 21 a la 25

Al inicio el feto mide 200mm y pesa 540gr, al final mide 240mm y pesa 900gm. Se observa un aumento importante de peso.

La piel es arrugada y transparente de color rojo.


Los movimientos oculares son ms rpidos (21).

Semanas 21 a 25
Se ven respuestas de parpadeo y susto (22-23). En la semana 24 se secreta el agente tensoactivo (surfactante) mezcla de fosfolpidos la fosfatidilcolina y protenas que tapizan la superficie interna de los alvolos y disminuyen la tensin superficial. El surfactante se produce por efecto de hormonas tiroideas y glucocorticoides. Las uas estn presentes en las manos (24). Aparecen pestaas en los prpados superiores e inferiores(24).

SEMANA 24

La ciencia no es una religin. Si lo fuese, no tendramos problemas para conseguir dinero

Leon Lederman
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SEMANAS 26 - 29

Semanas 26 a la 29
Al inicio el feto mide 250mm y pesa 1000gr al final mide 265mm y pesa 1500gr. Se vuelven a separar los prpados. El sistema nervioso se ha desarrollado y controla los movimientos respiratorios rtmicos y la temperatura. Se desarrolla bien el lanugo y el cabello. El feto puede sobrevivir si recibe cuidados intensivos.

Semanas 26 a 29
El bazo es el sitio ms importante de hematopoyesis. La eritropoyesis comanda la mdula sea(28). Descienden los testculos hacia los conductos inguinales. Hay gran cantidad de grasa subcutnea bajo la piel y corresponde al 3.5% del peso. Si nace el feto puede sobrevivir con cuidados intensivos. Hay uas en los dedos de los pies(28).

Semanas 26 a la 29

Semana 29

El vivir es una tragedia para los que sienten y una comedia para los que piensan

La Bruyre
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SEMANAS 30 - 34

Semanas 30 a la 34

Al inicio el feto mide 280mm y pesa 1700 gr al final mide 320mm y pesa 2500. El peso aumenta considerablemente. La grasa blanca corresponde al 8% del peso corporal. Las uas en los dedos de las manos llegan a los extremos (32).

Semanas
30 a la 32
La piel es de color rosada y lisa. El lanugo de la cara desaparece (32). Hay reflejo pupilar a la luz (30). Los testculos llegan al escroto (32). Los miembros superiores e inferiores tienen un aspecto rechoncho.

De una mujer nacemos y con una mujer deseamos morir

Annimo

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SEMANAS 35 - 38

SEMANAS 35 A LA 38
Al inicio el feto mide 330mm y pesa 2650gr. Al final el feto mide 360mm y 3400gm. Reflejo de prensin en las manos. Muestra orientacin a la luz (35). El sistema nervioso central es maduro y cumple funciones integrativas. Las circunferencias de la cabeza y abdomen son casi iguales (36). El color de la piel es rosado azuloso. El cabello es ms largo, grueso e individualzable. La grasa blanca corresponde al 16%. Se conserva el vernix caseoso. Los miembros se encuentran flexionados.

Semana 36
El feto aade 14 gr de grasa diarios. El lanugo sigue desapareciendo excepto en la regin interescapular. Las uas de los dedos de los pies llegan a los extremos (36). El trax es prominente y las mamas palpables. Los testculos son palpables en el escroto. Las uas de los dedos de las manos se extiende ms all de los extremos (38).

Etapas del desarrollo Fetal El pelo de la cabeza comienza a aparecer alrededor de las 20 semanas y las cejas y las pestaas suelen identificarse. Los prpados estn separados alrededor de las 26 semanas.

El error es inherente al ser humano, lo importante, es no sobrepasar la cuota diaria

Jhon Nigro
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Sndrome Posmadurez
Piel seca apergaminada Con menor peso Sin lanugo Disminucin o ausencia de vernix caseosa Uas largas Aumento de la alerta

Pasadas tres semanas de la fecha esperada de parto el riesgo de muerte es cada vez ms alto.

Por qu Dios cre primero al hombre y luego a la mujer... por que primero hace en borrador y luego su obra maestra

Annimo
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FACTORES QUE INFLUYEN EN EL CRECIMIENTO FETAL


La glucosa es una fuente principal de energa, junto a los aminocidos.

La insulina es necesaria para el metabolismo de la glucosa, es secretada por el pncreas fetal.


Se cree que la insulina, la hormona del crecimiento, y algunos polipptidos pequeos (somatomedina C) estimulan el crecimiento fetal. El factor IGF-1 que tiene efectos mitgenos y anablicos es el principal factor que interviene en el crecimiento antes y despus del nacimiento, es similar a la insulina.

El enanismo de Larn se caracteriza por: retardo en el crecimiento, hipoplasia facial media, esclertica azul y extensin del codo limitada, se debe a mutaciones de GHR (receptores de la hormona del crecimiento), que activan un patrn de transduccin de seales que sintetizan y secretan IGF-1.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL CRECIMIENTO FETAL


a) b) c) d) e) La desnutricin materna Produce un crecimiento fetal disminuido ya sea por cantidad o por calidad del alimento. El tabaquismo Produce fetos con menor tamao y peso, nacen con 200gr menos que los normales. Embarazo mltiple Produce bajo peso ya que los alimentos son compartidos. El alcoholismo Produce nios de bajo peso y retardo en el crecimiento a ms de daos como el sndrome alcohlico fetal. Alteraciones del flujo sanguneo tero placentario Produce bajo peso, puede haber vasos corinicos o umbilicales pequeos, hipotensin arterial y afeccin renal, esto lleva a una inanicin fetal. Insuficiencia placentaria Por infartos de placenta, disminuye el espacio de intercambio de nutrientes entre el feto y la madre. Factores genticos y aberraciones cromosmicas Tanto numricas como estructurales se relacionan con defectos en el crecimiento fetal.

f)
g)

Quieres ser rico? Pues no te afanes en aumentar tus bienes, sino en disminuir tu codicia

J Tannery
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PROCEDIMIENTOS PARA VALORAR EL ESTADO DEL FETO


Amniocentesis Valoracin de alfafeto protena Estudios espectrofotomtricos Muestreo de vellosidades corinicas Patrones de cromatina del sexo Cultivos celulares Transfusin fetal intrauterina Fetoscopia Cordocentesis (mpscu) Ultrasonografa Tomografa y resonancia magntica Amniografa y Fetografa Vigilancia fetal

PROCEDIMIENTOS PARA VALORAR EL ESTADO DEL FETO


Amniocentesis diagnstica Muestra de lquido amnitico (20 a 30 ml a partir de las 14 semanas), al insertar una aguja hueca a travs de las paredes abdominal y uterina anteriores hacia la cavidad amnitica, lo que perfora el corion y amnios. Esta tcnica sirve para detectar trastornos genticos. Valoracin de fetoprotena- alfa (fpa) (S-100) Permite detectar anomalas graves del sistema nervioso central y de la pared abdominal presentando concentraciones altas de FPA. En sndromes las concentraciones de FPA son bajas. Estudios espectrofotomtricos: Permite valorar el nivel de eritroblastosis fetal. Muestreo de vellosidades corinicas (mvc) Biopsia de vellosidades para detectar anomalas cromosmicas, errores innatos del metabolismo y trastornos ligados a X a partir de las 7 semanas.

Eritroblastosis fetal que lleva a la hidropesia fetal por anemia, edema y extravasacin dentro de las cavidades corporales.

Tcnica de amniocentesis y biopsia de vellosidad corinica

Ictericia leve y grave y su tratamiento con luz fluorescente

PROCEDIMIENTOS PARA VALORAR EL ESTADO DEL FETO


Patrones de cromatina del sexo Al observar la presencia o ausencia de cromatina sexual en ncleos de clulas que se recuperan del lquido amnitico, se puede detectar enfermedades hereditarias ligadas al sexo como: hemofilia y distrofia muscular. Cultivos celulares Se cultivan clulas obtenidas por amniocentesis para diagnosticar; anormalidades autosmicas, errores innatos del metabolismo y deficiencia enzimticas. Transfusin fetal intrauterina Se inyecta sangre en la cavidad peritoneal fetal, en 5 a 6 das las clulas pasan a la circulacin fetal a travs de linfticos diafragmticos. Fetoscopia A travs de un fetoscopio se pueden detectar anomalas en la parte exterior del feto y tomar muestras.

PROCEDIMIENTOS PARA VALORAR EL ESTADO DEL FETO


Cordocentesis Sirve para anlisis cromosmicos alrededor de las 20 semanas, mediante muestras de sangre tomadas de los vasos umbilicales. Ultrasonografa Proporcionan mediciones precisas del dimetro biparietal (DBP) del crneo del feto a partir de las cuales es posible llevar a cabo estimacin de la edad del feto, adems diagnsticos de embarazos anormales en etapa temprana. Tomografa y Resonancia Magntica Tcnicas para planear tratamientos quirrgicos. Amniografa y Fetografa En la primera se utiliza sustancia radiopaca hidrosoluble y en la segunda oleosoluble, para delinear el saco amnitico y las caractersticas externas del feto. Vigilancia fetal Proporciona informacin sobre la oxigenacin fetal y el sufrimiento fetal.

Cuando se es amado, no se duda de nada. Cuando se ama se duda de todo

Colette
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USOS DE LA ECOGRAFA DURANTE EL EMBARAZO


Clculo de la edad fetal Confirmacin de embarazos mltiples Diagnsticos de anomalas placentarias, includa la mola hidatiforme Localizacin de la placenta cuando hay sospechas de placenta previa Diagnstico de embarazo ectpico Seguimiento del desarrollo folicular Como complemento de procedimientos clnicos (amniocentesis, biopsia de vellosidad corinica, transfusin intrauterina, procedimientos quirrgicos) Deteccin de malformaciones congnitas en el feto Deteccin de anomalas uterinas maternas Deteccin de oligo o polihidramnios Confirmacin de muerte fetal Confirmacin de la posicin fetal

Imagen sagital de resonancia magntica

TRATAMIENTO QUIRURGICO
Obstruccin urinaria (vlvulas uretrales) Hernia diafragmtica Teratoma sacrococcgeo Quilotrax Malformacin adenomatoidea qustica del pulmn Sndrome de transfusin feto-fetal Hidrocefalia secundaria a estenosis del acueducto Bloqueo cardaco completo

TRATAMIENTO MEDICO

Eritroblastosis fetal Hiperplasia suprarrenal Hiper e hipotiroidismo Arritmias fetales Diabetes Agammaglobulinemia Transtornos metablicos sensibles a vitaminas Prpura tromboctica idioptica

De mis disparates de juventud, lo que me da ms pena no es el haberlos cometido, sino el no poder volver a cometerlos

Pierre Benoit
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DESARROLLO FETAL ENTRE LA 9 Y LAS 12 SEMANAS


SEM. 9-12 PESO (g) 8-45 TALLA (MM) 50-87 RASGOS CARACTERISTICOS La cara es ancha y los ojos estn separados (9). Los prpados finalizan su fusin epitelial (10). La cabeza es ms grande que el tronco, y corresponde a la mitad de la dimensin coronilla rabadilla (9). No se distinguen an los genitales externos (9). El principal sitio de eritropoyesis es el hgado hasta las (12). Se forman los esbozos de las glndulas sudorparas, uas y pelos (10). Se inicia la formacin de la orina (9). Las piernas son cortas y los muslos relativamente pequeos. Las orejas son de implantacin baja. Las asas intestinales son visibles dentro del extremo proximal del cordn umbilical (10). Las asas intestinales regresan al abdomen (11). En la zona del cuello uterino la cavidad amnitica est cubierta de corion calvo y amnios y la decidua capsular ha desaparecido. Crece el conceptus y se fusiona la decidua capsular con la parietal y desaparece la cavidad uterina (12). Se distingue el sexo externamente (12). El celoma extraembrionario desaparece, la pared de la cavidad amnitica establece contacto con la pared del saco corinico formando la membrana amniocorinica. Los centros de osificacin primarios estn presentes en casi todos los huesos (12). El bazo inicia la eritropoyesis (12). Los miembros superiores tienen una longitud final relativa, pero los inferiores son ligeramente ms cortos. Se presenta el efecto de succin (12).

DESARROLLO FETAL ENTRE LAS 13 Y 20 SEMANAS


SEM. PESO (g) TALLA (MM) RASGOS CARACTERISTICOS

13-16

75-200

100-140

Empiezan los movimientos coordinados de los miembros (14). Se forman los folculos primordiales conteniendo en su interior ovocitos primarios (16). Hay movimientos oculares lentos. Aparecen ms ncleos de osificacin visibles en placas de Rx (14). Se desarrollan los esbozos de las glndulas sebceas en la pared de los folculos pilosos. El crecimiento es ms rpido. Los ojos se dirigen hacia la lnea media. Las orejas estn casi en posicin definitiva (16). Los miembros inferiores aumentan de tamao. El pabelln auricular resalta en la cabeza. Se determina el patrn del pelo en el cuero cabelludo.

Los movimientos son sentidos por la madre (Avivamiento) (18 17-20 260-460 150-190 multigestas 20 primigestas). Se forma la grasa parda por oxidacin de cidos grasos (cuello, pared posterior del esternn y rea perirenal). La piel se cubre de vernix caseoso. Aparecen las cejas y el cabello (20). El feto se cubre de lanugo (20). Se forma el tero, trompas uterinas y se canaliza la vagina (18). Empiezan a descender los testculos y los ovarios (20).

DESARROLLO FETAL ENTRE LAS 21 Y 29 SEMANAS


SEM. PESO (g) TALLA (MM) RASGOS CARACTERISTICOS

Se observa un aumento importante de peso. La piel es arrugada y 21-25 540-900 200-240 transparente de color rojo. Los movimientos oculares son ms rpidos (21). Se ven respuestas de parpadeo y susto (22-23). En la semana 24 se secreta el agente tensoactivo (surfactante) mezcla de fosfolpidos, la fosfatidilcolina y protenas que tapizan la superficie interna de los alvolos y disminuyen la tensin superficial. El surfactante se produce por efecto de hormonas tiroideas y glucocorticoides. Las uas estn presentes en las manos (24). Aparecen pestaas en los prpados superiores e inferiores(24). Se vuelven a separar los prpados (26). El sistema nervioso se 26-29 1000-1500 250-265 ha desarrollado y controla los movimientos respiratorios rtmicos y la temperatura. Se desarrolla bien el lanugo y el cabello. El feto puede sobrevivir si recibe cuidados intensivos. El bazo es el sitio ms importante de hematopoyesis hasta las 28 semanas. La eritropoyesis comanda la mdula sea (28). Descienden los testculos hacia los conductos inguinales (28). Hay gran cantidad de grasa subcutnea bajo la piel y corresponde al 3.5% del peso. Hay uas en los dedos de los pies(28).

DESARROLLO FETAL ENTRE LAS 30 Y 38 SEMANAS


SEM. PESO (g) TALLA (MM) RASGOS CARACTERISTICOS

El peso aumenta considerablemente. La grasa blanca 30-34 1700-2500 280-320 corresponde al 8% del peso corporal. Las uas en los dedos de las manos llegan a los extremos (32). La piel es de color rosada y lisa. El lanugo de la cara desaparece (32). Hay reflejo pupilar a la luz (30). Los testculos llegan al escroto (32). Los miembros superiores e inferiores tienen un aspecto rechoncho. Reflejo de prensin en las manos, muestra orientacin a la luz 35-38 2650-3400 330-360 (35). El sistema nervioso central es maduro y cumple funciones integrativas. Las circunferencias de la cabeza y abdomen son casi iguales (36). El color de la piel es rosado azuloso. El cabello es ms largo, grueso e individualzable. La grasa blanca corresponde al 16%. Se conserva el vernix caseoso. Los miembros se encuentran flexionados. El feto aade 14 gr de grasa diarios. El lanugo sigue desapareciendo excepto en la regin interescapular. Las uas de los dedos de los pies llegan a los extremos (36). El trax es prominente y las mamas palpables. Los testculos son palpables en el escroto. Las uas en las manos se extienden ms all de los extremos (38).

Las mujeres que no tienen suerte con los hombres no saben la suerte que tienen

Annimo

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RESUMEN
Concluye la construccin de tejidos y preparacin de sistemas en relacin con la transicin del ambiente intrauterino a extrauterino, en especial los aparatos respiratorio y cardiovascular. El feto es menos vulnerable a los efectos de frmacos teratgenos, virus y radiaciones, pero estos agentes pueden interferir con el crecimiento y desarrollo funcional normales de ciertos rganos. Se disponen de varias tcnicas para valorar el estado del feto y diagnosticar ciertas enfermedades y anormalidades. Se corrigen ciertos defectos con tratamientos in tero y algunas cirugas.

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