Universidad Santo Toms Carrera. Enfermera 2011. Asignatura: Psicologa General. Profesor: Ps. Claudia Badilla Pieiro.

Material de Apoyo a Clases II Parte: Procesos Cognitivos.

UNIDAD II. PROCESOS COGNITVOS.

INTRODUCCIN: PROCESOS MENTALES: Son procesos que operan internamente, es decir, inobservables directamente, sin embargo este procesamiento mental de la informacin se manifiesta en respuestas (conductas) que permiten una relacin directa con la realidad, as como la captacin de nuevos estmulos e informacin para procesar, organizar e integrar a la ya existente. Este procesamiento, se da en el contexto de una relacin dialctica continua entre el mundo interno y externo y va permitiendo el logro de adaptacin a diferentes circunstancias cambiantes que el ser humano va enfrentando a lo largo de su vida. La cualidad y calidad de este funcionamiento mental est relacionado con la eficacia del comportamiento. Se hace una distincin entre: Procesos Cognitivos: Senso percepcin, memoria, pensamiento, lenguaje, inteligencia, fantasa, aprendizaje, creatividad. Procesos Afectivos: Emociones, Sentimientos, Motivaciones.

Ambos se separan slo por efectos pedaggicos, ya que actan en constante interaccin, con influencia recproca en el proceso de adaptacin. Se describir cada proceso, en cuanto a su funcionamiento, subprocesos y reas cerebrales comprometidas, fenmenos observados y alteraciones o anormalidades de dichos procesos.

PROCESOS COGNITIVOS. Son aquellos procesos mentales, que tiene que ver con el conocimiento. Es decir, con la incorporacin, organizacin, procesamiento, almacenamiento, recuperacin y utilizacin de informacin. Su objetivo es el logro de mayor efectividad en la organizacin de la conducta para el logro de adaptacin, considerando las necesidades de la persona, los requerimientos del medio y contexto. Su funcionamiento se ve afectado en mayor o menor medida por factores emocionales (procesos afectivos). Algunos de ellos que se revisarn en este curso son: Percepcin (sensopercepcin), Memoria, Inteligencia, Pensamiento, Lenguaje, Aprendizaje.

1.- PERCEPCIN. Proceso mental cognitivo, que se da en el contacto con el mundo circundante y permite incorporar o llevar al plano mental informacin de ste; se produce en el momento de la toma de conciencia de lo que se capta a travs de los sentidos, que es un acto presente, en el aqu y ahora. Se considera la puerta de entrada de la informacin. Tambin se pueden percibir estmulos y sensaciones internas. Hay un proceso previo que es la sensacin, por lo que es til hacer la distincin: Sensacin - Percepcin, o bien hablar de Sensopercepcin:

Sensacin: Es la materia prima de la percepcin. Constituye un dato sensorial aislado, que es la unidad ms sencilla e indivisible, que en su conjunto conforman un estmulo que afecta al ser humano, provocando una impresin sensorial a travs de las distintas modalidades sensoriales. El sujeto no tiene conciencia de las sensaciones hasta el momento en que se da la percepcin. Las sensaciones son una condicin necesaria, pero no suficiente para que exista percepcin; es decir, debe darse para que se produzca la percepcin, pero no toda sensacin es percibida por el ser humano.

Percepcin: El una unidad compleja de sensaciones organizadas en un todo. Requiere de un proceso de sntesis integrativa de las diversas sensaciones que genera en una persona un determinado estmulo (sea interno o externo). Al tomar conciencia, este dato actual de conciencia es significado por el sujeto. Los rganos de los sentidos: gusto, olfato, audicin, visin, tacto captan estas sensaciones, las cuales son transmitidas en diferentes modalidades a travs del Sistema nervioso, donde son transformadas y percibidas en su cualidad de conjunto. De manera que la percepcin implica una sntesis y organizacin de dichas sensaciones, pasando a ser mucho ms que la mera incorporacin y suma de sensaciones aisladas. SENSACION PERCEPCIN (Ondas electromagneticas) (su organizacin permite la percepcin de color).

No todas las sensaciones pueden ser percibidas por el ser humano; sin embargo hay planteamientos que afirman que estas sensaciones de las que no tomamos nota igualmente inciden en el comportamiento.

Aspectos generales del proceso fisiolgico de la percepcin: Proceso que implica una participacin activa del sujeto, que se inicia al captar los estmulos externos a travs de los rganos de los sentidos y termina con la elaboracin de esta informacin por el SNC y perifrico. Los estmulos son captados por receptores que poseen los rganos de los sentidos, cada uno de ellos sensibles a cierto tipo de energa (aunque no se restringen slo a un solo tipo). Esta energa es transformada en seales electroqumicas, impulso elctrico que va al SNC, donde se traduce en un registro cerebral de que se puede tomar conciencia y ser interpretado y posteriormente significado por la persona. La zona cerebral implicada en la percecpcin es la corteza cerebral (tambin la imaginacin, pensamiento, juicio y voluntad); la corteza es el manto de tejido nerviosos que cubre los hemisferios cerebrales.

Corteza cerebral neuronas sensitivas:

En el Lbulo temporal: las neuronas estn encargadas de captar cualidades sonoras en la corteza auditiva primaria. En el lbulo Parietal. corteza somatosensorial primaria, que contiene neuronas relacionadas con el tacto (se organiza en funcin de las partes del cuerpo). En el Lbulo Occipital: Corteza visual primaria, que procesa la informacin visual que llega de la retina.

Paleocorteza: relacionada con el cerebro olfatorio.

La percepcin tiene relacin tanto con la disposicin de nuestros rganos de los sentidos, funcionamiento cerebral, como con caractersticas de los estmulos y modo de presentacin de los datos. Luego de captar la informacin, interpretar a experiencia, la persona la significa, cuando se habla de una experiencia que se ha significado (carga emocional), se usa el trmino Vivencia. Para evaluar la significacin de la experiencia percibida por una persona es necesario atender a lo que expresa a travs de su lenguaje (verbal y no verbal).

Aspecto psicolgico de la percepcin. La percepcin no se reduce a la mera captacin de sensaciones, hay una participacin activa del sujeto que percibe la experiencia, es decir, la persona al estructurar este conjunto de sensaciones selecciona datos de la realidad que luego organiza y significa. El ser humano va configurando la realidad en un todo con sentido, va construyendo representaciones mentales de la realidad y en este proceso van participando factores psicolgicos relacionados con su propia experiencia personal

y afectos (emociones, sentimientos, estados anmicos, motivaciones), a partir de lo cual va otorgando significado. Este rol mediador de la persona en la construccin de la representacin mental de la realidad comienza ya desde la seleccin de los datos. La Psicologa de la Gestalt, en este sentido, aporta que el ser humano organiza la informacin en totalidades con significado, planteando que la totalidad es ms que la suma de las partes, es decir, la percepcin es ms que la suma de distintas sensaciones, hay una interaccin de las partes al configurar el todo.

Conceptos relacionados: Umbral sensorial: intensidad requerida del estmulo para desencadenar una sensacin que pueda ser percibida por un ser humano. Umbral sensorial absoluto: Intensidad ms baja que puede tener un estmulo para ser percibida y experimentada por la conciencia. Umbral sensorial diferencial: diferencia de intensidad menor que puede haber entre dos estmulos para ser percibidos como separados y distintos. Habituacin: fenmeno que se produce cuando la persona se expone repetidamente a un estmulo sostenido, disminuyendo su nivel de respuesta. Esto es til por que facilita que pueda atender a otros aspectos y ahorra energa. Ej: La persona puede habituarse al sonido (tic- tac) de un reloj, para mantenerse alerta a otros estmulos y tareas.

Fenmenos relacionados con la percepcin. Principio de la forma: tendencia inherente al ser humano a percibir dando estructura, forma, integrando los elementos en el espacio y tiempo. Esquema anticipador: esquema mental que orienta la bsqueda de estmulos de manera voluntaria (con o sin una representacin mental predeterminada del objeto) o involuntaria e inconciente (relacionado con impulsos y tendencias). Constancia perceptiva: Tendencia a mantener una representacin de un objeto que alguna vez fue percibido de manera estable, sin incorporar sus posibles cambios (producto de distintas posiciones, perspectivas y otras condiciones que alteren su forma). Esto queda en evidencia por ej. Cuando buscamos algo y no lo encontramos cuando est en otra posicin, pese a que esta dentro de nuestro campo visual.

Predisposicin perceptiva: Ideas preconcebidas respecto a lo que busco, nos llevan a percibir lo que esperamos de acuerdo a lo que concuerda con ellas (ej: expectativas). Cambio de planos de Figura fondo: La percepcin de una figura se obtiene cuando esta aparece y sobresale de un fondo (resto de los estmulos del campo perceptual); esta puede pasar a ser fondo al sobresalir otra figura; lo que depende de donde se focalice la atencin.

Leyes de la percepcin (segn aportes de la Gestalt) Ley de la continuidad: la mente contina percibiendo en la misma direccin que sugiere el estmulo. Ley de la proximidad: tendencia a agrupar elementos que se encuentran cercanos uno del otro. El ser humano tiene una tendencia a percibirlos juntos, ms que separados. Ley de la semejanza: tendencia a agrupar elementos parecidos en sus cualidades sensoriales. Ley del cierre: tendencia a completar percepciones incompletas, a percibir la totalidad aun cuando esta no existe.

Procesos Cognitivos relacionados a la Percepcin. Atencin: Proceso mediante el cual el sujeto selecciona de una multiplicidad de estmulos un subgrupo de estos, es decir, centra su percepcin en un foco, descartando otros estmulos. Este proceso obedece a: - Un acto voluntario, en que la persona decide focalizarse en un foco, por algn inters particular. - Un acto involuntario, la atencin de la persona se focaliza en un foco por las cualidades del estmulo ej: estmulo intenso o que sobresale del resto en alguna cualidad sensorial. - Por un acto reflejo de orientacin o proteccin.

Conciencia: Conciencia: Es un contenido de conciencia que involucra un darse cuenta, o tomar nota del estmulo o dato actual e inmediato que se est presentando. Ej: una percepcin, recuerdo, una emocin u otro proceso mental, que se est produciendo en el aqu y ahora percepctual y del cual el sujeto est percatndose. Este concepto tiene varias definiciones, la definicin expuesta es aterica, cada teora psicolgica hace su propia descripcin del fenmeno de conciencia. Tambin se habla habitualmente de conciencia para referirse al estado de conciencia del sujeto: Actividad conciente contenido de conciencia. Estados de la conciencia: distintos grados de actividad conciente, que varan de acuerdo a su intensidad, rapidez, claridad y comprensin de sus contenidos: Los distintos grados van en un continuo: desde la absoluta falta de conciencia (sueo profundo, coma), pasando por distintos grados intermedios de la conciencia (estados de estupor, confusin, estado crepuscular), hasta la mxima claridad de conciencia (lucidez).

Representacin: Proceso de codificacin en el plano mental del contenido percibido. Es una forma de traduccin del contenido percibido en el aqu y ahora al plano mental, donde se desprende de lo inmediato y perdura en el espacio representativo interno, bajo la forma de smbolos, imgenes, conceptos (sustitutos mentales de la realidad) organizados. Es por tanto de carcter imaginario, se pierde precisin y objetividad respecto de la percepcin; sin embargo es fundamental contar con una versin internalizada de la realidad para poder manipularla mediante el pensamiento. K. Jaspers, estableci diferencias entre Percepcin y representacin que son importantes de tener en cuenta al abordar la psicopatologa. Percepcin Sntesis a partir de un conjunto de sensaciones que adquieren significado. Corprea, con carcter de mayor objetividad respecto a la representacin Aparece en el espacio objetivo exterior Representacin Traduccin y codificacin en el plano mental del objeto percibido. Imaginaria, con carcter subjetivo.

Aparece en el espacio representativo subjetivo interno

Diseo determinado, con formas completas y detalles Los elementos de la percepcin tienen toda la frescura sensorial Son constantes y se retienen fcilmente de la misma manera Son independientes de la voluntad y se admiten pasivamente

Diseo indeterminado, con formas incompletas y algunos detalles Hay pobreza sensorial Se descomponen y deben crearse cada vez denuevo. Son dependientes de la voluntad y se producen activamente.

Tipos de Percepcin : 1.- Sensoriales: Aquella que se produce a travs de la observacin directa de un estmulo que acta sobre determinados receptores sensoriales. Su cualidad es sensible, real y objetiva. (Es lo que comnmente entendemos por percepcin). 2.- Postsensoriales: Son aquellas percepciones que se mantienen, persistiendo la sensacin o impresin acerca del percepto una vez que ha desaparecido el estmulo; es considerada normal, ya que suele darse por ej: tras la percepcin de estmulos intensos. (Es un paso intermedio entre la percepcin y representacin). 3.- Pareidolias: Es una ilusin creada a travs de la fantasa, pero a partir de un estmulo sensorial vago o impreciso que se percibe. El sujeto tiene conciencia clara que es una creacin suya y no se confunde con la realidad. Es considerada normal por que se atribuye a lo inestructurado del estmulo y la tendencia natural del ser humano de darle forma a lo percibido del ser humano.

Tipos de Representacin: 1.- Mnmicas: Representacin que es evocada por la memoria, a modo de recuerdo. 2.- Fantsticas: Creada a partir de la imaginacin, a travs de un acto creativo. 3.- Onricas: representaciones que ocurren en el sueo, vivenciadas como reales en el sueo hasta despertar. 4.- Eidticas: Proyeccin de representaciones (en imgenes) internas (mentales) en el exterior (en el espacio objetivo). Se considera normal, ya que se realiza a modo de ejercicio mental probablemente para analizar o evaluar en distintas perspectivas la imagen interna y con conciencia de que la imagen proyectada no es real.

Psicopatologa de la Percepcin. La normalidad o anormalidad de los procesos mentales se evala a travs de su expresin en el lenguaje

Trastornos de la Sensacin. 1) Alteraciones de la sensacin por lesin en un rgano sensorial: -Amaurosis: ceguera. -Anacusia (sordera total) o hipoacusia (audicin disminuida). -Anosmia: ausencia de olfato. - Ageusia: prdida del sentido del gusto. - Hiperestesia (aumento de la sensibilidad), hipoestesia (disminucin), anestesia (ausencia) y parestesias (ateracin de la sensibilidad hormigueo).

2) Alteraciones de la sensacin por fallas neurolgicas: (Sin dao en el rgano sensorial) -Agnosias: interrupcin de la capacidad para reconocer estmulos sensoriales previamente aprendidos, sin alteracin de otros procesos cognitivos. Se debe a lesin en el cerebro, por TEC, accidente cerebrovascular, demencia u otra alt. Neurolgica: Se clasifican en auditivas, visuales (de nmeros, palabras, colores), tctiles, olfativas, gustativas, espaciales, entre otras. El tratamiento neuropsicolgico apunta a entregar la informacin en otra modalidad sensorial distinta a la que est daada. -Somatoagnosia : dificultad para reconocer e integrar informacin propioceptiva y vestibular, involucradas en la notificacin del esquema postural. Esta funcin depende del lbulo parietal en primera instancia y se completa con conexiones posteriores con L. occipital y temporal que da la sntesis unificada del cuerpo, importante para la construccin de esquema corporal.

3) Alteracin de la sensacin de origen funcional: - Ceguera o sordera psicgena: trastorno conversivo. Conflicto psicolgico que se manifiesta en sntoma sensorial, sin evidencias de alteracin orgnica.

Trastornos de la percepcin. 1) Cuantitativos: a) Aceleracin: Aumento en la velocidad de la percepcin, la persona percibe un mayor nmero de percepciones en la relacin cantidad / tiempo. Se cometen errores percepctuales. (ej: en episodios maniacos). b) Retardo: Disminucin de la velocidad de la percepcin en la relacin cantidad/ tiempo. Se pierde la visin de conjunto, (ej: en algunos episodios depresivos mayores). c) Hiperestesia: Los estmulos se perciben con mayor intensidad (EJ: se pueden observar en cuadros infecciosos, txicos, en pacientes con DOC por TEC; tambin en cuadros ansiosos). d) Hipoestesia: Los estmulos se perciben con menor intensidad (Ej: en cuadros depresivos, Retardo mental).

2) Cualitativos: a)Ilusiones: percepciones deformadas de un objeto o estmulo externo existente, lo que puede deberse a: Inatencin (o atencin disminuida). Interferencia emocional o estado de tensin catatmica (por ejemplo: percepciones que se cuando la persona est experimentando miedo). Por fatiga (ante estmulos confusos o montonos).

Tambin existe la Ilusin del tiempo, como una apreciacin errnea del tiempo transcurrido

b) Alucinaciones: Percepciones que no se corresponden con ningn estmulo externo, se dan en ausencia de un objeto real; sin embargo la persona lo percibe (en el exterior), sin cuestionarse su realidad, ya que lo experimenta como una certeza absoluta (apodctica). El sujeto suele responder a ellas: prestando atencin al hecho de estar percibiendo, considerando cada vez que se presenta como si fuese la primera vez (Alucinacin vera); con conciencia de que las est percibiendo, aunque sin dudar de su existencia, atiende ms al contenido de la percepcin (alucinticas), o reaccionando con temor y manifestaciones neurovegetativas ante su percepcin (catatmicas).

Las alucinaciones se pueden presentar en cualquier modalidad sensorial: auditiva, visual, gustativa, olfativa, tctil, propioceptiva, equilibrioceptiva, termoceptiva o mezcladas: Auditivas: escucha voces inexistentes. Visuales: ve objetos inexistentes (estticos o en actividad). Gustativas y olfatorias: siente olores o sabores inexistenetes. Tctiles: siente que toca algo o es tocado. Cenestsicas: siente sensaciones inexistentes en el cuerpo o que le falta o tiene alterada una parte del cuerpo. Cinestsicas: siente fuerzas inexistentes que lo mueven o empujan. Pueden darse mezclas de ellas.

Trastornos de la Representacin: Pseudoalucinaciones (o alucinaciones psquicas) Se presenta una percepcin alterada, pero a diferencia de la alucinacin, la percepcin es de un objeto interno (representado mentalmente), por lo tanto imaginario, pero que el paciente experimenta como real. Tieen menor riqueza sensorial, son mas breves y se viven con mas pasividad (angustia, perplejidad) Resulta de utilidad para distinguirla de la alucinacin atender a la actitud del paciente ya que en este caso el paciente se retrae y concentra para poder captarla; e interrogar acerca de el origen de su percepcin eso que ud escucha (siente, ve, etc) proviene desde dentro o fuera de su cabeza?

Visuales: Imgenes internas. Verbales: voces interiores en su cabeza (no percibe desde su odo). Verbomotoras: siente que otros hablan a travs de l. Pensamiento sonoro: sensacin que su pensamiento se escucha en su interior, resuena. Eco del pensamiento: lo que piensa se reproduce fuera y los dems pueden enterarse. Robo del pensamiento: sensacin de que otros estn usando su pensamiento. Cinestsicas: Sensacin de que sus movimientos no los realiza el segn su deseo, sino bajo una influencia externa. (Ej: psicomotoras verbales: el paciente bajo una influencia extraa se siente obligado a decir palabras, insultos y frases) Tctiles, del gusto son menos frecuentes.

Otras: Alucinaciones fisiolgicas: Pueden producirse bajo situaciones fisiolgicas determinadas. Hipnagogicas: en la transicin de vigilia a sueo (al dormir); Hipnopompicas: en la transicin del sueo a vigilia (al despertar). No se considera patolgica. Alucinaciones Culturales: Experiencias extraas que pueden presentar de manera compartida algunos grupos sociales en determinados contextos, tampoco se consideran patolgicas.

Intervenciones de enfermera con una persona que est alucinando: El paciente que alucina est convencido de la realidad del fenmeno, siente angustia vital, muchas veces siente miedo, puede estar inquieto y/o volverse agresivo. La actitud de ayuda indicada consiste en contener fsica y emocionalmente, que significa acoger en la angustia, proteger de posible dao a si mismo u otros, incluido el que realiza la intervencin, escucharlo, sin rechazar lo que describe, aceptarlo con tranquilidad, (lo que no significa validar su percepcin), hablarle, proporcionndole confianza y seguridad.