Sistema de Sade francs ainda exemplo, mas sofre com a crise Cortes no oramento, fechamento de muitos servios nos

s hospitais pblicos, menos mdicos, menos enfermeiros. No entanto, o servio de sade na Frana segue como exemplo. O Estado , na Frana, o administrador e o garantidor do interesse pblico em matria de sade. No ano 2000, a OMS colocou o sistema de sade francs em primeiro lugar entre seus 191 pases membros.
Eduardo Febbro Correspondente da Carta Maior em Paris PARIS - Uma forte irritao pelas horas que passam emana da sala de espera do servio de urgncias do Hospital de Salpetrire de Paris. O hospital parisiense, situado no no popular bairro 13 de Paris e clebre pelas operaes de joelho realizadas no jogador Ronaldo, uma mostra da crise pela qual passa o sistema de sade francs. Cortes no oramento, fechamento de muitos servios nos hospitais pblicos, menos mdicos, menos enfermeiros. No entanto, o servio de sade na Frana segue sendo um exemplo. O Estado , na Frana, o administrador e o garantidor do interesse pblico em matria de sade. No ano 2000, um informe da Organizao Mundial da Sade (OMS) colocou o sistema de sade francs em primeiro lugar entre seus 191 pases membros. O atual dispositivo de sade herdeiro de uma extensa tradio. O Hospital Htel-Dieu de Paris foi fundado no ano de 650 para atender aos pobres, enquanto que Henry IV criou o primeiro hospital moderno em 1650. Em 2005, o Estado francs gastou 11,2% do PIB em sade, enquanto esse setor representou 16,6% do gasto pblico. Globalmente, 79% dos desembolsos com sade foram assumidos pelo Estado. Na Frana, a sade regida por um regime de quase gratuidade. As pessoas tem um carto eletrnico, o Carto de Seguridade Social, que cobre uma alta porcentagem dos gastos de sade. Com ele, paga-se nos hospitais as intervenes cirrgicas, os tratamentos, as internaes, os mdicos e os remdios. Segundo o regime, a sociedade paga uma procentagem e o resto assumido pelo Estado. Nas farmcias, os remdios so pagos com esse carto a partir de uma porcentagem que varia conforme o medicamento. As pessoas enfermas podem ver seus gastos com medicamentos garantidos em at 100% pelo Estado ou s pagar uma porcentagem dos mesmos. As crises, os planos de austeridade e os dficits de caixa da Seguridade Social reduziram nos ltimos anos, ao mesmo tempo, a lista de medicamentos reembolsveis e os percentuais. J existe um setor de medicina privada, mas o Estado conserva, mesmo a, um papel tutelar e organizador por meio de uma srie de agncias estatais que administram e controlam os dois setores, pblico e privado. O eixo essencial do sistema de sade francs se baseia em um princpio inamovvel: a proteo social obrigatria. Isso implica que o Estado assuma uma alta porcentagem do que a socieade gasta em sade: a mdia global de cobertura oscila entre 72% e 73%, o que representa 60% dos gastos em medicamentos, 90% dos gastos hospitalares, 34% dos gastos odontolgicos e 62% dos gastos com mdicos. Tudo isso por conta do Estado. O papel pblico est perfeitamente retratado nestes percentuais, assim como no que a

sade representa em termos de emprego: cerca de 8% da populao ativa trabalha no setor da sade, ou seja, cerca de dois milhes de pessoas. A eficcia do sistema pode ser verificada por alguns nmeros. Um informe da Organizao de Cooperao e Desenvolvimento Econmico (OCDE), do final do ano passado, colocou a Frana nos primeiros postos quanto qualidade da ateno mdica: a expectativa de vida chega sos 84,4 anos (s o Japo est acima, com 86 anos) e a mortalidade infantil se situa em 3,8%, uma das mais baixas dos 34 pases que integram a entidade. H uns 20 anos, um denso debate envolve aqueles que querem reduzir os gastos de sade e mudar a prpria raiz do sistema e aqueles que defendem sua permanncia. Essa linha de ruptura passa, evidentemente, pela esquerda e a direita, o igualitarismo histrico da Frana e o liberalismo moderno que quer reduzir o papel do Estado e transferir muitas de suas prerrogativas para mos privadas. Entre 1997 e 2007 os gastos estatais no setor da sade aumentaram 27%. A crise do sistema financeiro internacional acentuou os dficits da Seguridade Social francesa: em 2009, esse dficit chegou a 20 bilhes de euros, cerca de 27 bilhes de dlares. O Estado segue gastando em sade 11% do PIB, enquanto que 15% dos gastos pblicos correspondem sade, o nvel mais elevado depois dos Estados Unidos. Os planos de austeridade se traduziram por menos mdicos nos hospitais, esperas mais prolongadas, perodos de internamento nos hospitais menos prolongados, uma racionalizao complicadssima do acesso aos mdicos e, sobretudo, aos especialistas, e uma reduo significativa dos medicamentos reembolsveis pelo sistema global. Isso deu lugar apario de associaes e fundos complementares privados que, mediante previas cotizaes, compensam o que o Estado deixou de pagar. Apesar disso, a Frana conserva um avano considervel no que diz respeito proteo da sade e ao financiamento das enfermidades. Em regra geral, a contribuio financeira dos pacientes se situa em cerca de 7% contra 19% para o resto dos pases da OCDE. A igualdade segue sendo a filosofia central de um sistema que tem conseguido sobreviver apesar da ofensiva ultra-liberal.