ASPECTOS HOSPITALARES DA RADIOPROTEAO E SUAS MEDIDAS EM UNIDADES ESPECIAIS DA RADIOPROTEAO

No setor sade, onde a radiao ionizante encontra o seu maior emprego e como consequncia, a maior exposio em termos de dose coletiva, tambm onde mais so realizadas pesquisas no sentido de se produzir o maior benefcio com o menor risco possvel. Apesar dos esforos de alguns rgos governamentais em difundir conhecimentos voltados para as atividades de Proteo Radiolgica ainda, de pouco domnio, mesmo entre os profissionais da rea, o conhecimento a respeito dos efeitos malficos produzidos por exposies que ultrapassam os limites permitidos.

Proteo radiolgica
Segundo a norma da Comisso Nacional de Energia Nuclear (CNEN) o conjunto de medidas que visam proteger o homem, seus descendentes e seu meio ambiente contra possveis efeitos indevidos causados por radiao ionizante proveniente de fontes produzidas pelo homem e de fontes naturais modificadas tecnologicamente. Essas medidas esto fundamentadas em trs princpios bsicos: - Justificao - Otimizao - Limitao de doses individuais

Limitao de doses individuais

As doses de radiao no devem ser superiores aos limites estabelecidos pelas normas de radioproteo de cada pas. Esse princpio no se aplica para limitao de dose ao paciente, mas sim para trabalhadores ocupacionalmente expostos radiao ionizante e para o pblico em geral. Incide sobre o indivduo considerando todas as exposies, decorrentes de todas as prticas que o indivduo possa estar exposto.

Exposies ocupacionais
Nas exposies ocupacionais normais, nas prticas abrangidas pela Portaria 453, o controle deve ser feito de maneira que: - A dose efetiva anual no deve exceder 20mSv em qualquer perodo de 5 anos consecutivos, no podendo exceder 50mSv em um ano; - Menores de 18 anos no podem trabalhar com raios-X diagnsticos, exceto em treinamentos; Estudantes com idade entre 16 e 18 anos, em estgio de treinamento profissional a dose efetiva anual no deve exceder o valor de 6mSv; - proibida a exposio ocupacional de menores de 16 anos; - A dose efetiva anual de indivduos do pblico no deve exceder a 1mSv. Para mulheres grvidas devem ser observados os requisitos adicionais: - A gravidez deve ser notificada ao titular do servio to logo seja constatada; - As condies de trabalho devem garantir que a dose na superfcie do abdmen no exceda 2mSv durante todo o perodo restante da gravidez.

Mtodos de reduo de exposio s radiaes

Os mtodos descritos a seguir podem ser adotados visando a reduo de exposio as radiaes. - Tempo, blindagem e distncia; - Hbitos de trabalho; - Sinalizao; - Monitorao.

Hbitos de trabalho
- Utilizar sempre as tcnicas adequadas para cada tipo de exame, evitando a necessidade de repetio e reduzindo o efeito da radiao espalhada sobre o profissional das tcnicas radiolgicas; - O Tecnlogo e o Tcnico devero sempre utilizar seu dosmetro pessoal durante a jornada de trabalho; - Sempre posicionar-se atrs do biombo ou na cabine de comando durante a realizao do exame; - Usando aparelhos mveis de raios X o profissional das tcnicas radiolgicas deve aplicar, da melhor maneira os conceitos de radioproteo (tempo, blindagem e distncia); - Sempre utilizar acessrios plumbferos e o dosmetro por fora do avental nos exames em que seja necessrio permanecer prximo ao paciente; - As portas de acesso de instalaes fixas devem ser mantidas fechadas durante as exposies.

Monitorao
O uso do dosmetro individual por parte dos Tecnlogos e Tcnicos constitui o principal meio de avaliao da eficincia de um programa de controle de dose estabelecido e dos procedimentos adotados no servio de radiodiagnstico. O dosmetro individual de uso exclusivo do usurio no servio para o qual foi designado.

Procedimentos de proteo radiolgica

Na utilizao dos raios X nos procedimentos em radiodiagnstico para atingir o objetivo radiolgico, deve-se ter em mente que o paciente que obtm o benefcio do exame. Portanto todo meio de proteo radiolgica deve ser utilizado para que as doses, principalmente nos trabalhadores, sejam to baixas quantos razoavelmente esquecveis.

Proteo dos indivduos ocupacionalmente expostos

- Efetuar rodzio na equipe durante os procedimentos de radiografia em leito e UTI; - Utilizar sempre as tcnicas adequadas para cada tipo de exame, evitando a necessidade de repetio, reduzindo o efeito sobre ele da radiao espalhada; - Informar corretamente ao paciente os procedimentos do exame, evitando a necessidade de repetio; - Sempre utilizar acessrios plumbferos e o dosmetro por fora do avental nos exames em que seja necessrio permanecer prximo ao paciente; - Utilizar o dosmetro pessoal durante a jornada de trabalho; - Posicionar-se atrs do biombo ou na cabine de comando durante a realizao do exame; - Usando aparelhos mveis de raios X deve-se aplicar, da melhor maneira os conceitos de radioproteo (tempo, blindagem e distncia); - As portas de acesso de instalaes fixas devem ser mantidas fechadas durante as exposies.

PROTEAO DOS PACIENTES

O paciente busca e deve obter um benefcio real para a sua sade em comparao com detrimento que possa ser causado pela radiao. Deve-se dar nfase otimizao nos procedimentos de trabalho, por possuir uma influncia direta na qualidade e segurana da assistncia aos pacientes. - Sempre fazer uso de protetor de gnadas e saiote plumbfero em pacientes, exceto quando tais blindagens excluam ou degradem informaes diagnsticas importantes; - Sempre buscar a repetio mnima de radiografias; - Efetuar uma colimao rigorosa rea de interesse do exame; - Otimizar seus fatores de tcnica (tempo, mA e kV) para uma reduo de dose, mantendo a qualidade radiogrfica.

Preveno de acidentes
Deve-se desenvolver os meios e programar as aes necessrias para minimizar a contribuio de erros humanos que levem ocorrncia de exposies acidentais. Manter as instalaes e seus equipamentos de raios-X nas condies exigidas pela Portaria 453, devendo prover servio adequado de manuteno peridica; Evitar a realizao de exposies mdicas desnecessrias; Compensaes ou privilgios especiais para indivduos ocupacionalmente expostos no devem, em hiptese alguma, substituir a observao das medidas de proteo e segurana.