Gua Clase 4 MEDULA ESPINAL La mdula espinal forma, junto con el encfalo, el sistema nervioso central .

Constituye la va de comunicacin al extenderse desde el bulbo raqudeo hasta las vrtebras lumbares a travs de la columna vertebral.

Consideraciones generales Forma: largo tallo cilndrico. Aplanado en sentido anteroposterior. Presenta dos engrosamientos. (cervical y lumbar)

Por arriba: Se fusiona con el bulbo raqudeo.(entrecruzamiento de las pirmides) a nivel de la articulacin del atlas con el occipital. Por abajo: En el cono terminal (cuerpo de L-2). Se continua con el filum terminale (medula coccgea)

DIMENSIONES DE LA MEDULA ESPINAL

43 a 45 cm.de longitud. 38 milmetros de circunferencia ( cervical) 33 milmetros de circunferencia (lumbar). 27 milmetros en la porcin intermedia.

CONSISTENCIA Y PESO

LA MEDULA TIENE MAYOR CONSISTENCIA QUE EL CEREBRO. SU PESO ES DE 26 A 30 GRAMOS EN EL HOMBRE. 1 2 GRAMOS MENOS EN LA MUJER.

DIRECCION DE LA MEDULA ESPINAL

Sigue las inflexiones de la columna vertebral. Presenta dos curvaturas antero posteriores. Una curvatura cervical de concavidad posterior. Una curvatura dorsal de concavidad dirigida hacia delante.

DIRECCIONES: En una vista antero posterior, la mdula es recta. En una vista lateral, ella presenta curvaturas: Cervical: Convexa hacia delante. Dorsal o Torcica: cncava hacia delante. Lumbar y Sacra: Ligeramente convexa hacia delante.

RELACIONES GENERALES DE LA MEDULA ESPINAL

Situada en el centro del conducto raqudeo. El dimetro de la medula es al del conducto como 3 es a 5. El resto esta ocupado por las meninges y el liquido cefalorraqudeo. Por fuera de las meninges (espacio epidural) se encuentra grasa semi fluida y plexos venosos y ligamentos. Hacia arriba: por la continuidad del bulbo. Hacia abajo: Por el ligamento coccgeo, prolongacin de la duramadre. En toda su altura por prolongaciones de la piamadre (dos ligamentos dentados) Lateral: los propios nervios espinales y el ligamento dentado denticular formado por piamadre se extiende como una telita muy fina de forma triangular, atravesando el espacio subaracnoideo. El SNC est cubierto por las meninges: piamadre, intimamente adosada; aracnoides y duramadre intimamente unidas. Entre la pia y aracnoides existe un "amplio espacio": el subaracnoideo.

MEDIOS DE FIJACION

Conformacin exterior Cara anterior: 1-En la lnea media el surco medio anterior.de 2 o 3 milmetros de profundidad, limitada en su parte profunda por la comisura blanca de la mdula. 2-A cada lado del surco medio ,la emergencia de las races anteriores de los nervios raqudeos. 3-Entre el surco medio y las races hay un cordn ,el cordn anterior

Cara posterior. 1-surco medio posterior. 2-un segundo surco por fuera del anterior, el surco colateral posterior desde donde emergen las races posteriores de los nervios raqudeos.

3- entre el surco medio y el surco colateral, el cordn posterior. En la regin cervical el cordn posterior se encuentra subdividido por un surco intermediario o surco para medio en dos fascculos : Interno o fascculo de Goll y otro externo el fascculo de Burdach

Caras laterales: Comprendida entre las eminencias de las races anteriores y posteriores, formando el cordn lateral.

Conformacin interior

Conducto central. Conducto del epndimo. Ventrculo de la medula. Situado en el centro de la comisura gris. Ocupa toda la altura de la medula. Se abre por arriba en el cuarto ventrculo. Por abajo se prolonga mas o menos en el filum termnale ( en ventrculo terminal de Krause) Extremadamente estrecho 100 200 micras de dimetro.

Substancia blanca. El cilindro medular esta dividido por los dos surcos medios en dos mitades simtricas. Cada mitad esta constituida por tres cordones ( anterior-posterior-lateral) La medula se compone de dos substancias (gris, que ocupa el centro y blanca, situada en la perisferia)

Substancia gris En cada mitad de la medula la substancia gris tiene forma de media luna, con la concavidad dirigida hacia fuera. Sus dos extremidades se denominan astas (anterior y posterior). Cada media luna se encuentra unida a la del lado opuesto por una comisura (la comisura gris)

Asta anterior

Voluminosa. mira hacia delante y fuera. Tiene una porcin anterior o cabeza y una porcin posterior ,la base. En la parte superior de la medula dorsal y la inferior de la cervical, presenta una prolongacin transversal, el asta lateral o tracto intermedio lateral. La sustancia gris posee 2 cuernos: los que se clasifican en Ventral y Dorsal. Cada cuerno anterior, topogrficamente, tiene lo que se llama una Cabeza y una Base; y cada cuerno posterior tiene una Base, un Cuello y una Cabeza. Esto es muy importante para relacionarlo posteriormente con aspectos funcionales.

Asta posterior

Pequea. Separada del fondo del surco por la zona marginal de Lissauer. lmina de sustancia blanca correspondiente a las races posteriores, entre el vrtice del asta posterior y la periferia de la mdula) Tiene tres porciones.

1-una cabeza, que est constituida por la substancia gelatinosa de Rolando, limitada hacia atrs, por una delgada capa de substancia gris ordinaria, la capa zonal de Waldeyer. 2-una base 3-una porcin media, el cuello.

Asta posterior Tiene mayoritariamente neuronas receptoras y neuronas que tienen axn corto. Influidas principalmente por impulsos que entran a la mdula a travs de las races posteriores, donde se encuentra ubicado el ganglio espinal, el cual tiene neuronas pseudomonopolares o en T. Las Neuronas Pseudomonopolares o clulas en T, tienen 2 prolongaciones, una de ellas va hacia la periferia, y la otra penetra por la raz posterior. Su funcin es transportar el estmulo desde el receptor hacia el cuerno dorsal de la mdula. Por todo lo anterior podemos decir que el cuerno dorsal corresponde a la zona sensitiva de la mdula espinal y adems, que estara actuando como un filtro sensorial de estmulos, dejando pasar slo a algunos a los niveles ms altos, mientras que a otros los inhibe o anula. Asta posterior

Cabeza: sensibilidad exteroceptiva (tctil,termoalgesica,de la piel) cuello: sensibilidad profunda o propioceptiva (osteotendineomuscular) Base: sensibilidad interoceptiva (vsceras)

Asta anterior

Se ubican principalmente neuronas motoras grandes (alfa-motoneuronas). Cabeza: movimientos voluntarios de los msculos estriados. Base: movimientos involuntarios de los msculos lisos.

Regin del conducto central o epndimo.

Neuronas de la sensibilidad visceral (del sistema nervioso autnomo-vegetativo) (simptico-parasimptico)

Lminas de Rexed

En 1952 Rexed investig en mdula espinal de gato la disposicin de las neuronas en la sustancia gris y determin que sta se agrupa en 10 lminas, que histricamente se conocen como las lminas de Rexed.

Determin que las lminas I, II, III y IV eran la Lmina Marginal y que funcionaban formando una unidad funcional encargada de recibir sensibilidad Exteroceptiva, es decir, sensibilidad al dolor, temperatura, tacto y presin, que provenan principalmente de las estructuras derivadas del ectodermo. La zona del cuello del cuerno dorsal, corresponde a las lminas V y VI, la asoci con la recepcin de la sensibilidad propioceptiva, es decir, recibe la sensibilidad de estructuras derivadas del Mesoderma (huesos, msculos, articulaciones, ligamentos), informacin relacionada con posicin, movimiento, equilibrio, etc. La zona del cuello del cuerno dorsal, corresponde a las lminas V y VI, la asoci con la recepcin de la sensibilidad propioceptiva, es decir, recibe la sensibilidad de estructuras derivadas del Mesoderma (huesos, msculos, articulaciones, ligamentos), informacin relacionada con posicin, movimiento, equilibrio, etc.

Medula espinal segmentaria Arco reflejo:

Bineuronal trineuronal

Arco reflejo bineuronal

Fibras sensitivas o aferentes : Son fibras que transmiten informacin hacia el centro

Neurona sensitiva: Son neuronas cuyos cuerpos se encuentran en los ganglios sensitivos.

Neurona motora: Son neuronas que transmiten las rdenes, se encuentran en la porcin central del sistema nervioso o en ganglios en el caso de la porcin vegetativa.

Fibras motoras o eferentes : Son fibras que transmiten informacin desde el centro al rgano efector.

rgano efector: Es la estructura que realiza la accin de respuesta.

Arco reflejo trineuronal

Neurona intercalada Pueden ser una o varias. Son neuronas que se encuentran en la porcin central del sistema nervioso, interpuesta entre las neuronas sensitiva y motora. Los arcos reflejos con mas de una neurona intercalada son polineuronales .

Arco reflejo vegetativo

Medula espinal como lugar de transito

Vias ascendentes o sensitivas Hay tres tipos de sensibilidad: Exteroceptiva, Propioceptiva y Interoceptiva Vias de la sensibilidad exteroceptiva,protopatica y epicritica

Sensibilidad protoptica:

Es la sensibilidad ms primitiva y difusa, poco o nada diferenciada, que responde a todos los excitantes cutneos dolorosos, al calor y al fro extremos y al tacto grosero; el sujeto no puede localizar con exactitud el lugar en el que obra el estmulo, ni discriminarlo. Esta sensibilidad es la primera que reaparece cuando un nervio sufre una lesin. La segunda neurona se cruza a la altura de la mdula. Sensibilidad propia del Sistema Antero Lateral (SAL) o Espinotalmico.

Sensibilidad epicrtica:

Es la que asegura una discriminacin ms fina, localizada y exacta, permite apreciar el estmulo de poca intensidad. Responsable de la capacidad de reconocer formas y tamaos. A diferencia de la otra, su segunda neurona se cruza a la altura del bulbo raquideo a nivel de C1 en la "decusacin sensitiva" formando las fibras arcuatas o arquedas. Propia del sistema de los cordones dorsales. El tacto nos ensea que vivimos en un mundo tridimensional, nos ensea que la vida tiene profundidad y contorno.

Comisura gris

Faja de substancia gris transversal, que une mutuamente las dos astas. Presenta el conducto central o el epndimo. Esta rodeada por una substancia gelatinosa central. La comisura gris esta relacionada por delante, con la comisura blanca de la medula. por atrs se relaciona con un tabique neurolgico, el septum medio posterior.

Substancia blanca

Dispuesta alrededor de la substancia gris, formando el manto medular. Presenta tres cordones: Cordn posterior. Cordn anterior. Cordn lateral.