ECONOMA, POLTICA Y SALUD PBLICA

CARRILLO, A. M.: Economa, poltica y salud pblica en el Mxico porfiriano (1876-1910). Histria, Cincias, Sade Manguinhos, vol. 9 (suplemento):67-87, 2002. Este trabajo aborda el nacimiento de la salud pblica moderna en Mxico durante el gobierno de Porfirio Daz (1876-1910) y examina los elementos cientficos, polticos y econmicos que lo hicieron posible: en primer trmino, la recepcin por parte de los mdicos mexicanos de los descubrimientos de la microbiologa, la inmunologa y la epidemiologa; en segundo lugar, la concentracin creciente del poder del Estado en asuntos sanitarios que fue paralela a su concentracin de poder poltico disciplinador y permiti poner los nuevos conocimientos al servicio de la prevencin de los problemas colectivos de salud; finalmente, la necesidad del imperialismo y la elite porfiriana de proteger sus intereses comerciales. El artculo hace un balance de los alcances y limitaciones de la salud pblica del porfiriato, la cual se vio interrumpida de manera abrupta por la revolucin iniciada en 1910. PALABRAS CLAVES: salud pblica, Mxico, porfiriato, campaas, economa. CARRILLO, A. M.: Economics, Politics, and Public Health in Porfirian Mexico (1876-1910). Histria, Cincias, Sade Manguinhos, vol. 9 (supplement):67-87, 2002. The article examines the scientific, political, and economic elements that permitted the birth of modern public health in Mexico under the Porfirio Daz administration (1876-1910). Firstly, a portion of Mexican physicians were open to the discoveries of microbiology, immunology, and epidemiology. Secondly, the States growing concentration of power in public health matters ran parallel to its concentration of disciplinary political power and enabled this new knowledge to be placed at the service of collective health problem prevention. Lastly, both imperialism and the Porfirian elite needed to protect their business interests. The article evaluates public health achievements and limitations during the Porfirian period, abruptly interrupted by the revolution begun in 1910. KEYWORDS: public health, Mexico, Porfirian period, campaigns, economics.

Economa, poltica y salud pblica en el Mxico porfiriano (1876-1910) Economics, Politics, and Public Health in Porfirian Mexico (1876-1910)
Este artculo es una versin abreviada del libro indito Salud pblica y control social en el Mxico porfiriano que obtuvo mencin honorfica en el Premio Dr. Enrique Beltrn de Historia de la Ciencia, 1998.

Ana Mara Carrillo

Departamento de Salud Pblica, Facultad de Medicina, UNAM Edificio B, 6o piso Ciudad Universitaria CP 04510 Mxico D. F. farga@servidor.unam.mx

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Introduccin La burocracia sanitaria y el reglamentarismo l nacimiento de la salud pblica moderna en Mxico ocurri durante las ltimas dcadas del siglo XIX y la primera del siglo XX. Desde luego, en el actual territorio mexicano hubo acciones de higiene pblica desde la poca prehispnica, y luego, en los periodos Colonial (1521-1821), del Mxico Independiente (1821-67) y de la Repblica Restaurada (1867-76). Pero el paso del sanitarismo a la salud pblica tuvo lugar durante el gobierno de Porfirio Daz (1876-1910), conocido como porfiriato. En el presente artculo el cual es parte de un trabajo ms amplio sobre los saberes mdicos y la salud pblica en el porfiriato tratar de mostrar que dicha transicin fue posible porque durante esos 34 aos se conjuntaron varios elementos cientficos, polticos y econmicos. En primer lugar, la recepcin que los mdicos mexicanos hicieron de los descubrimientos de la microbiologa que identific al agente etiolgico de muchas enfermedades , de la inmunologa que las enfrent con sueros y vacunas y de la epidemiologa que explic la forma en que algunas de ellas se propagaban. En segundo trmino, el proceso de concentracin creciente del poder del Estado en asuntos sanitarios, el cual fue paralelo a su concentracin de poder poltico disciplinador, y permiti poner los nuevos conocimientos al servicio de la prevencin de los problemas colectivos de salud. Finalmente, la necesidad del imperialismo europeo y estadounidense y de la elite porfiriana de proteger sus intereses comerciales. Abordar slo tangencialmente otros factores ideolgicos, culturales y sociales, tambin entrelazados con la salud pblica. A comienzos del porfiriato y desde 1841, la mxima autoridad sanitaria era el Consejo Superior de Salubridad. Originalmente, el Consejo tena jurisdiccin nicamente en el Distrito Federal, su presupuesto era insuficiente y contaba slo con seis miembros.1 Sin embargo, esa situacin iba a cambiar durante los siguientes aos, particularmente de 1885 a 1914, periodo en que el organismo fue dirigido por Eduardo Liceaga, en opinin de Chvez (1987), el ms grande higienista que ha tenido Mxico. En 1882, el Consejo Superior de Salubridad elabor un dictamen sobre la higiene pblica en el pas. En ese dictamen, aseguraba que varios de los estados de la repblica carecan de juntas de sanidad, y donde las haba, stas no funcionaban de manera regular, adems de que no haba solidaridad entre las diferentes regiones del pas en materia de higiene pblica, punto acaso el ms importante para la prosperidad de un pueblo.2 Desde el punto de vista poltico, todos los estados se regan por la Constitucin Federal de 1857 que serva de base a la particular de cada uno de ellos. En cambio, en el ramo de la 68
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higiene pblica no slo faltaban las bases generales, sino que no exista relacin entre las diversas juntas de salubridad; de hecho, el Consejo Superior de Salubridad no tena siquiera noticia precisa de los estados en los que haba juntas de este tipo. En el dictamen, el organismo sanitario propuso la constitucin de un Consejo Nacional de Salubridad Pblica con facultades ejecutivas, el cual debera concentrar las estadsticas de morbilidad y mortalidad y fungir como un cuerpo consultivo general en materia de salubridad, encargarse de todo lo relativo a la polica sanitaria martima, convocar a congresos nacionales de higiene y formar, con la participacin de todos los estados, la legislacin sanitaria de la repblica. Aunque este dictamen no pudo ponerse en prctica de manera inmediata, fue fundamental. Por un lado, porque deline la forma en que el Estado porfirista se organizara ms tarde, estructural e ideolgicamente, para enfrentar los problemas colectivos de salud. Por el otro, porque seal la intencin de la prctica mdica de desplazarse del espacio poltico para articularse con el proceso de produccin econmica: se aseguraba en l que ante la multiplicacin de vas frreas y comunicaciones telegrficas, y el desarrollo de la agricultura y el comercio, era indispensable lograr el mejoramiento de las condiciones sanitarias y la solidaridad de todo el pas en materia de higiene pblica; con higiene pblica, enfatizaba, se lograra el aumento de la poblacin y el vigor y la aptitud para el trabajo.3 La transicin al capitalismo en Mxico se dio durante todo el siglo XIX, pero avanz de manera notable con Porfirio Daz, sobre todo a partir de 1888 cuando Mxico, con el reinicio del pago de su deuda externa, volvi de lleno al orden internacional (Gonzlez, 1977). Sin embargo, la modernizacin se restringi a la capital de la repblica y a las zonas del pas que eran proveedoras de productos agrcolas y de metales, ya fuera preciosos o empleados en la industria. Estas zonas fueron: la Ciudad de Mxico que, a ms de ser el centro poltico y econmico de la regin, se consolid como la ms importante aglomeracin del pas y el entronque de las vas de comunicacin; el golfo de Mxico, cuyo desarrollo fue impulsado por el puerto de Veracruz el de mayor trnsito en la repblica , y por la pennsula de Yucatn que prosper en el porfiriato por el valor creciente que tuvo el henequn en el comercio internacional. Otras zonas importantes fueron los puertos de Coatzacoalcos en el Golfo y Acapulco, Salina Cruz y Mazatln en el Pacfico; la poblacin de Cananea en Sonora, en la que hubo un resurgimiento de la minera, y ciudades del norte del pas y de la regin de istmo de Tehuantepec que se desarrollaron coincidiendo con ramales ferroviarios (Hermosillo Adams, 1988; Valads, 1987; Menndez, 1981; Gonzlez Navarro, 1970). Los 19.360 kilmetros de rieles que se agregaron durante la dictadura porfirista a los 640 dejados por los gobiernos anteriores vincularon al centro con los puertos exportadores y con Estados Unidos. Este desarrollo
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de comunicaciones, unido al crecimiento de ciudades estratgicas en la prestacin de servicios para reas mineras o agrcolas de peso y a la supresin de alcabalas en 1896, permiti la integracin si bien no total de los mercados locales al de Mxico, y de ste al mercado mundial (Gonzlez, 1977). Precisamente por la importancia estratgica de estas regiones, en ellas se impusieron medidas de saneamiento. Uno de los principales objetivos de dichas medidas era evitar las amenazas que las epidemias y endemias significaban para la reproduccin de la fuerza de trabajo en haciendas y minas, y para el comercio en puertos y fronteras, en una poca en que Mxico y otros pases latinoamericanos incrementaban sus exportaciones de acuerdo con el papel que les haba sido asignado durante la llamada segunda revolucin industrial (Garca, 1981). El gobierno de Mxico recibi prstamos para las obras sanitarias de mayor envergadura (como las realizadas en la capital de la repblica y el puerto de Veracruz) por parte de empresarios de los Estados Unidos (Liceaga, 1949) y de algunos pases europeos con intereses econmicos en ellos, como Gran Bretaa y Francia (Connolly, 1997). La imposicin del saneamiento no fue fcil porque la Repblica mexicana estaba organizada dentro del rgimen federal de la Constitucin de 1857, en la cual no se consignaba precepto alguno que hablase de facultades del poder federal para ocuparse de las cuestiones higinicas, ni del Congreso para legislar sobre asuntos sanitarios (Gamboa, 1892). Pero, finalmente fue posible por la existencia de una burocracia sanitaria creciente que demand que cada individuo o estado sacrificase un poco de su propia libertad en beneficio de toda la nacin. En 1891, fue promulgado el primer Cdigo Sanitario,4 reformado en 1894 y 1902. Dicho Cdigo dio al Estado porfiriano poder para penetrar en todos los espacios con la finalidad de vigilar la higiene privada y pblica,5 as como para actuar en puertos y fronteras, los cuales deca el doctor Liceaga no pertenecan al estado en que se encontraban sino a la federacin, y del mismo modo que sta responda ante un ataque militar, deba hacerlo ante las epidemias que causaban ms muertes que la guerra (Liceaga, 1960). En el II Congreso Mdico Mexicano, realizado en San Luis Potos, en 1894, Liceaga propuso la formacin de una gran comisin de higiene para unificar las leyes sanitarias en toda la repblica.6 Si bien esta propuesta no lleg a concretarse, varios estados de la repblica (como Michoacn, Yucatn, Jalisco y Nuevo Len) promulgaron cdigos sanitarios prcticamente calcados del federal, y con esas disposiciones legislativas, la burocracia sanitaria mexicana organiz las primeras campaas de salud pblica basadas en la bacteriologa y la medicina tropical. Una de las primeras tareas del Estado porfiriano fue hacer un diagnstico de salud de cada regin de Mxico para estructurar una poltica sanitaria comn para todo el pas.

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La estratgica geografa mdica Durante el porfiriato, la poblacin mexicana sufri epidemias graves de viruela, sarampin, tos ferina, escarlatina, peste, clera e influenza; y endemias, como el paludismo que ejerca sus estragos en las regiones de clima tropical; la fiebre amarilla presente en las costas, sobre todo en las del golfo, pero en ocasiones tambin en las del Pacfico, y el tifo exantemtico que afectaba al valle de Mxico. Tambin endmicas en todo el pas fueron la tuberculosis, la diarrea, la enteritis, la neumona y la bronquitis. Todos estos males se vieron agravados por el hambre y el alcoholismo, endmicos ellos mismos (Bustamante, 1982). A finales de los aos 1880, el gobierno federal envi a todas las municipalidades del territorio, un cuestionario en el que, entre otras cosas, les peda informacin sobre las enfermedades que padecan y la mortalidad que stas causaban. Cerca de dos terceras partes de las municipalidades del pas contestaron, y a partir de esas respuestas, Domingo Orvaanos (1889), mdico del Consejo de Salubridad y profesor de la Escuela Nacional de Medicina, escribi un ensayo de geografa mdica y climatologa. Orvaanos hizo en su obra propuestas tras las cuales estaba la idea de que ante la enfermedad hay responsabilidad individual y social. Sugiri, as, censar a los enfermos de lepra, castigando la ocultacin de los enfermos con penas severas; obligar a los enfermos de mal de pinto a someterse al tratamiento conveniente e impedir la comunicacin ntima de los individuos enfermos con los que no lo estaban; realizar visitas mdicas domiciliarias a las familias pobres o de poca ilustracin que no solan ocurrir a un mdico, para averiguar si haba entre ellas enfermos de clera; vacunar contra la viruela por persuasin o por fuerza; aislar a los enfermos de fiebre amarilla y de tifo; vigilar la observancia de los preceptos de la higiene privada por parte de la poblacin, as como prohibir las honras fnebres en presencia de cadveres de personas muertas por enfermedades contagiosas. Pero tambin aconsej medidas de higiene pblica, tales como desinfectar las habitaciones en donde hubiera habido enfermos de fiebre amarilla, viruela o tifo; desazolvar atarjeas a lo largo de los caminos de obras de ferrocarril, cuya construccin era seguida por las calenturas intermitentes; canalizar aguas de desecho y cambiar la distribucin de agua por medio de cubos, por otra, a travs de caeras cerradas; desecar pantanos, plantar arboledas y abastecer a las poblaciones de agua potable (dem). La geografa mdica se puso, de esta manera, al servicio de la higiene privada y pblica y fue empleada para justificar la intervencin mdica con apoyo estatal ante las epidemias o las endemias. Hubo tambin una corriente higienista y de geografa mdica entre los mdicos militares (Meiners, 1990). En 1891, el general Alberto Escobar, director del Hospital Militar de Instruccin, propuso a la
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Secretara de Guerra que dirigiera un cuestionario a los mdicos militares para preparar, con base en sus respuestas, la Carta Geogrfica MdicoMilitar, de la que se careca en Mxico, la cual, aseguraba, era un asunto de estrategia militar.7 El cuestionario fue enviado, en efecto, a los mdicos militares y con los resultados, el Estado Mayor public en 1907 un ensayo de geografa mdico-militar (Escobar, 1907) que identific a las enfermedades propias de cada lugar y su etiologa conocida o probable. La geografa proporcion informacin acerca de las zonas insalubres, dio elementos a los mdicos militares para aconsejar a los generales sobre cules eran los lugares menos peligrosos para acampar, qu poblaciones era conveniente evitar y qu precauciones deban tomar los soldados para disminuir el nmero de bajas por enfermedad. La geografa mdica militar consign tambin datos relativos a los recursos humanos y materiales con que poda contarse en cada poblacin para atender a los enfermos y heridos. Con la geografa mdica, se buscaba lograr el ideal dieciochesco de contar con trabajadores y soldados fuertes y sanos, y uno de los primeros pasos para alcanzarlo fue la extensin de la vacunacin antivariolosa. El precioso preservativo: la campaa antivariolosa Aunque la vacuna, descubierta por Jenner, haba sido formalmente introducida al territorio de la entonces Nueva Espaa desde 1804 (Fernndez del Castillo, 1996), a finales del siglo XIX, la viruela era endmica en todos los estados y hubo en el porfiriato numerosas epidemias. Las epidemias de viruela significaban prdidas econmicas y en vidas humanas: la de 1889, por ejemplo, afect a todo el pas, se prolong durante ms de un ao y caus cerca de cuarenta mil muertes.8 Tambin implicaban obstculos para el comercio internacional, fuera por medidas tomadas por Mxico para proteger sus fronteras (Dubln et al., 1910, p. 168) o por medidas impuestas a Mxico por otros pases.9 En la campaa antivariolosa, como despus en el resto de campaas sanitarias, el Estado recurri al convencimiento: imparti la vacuna gratuitamente a quienes no tenan medios para pagarla,10 gratific a las madres de nios vacunados que los presentaban cuando tenan buenos granos de vacunas,11 cre la vacuna ambulante12 y aprovech los das de mercado y de pago para conseguir que el mayor nmero de personas se vacunara.13 Otros mtodos de convencimiento fueron la propaganda activa en la prensa, as como la utilizacin de escuelas y parroquias como centros de vacunacin para vencer la resistencia de las madres a vacunar a sus hijos en las estaciones de polica.14 Pero cuando el convencimiento no dio resultado, la burocracia sanitaria intent forzar a los padres a vacunar o revacunar a sus hijos. 72
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Para finales del periodo de estudio, la vacuna era obligatoria en muchas entidades de la repblica. Para que la ley se cumpliera, se emplearon numerosas estrategias: la omisin del deber de vacunar a los hijos o dependientes, o de llevarlos a los ocho das para saber si la vacuna les haba prendido, se castigaba con multas y hasta con la prisin. La ley no obligaba slo a los padres o tutores: los directores de los planteles de enseanza pblicos o privados , los maestros de talleres, los dueos de fbricas y casas de comercio, los propietarios de haciendas o rancheras, as como los jefes militares estaban tambin obligados a cumplir o exigir que se cumplieran las disposiciones relativas a vacunacin y revacunacin (Consejo Superior de Salubridad, 1910).15 La viruela estaba dentro de las enfermedades que las personas que ejercan la medicina estaban obligadas a reportar a las autoridades sanitarias; el certificado de vacunacin era requisito para admitir a los nios en la mayora de las escuelas del pas,16 y en poca de epidemias, los agentes sanitarios buscaban en los lugares pblicos e incluso en las casas a quienes no tenan huellas de haber sido vacunados y los vacunaban aun contra su voluntad; contaban para ello con el auxilio de la polica.17 La oposicin de la poblacin a la vacunacin llegaba a superar a las medidas coercitivas; tal fue el caso de Oaxaca, donde en 1903 la vacuna se hizo obligatoria, pero la rebelda popular oblig a suspender la actividad en 1908 (Gobierno del Estado de Oaxaca, 1993). Las epidemias de viruela llegaban a durar cuatro meses o ms; en ocasiones la letalidad por ellas era altsima y sus secuelas, terribles, pero cerca de cincuenta epidemias de viruela en el siglo XIX haban enseado a la poblacin a convivir con ella (Bustamante, 1977). No causaba el pnico que s iba a provocar el solo nombre de la peste. El acordonamiento de la peste En 1902, la peste bubnica atac al entonces territorio de Baja California y al puerto de Mazatln, al parecer procedente de San Francisco. Mazatln era entonces el principal puerto del estado de Sinaloa y el que representaba la ms importante fuente de ingresos para el erario del estado. De 1877 a 1902, el valor de las exportaciones en el puerto haba aumentado en 120%. De Mazatln salan a puertos extranjeros metales preciosos, azcar, tabaco labrado, mantas y jabn. En barcos extranjeros llegaban textiles, vinos, loza, papel, abarrotes, maquinaria y material ferroviario.18 Veinte aos antes, una epidemia de fiebre amarilla haba cegado el intercambio comercial del puerto; no fue casual que los grandes comerciantes de la regin participaron activamente en el combate a la enfermedad. En esa poca, el bacilo pestoso, Yersinia pestis, haba sido identificado por Yersin y Kitasato, y Pinard haba demostrado que la trasmisin de la enfermedad se efectuaba principalmente a travs de la pulga de la
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rata. Con esos conocimientos, los mdicos mexicanos pudieron diagnosticar la enfermedad. En el momento que se comprob bacteriolgicamente la existencia de la peste en Mxico, las autoridades polticas de Sinaloa dieron poder al Consejo de Salubridad para organizar una enrgica campaa capaz de cercar a la enfermedad (Liceaga, 1903). En las poblaciones atacadas y en los distritos vecinos, las autoridades sanitarias vacunaron por voluntad o por fuerza con vacunas de Haffkine y Besredka; levantaron estaciones de observacin con el fin de que quienes salieran de ellas no fueran vehculos de contagio y expidieron certificados a quienes estaban sanos y deseaban emigrar de la ciudad, por va martima o terrestre.19 Organizaron brigadas que buscaban, casa por casa, a los enfermos que pudieran ocultarse. Aislaron de manera rigurossima a los enfermos, en el caso de la oligarqua, en sus casas y en el caso del pueblo, en lazaretos construidos con ese fin,20 a los que popularmente se consideraba la mayor de todas las abominaciones.21 Incineraron casas, exterminaron a insectos y roedores y aplicaron las mximas penas posibles a los mdicos diplomados o indgenas que no declaraban la existencia de un enfermo.22 Finalmente, establecieron alrededor de las zonas invadidas por la epidemia, un cordn sanitario que signific la clausura del trfico, martimo y terrestre, y provoc una escasez general de alimentos.23 Tratando de huir de la enfermedad y, al mismo tiempo, de las rigurosas medidas sanitarias, como Marcos Cueto (1991) relata para otras latitudes, la poblacin huy en masa de las zonas afectadas.24 Con el fin de evitar el secuestro de sus familiares por parte de las autoridades sanitarias, los pobladores ocultaban a los enfermos,25 exponindose a ser arrestados.26 Ms tarde, acorralados entre sus casas incendiadas y el ejrcito que les impeda la salida de sus pueblos, o ciudades, en ms de una ocasin se rebelaron, pero fueron reprimidos.27 El enterramiento de cadveres de epidemiados se hizo en lugares especiales, se prohibieron los velorios y se promovi la incineracin de los muertos. Segn los datos oficiales, slo en Mazatln hubo 529 muertos de 738 enfermos registrados (Fernndez del Castillo, 1956), pero otras fuentes hablan de ms de dos mil muertos; es decir, ms de 10% de la poblacin del puerto (Carvajal, 1903). Despus de seis meses, la epidemia fue vencida. En opinin de las autoridades sanitarias, gracias a que se dio al ejecutivo federal la delegacin transitoria de facultades para actuar ante la epidemia, pudo evitarse que sta se extendiese a todo el territorio o que se acantonase en algunas poblaciones. Aunque slo hubo una epidemia de peste en el porfiriato, la lucha que el Consejo Superior de Salubridad y las autoridades polticas y sanitarias, federales y locales, dieron para combatirla servira de ejemplo para las campaas sanitarias posteriores; las primeras de ellas, las emprendidas contra la fiebre amarilla y el paludismo.

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En defensa del comercio nacional e internacional: campaas contra la fiebre amarilla y el paludismo La fiebre amarilla conocida en Mxico como vmito prieto asol durante siglos a las costas de Mxico y era la enfermedad que ms afectaba al comercio de este pas con los Estados Unidos. Algunos estados de la Unin Americana imponan cuarentenas hasta de tres meses a los buques mexicanos a causa de la presencia de la enfermedad en sus costas. Las principales zonas endmicas eran Veracruz, Frontera y Progreso, todas en el golfo; pero, durante el porfiriato, la construccin de los ferrocarriles favoreci la llegada de la fiebre amarilla a lugares que antes le eran inaccesibles (Crispn Castellanos, 1995). En 1903, comenz la campaa contra la fiebre amarilla en los puertos o ciudades con mayor importancia econmica. Dicha campaa estaba basada en la teora de Carlos Finlay consistente en eliminar al agente de trasmisin de la enfermedad, el mosquito Aedes aegypti (entonces conocido como Stegomya fasciata),28 y en separar a los enfermos de los sanos (Lpez Snchez, 1987). Los mosquitos, considerados hasta entonces cuando mucho molestos, empezaron a ser vistos como el enemigo nmero uno: en la prensa poltica de la poca pueden leerse textos como ste: inhumanos guerreros, dotados de espadas ... . Siempre malos, siempre perversos, siempre dispuestos a ejercer sobre la humanidad sus instintos de fieras hambrientas. 29 El ejecutivo del estado de Veracruz fue el primero que autoriz al gobierno federal para dirigir la campaa (Viesca, 1993). Con financiamiento del uno y del otro, se hizo la provisin de agua potable, la pavimentacin de toda la ciudad, la canalizacin de los terrenos donde haba pantanos y el llenado de las oquedades del suelo donde se formaban depsitos de agua en los que las hembras del mosquito podan depositar sus larvas. Adems, agentes sanitarios visitaban a los no inmunes para sorprender a los enfermos y aislarlos de inmediato.30 El presidente de la repblica defendi la nueva teora en su informe presidencial de 1901. Asegur que sta haca cambiar totalmente las ideas que se tenan acerca de los medios de trasmisin de la fiebre amarilla y seal como una medida eficaz para oponerse al contagio, el evitar la picadura de algunos insectos. Llam a las autoridades locales a poner en prctica las medidas oportunas en consonancia con la indicada teora.31 En algunos estados, los gobernadores respondieron a ese llamado, tomando la palabra en conferencias pblicas para dar a conocer la teora del nico contagio por el piquete del mosquito.32 A la campaa se opusieron muchos pobladores, comerciantes e incluso mdicos. Manuel Iglesias (1907), nada menos que el futuro delegado del Consejo Superior de Salubridad en Veracruz, de quien dependera desde 1905 la campaa contra la fiebre amarilla en ese
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estado, haba puesto en duda no slo que los mosquitos fueran los nicos medios de propagacin de la fiebre amarilla, sino, incluso, que la enfermedad pudiese ser trasmitida por ellos. Reconocera despus que el buen xito de la campaa lo haba hecho cambiar de opinin. La oposicin de la poblacin y de los comerciantes no tuvo que ver con las teoras, sino con la manera en que las medidas sanitarias coartaban su libertad o limitaban sus derechos. Algunos comerciantes se resistan a la desinfeccin de los barcos que poda afectar sus mercancas. Muchos documentos y noticias periodsticas del periodo dan cuenta de las artimaas con que los pobladores trataban de evadir las medidas de aislamiento y de intromisin en sus hogares a las que denunciaban como allanamiento. Sin embargo, con rigor creciente, dichas medidas se impusieron y lo cierto es que en Veracruz, por citar el ejemplo ms representativo, en los diez aos anteriores al inicio de la campaa, hubo 1.952 defunciones registradas por fiebre amarilla y en los diez posteriores, nicamente 218.33 Cuando la campaa empez a mostrar sus efectos, los propios comerciantes y algunos pobladores solicitaron que no se interrumpiese el servicio sanitario. Despus de Veracruz, Yucatn solicit la intervencin del Consejo, a pesar de que el organismo no tena jurisdiccin en el estado. Igualmente, solicitaron la colaboracin del gobierno federal en el combate local a la fiebre amarilla, Tampico, Campeche, Nuevo Len, Tabasco, Oaxaca, Chiapas, Colima, Michoacn, Jalisco, Sinaloa y Sonora (Vargas Olvera, 1991; Consejo Superior de Salubridad, 1910). La inspeccin no se limit a los puertos. Tambin en algunas haciendas se elaboraron padrones de no inmunes, empleando para ello las listas con que se entregaba la paga y agregando a los familiares; como en el caso de las ciudades, se vigilaba a los no inmunes diariamente y se les aislaba si tenan fiebre.34 Algo similar se hizo entre los obreros y empleados de ferrocarriles, practicndoles un reconocimiento cada da y utilizando la autoridad de la empresa para obligarlos a aceptar el aislamiento en caso de que tuvieran fiebre (Liceaga, 1905a). A diferencia de lo que se haca en otros pases tropicales, en Mxico se continuaba la campaa durante el invierno. En 1910, no se registr un solo caso de fiebre amarilla, por lo que la enfermedad pareci eliminada del territorio nacional (Bustamante, 1958). No haba sucedido lo mismo con el paludismo (endmico y tpicamente rural), que si bien estaba ms extendido no tena la misma importancia estratgica. A principios del siglo XX, los mdicos mexicanos haban hecho ya la recepcin de los trabajos de Laveran, Manson y Ross. Para prevenir el paludismo, proponan medidas generales, como convertir al cultivo terrenos pantanosos y medidas individuales, como la higiene, el descanso y una alimentacin sana y abundante (Monjars, 1906). (Ya 76
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entonces las campaas sanitarias implicaban, a veces, ironas involuntarias.) Tambin en el caso del paludismo, proponan secuestrar a los enfermos que presentaban formas perniciosas, en lazaretos creados para ese fin.35 Desde 1903, Eduardo Liceaga llam a los hacendados y agricultores a luchar contra el paludismo, al que seal como enemigo de la riqueza particular y de la riqueza pblica porque mataba a los hombres en la plenitud de su utilidad para el trabajo (Liceaga, 1905b). Con estos argumentos, convenci a Diego Redo, dueo de Redo & Company, de realizar un ensayo de combate a la malaria en la hacienda de El Dorado, en Sinaloa, una finca de gran importancia. El delegado del Consejo Superior de Salubridad lleg a la hacienda a principios de 1907, y para septiembre de ese ao, haban logrado de acuerdo con una carta de Redo a Liceaga que no hubiese un solo caso de paludismo en la regin.36 Esta experiencia se repiti despus con buen xito en algunas poblaciones de Baja California.37 En 1910, el presidente del Consejo Superior de Salubridad aseguraba que el paludismo era ms importante que la fiebre amarilla tanto desde el punto de vista de su extensin, morbilidad y mortalidad, como por el hecho de que dejaba incapacitados para trabajar a quienes lo padecan largamente (Liceaga, 1910a). Sin embargo y a pesar de los esfuerzos mencionados, la lucha contra el paludismo no haba tenido el mismo xito que la campaa contra la fiebre amarilla, entre otras razones, porque no haba para el saneamiento de las haciendas la misma presin internacional que haba para el saneamiento de los puertos. Esta enfermedad de las mayoras sigui reinando como lo hizo otra enfermedad de la pobreza: la tuberculosis. Metodizar la vida: guerra a la tuberculosis La tuberculosis era un enfermedad que preocupaba de manera particular al Estado pues inutilizaba para servir en el ejrcito (Melgarejo, 1889), y a los comerciantes e industriales, as como a los trabajadores urbanos, ya que el mayor nmero de fallecimientos por las diferentes afecciones tuberculosas ocurra entre los treinta y los cincuenta aos, es decir en la etapa productiva de la vida (Liceaga, 1910b). En 1882, Koch identific al bacilo que lleva su nombre como agente causal de la tuberculosis, y 13 aos ms tarde, Roentgen descubri los rayos X. A partir de entonces, los mdicos dispusieron de procedimientos seguros para elaborar el diagnstico del padecimiento: la identificacin del bacilo en el examen de expectoracin y la radiografa para conocer la extensin y variedad de las lesiones tuberculosas. Desde 1899, el Consejo dio a conocer al pblico y a los mdicos el peligro del contagio de la tuberculosis y los medios ms adecuados para defenderse de esta enfermedad mortfera, contagiosa y evitable (Liceaga, 1899). Tiempo atrs, los mdicos militares haban aplicado
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medidas contra la tuberculosis: aislamiento de los enfermos y desinfeccin de sus esputos, as como inspeccin de carnes y leches destinados a los soldados (Escobar, 1890). En 1902, el Consejo Superior de Salubridad solicit que en las escuelas, cuarteles, oficinas y lugares de reunin se pusieran escupideras y se obligara a la poblacin a no escupir sino en ellas. Pidi tambin a los mdicos su cooperacin como consejeros de la higiene privada de las familias (Liceaga, 1902). Puso a disposicin de los mdicos un departamento especial donde se haca el anlisis de los esputos de los enfermos de los que se sospechaba que padecan tuberculosis para buscar el bacilo de Koch; en el caso de los enfermos pobres, el anlisis era gratuito (Liceaga, 1949). Pero, la campaa formal contra la tuberculosis comenz en 1907.38 De los propsitos de exterminar el germen y de evitar la ocasin de que ste penetrara al organismo humano, surgieron medidas como la prohibicin de escupir en las paredes, en las cortinas, en los muebles y en el suelo; la separacin de los enfermos de tuberculosis de fbricas, talleres o escuelas y su aislamiento en hospitales; finalmente, la separacin del ganado tuberculoso de los establos y de los mataderos a fin de evitar que la leche o la carne ya infectadas o vectores mecnicos del germen lo llevaran al organismo predispuesto. El doctor Liceaga (1907a, p. 160) hizo un llamado a los poderosos, asegurndoles que la campaa contra la tuberculosis poda beneficiarlos desde el punto de vista econmico: Cuando los grandes industriales conozcan la doctrina de la trasmisin de la tuberculosis, harn sociedades cooperativas entre sus obreros a fin de retenerlos en sus fbricas con la esperanza de un asilo durante la enfermedad y un retiro cuando llegue la hora de la inutilidad para el trabajo o la poca de la vejez. Con el objetivo de convertir en luchadores (contra la tuberculosis) a todos los individuos de cualquier clase, edad y condicin (Liceaga, 1907b, p. 354), destacados miembros de la Academia Nacional de Medicina se trasladaron de un punto a otro de la ciudad para dictar conferencias ante pblicos diversos. Antonio Loaeza, por ejemplo, se ocup de inculcar los nuevos conocimientos en el cuerpo de ferrocarrileros. Despus de la cruzada contra la tuberculosis, ya slo se emprendera durante el porfiriato la campaa contra la sfilis. Control sexual para el control social: la lucha contra la sfilis De acuerdo con diversos reportes de dermatlogos, durante el porfiriato la sfilis estaba muy extendida entre personas de todas las edades y clases sociales y en ambos sexos, aunque era ms prevalente en los hombres que en las mujeres (Gonzlez Uruea, 1908; Cicero, 1908). La campaa formal contra la enfermedad comenz en 1908, es decir, dos aos despus de que la comunidad mdica mexicana hiciera 78
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la recepcin del descubrimiento, hecho por Fritz Schaudinn, del Treponema pallidum como agente causal de la sfilis (Cicero, 1906), y dos antes de que diera a conocer la reaccin de Wassermann para el diagnstico de la sfilis (Otero, 1910) y el mtodo quimioteraputico de Ehlrich para su curacin (Liceaga, 1910c). Los mdicos que propusieron la campaa retomaban la idea de algunos mdicos extranjeros de que la educacin contra las enfermedades venreas39 era una necesidad de Estado con la que podran salvarse millares de vidas. Proponan curar a los enfermos, crear consultorios mdicos gratuitos, formar especialistas en enfermedades venreas, exigir certificado mdico prenupcial, tomar medidas de proteccin contra los enfermos los cuales deberan tener carns que indicaran que estaban recibiendo tratamiento mdico , dictar medidas preventivas en el ejrcito y seguir reglamentando la prostitucin (Gonzlez Uruea et alii, 1908). Desde 1865, el Estado se ocupaba de la inspeccin sanitaria de las mujeres pblicas. El Reglamento de Prostitucin las obligaba a estar inscritas en la Inspeccin Sanitaria y a someterse a revisin semanal. En caso de estar enfermas eran aisladas en hospitales en calidad de presas.40 Muchos estados de la repblica promulgaron reglamentos inspirados en los de la capital y, tambin, recluan a las prostitutas enfermas. Las prostitutas tuvieron diversas estrategias de resistencia, como eludir la inspeccin oficial, sobornar a la polica sanitaria o hacerse revisar por un estudiante de medicina y en caso de estar enfermas, no asistir a la inspeccin (Lavalle Carvajal, 1908). Por ello, la burocracia sanitaria cambi la pena pecuniaria, que originalmente exista para las que faltaban a una inspeccin, por tres das de prisin (Liceaga et al., 1910). Las prostitutas tambin huan, declaraban que dejaban la prostitucin y no lo hacan, y se rebelaban en los hospitales. Adems de que la prostitucin masculina fue una omisin en el discurso mdico porfiriano, como en el resto de los pases donde la prostitucin estaba reglamentada, se persegua a la prostituta enferma pero no al hombre del que ella reciba la enfermedad. En un trabajo de ingreso a la Academia Nacional de Medicina, deca su autor que la Sanidad deba controlar incluso a las mujeres que tenan amantes sin ser prostitutas: Los cuerpos femeninos que se venden o se regalan deben ser examinados peridicamente para evitar que trasmitan, en la medida de lo posible, a los cuerpos masculinos que compran o que reciben el obsequio, la serie negra de las enfermedades que deben conservar su epteto de vergonzosas... (Lavalle Carvajal, 1908, pp. 323-4). Varios historiadores se han ocupado de la reglamentacin de la prostitucin en la sociedad civil (Delgado Jord, 1993; Ros de la Torre et al., 1990); en cambio, la inspeccin sanitaria en el ejrcito no ha sido objeto de anlisis. Para los mdicos militares porfirianos, las entonces llamadas enfermedades venreas eran una preocupacin central. Uno
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de sus reportes mostraba que del 1 de julio de 1889 al 30 de junio de 1892, la proporcin de enfermos venreos o sifilticos en el Hospital Militar de Instruccin haba sido de 27.02% (Gayn, 1898). Aseguraban que con esos enfermos la corporacin sufra una prdida de vigor, adems de que representaban una carga econmica para el Estado.41 El mdico militar E. Jurado y Gama deca que a los soldados que padecan enfermedades venreas acababa dndoseles de baja y que eran intiles para el ejrcito y una carga para el erario (Jurado y Gama, 1892). Por eso, desde la dcada de los 1870, en el ejrcito hubo intentos de inspeccionar a las soldaderas (esposas o compaeras del soldado), a los que stas contestaron con protestas en masa y amenazando de muerte a las que se prestaran al reconocimiento (Rodrguez, 1891). En 1881, la Secretara de Guerra expidi un reglamento para disminuir la propagacin de las enfermedades venreo-sifilticas que estipul la rigurosa vigilancia de las soldaderas sometidas al control sanitario y la persecucin, con ayuda de la autoridad civil, de las clandestinas; las visitas corporales, regulares y completas, hechas al soldado por el mdico militar del cuerpo; la secuestracin absoluta de los soldados enfermos; su curacin en el hospital y la imposicin de penas a los que intencionalmente ocultaran su mal (dem). Uno de los problemas de este reglamento fue que trat de equiparar a las soldaderas con las prostitutas (Jurado y Gama, 1892). A pesar de ello, fue impuesto, si bien esto no hizo disminuir el nmero de enfermos de sfilis y otras enfermedades venreas en el ejrcito. En general, el efecto de la campaa contra la sfilis definida por sus impulsores como lucha por la moral, por la decencia, y por las buenas costumbres fue prcticamente nulo porque no tom en cuenta que la sexualidad obedeca a fuerzas ms poderosas que el temor a la enfermedad. Al tiempo que realizaba campaas sanitarias de alcance nacional, Mxico particip de manera activa en la internacionalizacin de las polticas de salud pblica en Amrica, tanto en los congresos mdicos panamericanos, como en las reuniones de la Asociacin Americana de Salubridad Pblica, en los congresos mdicos latinoamericanos y, sobre todo, en las convenciones sanitarias internacionales (de las repblicas americanas).42 Conclusin En los 34 aos de dictadura porfirista se dio una expansin creciente de la acumulacin capitalista al interior de Mxico, en el contexto del imperialismo (Hermosillo Adams, 1988). Dicha expansin demandaba la conservacin de la salud colectiva particularmente en lo relativo a la prevencin de la peste, la fiebre amarilla, el tifo y el clera como precondicin para el libre trfico de mercancas y de personas. Esto 80
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explica que la accin sanitaria federal se relacionara con la sanidad local o mundial, sobre todo en los casos en que las epidemias y las endemias afectaban al comercio nacional e internacional. En Mxico, la decisin de dirigir la mayor parte de los esfuerzos sanitarios contra la fiebre amarilla, y no contra otras enfermedades algunas de mayor extensin o responsables de un porcentaje mayor de la morbilidad y mortalidad del pas , estuvo dictada por los Estados Unidos. Para las autoridades sanitarias de ese pas, todas las balas de la profesin mdica deban ser disparadas contra ese solo enemigo (Wyman, 1898). La poltica sanitaria fue empleada por el Estado porfiriano como medio para disciplinar a la poblacin. En los hospitales, lo mismo que en los cuarteles, las crceles, los asilos y las escuelas, se trat de ensear a los individuos el orden, la puntualidad y la limpieza que eran factores necesarios para la reproduccin de la fuerza de trabajo eficiente que requera la llamada segunda revolucin industrial. Con el argumento de que los derechos individuales deban estar supeditados al bienestar de toda la sociedad, se sentaron las bases de polticas que autorizaban a la burocracia sanitaria a intervenir tambin en fbricas, haciendas, barcos, ferrocarriles, oficinas, mercados, rastros, templos, panteones, farmacias, parques, teatros, cinematgrafos, mesones, prostbulos, cantinas y en las viviendas mismas para reglamentar y vigilar la higiene privada y pblica. Dicen Frenk Mora et alii (1993) que Liceaga consideraba al pas como un todo que no poda someterse a centralismos. Lo contrario es cierto: en todo momento, este salubrista propuso la creacin de una secretara de Estado que tuviera bajo su dependencia todos los servicios sanitarios del pas y asegur que era necesario federalizar, desde el punto de vista de la salubridad, tanto los puertos y ciudades fronterizas, como las vas terrestres y fluviales, adems de extender la accin del Consejo de Salubridad a todos los estados de la repblica.43 Esta aspiracin de construir una unidad normativa y ejecutiva nacional en higiene pblica que reglamentara todos los aspectos particulares de la higiene no se hara realidad antes del triunfo de la revolucin del siglo XX. Sin embargo, durante el porfiriato, el poder del Consejo Superior de Salubridad fue creciente. Este organismo contaba originalmente slo con seis miembros, pero llegaron a trabajar para l cerca de seis mil empleados, cien de ellos especialistas en diferentes ramos.44 A lo largo del porfiriato, su presupuesto aument poco ms de 2.000% (de 36,000 a 742,000 pesos mexicanos) (Liceaga, 1949). Y mientras que a inicios del periodo, el Consejo era una institucin local del Distrito Federal, despus de la promulgacin del Cdigo Sanitario se transform en un cuerpo consultivo y tcnico con facultades ejecutivas, responsable del ejercicio de la administracin sanitaria federal, del que dependan las juntas de sanidad de los puertos y poblaciones fronterizas, las autoridades y funcionarios del orden federal con residencia en los
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Agradezco las valiosas sugerencias que recib de los coeditores del nmero.

estados y los agentes sanitarios especialmente nombrados para cualquier punto de la repblica (Cdigo..., 1891). La ingerencia creciente del Consejo Superior de Salubridad en los estados profundiz un debate sobre autonoma local-sujecin al centro que ya llevaba un siglo. Sin embargo, al ver los buenos resultados de algunas de las campaas sanitarias, los poderes locales fueron aceptando la intervencin del gobierno central en sus asuntos sanitarios. De acuerdo con algunos autores, la poltica sanitaria de la dictadura tuvo lmites unos econmicos, otros de voluntad poltica, unos ms de rechazo profesional o popular a determinadas medidas , pero a pesar de las resistencias logr convertirse en una accin general, definida y permanente (Moreno Cueto et alii, 1982). Los sanitaristas porfirianos estuvieron atentos a los adelantos que entonces tenan las ciencias mdicas; dichos conocimientos influyeron en la promulgacin de leyes sanitarias las cuales fueron cambiando al tiempo que lo hacan las teoras mdicas y se pusieron al servicio de la salud pblica que entonces naca, y que se vera interrumpida de manera abrupta y durante casi una dcada por el movimiento revolucionario iniciado en 1910.

NOTAS
Informe rendido a la Secretara de Gobernacin sobre los trabajos ejecutados por ese Consejo en el ao 1879. Archivo Histrico de la Secretara de Salud, Mxico (en adelante, AHSSA), salubridad pblica, Presidencia, Secretara, caja 5, exp. 15, 134 f.
2 3 4 5 6 7 8 1

Dictamen del Consejo Superior de Salubridad sobre la organizacin de la higiene pblica en el pas. AHSSA, salubridad pblica, Presidencia, Secretara, caja 5, exp. 28, 13 f.: 1, 1882. dem. Para un anlisis de esta poltica en el mundo, vase el trabajo clsico de Rosen (1985). Que no fue el primer Cdigo Sanitario promulgado en un pas latinoamericano, como afirman algunos autores (Frenk Mora et al., 1993). Innumerables trabajos dan cuenta de este fenmeno en diferentes pases; vase, por ejemplo, Corbin (1987). Memorias del II Congreso Mdico Mexicano. San Luis Potos, 5-8 de noviembre de 1894 (Mxico, Secretara de Fomento, vol. 2, p. 431). Gaceta Mdico-Militar, 2, 1890-91, pp. 321-5. Informe ledo por el C. presidente de la repblica. Diario Oficial del Supremo Gobierno de los Estados Unidos Mexicanos, Mxico, 16 de septiembre de 1889, p. 1.

9 Vanse, por ejemplo, las medidas perjudiciales para el comercio con Mxico tomadas en 1890 por Texas en varios puntos de la frontera mexicana a causa de algunos casos de viruela. Informe ledo por el C. presidente de la repblica. Diario Oficial del Supremo Gobierno de los Estados Unidos Mexicanos, Mxico, 16 de septiembre de 1890, pp. 1-2. 10 Vase, por ejemplo, Peridico Oficial del Gobierno del Estado Libre y Soberano de Nuevo Len, Monterrey, 2 de enero de 1906, p. 1. 11 Oropeza, Jos Mara. Apuntes para la historia de la vacuna en Mxico. AHSSA, salubridad pblica, Inspeccin de la Vacuna, caja 3, exp. 20, fs. 49-182, 1921-22. 12 Vanse bandos de 9 de agosto y 18 de diciembre de 1871. AHSSA, salubridad pblica, Inspeccin de la vacuna, caja 2, exp. 11, 153 f., 1876-78.

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Peridico Oficial del Estado Libre y Soberano de Tamaulipas, Ciudad Victoria, 1 de octubre de 1907, p. 2. AHSSA, salubridad pblica, Inspeccin de la Vacuna, caja 2, exp. 1, 172 f., 1873-77.

14 AHSSA, salubridad pblica, Inspeccin de la Vacuna, caja 3, exp. 20, f. 49-182, 1921-22.
15 16

Reglamento de vacuna. Diario Oficial del Supremo Gobierno de los Estados Unidos Mexicanos, Mxico, 14 de julio de 1879, p. 1.
17 El Coahuilense. Peridico Oficial del Estado de Coahuila, Saltillo, 2 de junio de 1909, p. 1; Peridico Oficial. rgano del Gobierno del territorio de Tepic, Tepic, 31 de mayo de 1908, p. 4. 18 19 20 21

Estadsticas econmicas del porfiriato, citadas por Ortega et al. (1987). El Correo de la Tarde, Mazatln, 23 de diciembre de 1902, p. 1. El Correo de la Tarde, Mazatln, 19 y 30 de diciembre de 1902, p. 2.

El Popular, Mazatln, 24 de diciembre de 1902, p. 3; El Correo de la Tarde, Mazatln, 23 de diciembre de 1902, p. 2. AHSSA, salubridad pblica, expedientes de personal, caja 42, exp. 1, f. 129-133. El Correo de la Tarde, Mazatln, 30 de diciembre de 1902, p. 1. El Correo de la Tarde, Mazatln, 30 de diciembre de 1902, p. 2. Boletn Extraordinario del Consejo Superior de Salubridad (peste), 3, Mxico, 1903. El Correo de la Tarde, Mazatln, 31 de diciembre de 1902, p. 4.

22 23 24 25 26 27 28 29 30

AHSSA, salubridad pblica, Presidencia, actas de sesiones, caja 12, exp. 3, sesin secreta del 7 de mayo de 1903, 299 f. Ms tarde se descubrira la existencia de varios vectores en la fiebre amarilla selvtica. El Reproductor, Orizaba, 24 de septiembre de 1903.

Vase, por ejemplo, Annual report presented to the American Public Health Association, in its meeting at Atlantic City, AHSSA, salubridad pblica, congresos y convenciones, caja 8, exp. 4, 5 f.
31 32 33

Informe ledo por el C. presidente de la repblica. Diario Oficial del Supremo Gobierno de los Estados Unidos Mexicanos, Mxico, 16 de septiembre de 1901, p. 2. Vase, por ejemplo, Peridico Oficial del Estado Libre y Soberano de Tamaulipas, 12 de enero de 1904, p. 3. Estadsticas mensuales y anuales de mortalidad y morbilidad por fiebre amarilla en la repblica mexicana. AHSSA, salubridad pblica, epidemiologa, caja 6, exp. 5, 66 f., enero 1905-23.
34

Vase, por ejemplo, el caso de la hacienda de Omealca en Boletn Extraordinario del Consejo Superior de Salubridad (fiebre amarilla), 9, 1904. 35AHSSA, salubridad pblica, epidemiologa, caja 6, exp. 3, 148 f., 1904-06. AHSSA, salubridad pblica, expedientes de personal, caja 55, exp. 3, 30 f., 1906-07.

36 37

AHSSA, salubridad pblica, expedientes de personal, caja 55, exp. 4, 35 f., 1909.

38

Analizo las contradicciones que la campaa suscit entre los mdicos que planteaban como tarea primordial perseguir al bacilo y aquellos que consideraban indispensable mejorar las condiciones de trabajo y de vida de la poblacin, en Carrillo (2001).
39 40

Utilizo en este trabajo trminos como enfermedades venreas, prostitutas y mujeres pblicas porque eran los empleados en la poca, y no tienen aqu ninguna intencin peyorativa. AHSSA, salubridad pblica, Inspeccin antivenrea, caja 2, exp. 26, 16 f., 29 de abril de 1880. Calleja citado por Rodrguez (1891).
41
42

Este asunto y su importante relacin con la trada economa, poltica y salud pblica deber analizarse en otro momento.
43 44

AHSSA, salubridad pblica, expedientes de personal, caja 42, exp. 2, f. 253-253b.

AHSSA, salubridad pblica, congresos y convenciones, caja 5, exp. 5, f. 51-71, nov. 1902-oct. 1905. Sobre la organizacin y las variadas actividades del Consejo de Salubridad, consultar Martnez Corts et al. (1997).

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Bustamante, Miguel E. 1982 Bustamante, Miguel E. 1977 Bustamante, Miguel E. 1958 Carrillo, Ana Mara 2001 Carvajal, Martiniano 1903 Chvez, Ignacio 1987 Cicero, Ricardo E. 1908 Cicero, Ricardo E. 1906 Connolly, Priscill 1997 a Consejo Superior de Salubridad 1910 Corbin, Alan 1987 Crispn Castellanos, Margarito 1995 Cueto, Marcos 1991 Delgado Jord, Ixchel 1993 Dubln, Manuel y Lozano, Jos Mara (comps.) 1910 Escobar, Alberto 1907 Escobar, Alberto 1890 Fernndez del Castillo, Francisco 1996 La situacin epidemiolgica de Mxico en el siglo XIX. En E. Florescano y E. Malvido (comps.), Ensayos sobre la historia de las epidemias en Mxico. Mxico, D.F., IMSS, vol. 2, pp. 425-80. Consecuencias mdico sociales de la viruela y de su erradicacin. Gaceta Mdica de Mxico, 113: 12, pp. 564-73. La fiebre amarilla en Mxico y su origen en Amrica. Mxico, SSA. Los mdicos ante la primera campaa antituberculosa en Mxico. Gaceta Mdica de Mxico, 137: 4, pp. 361-9. La peste en Sinaloa. Mazatln, Valads y Ca. Mxico y la cultura mdica. Mxico, D.F., FCE. La lucha contra la sfilis. Gaceta Mdica de Mxico, 3: 5, pp. 295-307. Nota sobre el interesantsimo descubrimiento del microbio de la sfilis. Gaceta Mdica de Mxico, 1: 3, pp. 108-15. El contratista de don Porfirio. Obras pblicas, deuda y desarrollo desigual. Zamora/Mxico, D.F., El Colegio de Michoacn/UAM Azcapotzalco/FCE. La salubridad e higiene pblica en los Estados Unidos Mexicanos. Mxico, Casa Metodista de Publicaciones. El perfume o el miasma. El olfato y lo imaginario social. Siglos XVIII y XIX. Mxico, D.F., FCE. La fiebre amarilla durante el porfiriato. Cuadernos para la historia de la salud. Mxico, Secretara de Salud, pp. 45-83. La ciudad y las ratas: la peste bubnica en Lima y en la costa peruana a comienzos del siglo XX. Histrica, 15: 1, pp. 1-26. Prostitucin, sfilis y moralidad sexual en la ciudad de Mxico a fines del siglo XIX. Tesis de licenciatura en antropologa social, Mxico, Escuela Nacional de Antropologa. Legislacin mexicana o coleccin completa de las disposiciones legislativas expedidas desde la independencia de la repblica (1908-1909). Mxico, Imprenta de Eduardo Dubln, 16 (primera parte). Ensayo de geografa mdico-militar de los principales lugares de la Repblica Mexicana. Mxico, Talleres del Departamento del Estado Mayor. Qu enfermedades dominan en nuestro ejrcito, qu causas las producen y qu medidas profilcticas deben ponerse en prctica para prevenirlas?. Gaceta Mdico Militar, 2, pp. 65-77. Viajes de don Francisco Xavier de Balmis. Mxico, D.F., Sociedad Mdica Hispano Mexicana.

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Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

ECONOMA, POLTICA Y SALUD PBLICA

Fernndez del Castillo, Francisco 1956 Frenk Mora, Julio; Urrusti Sanz, Juan y Rodrguez Romo, Ana Cecilia 1993 Gamboa, Jos Mara 1892

Historia de la Academia Nacional de Medicina de Mxico. Mxico, D.F., Fournier. La salud pblica. En H. Archiga y J. Somolinos (comps.), Contribuciones mexicanas al conocimiento mdico. Mxico, D.F., Fondo de Cultura Econmica, pp. 563- 96.

En los pases que tienen un rgimen federal, puede y debe intervenir en algunos asuntos sanitarios la unin?, en qu casos?, hasta qu punto puede llegar su intervencin?. En Documentos e informes de la Asociacin Americana de Salubridad Pblica. Mxico, Republican Press Association, pp. 141-5. La medicina estatal en Amrica Latina. Revista Latinoamericana de Salud, 1, pp. 73-104. Algunas consideraciones acerca de la profilaxia de las enfermedades venreas y sifilticas en el ejrcito mexicano. En Memorias del Segundo Congreso Mdico Panamericano (1896), Mxico, Hoeck y Hamilton, vol. 2, pp. 155-9. Historia de la salud en Oaxaca. Oaxaca, Gobierno del Estado de Oaxaca. El liberalismo triunfante. En Centro de Estudios Histricos, Historia general de Mxico. Mxico, D.F., El Colegio de Mxico, vol. 3, pp. 163-281. La vida social. En Coso Villegas (coord.), Historia moderna de Mxico. Mxico, D.F., Hermes, vol. 3. Sfilis hereditaria tarda. Gaceta Mdica de Mxico, 3: 5, pp. 307-14. Dictamen sobre la manera de organizar en Mxico la lucha contra las enfermedades venreas. Gaceta Mdica de Mxico, 3: 5, pp. 314-22. Estructura y movimientos sociales. En Cardoso (coord.), Mxico en el siglo XIX (1821-1910). Mxico, D.F., Nueva Imagen, pp. 465-98. Profilaxia de la fiebre amarilla. Gaceta Mdica de Mxico, 2: 2, pp. 41-67. Algunas consideraciones sobre la profilaxia de las enfermedades venreo-sifilticas en el ejrcito. Gaceta Mdico Militar, 4, pp. 176-86. Profilaxis venrea. Medios prcticos de fcil aplicacin y de prontos resultados. Gaceta Mdica de Mxico, 4: 5, pp. 308-65. Prembulo al Cdigo Sanitario de los Estados Unidos Mexicanos (1891). En J. lvarez Amzquita et alii, Historia de la salubridad y de la asistencia en Mxico. Mxico, D.F., SSA, vol. 1. Mis recuerdos de otros tiempos. Mxico, D.F., Talleres Grficos de la Nacin. El combate contra la fiebre amarilla y la malaria en la Repblica Mexicana. En Memoria del IV Congreso Mdico Mexicano. 19-25 de septiembre de 1910. Mxico, Tipografa Econmica, pp. 579-87.

Garca, Juan Csar 1981 Gayn, Jos P. 1898 Gobierno del Estado de Oaxaca 1993 Gonzlez, Luis 1977 Gonzlez Navarro, Moiss 1970 Gonzlez Uruea, Jess 1908 Gonzlez Uruea, Jess; Bulman, Francisco y Caldern, Aristeo 1908 Hermosillo Adams, Francisco G. 1988 Iglesias, Manuel 1907 Jurado y Gama, E. 1892 Lavalle Carvajal, E. 1908 Liceaga, Eduardo 1960 Liceaga, Eduardo 1949 Liceaga, Eduardo 1910a

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Liceaga, Eduardo 1910b Liceaga, Eduardo 1910c Liceaga, Eduardo 1907b Liceaga, Eduardo 1907a Liceaga, Eduardo 1905a Liceaga, Eduardo 1905b Liceaga, Eduardo 1903 Liceaga, Eduardo 1902 Liceaga, Eduardo 1899 Liceaga, Eduardo y Monjars, Jess E. 1910 Lpez Snchez, Jos 1987 Martnez Corts, Fernando y Martnez Barbosa, Xchitl 1997 Meiners, Rolf 1990 Melgarejo, Luis 1889 Menndez, Eduardo 1981 Monjars, Jess E. 1906 Moreno Cueto, Enrique; Viveros, Julio M.; Diaz, Miguel A.; Garcia, Martha E. y Csarman, Eduardo 1982 Ortega, Sergio y Lpez Man, Edgardo 1987 Orvaanos, Domingo 1889

Higiene pblica. Gaceta Mdica de Mxico, 5: 2, pp. 80-4. El num. 606, mtodo de Ehlrich para la curacin de la sfilis. Gaceta Mdica de Mxico, 5: 11, pp. 505-8. El combate contra la tuberculosis. Gaceta Mdica de Mxico, 2: 5, pp. 153-63. Discurso del presidente de la Academia Nacional de Medicina. Gaceta Mdica de Mxico, 2: 10, pp. 352-9. Segunda memoria acerca del plan de campaa que se ha adoptado para la extincin de la fiebre amarilla. Gaceta Mdica de Mxico, 5: 12, pp. 139-43. Instrucciones a los seores hacendados y agricultores de la Repblica Mexicana, por medio de las cuales pueden ayudar a combatir el desarrollo de la propagacin de la fiebre amarilla y de la malaria. Mxico, A. Carranza y Comp. Informe sobre la peste de Mazatln. Gaceta Mdica de Mxico, 3: 3, pp. 34-6. La defensa contra la tuberculosis. Gaceta Mdica de Mxico, 2: 22, pp. 294-8. Defensa contra la tuberculosis. Boletn del Consejo Superior de Salubridad, 4: 10, pp. 427-46. Discusin de medidas sanitarias con referencia a enfermedades venreas. Boletn del Consejo Superior de Salubridad, 15: 11, pp. 391-2. Finlay. El hombre y la verdad cientfica. La Habana, Cientfico-Tcnica. El Consejo Superior de Salubridad, rector de la salud pblica en Mxico. Mxico, SmithKline Beecham.

Desarrollo histrico y perspectivas de la geografa mdica en Mxico. Tesis de maestra en geografa, Mxico, D.F., FFL, UNAM. Ensayo sobre el tratamiento de la tuberculosis. Gaceta Mdico Militar, 1, pp. 45-8. Poder, estratificacin y salud. Anlisis de las condiciones sociales y econmicas de la enfermedad en Yucatn. Mxico, D.F., CIESAS. Algunas indicaciones para la campaa contra el paludismo. Gaceta Mdica de Mxico, 1: 4, pp. 130-53. Sociologa histrica de las instituciones de salud en Mxico. Mxico, IMSS.

Sinaloa, una historia compartida. Mxico, D.F., Gobierno del Estado de Sinaloa/Direccin de Investigacin y Fomento de Cultura Regional/Instituto Jos Mara Luis Mora. Ensayo de geografa mdica y climatologa de la repblica mexicana. Mxico, Secretara de Fomento.

86

Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

ECONOMA, POLTICA Y SALUD PBLICA

Otero, Miguel 1910 Ros de la Torre, Guadalupe y Surez Escobar, Marcela 1990 Rodrguez, ngel J. 1891 Rosen, George 1985 Valads, Jos C. 1987 Vargas Olvera, Rogelio 1991 Viesca, Carlos 1993 Wyman, Walter 1898

Breves apuntes acerca del suero diagnstico de la sfilis. Gaceta Mdica de Mxico, 5: 4, pp. 162-73. Reglamentarismo, historia y prostitutas. Constelaciones de modernidad. Anuario conmemorativo del V Centenario de la llegada de Espaa a Amrica. Mxico, D.F., UAM, vol. 2, pp. 127-50. Profilaxis de las afecciones venreo-sifilticas en el ejrcito. Gaceta Mdico Militar, 3, pp. 193-203, 225-31. De la polica mdica a la medicina social. Mxico, Siglo XXI. El porfirismo. Historia de un rgimen. Mxico, D.F., UNAM. Introduccin. Gua del Fondo Salubridad Pblica III. Mxico, Secretara de Salud, pp. i-xvii. Las ciencias mdicas en el Mxico Independiente. En H. Archiga y J. Somolinos (comps.), Contribuciones mexicanas al conocimiento mdico. Mxico, D.F., FCE, pp. 59-84. International Obligation with Regard to Epidemic Disease. En Memorias del Segundo Congreso Mdico Panamericano (1996). Mxico, Hoeck y Hamilton, vol. 2, pp. 117-30. Recebido para publicao em fevereiro de 2002. Aprovado para publicao em outubro de 2002.

vol. 9 (suplemento):67-87, 2002

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