INIORML LSTADISTICO DL CAUSA DL MULRTL - 1

INTRODUCCIN


Cuando ocurre una muerte el mdico
completa un formulario que consta de
dos secciones: el Certificado de
Defuncin, que tiene como objetivo
el registro del hecho con fines
legales: y el Informe Estadstico de
Defuncin (IED), cuyo objetivo es la
captacin de datos con fines
estadsticos. Por lo tanto, los datos
contenidos en dicho informe no
pueden utilizarse para fines legales,
como lo establece la Ley 17622/68 y
Decreto reglamentario 3110/70 que
crea el Sistema Estadstico Nacional
e instituye la obligatoriedad del
secreto estadstico. Los datos de
mortalidad que se registran en el IED
son los que permiten elaborar las
estadsticas de mortalidad. Estas son
parte del Programa Nacional de
Estadsticas de Salud (PNES) el
cual se compone de tres niveles:
nacional (La Direccin de Estadstica
e Informacin de Salud del Ministerio
de Salud de la Nacin),
jurisdiccional (las oficinas
provinciales de Estadsticas de Salud)
y local (establecimientos de salud y
registros civiles). El siguiente
flujograma ilustra el proceso que
sigue cada una de las secciones del
formulario en el que se registra una
muerte.





MDICO
CERTIFICADO
DE
DEFUNCIN
REGISTRO
CIVIL
ACTA DE
DEFUNCIN
INFORME
ESTADSTICO
DE
DEFUNCION
REGISTRO
CIVIL
OFICINA DE
ESTADSTICA
PROVINCIAL
PROGRAMA
NACIONAL DE
ESTADSTICAS
DE SALUD
ARCHIVO
PERMISO DE
INHUMACIN
FLUJOGRAMA DEL CERTIFICADO
E INFORME ESTADSTICO DE DEFUNCIN
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Para las estadsticas de mortalidad y
morbilidad se ha fijado como prioridad
la integridad, calidad y oportunidad de
los datos, en particular la referida a la
mortalidad por causa.
El Informe Estadstico de Defuncin
(IED) es la fuente ms importante de
informacin sobre mortalidad, de gran
inters para la programacin y
evaluacin de las acciones de salud y
el cumplimiento de las polticas
correspondientes, como asimismo
para las investigaciones mdicas y
epidemiolgicas. La calidad de esta
informacin est asociada a la de los
datos que se captan, especialmente
la causa de muerte.
Por razones de competencia
profesional corresponde al mdico
preferentemente al mdico tratante-
la responsabilidad de suministrar esta
informacin. Por consiguiente, de l
depende que las estadsticas reflejen
lo ms fielmente posible el perfil de la
mortalidad.
Esta publicacin tiene como finalidad
cooperar con el mdico para mejorar
la calidad de la informacin de la
causa de muerte. Su contenido es
una adaptacin a las modalidades de
nuestro medio, realizado por la
Comisin Nacional de Clasificacin
de Enfermedades CNCE de la
publicacin Certificacin Mdica de
la causa de muerte de la
Organizacin Mundial de la Salud -
OMS.
A continuacin se presenta, a ttulo
de ejemplo, el Certificado de
Defuncin y el IED, actualmente en
uso en la Provincia de Crdoba, que
es similar a los de otras
jurisdicciones.

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COMO INFORMAR
CORRECTAMENTE LA CAUSA DE
MUERTE
Dentro del IED, el diseo de la
seccin destinada al registro de la
causa de muerte responde al modelo
recomendado por la OMS en la
Conferencia para la Sexta Revisin
Decenal de la Clasificacin
Estadstica Internacional de
Enfermedades, realizada en 1948. El
objeto de este modelo es identificar la
causa que oper como
desencadenante del proceso que
condujo a la muerte, que se
denomina causa bsica. La
mencionada Conferencia defini la
causa bsica como la enfermedad
o lesin que inici la cadena de
acontecimientos patolgicos que
condujeron directamente a la
defuncin o las circunstancias del
accidente o violencia que produjo
la lesin fatal. Su conocimiento es
muy importante ya que contribuye a
la prevencin de la causa que origin
todos los dems trastornos o
afecciones que conducen a la muerte.
MODELO INTERNACIONAL PARA
EL REGISTRO DE LA CAUSA DE
MUERTE
Este modelo est diseado para
facilitar la seleccin de la causa
bsica de defuncin cuando se
registran dos o ms causas de
muerte.
En la Parte I se deben anotar las
enfermedades relacionadas con la
cadena de acontecimientos que
condujeron directamente a la muerte,
y en la Parte II las otras entidades
morbosas que hubieran contribuido al
proceso, pero no relacionadas con la
causa directa de la muerte,
denominadas causas contribuyentes.
Tambin se debe anotar, para cada
afeccin informada, el intervalo
(minutos, horas, das, semanas,
meses o aos) entre el comienzo de
cada afeccin y la fecha de la muerte.
Esto ayuda al mdico a establecer
correctamente la cadena de
acontecimientos que condujeron a la
muerte.
EJEMPLOS SELECCIONADOS
PARA ORIENTAR EL LLENADO
CORRECTO DE LA CAUSA DE
DEFUNCIN
Los siguientes ejemplos constituyen
resmenes de historias clnicas.
Algunos de ellos son adaptaciones de
publicaciones del centro de la OMS
para la Clasificacin de
Enfermedades en Portugus.
En los ejemplos que se presentan, la
causa bsica est marcada en letra
destacada. En los casos en los que
el intervalo entre el comienzo de la
enfermedad y la muerte no pueda ser
precisado exactamente, anotar el
perodo aproximado.
En el caso de que un solo diagnstico
sea suficiente para describir el
proceso que condujo a la muerte,
este se anotar en la lnea a).



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Cuando se requiere registrar ms de
una causa, se procede de la siguiente
manera:




En este ejemplo, hay dos
diagnsticos a registrar:
Deshidratacin es la causa directa (o
final) de la muerte, y se debe anotar
en la lnea a) y Bronconeumona la
causa antecedente que
desencaden el proceso que
condujo a la muerte (causa bsica)
y se debe anotar en la lnea b)




En este ejemplo hay tres
enfermedades informadas en la parte
I: Cncer gstrico (causa bsica) que
deber anotarse en la ltima lnea
informada (lnea c), por ser la causa
que origin las mencionadas en b) y
en a). Existi adems una causa
contribuyente Hipertensin arterial-
que se anotar en la parte II.


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Este caso demuestra la importancia
de indicar exactamente la sucesin
de afecciones morbosas, a fin de
poder seleccionar la causa
considerada como bsica por el
mdico.

En general, se considera que hay una
relacin entre la diabetes y la
cardiopata isqumica, pero, segn el
papel que a juicio del mdico



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RECOMENDACIONES PARA EL
REGISTRO DE LAS CAUSAS
Llenar el informe con letra
clara. Ello contribuir a que el
codificador refleje
apropiadamente la intencin
del mdico.
Informar la causa de muerte
con suficiente detalle como
para asegurar la asignacin
correcta de la localizacin
apropiada. Ej. Infarto
(cardaco? Cerebral?
Coronario? Intestinal?)
Evitar el uso de abreviaturas

Tumores
Especificar en todos los casos
el comportamiento del tumor y
el sitio primario; anotar
tambin, si se lo conoce, el
tipo morfolgico.
En caso de muerte
postquirrgica, informar
siempre la patologa por la cual
se realiz la ciruga.
Evitar sntomas o el modo de
morir (paro respiratorio, paro
cardaco, fiebre, etc.) como
nica causa cuando se
dispone de informacin ms
precisa. Si el mdico informa el
modo de morir como nica
causa, se desconocer la
causa desencadenante del
proceso que condujo a la
muerte, por lo que la
informacin carecer de valor.
Cuando se disponga del dato,
anotar el intervalo aproximado
entre el comienzo de cada
enfermedad informada y la
muerte.
Defunciones por afecciones
originadas en el periodo perinatal
Son las que tienen su
origen en el periodo
perinatal.
1

Consignar las afecciones
de la madre cuando se
estima que hay una
relacin causal con la
muerte del feto o del nacido
vivo
En caso de defuncin por
hipoxia, indicar siempre si
fue notada por primera vez
antes del inicio o durante el
trabajo de parto o en el
parto y la gravedad (Apgar
al minuto).

REFERENCIAS
OPS/OMS: Clasificacin
estadstica Internacional de

1
Se incluyen las muertes de nios con un peso de
por lo menos 500 gramos o 22 semanas completas
de gestacin, o una talla de 25 cm o ms de la
coronilla al taln, ms el nmero de muertes
neonatales precoces (0-6 das)
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Enfermedades y Problemas
Relacionados con la Salud
Dcima Revisin Publicacin
Cientfica N 554, Washington
DC, 1995.
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Clasificacin Estadstica
Internacional de Enfermedades
y Problemas Relacionados con
la Salud Dcima Revisin.
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Marzo de 1997.
OPS: Revisin de la
Clasificacin Internacional de
Enfermedades (CIE-9 y CIE-
10) impacto en las estadsticas
de salud. Boletn
Epidemiolgico, Vol. 17, N 2,
Julio de 1996.
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Laurenti, R. Y Mello de Jorge,
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Centro da OMS para a
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Graves, S.S, Edwards D. J.
The importance of Accurate
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The Journal of Indiana State
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N 10. October 1982.