La enterocolitis necrotizante (ECN) es una de las enfermedades mas devastadoras y mas pobremente entendidas en los pacientes neonatos, en multiples

ocasiones se han mencionado los factores de riesgo para el desarrollo de ECN como los : geneticos, la inmadurez, la alimentacin temprana en intestinos lesionados , proliferacin bacteriana y el dao isquemico del intestino .La preocupacin por la asfixia o de la presencia de eventos hipxico isquemicos pueden asociarse a esta enfermedad, han motivado la retencion de la alimentacin en nios con APGAR bajo, estrs perinatal, o en algunos casos cuando se cuenta con antecedentes farmacologicos como el suministro de indometacina o algunos agentes vasoactivos que pudieron haber daado el flujo intestinal. Los autores revisaron algunos antecedents que describian asfixia e isquemia/reperfusion en el dao intestinal e intentaron difernciar la forma mas comun de ECN en neonatos de otras formas de dao intestinal mas relacionadas a dao por isquemia reperfusion El paciente prematuro se ve expuesto a numerosas causas que podrian ocasionar isquemia reperfusion por diving-reflex (considerado como el principal factor para el desarrollo de ECN ) como son : hipotension, hipotermia, alimentacin, anemia y cateterizacion de vasos umbilicales. Sin embargo en una revisin realizada fue posible ver que en este tipo de lesiones es aun mas frecuente la presencia de perforaciones intestinales que de ECN .Por lo que despus de estos estudio ha quedado claro que el diving rflex por si solo no podria causar ECN. En primer lugar los nios que desarrollaron ENC rara vez tuvieron asfixia durante el parto, segundo en poco comun que la ENC se produzca en prematuros durante la primer semana de vida, por lo que resulta poco probable que los factores de estrs perinatales pudieran ser responsables del dao tisular observado en ENC y por ultimo la estimulacion adrenergica sostenida que se presenta en el intestino del neonato impide la reduccion de flujo y la hipoxia tisular .Es comun que a todas las patologias intestinales en neonatos se les identifique como ECN sin embargo es necesario entender que mecanismos la generaron , por ejemplo aunque se cree que es una enfermedad que afecta principalmente a prematuros , tambien se presenta en RN a termino con la diferencia que en estos ultimos se presenta durante la primer semana de vida y difiere de la ENC del pretermino ya que el el RN de termino esta mas a menudo asociada con otras anomalias intestinales como agangliosis, atresias o mas comnmente a malformaciones cardiacas . Aun no queda claro si la isquemia juega un papel secundario en el desarrollo de ECN y cuales son los mecanismos porlos cuales se desencadena esta, algunos estudios han logrado demostrar que la isquemia por si sola no es el unico factor que podria desencadenar ECN, en cambio resulta mas probable que la isquemia sea desencadenada por otros eventos tales como la inflamacin de la superficie de la mucosa. En este contexto un evento isquemico comienza a nivel de microcirculacin en las pequemas arterias que atraviesan la pared intestinal y en el plexio arteriolar de la submucosa