FACULDADE DE CINCIAS HUMANAS E SOCIAIS AGES BACHARELADO EM ENFERMAGEM

LGIA NALINE GONALVES SANTOS

ESTGIO SUPERVISIONADO I
RELATRIO DE ESTGIO E PLANEJAMENTO ESTRATGICO SITUACIONAL NA CLNICA DE SADE DA FAMLIA EM SIMO DIAS-SE

Paripiranga Novembro de 2011

LGIA NALINE GONALVES SANTOS

ESTGIO SUPERVISIONADO I
RELATRIO DE ESTGIO E PLANEJAMENTO ESTRATGICO SITUACIONAL NA CLNICA DE SADE DA FAMLIA EM SIMO DIAS-SE

Trabalho apresentado no curso de Enfermagem da Faculdade AGES, como um dos pr-requisitos para obteno da nota parcial do Componente Curricular Estgio Supervisionado I, no 8 perodo, sob orientao da Professora Preceptora Sayonara Almeida.

Paripiranga Novembro de 2011

1 INTRODUO Segundo o Ministrio da Sade, as doenas cardiovasculares so as principais causas de morte no Brasil e desde 1960 tem sido mais comuns que doenas parasitarias e infecciosas. A hipertenso o principal fator de risco para o surgimento desses problemas, tendo ela a prevalncia de cerca de 20% em pessoas com 20 anos ou mais. De acordo com Timby e Smith (2005), presso arterial a fora que o sangue exerce sobre a parede das artrias, podendo ela ser afetada por alguns fatores, so eles: idade, tamanho corpreo, dieta, atividade, emoes, dor, posio, gnero e doenas. Quando mensurada, encontram-se dois valores da presso arterial, o primeiro a presso sistlica, que corresponde contrao ventricular, o segundo valor o da presso diastlica, que proveniente do relaxamento ventricular. Ainda de acordo com os autores, hipertenso arterial definida quando a presso arterial sistlica igual ou maior que 140 mmHg e/ou a presso diastlica igual ou superior a 90 mmHg. Como fatores de risco para a doena, os autores citam alguns, so eles: obesidade, inatividade, tabagismo, ingesto alcolica excessiva e controle ineficaz do estresse. Quando a PA est elevada, o paciente pode apresentar os seguintes sintomas: cefaleia, tontura, fadiga, insnia, nervosismo, epistaxes alteraes visuais. Porm ,geralmente a hipertenso assintomtica, podendo ela estar presente a anos e seu portador s descobrir em um exame fsico de rotina, ou quando apresenta algum intercorrncia. Ao exame fsico, um hipertenso pode apresentar fase avermelhada, pulso forte e/ou edema perifrico. O 3 Consenso Brasileiro de Hipertenso Arterial definiu a seguinte classificao da doena para portadores maiores de 18 anos: de 140x90 mmHg a 159x99 mmHg = Hipertenso leve (estgio 1); de 160x100 mmHg a 179x109 mmHg = Hipertenso moderada (estgio 2); PA sistlica maior ou igual a 180 mmHg e/ou PA diastlica igual ou superior a 110 mmHg = Hipertenso grave (estgio 3). O manual de hipertenso do Ministrio da Sade define quatro categorias de risco cardiovascular nos pacientes hipertensos. O primeiro grupo referente ao de baixo risco, onde inclui homens com menos de 55 anos e mulheres com idade abaixo de 65 anos, com hipertenso de grau I e sem fatores de risco, as pessoas que se enquadram nesse grupo, possuem menos que 15% de chance de desenvolver algum evento cardiovascular grave

nos prximos 10 anos; o prximo grupo o de risco mdio, que inclui os portadores de HAS grau 1 ou 2, com 1 ou 2 fator de risco, tendo elas de 15 a 20% de chance de desenvolver evento cardiovascular grave, nos prximos dez anos; o 3 grupo o de alto risco, onde os indivduos aqui enquadrados, possuem HAS de grau 1 ou 2 e possuem 3 ou mais fatores de risco, ou possuem HAS de grau 3 sem fatores de risco, esses indivduos tem de 20 a 30% de desenvolver evento cardiovascular grave, nos prximos dez anos; o ultimo grupo o de risco muito alto para eventos cardiovasculares, chegando a mais de 30% de desenvolver nos prximos 10 anos, as pessoas aqui includas possuem HAS de grau 3, um ou mais fatores de risco, com doena cardiovascular ou renal diagnosticada. Para o tratamento da HAS pode ser utilizado diversas classes farmacolgicas, entre elas esto os diurticos; os Anti-hipertensivos antagonistas do sistema reninaangiotensina; e os bloqueadores beta adrenrgico. Sendo essas classes utilizadas pelo programa HIPERDIA para o tratamento de hipertensos, com as seguintes medicaes: hidroclorotiazida, captopril e propranolol. Porm aliada ao tratamento medicamento e as vezes at mais importante, est a mudana no estilo de vida, principalmente a alimentao, que deve ser balanceada, pobre em sdio e gorduras.

2. OBJETIVOS 2.1. Objetivo geral Desenvolver aes de controle da HAS 2.2. Objetivos especficos Realizar capacitaes com os ACS sobre HAS Expor aos usurios da C.S.F., os riscos da HAS Orientar os usurios quanto ao estilo de vida saudvel

3. JUSTIFICATIVA

Devido hipertenso arterial ser um problema to comum e que pode trazer problemas graves a sade do homem, decidimos adiciona-la ao quadro de priorizao de problemas de sade e aps pontuar cada item, esse foi o problema que ficou em 1 na classificao, com isso ele foi elencado como objeto do nosso Plano Estratgico Situacional, onde iremos listar aes que auxiliem na diminuio da prevalncia desse problema no municpio de Simo Dias.

4. METODOLOGIA Quanto parte metodolgica aplicada no presente Plano Estratgico Situacional desenvolvido na Clinica de Sade da Famlia, situado em Simo Dias, ocorreu inicialmente por uma detalhada observao acerca dos aspectos assistncias, cuidados, e estrutura fsica do referido local.. No entanto, o problema evidenciado na Clnica e escolhido para implementao do PES pelo grupo foi alta prevalncia de Hipertenso Arterial, que como j foi ressaltado, o principal fator para o surgimento de eventos cardiovasculares, sendo assim, a metodologia conta ainda com uma pesquisa bibliogrfica a cerca da doena, sinais e sintomas, tratamento, complicaes e preveno da mesma. Em seguida, iniciamos o levantamento de objetivos referente implementao desse Plano Estratgico Situacional, bem como a construo das aes necessrias.

5. CAMPO EMPRICO DA AO DE IMPACTO A Clinica de Sade da Famlia Eunice Barbosa est situada logo na entrada da cidade de Simo Dias- SE. Essa unidade de sade composta por: 2 recepes, banheiros, salas de consultas mdicas e de enfermagem, sala de vacina, sala de curativa, CME, consultrio odontolgico, sala de pr- consulta, sala para teste do pezinho, sala de acompanhamento de TB e HANS. Seu quadro profissional conta com uma equipe multiprofissional, composta por, enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem, mdicos, recepcionistas, dentistas, auxiliares de dentista, ACS e outros.

6. PLANILHAS PARA PLANEJAMENTO E PROGRAMAO DAS AES 6.1 Planilha 1: Priorizao de problemas do estado de sade da populao. Problema Magnitude Valorizao Tecnologia Custo Total disponvel de pontos Gravidez na adolescncia 2 2 2 2 8 3 Classificao

DST

Diabetes

Hipertenso

10

TB e HANS

6.2 Planilha 2: rvore de problemas CONSEQUNCIAS: Aumento do risco de eventos cardiovasculares Aumento do risco de comprometimento renal Comprometimento da viso

PROBLEMA: Hipertenso Arterial CAUSAS: Alimentao rica em sdio Sedentarismo Obesidade

6.3 Planilha 3: rvore de Objetivos OBJETIVO GERAL: Desenvolver aes de controle da HAS OBJETIVOS ESPECFICOS: Realizar capacitaes com os ACS sobre HAS Expor aos usurios da C.S.F., os riscos da HAS Orientar os usurios quanto ao estilo de vida saudvel

6.4 Planilha 4: Matriz de Interveno NO DETECTADA Alimentao rica em sdio ESTRATGIA INTERVENCAO Orientar aos enfermeiros, ACS e mdicos da C.S.F. a Expor e orientar quanto aos riscos de Enfermeiros, ACS 7 dias e mdicos da C.S.F. AO RESPONSVEL PRAZO CONFORMIDADE DE

realizarem a seguinte ao.

uma alimentao hipersdica

Sedentarismo

Convocar os idosos a participarem de grupos de atividade e lazer

Criar grupos para realizao de atividades fsicas diariamente

Prefeitura

60 dias

Obesidade

Orientar aos enfermeiros, ACS e mdicos da C.S.F. a realizarem a seguinte ao.

Encaminhar os obesos a e dar informao sobre alimentao a populao em geral

Enfermeiros, ACS 7 dias e mdicos da

nutricionistas C.S.F.

7. CONSIDERAES FINAIS Como podemos perceber, a HAS um problema grave que est muito presente na populao brasileira, sendo ela o principal fator de risco para eventos cardiovasculares, que so as principais causas de morte no pas. Por esse motivo deve-se ser realizas aes mais intensivas de conscientizao e estimulao da populao quanto a uma alimentao e estilo de vida saudveis, devendo isso ser feito atravs de eventos e diariamente atravs dos agentes comunitrios de sade.

8. REFERNCIAS Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Plano de reorganizao da ateno hipertenso arterial e ao diabetes mellitus: hipertenso arterial e diabetes mellitus / Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Braslia: Ministrio da Sade, 2001. TIMBY, Barbara kuhn. Enfermagem mdico- cirrgica, (traduo Marcos Ikeda). 8 edio. Barueri, SP: Manole, 2005.