NCLEO HOSPITALAR DE BARUERI LTDA RUA CAMPOS SALES N.

1160 BOA VISTA BARUERI CEP FONE (11)38833322 BARUERI 09 DE JANEIRO DE 2012-01-09

Dr. Edson Diretor Clinico Enf. Claudia Servio de Enfermagem

O processo de auditoria conceituado como uma avaliao sistemtica e formal de uma atividade realizada por pessoas no envolvidas diretamente em sua execuo a fim de se determinar se a atividade est de acordo com os objetivos propostos. Desta forma, possvel evidenciar deficincias nas atividades desenvolvidas e apontar alternativas preventivas e corretivas para as mesmas. Dessa forma, a auditoria pode ser vista como um processo educativo onde no se busca o responsvel pela falha, mas sim se questiona o porqu do resultado adverso. Essa mudana de referencial estimula a participao da equipe na deteco e busca de solues A auditoria de custos tem como finalidade conferir e controlar o faturamento enviado para os planos de sade, verificar exames e procedimentos realizados, efetuar cruzamento das informaes com as que constam no pronturio do paciente. Visa, tambm, investigar a propriedade dos gastos e processos de pagamentos, analisar as estatsticas, indicadores hospitalares e especficos da organizao, conferir os sistemas de faturamento das contas mdicas e, ainda, elaborar processos de glosas contratuais e administrativas Os registros do pronturio do cliente so tambm utilizados para fins de faturamento/cobrana, para auditoria interna, para obteno de dados estatsticos sobre as atividades realizadas e para anlise institucional. Nos servios de enfermagem o controle da qualidade tem tambm se tornado condio indispensvel eficcia assistencial atravs do uso de processos avaliativos contnuos da assistncia implementada. Um dos indicadores utilizados para verificao da qualidade da assistncia a forma como ela prestada considerando-se a competncia do profissional que a executa, a segurana e efetividade da ao de enfermagem e a forma como ela registrada O registro de enfermagem, como fonte de informaes, tem sido, s vezes, criticado sob a alegao de que so avaliados os registros e no os cuidados de enfermagem. Entretanto, pode-se considerar bvio que h correlao positiva entre os registros e a qualidade do cuidado. Os cuidados de enfermagem podem ser avaliados atravs dos registros, logo, a avaliao dos registros, conseqentemente, reflete a qualidade de enfermagem. Nas auditorias frequentemente so detectadas ausncias de dados fundamentais para o esclarecimento das aes realizadas bem como registros feitos de forma indevida

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Diante da holstica, propomos algumas alteraes nas funes hoje atribudas s enfermeiras como a das coordenadoras. Para minimizarmos o processo de glosas, sugerimos uma pr avaliao de pronturio dirio pela enfermeira do planto subseqente, verificando, checagem de procedimentos, medicamentos bem como anotaes. No seguimento do aprimoramento as Coordenadoras de alas, podero acompanhar todo processo em uma segunda avaliao, assim podendo verificar e corrigir de imediato inconformidades com os profissionais in loco, como: Medicao sem checagem, checada de forma obscura, ou dbia Medicao no fornecida e no justificada ( medicao bolada) Material cobrado sem que haja justificativa de tcnicos e Enfermeiros (uso de seringa a mais) Controvrsias em anotaes e evoluo de enfermagem do mesmo paciente: Tcnico relata AVVP MSE Enfermeiro relata CC SCD Falha na folha de Evoluo do Enfermeiro assina a folha apenas da evoluo (posterior), e no da prescrio (frente) Final da anotao do Tcnico no h carimbo e assinatura, somente o nome e coren do MV, isso no valida a anotao eletrnica. OBS: alguns itens em anexo, como exemplos. Com o avanar das buscas podero surgir novos itens, porm sugerimos que quinzenalmente o servio de auditoria reuniu-se com a coordenao para pontuar avano ou no do servio, assim minimizando os problemas de glosas.

Atenciosamente,

Dra Sandra Regina Caiado COREN 58369