Fisiologa renal

De Wikipedia, la enciclopedia libre Saltar a: navegacin, bsqueda La Fisiologa Renal es el estudio de la fisiologa de los riones.

Contenido
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1 Secrecin de hormonas 2 Homeostasis Extracelular 3 Equilibrio cido-base 4 Mecanismos de la funcin renal o 4.1 Filtracin o 4.2 Reabsorcin 4.2.1 Umbral plasmtico renal 4.2.2 Reabsorcin indirecta 4.2.3 Hormonas 5 Referencias 6 Enlaces externos

[editar] Secrecin de hormonas

Secrecin de eritropoyetina, que regula la produccin de eritrocitos en la mdula sea. Secrecin de renina, que es una parte clave del sistema renina-angiotensinaaldosterona. Secrecin de las formas activas de la Vitamina D, calcitriol, y prostaglandinas.

[editar] Homeostasis Extracelular

El rin es responsable del mantenimiento del equilibrio de varias sustancias: Sustancia Glucosa Tbulo Tbulo Asa de Henle proximal Distal Si la glucosa no La reabsorcin es reabsorbida casi del 100% por el rin, sta mediante las Descripcin Ducto colector -

aparece en la protenas con orina, en una transporte condicin sodio-glucosa[2] conocida como (Apical) y glucosuria. GLUT Generalmente, (basolateral). esto est asociado con la diabetes mellitus. Al pasar los 180-220mg de glicemia en la sangre, comienza a aparecer glucosa en la orina, siendo el mximo de reabsorcin 370mg.Cuando se pasa este nivel, toda la glucosa sobrante se elimina mediante la orina[1] Casi Aminocidos completamente Reabsorcin conservada.[3] Regulacin de la Reabsorcin Osmolalidad. (50%) mediante Urea Varia con la secrecin [4] transporte hormona ADH pasivo [5] Usa un intercambiador Sodio-Hidrgeno, Simportador Sodio-Glucosa, Canales inicos de Sodio (menos)[6] y canal de sodio epitelial Usualmente sigue al Sodio. Transcelularment e activo y paracelularmente pasivo.[6]

Reabsorcin en los ductos medulares

Sodio

Reabsorcin (65%, isosmtico)

Reabsorcin (25%, grueso ascendente, Simportador Na-K-2Cl)

Reabsorcin (5%, simportador sodiocloruro NCC)

Reabsorcin (5%, clulas principales), estimulado por aldosterona

Cloruro

Reabsorcin

Reabsorcin (Delgado ascendente, Grueso ascendente, Simportador

Reabsorcin (Simportado r SodioCloruro NCC)

Na-K-2Cl) Reabsorcin (con ADH, mediante ADH-R2, la que trasloca y activa los canales AQP2) Reabsorcin (clulas intercaladas, mediante band 3 y pendrina) Secrecin (clulas intercaladas) Secrecin (comn, mediante Na+/K+ATPasa, incrementad a por la aldosterona), o Reabsorcin (rara vez, con una hidrgeno potasio ATPasa)

Agua

Usa Aquoporina. Ver tambin diurticos.

Reabsorcin (descendente) por AQP1

Bicarbonato

Ayuda a mantener el Reabsorcin equilibrio cido- (80-90%)[8] base.[7]

Reabsorcin (Grueso Ascendente)[9

]

Hidrogenione Usa H+ATPasa s vacuolar

Potasio

Varia segn las necesidades dietarias.

Reabsorcin (65%)

Reabsorcin (20%, Grueso Ascendente, Simportador Na-K-2Cl)

Calcio

Usa Calcio ATPasa, Intercambiador Sodio-Calcio

Reabsorcin

Magnesio

Calcio y Magnesio compiten, y un Reabsorcin exceso de uno de ellos puede llevar a la excrecin del

Reabsorcin (Grueso Ascendente) mediante transporte pasivo Reabsorcin (Grueso Ascendente) Reabsorcin por gradiente electroqumic a dependiente

otro.

de la absorcin de sodio

Fosfato

Reabsorcin (85%) mediante Cotransportado r Excretado como Sodio/Fosfato.[2 cido titulable*. ] Inhibicin por la hormona paratiroidea (PTH).

cido titulable: es un trmino que describe los cidos como el cido fosfrico o el cido sulfrico, los cuales estn involucrados en la fisiologa renal. Su uso excluye explcitamente al amonio (NH4+) como una fuente de cido, y es parte del clculo de la excrecin neta de cidos. El trmino proviene del uso del NaOH en la titulacin cido-base para estimar la cantidad de cido titulable.[10]

[editar] Equilibrio cido-base

Artculo Principal: Equilibrio cido-base El cuerpo es muy sensible al valor de pH. Fuera del rango de pH que es compatible con la vida, las protenas son desnaturalizadas y digeridas, las enzimas pierden su habilidad para funcionar, y el cuerpo es incapaz de sostenerse. Los riones mantienen el equilibrio cidobase con la regulacin del pH del plasma sanguneo. Las ganancias y prdidas de cido y base deben ser equilibradas. Los cidos se dividen en "cidos voltiles"[11] y "cidos fijos"[12] El principal punto de control para el mantenimiento del equilibrio estable es la excrecin renal. El rin es dirigido hacia la excrecin o retencin de sodio mediante la accin de la aldosterona, la hormona antidiurtica(ADH o arginina-vasopresina), el pptido natriurtrico atrial(ANP), y otras hormonas. Los rangos anormales de la excrecin fraccional de sodio pueden implicar la necrosis tubular aguda o la disfuncin glomerular.

[editar] Mecanismos de la funcin renal

La habilidad del rin para realizar muchas de sus funciones depende de tres funciones fundamentales de filtracin, reabsorcin, y secrecin.

[editar] Filtracin
Artculo principal: Ultrafiltracin renal

La sangre es filtrada por las nefronas, las unidades funcionales del rin. Cada protenas plasmticas insignificantes para entrar al espacio de Bowman. La filtracin es conducida por las Fuerzas de Starling. El ultrafiltrado es pasado a travs, a su vez, por el tbulo proximal, el Asa de Henle, el tbulo contorneado distal , y una serie de ductos colectores para formar la orina.

[editar] Reabsorcin
La reabsorcin tubular es el proceso por el cual los solutos y el agua son removidos desde el fluido tubular y transportados en la sangre. Es llamado reabsorcin (y NO absorcin) porque estas sustancias han sido absorbidas ya una vez(particularmente en los intestinos). La reabsorcin es un proceso de dos etapas que comienza con la extraccin activa o pasiva de sustancias desde el fluido tubular hacia el intersticio renal (el tejido conectivo que rodea las nefronas), y luego el transporte de estas sustancias desde el intersticio hacia el torrente sanguneo. Estos procesos de transporte son conducidos por las Fuerzas de Starling, por difusin, y por Transporte Activo. [editar] Umbral plasmtico renal El umbral plasmtico renal es la mnima concentracin en el plasma sanguneo de una sustancia que resulta en la excrecin de dicha sustancia en orina. Por ejemplo, el umbral plasmtico renal para la glucosa es 200 a 305 mg por cada 130 mL. La glucosuria (azcar en orina) resulta cuando la concentracin plasmtica alcanza y excede el umbral plasmtico renal de la glucosa. Cuando la concentracin plasmtica de glucosa es muy alta, la glucosa filtrada puede saturar sus portadores y alcanzar el transporte mximo de esa molcula. Cualquier cantidad que pase el transporte mximo continuar a travs de los tbulos renales y ser excretado en orina. Cabe destacar la diferencia entre umbral plasmtico renal y transporte mximo, en el caso de la glucosa, este ltimo es de 370mg, en donde si la concentracin es superior se comienza a eliminar la glucosa de manera proporcionalmente directa a su concentracin en el plasma ( situacin en que todos los transportadores estn saturados). Esto difiere del comportamiento del umbral renal, en el que pasado los 180mg, comienza una curva de excrecin no lineal. [editar] Reabsorcin indirecta En algunos casos, la reabsorcin es indirecta. Por ejemplo, el bicarbonato (HCO3-) no tiene un transportador, por tanto su reabsorcin involucra una serie de reacciones en el lmen del tbulo y el epitelio tubular. Comienza con la secrecin activa de hidrogenin (H+) dentro del fluido tubular mediante un intercambiador Na/H:

En el lmen + o El H se combina con HCO3 para formar cido carbnico (H2CO3)

La anhidrasa carbnica luminal convierte enzimticamente H2O y CO2 en H2CO3 o CO2 difunde libremente hacia la clula. En la clula epitelial o La AC citoplasmtica convierte el CO2 y H2O (que es abundante en la clula) en H2CO3 + o H2CO3 se disoccia fcilmente a H y HCO3 o HCO3 es facilitado fuera de las membranas basolaterales de las clulas.

[editar] Hormonas Algunas hormonas regulatorias claves para la reabsorcin:

aldosterona, que estimula la reabsorcin activa de sodio a nivel distal y por medio de la estimmulacin de la bomba Na+/K+ Atpasa. Indirectamente, estimula la secrecin de potasio a travs de los canales ROMK en el extremo distal del tbulo hormona antidiurtica, que estimula la reabsorcin pasiva de agua, adems del canal NCC y la reabsorcin de urea a nivel distal en los canales UT1. Angiotensina II y Adrenalina, estimula la reabsorcin a nivel proximal al estimular las bombas Na+/K+ y el contraporte Na+/H+.

Ambas hormonas ejercen sus efectos principalmente en el ducto colector renal. Una distribucin de frecuencias o tabla de frecuencias es una ordenacin en forma de tabla de los datos estadsticos, asignando a cada dato su frecuencia correspondiente.

Tipos de frecuencia
Frecuencia absoluta La frecuencia absoluta es el nmero de veces que aparece un determinado valor en un estudio estadstico. Se representa por fi. La suma de las frecuencias absolutas es igual al nmero total de datos, que se representa por N.

Para indicar resumidamente estas sumas se utiliza la letra griega (sigma mayscula) que se lee suma o sumatoria.

Frecuencia relativa La frecuencia relativa es el cociente entre la frecuencia absoluta de un determinado valor y el nmero total de datos. Se puede expresar en tantos por ciento y se representa por ni.

La suma de las frecuencias relativas es igual a 1. Frecuencia acumulada La frecuencia acumulada es la suma de las frecuencias absolutas de todos los valores inferiores o iguales al valor considerado. Se representa por Fi. Frecuencia relativa acumulada La frecuencia relativa acumulada es el cociente entre la frecuencia acumulada de un determinado valor y el nmero total de datos. Se puede expresar en tantos por ciento. Ejemplo Durante el mes de julio, en una ciudad se han registrado las siguientes temperaturas mximas: 32, 31, 28, 29, 33, 32, 31, 30, 31, 31, 27, 28, 29, 30, 32, 31, 31, 30, 30, 29, 29, 30, 30, 31, 30, 31, 34, 33, 33, 29, 29. En la primera columna de la tabla colocamos la variable ordenada de menor a mayor, en la segunda hacemos el recuento y en la tercera anotamos la frecuencia absoluta.
xi 27 28 29 I II Recuento fi 1 2 6 Fi 1 3 9 ni 0.032 0.065 0.194 Ni 0.032 0.097 0.290

30 31 32 33 34 III III I

7 8 3 3 1 31

16 24 27 30 31

0.226 0.258 0.097 0.097 0.032 1

0.516 0.774 0.871 0.968 1

Este tipo de tablas de frecuencias se utiliza con variables discretas.

Distribucin de frecuencias agrupadas

La distribucin de frecuencias agrupadas o tabla con datos agrupados se emplea si las variables toman un nmero grande de valores o la variable es continua. Se agrupan los valores en intervalos que tengan la misma amplitud denominados clases. A cada clase se le asigna su frecuencia correspondiente. Lmites de la clase Cada clase est delimitada por el lmite inferior de la clase y el lmite superior de la clase. Amplitud de la clase La amplitud de la clase es la diferencia entre el lmite superior e inferior de la clase. Marca de clase La marca de clase es el punto medio de cada intervalo y es el valor que representa a todo el intervalo para el clculo de algunos parmetros.

Construccin de una tabla de datos agrupados

3, 15, 24, 28, 33, 35, 38, 42, 43, 38, 36, 34, 29, 25, 17, 7, 34, 36, 39, 44, 31, 26, 20, 11, 13, 22, 27, 47, 39, 37, 34, 32, 35, 28, 38, 41, 48, 15, 32, 13. 1 se localizan los valores menor y mayor de la distribucin. En este caso son 3 y 48. 2 Se restan y se busca un nmero entero un poco mayor que la diferencia y que sea divisible por el nmero de intervalos de queramos poner. Es conveniente que el nmero de intervalos oscile entre 6 y 15. En este caso, 48 - 3 = 45, incrementamos el nmero hasta 50 : 5 = 10 intervalos. Se forman los intervalos teniendo presente que el lmite inferior de una clase pertenece al intervalo, pero el lmite superior no pertenece intervalo, se cuenta en el siguiente intervalo.
ci [0, 5) [5, 10) [10, 15) [15, 20) [20, 25) [25, 30) [30, 35) [35, 40) [40, 45) [45, 50) 2.5 7.5 12.5 17.5 22.5 27.5 32.5 37.5 42.5 47.5 1 1 3 3 3 6 7 10 4 2 40 fi 1 2 5 8 11 17 24 34 38 40 Fi ni 0.025 0.025 0.075 0.075 0.075 0.150 0.175 0.250 0.100 0.050 1 Ni 0.025 0.050 0.125 0.200 0.2775 0.425 0.600 0.850 0.950 1