Criterios de Beighton (1973) para el sndrome de laxitud articular

Dorsiflexin pasiva del 5 o dedo que sobrepase los 90.

(un punto por cada mano)

Aposicin pasiva de los pulgares a la cara flexora del antebrazo. (un punto por cada lado) Hiperextensin activa de los codos que sobrepase los 10. Hiperextensin de las rodillas que sobrepase los 10. (un punto por cada lado) (un punto por cada lado)

Flexin del tronco hacia adelante, con las rodillas en extensin, de modo que las palmas de las manos se apoyen sobre el (un punto) suelo. Nuevos criterios para la laxitud articular (Grahame, 1992) Criterios mayores: Puntuacin de Beigthon mayor de 4/ 9 Artralgias de ms de tres meses de duracin en cuatro o ms articulaciones Puntuacin de Beigthon de 1, 2 3/ 9 (0,1,2 3/9 en mayores de 50 aos) Artralgias hasta en tres articulaciones o dolor de espalda o espondilosis, espondilolisis/listesis. Dislocacin en ms de una articulacin o en una articulacin en ms de una ocasin Tres o ms lesiones en tejidos blandos ( p. ej. Epicondilitis, tenosinovitis, bursitis) Criterios menores: Hbito marfanoide (alto, delgado, ratio segmento superior/ inferior < 0.89, aracnodactilia) Piel: estras o hiperextensibilidad, o piel delgada y frgil Signos oculares: prpados cados. o miopa o hendidura palpebral antimonglica Venas varicosas o hernias o Prolapso uterinos o rectales Prolapso de la vlvula mitral (diagnstico ecocardiogrfico).

Se diagnosticar Sndrome de Hiperlaxitud Articular (SHA) ante la presencia de dos criterios mayores o de uno mayor y dos menores o cuatro criterios menores. Dos criterios menores sern suficientes cuando exista un familiar de primer grado claramente con el sndrome. Si se sospecha sndrome de Ehlers-Danlos se recomienda la prctica de:

Lisil oxidasa (enzima que se detecta en un examen de sangre) Lisil hidroxilasa (enzima que se detecta en un examen de sangre) Niveles sricos de cobre Niveles sricos de ceruloplasmina Tipificacin del colgeno (que determina el tipo especfico de fibra de colgeno que se encuentra afectada, lo que puede ayudar a predecir futuros problemas) Examen de acumulacin de plaquetas Biopsia de piel.

Prueba de Schber. Con el paciente en bipedestacin, se marca la apfisis espinosa de L5 y se realiza otra seal 10 cm por encima. Se le pide que realice una flexin mxima del raquis lumbar y se mide la distancia entre ambas marcas. Se considera normal un incremento igual o superior a 3 cm Distancia occipucio pared. Con los talones y las nalgas pegados a la pared se le pide que intente aproximar el occipucio a la pared. En condiciones normales la distancia debe ser 0.

Expansin torcica. Se mide, a nivel del cuarto espacio intercostal, la diferencia entre la mxima expansin de la cavidad torcica durante la inspiracin forzada con la mnima existente durante la espiracin forzada. Debe ser mayor o igual a 5 cm. En fases avanzadas, debido a la afectacin de articulaciones costovertebrales disminuye la amplitud de la caja torcica y la respiracin se hace abdominal, con abdomen globuloso. Las articulaciones son estructuras profundas con escasa movilidad de gran inters en la exploracin del paciente afecto de espondilitis anquilosante. Por ello se utilizan en la clnica diversas maniobras encaminadas a provocar su movilizacin, detectando as la aparicin del dolor. Maniobra de Erichsen. Con el paciente en decbito supino se comprimen ambas crestas ilacas realizando una aproximacin forzada de ambas espinas ilacas anterosuperiores. Maniobra de Volkman. En la posicin anterior se separan con ambas manos las espinas ilacas anterosuperiores.