1- O corpo tem a disposio seus hormnios que ajudam a controlar a glicemia do organismo.

Como a glicemia de vital importncia principalmente para clulas nobres como os neurnios , o organismo ,afim de evitar uma queda de glicose no sangue, tem a disposio 4 hormnios hiperglicemiantes ( adrenalinta , GH, glucagon, cortisol ) enquanto possuim apenas um hormnio hipoglicemiante que a insulina. Logo, esses hormnios atuando em sintonia contribuem para a manuteno de uma glicemia normal. 2- O mecanismo de secreo da insulina iniciado pelo reconhecimento da glicose pela clula b-pancretica, transporte da mesma para o interior da clula pela protena carreadora de glicose (GLUT 2).subseqente metabolizao. Com o aumento da relao ATP/ADP ocorre um bloqueio nos canais voltagem dependente de K+ , acumulando o mesmo e provocando a despolarizao da membrana com conseqente aumento da permeabilidade aos ons Ca2+ os quais iro ativar o mecanismo secretor (sistema de microtbulos e miofilamentos). A secreo ento ocorre pela migrao das vesculas armazenadoras de insulina em direo a membrana e subseqente extruso do contedo granular 3- A classificacao atual do DM e baseada na etiologia : DM tipo 1, DM tipo 2, outros tipos especificos de DM e diabetes mellitus gestacional. O O DM tipo 1 (DM1) o resultado de uma destruicao das celulas beta pancreaticas com consequente deficiencia de insulina. Na maioria dos casos essa destruicao das celulas beta e mediada por auto-imunidade, porem existem casos em que nao ha evidencias de processo auto-imune, sendo, portanto, referida como forma idiopatica do DM1. O diabetes mellitus tipo 2 (DM2)se caracteriza- se por defeitos na acao e na secrecao da insulina. A maioria dos pacientes com essa forma de DM apresenta sobrepeso ou obesidadeO DM2 pode ocorrer em qualquer idade, mas e geralmente diagnosticado apos os 40 anos. Os pacientes nao sao dependentes de insulina exgena para sobrevivencia, porem podem necessitar de tratamento com insulina para a obteno.de um controle metabolico adequado. A apresentacao clinica desse grupo e bastante variada e depende da alteracao de base. Estao incluidos nessa categoria defeitos geneticos na funcao das celulas beta, defeitos geneticos na acao da insulina, doenas do pancreas exocrino e outras condies. E qualquer intolerancia a glicose, de magnitude variavel, com inicio ou diagnostico durante a gestacao. 4- Quando o paciente com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) nao responde ou deixa de responder adequadamente as medidas nao-medicamentosas, sendo ento indicados um ou mais agentes antidiabeticos, com o objetivo de controlar a glicemia e promover a queda da hemoglobina glicada . 5-A escolha do medicamento deve levar em conta : os valores das glicemias de jejum e posprandial e da hemoglobina glicada; o peso e idade do paciente; a presenca de complicacoes, outros transtornos metabolicos e doencas associadas; as possiveis interacoes com outros medicamentos, reacoes adversas e as contra-indicacoes. 6-Uma classe de frmaco os agentes antidiabticos orais que so substncias que, quando ingeridas,tem finalidade de baixar a glicemia e mant-la normal (jejum < 100mg/dl e pos-prandial< 140mg/dl).E entre elas , tem os agentes que aumentam a secreo de insulina (clorpropamida,etc) e os agentes q no aumentam a secreo de insulina (acarbose, metformina , rosiglitazona,etc). A outra classe de frmacos so as insulina que possuem alguns tipos de acordo com sua tempos de ao e potencia.

Pode incluir entre elas , as insulinas ultra- rpidas (lispro ,aspart), rpidas (regular), intermedirias( NPH) e lenta durao (glargina e detemir ). 7-Os medicamentos atualmente disponveis para o tratamento da obesidade podem ser divididos em tres grupos: o dos anorexigenos, o dos sacietogenos e o dos inibidores de absorcao de gordura. O grupo dos sacietogenos compreende os medicamentos que apresentam como principal mecanismo de acao o estimulo da saciedade (sibutramina). No grupo dos anorexigenos, tres agentes estao disponiveis atualmente no Brasil: o femproporex, a dietilpropiona (anfepramona) e o mazindol. Eles agem por vias noradrenergicas e podem apresentar como efeitos colaterais mais frequentes boca seca, insonia, ansiedade, euforia, hipertensao arterial e arritmias. O unico medicamento anti obesidade agindo atraves da inibicao da absorcao de gorduras o orlistat. 8-A metformina , que um agente antidiabtico oral tem sua maior acao antihiperglicemiante diminuindo a produo hepatica de glicose, logo se a reduo for significativa e faltar glicose aos msculos por exemplo, este ter q realizar respirao anaerbica com produo de cido ltico. 9-Deve usar os agentes insulnicos para corrigir a prpria deficincia de produo de insulina. Que podem ser classificadas em insulinas ultra- rpidas (lispro ,aspart), rpidas (regular), intermedirias( NPH) e lenta durao (glargina e detemir ). 1011-