DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA

Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADMICA PROFESIONAL DE ENFERMERA PROYECTO DE INVESTIGACIN Descripcin de la Problemtica del Alcoholismo en los Usuarios de las Cantinas de la Zona Sur del Barrio San Sebastin Provincia y Departamento de Cajamarca durante el mes de Octubre del 2009. CURSO Enfermera en la Atencin del Adulto Y Anciano IV DOCENTE Enf. Petronila Bringas Duran ALUMNO Leiva Snchez; Edwin Omar Cajamarca, 2009 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 1

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEP ARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 2

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 INDICE N Pg. I. PROBLEMA 1.1. Definicin y delimitacin del problema 1.2. Delimitacin de la zona e n estudio 1.3. Formulacin del problema 1.4. Justificacin 1.5. Objetivos 1.4.1. 1.4 .2. Generales Especficos 10 11 05 09 09 09 II. MARCO TEORICO 2.1. Antecedentes del problema 2.2. Bases tericas 2.3. Marco co nceptual 2.4. Variables 12 18 31 33 III. METODOLOGA 3.1. Tipo de investigacin 3.2. Tipo de diseo 3.3. Tcnicas de redaccin de datos 3.4. Procesamiento de datos 3.5. Presentacin de los datos 3.6. Interpre tacin, Anlisis y Discusin de Datos 3.7. Resultados 36 36 36 36 37 37 37 IV. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 43 - 44 V. ASPECTO ADMINISTRATIVO 5.1. Asignacin de recursos a. Recursos humanos b. Recursos materiales UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 46 46 3

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 5.2. Presupuesto o costo del proyecto a. Remuneraciones b. Bienes c. Servicios 46 5.3. Cronograma de Actividades o Acciones 46 VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 47 VII. ANEXOS 49 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 4

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 CAPTULO I PROBLEMA DE INVESTIGACIN CIENTFICA 1.1. DEFINICIN Y DELIMITACIN DEL PROBLEMA El alcoholismo es la ltima fase de un proceso que inicia con el consumo ocasional o experimental, pasando por el consumo moder ado (Lpez, 2000) y que puede derivar en el consumo excesivo. Este fenmeno es casi tan antiguo como el hombre mismo y la preocupacin por entenderlo y contender sus efectos tambin existe desde hace mucho tiempo. Sin embargo y a pesar de ello, no fue sino hasta mediados del siglo XIX que un investigador ingls se atrevi por prim era vez a considerar al alcoholismo como una enfermedad (Velasco, 1980 y 1977). Una vez aceptado esto, automticamente los mdicos decidieron que por esa razn la enf ermedad del alcoholismo era uno de sus objetivos de estudio. No fue sino hasta m ediados del siglo XX, casi 100 aos despus, cuando en una reunin internacional de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), se reconoci que esta enfermedad tena que ve r con problemas de ndole psicolgica del individuo que consuma en exceso, por lo cua l se abri, por fin, la puerta a los investigadores de la mente (Barr, 1999). Sin embargo, aos ms tarde, tambin se decidi que era una enfermedad no slo psicolgica sino tambin social, por lo cual, casi a finales de la dcada de los sesenta, aparecen po r primera vez los estudios sociales y culturales acerca del consumo del alcohol (Medina Mora, 1988; Berruecos, 1988). Desde tiempos muy remotos el hombre aprend i a fermentar granos y jugos para obtener una sustancia que le provocaba un estad o especial. Este estado vara en las diferentes personas de acuerdo a la cantidad ingerida y de acuerdo a las motivaciones de su injerencia. Estado referido como intoxicacin alcohlica. Existen reportes escritos del uso de cerveza, vinos y otras bebidas alcohlicas que datan desde 3000 aos antes de Cristo. Pero el proceso de d estilacin aplicado a las bebidas fermentadas se remonta alrededor del ao 800 despus de Cristo. Este proceso ha permitido la preparacin de licores altamente potentes que se consumen actualmente. La influencia del alcohol en la sociedad ha tenido gran peso como factor problemtico en la conformacin y funcionamiento de la famili a, individuo y por ende de la sociedad. La influencia del alcohol se ha visto re flejada en las diferentes esferas de la historia de la sociedad desde tiempos mu y remotos. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 5

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 El consumo del alcohol, ha sido reconocido como un factor de integracin social y favorecedor de la convivencia, es decir, el alcohol es una de las bebidas embria gantes, consumidas con moderacin y en los contextos permitidos, reduce la tensin, desinhibe y provoca sensaciones de bienestar. Los bebedores "normales" disfrutan de las bebidas por esos efectos placenteros y aprecian diferentes calidades de bebidas. Desafortunadamente, proporciones variables de individuos en la poblacin presentan problemas en su salud y en sus relaciones interpersonales a causa del consumo inmoderado de alcohol. El alcohol es una de las drogas que por su fcil ac ceso y poderosa propaganda que recibe, se ha convertido en un verdadero problema social en casi todos los pases y en todas las edades a partir de la adolescencia . El alcoholismo es una enfermedad crnica, progresiva y a menudo mortal; es un tr astorno primario y no un sntoma de otras enfermedades o problemas emocionales. La OMS lo define como la ingestin diaria de alcohol superior a 50 gramos en la muje r y 70 gramos en el hombre (una copa de licor o un combinado tiene aproximadamen te 40 gramos de alcohol, un cuarto de litro de vino 30 gramos y un cuarto de lit ro de cerveza 15 gramos). Se caracteriza por una dependencia emocional y a veces orgnica del alcohol, y produce un dao cerebral progresivo y finalmente la muerte. Afecta ms a los varones adultos, pero est aumentando su incidencia entre las muje res y los jvenes; a diferencia del simple consumo excesivo o irresponsable de alc ohol, ha sido considerado en el pasado un sntoma de estrs social o psicolgico, o un comportamiento aprendido e inadaptado. El alcoholismo ha pasado a ser definido recientemente, y quiz de forma ms acertada, como una enfermedad compleja en s, con todas sus consecuencias. Se desarrolla a lo largo de aos. Los primeros sntomas, mu y sutiles, incluyen la preocupacin por la disponibilidad de alcohol, lo que influ ye poderosamente en la eleccin por parte del enfermo de sus amistades o actividad es. Est considerando cada vez ms como una droga que modifica el estado de nimo, y m enos como una parte de la alimentacin, una costumbre social o un rito religioso. En el cerebro, el alcohol interacta con centros responsables del placer y de otra s sensaciones deseables; despus de una exposicin prolongada al alcohol, el cerebro se adapta a los cambios que produce el alcohol y se vuelve dependiente de l. Par a las personas con alcoholismo, beber se convierte en el medio primario mediante el cual pueden tratar con personas, el trabajo y sus vidas. El alcohol domina s us pensamientos, emociones y acciones. La gravedad de esta enfermedad es influid a por factores como la gentica, la psicologa, la cultura y el dolor fsico. Da con da el alcohol daa a un mayor nmero de personas, a tal punto que desde 1979, en la Asa mblea Mundial de la Salud, se reconoci que los problemas relacionados con su inge sta figuran entre los asuntos sanitarios de mayor relevancia en el planeta al co nsiderarlo el causante directo de un alto UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 6

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 porcentaje de homicidios, accidentes, divorcios, desempleo, suicidios, aprehensi ones, enfermedades, muertes y prdidas econmicas. A nivel mundial, los adultos cons umen al ao un promedio de 5 litros de alcohol puro procedente de la cerveza, el v ino y los licores. Estudios realizados en el mundo entero, demuestran que sin im portar la comunidad, la religin, el sexo, la idiosincrasia, el nivel econmico, o l a educacin, se comienza a beber a los 13 aos incluso en regiones donde no se tiene n sociedades tan globalizadas como las europeas. No importa si se est en el Prime r mundo o en el Mundo Subdesarrollado, la edad no vara sustancialmente. Asimismo, muchas de estas personas tendrn problemas con el alcohol durante toda su vida. E uropa posee el consumo medio de alcohol ms elevado, seguida por Amrica y frica. Sue le aumentar con el desarrollo econmico. Sin embargo, las preferencias nacionales por determinados tipos de bebidas son muy variadas. Por ejemplo, algunos pases de Europa y frica prefieren la cerveza, mientras que el vino es el favorito en los pases vincolas europeos y los licores, en Europa del Este, en Asia y en algunos Es tados insulares. Sin embargo, los consumidores se abren cada vez ms a bebidas dif erentes a las que se producen habitualmente en sus pases. No todo el consumo de a lcohol queda reflejado en las estadsticas nacionales o en estudios; lo cual se de be, entre otras cosas, a la produccin casera y al comercio informal. Como consecu encia de esto, el consumo nacional de alcohol est a menudo muy infravalorado, esp ecialmente en los pases en desarrollo. En Latinoamrica el promedio de ingesta anua l de alcohol por persona es de 8,9 litros y supera el mundial, que alcanza los 5 ,8 litros, segn estudios dados a conocer el alcohol es una de las principales cau sas de accidentes de trnsito, homicidios, violencia domstica, abuso de menores, cad as, ahogos, incendios y otras lesiones; tambin est asociado a otras conductas de a lto riesgo, como las prcticas sexuales inseguras y la utilizacin de otras sustanci as psicoactivas. As mismo el 5,5 por ciento de todas las muertes en 2007 fueron a tribuibles al alcohol y el 14 por ciento de las muertes por cncer estuvieron asoc iadas a ste hbito. El consumo de bebidas alcohlicas es un hbito enraizado en Amrica L atina, estando insertado en nuestro medio y participando de las festividades, de la cultura y de la economa de la regin. Sin embargo, el impacto del consumo de es ta sustancia sobre la salud pblica es alarmante, destacndose el consumo de alcohol por menores de edad, por aquellos que consumen bebidas alcohlicas antes de manej ar y quienes son dependientes del alcohol. Considerando todo esto, debemos enfat izar la vital importancia de adoptar estrategias regionales, nacionales y locale s sobre este tema, enfocando los aspectos basados en evidencias culturalmente ap ropiadas, priorizando el consumo exagerado de UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 7

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alcohol, el uso de alcohol por mujeres (incluyendo a las mujeres embarazadas que consumen alcohol), jvenes, menores de edad, indgenas y otras personas vulnerables , del mismo modo que el consumo de alcohol conduce a la violencia y a la implant acin de medidas destinadas a disminuir los daos que el alcohol causa. En el Per el alcohol avanza en forma alarmante, se estima que 1,4 millones de peruanos son ad ictos y una cantidad similar son consideradas abusadores de bebidas alcohlicas; d e estas cantidades slo el 10% reciben tratamiento de rehabilitacin en un hospital. El Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social inform que de enero a julio de est e ao atendieron en el pas unos 16.470 casos de personas afectadas por violencia fa miliar y sexual, en el 24% de los cuales el agresor estaba bajo el efecto del al cohol. La ciudad norandina de Huaraz encabeza la lista de violencia familiar por alcohol, y Jauja (centro andino) por abuso sexual. Sin embargo, la polica y orga nismo de derechos humanos sealan que la gran cantidad de mujeres y nios violentado s fsica y sexualmente no denuncian la agresin por temor a sufrir nuevos abusos y p or desconfianza en las autoridades. En el caso de los accidentes de trnsito, la p olica asegura que el alcohol, con un 10,79%, es la cuarta causa de los 39.224 acc identes que se han producido en el primer semestre que han dejado el trgico saldo de 1.500 muertos. Cabe indicar que en las provincias donde se registran mayor c onsumo de alcohol son Ayacucho, Huancavelica, Cusco y la provincia constituciona l del Callao. En estos lugares la edad de inicio de consumo promedio se ubica en tre los 13 y 14 aos. En el departamento de Cajamarca segn un estudio del Instituto de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi, mostro que el 8 por ciento de l a poblacin es alcohlica, reconociendo que el consumo de alcohol se da mediante el aguardiente de caa, cuyas denominaciones forman parte del argot de los bebedores que lo llaman caazo, llonque, guashpay, etc. Siendo nuestro departamento, y especialme te en la zona de los valles interandinos, gran productor de aguardiente, donde e l consumo alcanza niveles masivos. Cajamarca mantiene problemas de salud relacio nados a los estilos de vida (nutricin, actividad fsica, recreacin, consumo de susta ncias) e influenciados por las concepciones de la poblacin (salud / enfermedad, c ultura sanitarias) la interaccin entre los servicios de salud y la comunidad, art iculacin con las instituciones y otros, as como influencia de los medios masivos d e comunicacin en la promocin de estilos no adecuados para la salud (bebidas alcohli cas), factores ambientales, los cuales se traducen en otro condicionante de la s alud que son los entornos que deben ser los adecuados y el dbil involucramiento d el personal de salud en los aspectos de promocin de los factores protectores de l a salud. Toda estos factores se convierten en condicionantes negativos para la s alud de la poblacin; es por ello que se viene UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 8

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 observando el incremento de las enfermedades crnica degenerativas, incremento de las morbilidades y la no solucin de los problemas prioritarios de salud, como es la mortalidad materna, la presencia de enfermedades transmisibles, violencia, al coholismo, drogadiccin, etc. Por lo que es importante retomar la importancia de d esarrollar la salud integral, que implica una consideracin especial a los aspecto s sociales y preventivos de la salud, a nivel del individuo, familia y comunidad . Un aspecto importante de para mejorar las condiciones sanitarias de la poblacin , es el desarrollo de la estrategia de comunicacin social para la salud, como par te esencial de la promocin de la salud, entendida como un proceso social, educati vo y poltico que incrementa la conciencia publica sobre la salud, promueve estilo s de vida saludables y la accin comunitaria a favor de la salud, brinda oportunid ades y ofrece a la gente poder de ejercer sus derechos y responsabilidades, para formar ambientes, sistemas y polticas favorables a la salud y al bienestar. As mi smo es importante desarrollar mecanismos que promuevan la participacin de la pobl acin, respetando la igualdad de oportunidades y la diversidad cultural y respetan do las iniciativas locales; solo de esta manera lograremos cambios favorables en la situacin sanitaria de la poblacin. 1.2. DELIMITACION DE LA ZONA DE ESTUDIO (Anexo n 1) Departamento : Cajamarca Provincia Distrito Barrio Lugar : Cajamarca : Cajamarca : San Sebastin (Zona sur) : Cuadra 2 del jirn Guadalupe 1.3. FORMULACIN DEL PROBLEMA Cul es la descripcin de la problemtica del alcoholismo en los usuarios de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebastin de la provincia y departamento de Cajamarca, durante el mes de Octubre del 2009? 1.4. JUSTIFICACIN El alcoholismo es una enfermedad crnica y se considera una adiccin de las ms habituales y peligrosas, ya que por lo regular termina con el fallecimient o de quien la padece. La afeccin se caracteriza por el consumo incontrolado de UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 9

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 bebidas alcohlicas, lo cual ocasiona problemas fsicos, mentales, emocionales o soc iales, entre otros. Es la droga ms antigua y de mayor uso en el mundo. Se estima que 15 a 20% de las consultas recibidas por los mdicos son atribuibles al alcohol o a sus consecuencias; el abuso de esta sustancia puede originar serios problem as de salud, incluso cirrosis (destruccin del hgado), demencia y dao a los msculos d el corazn (cardiomipata). Los alcohlicos tienen mayor riesgo de accidentes, especia lmente cuando estn ebrios (borrachos). El alcoholismo afecta seriamente la relacin del alcohlico con su familia, limita las aspiraciones profesionales del individu o y, sin no se recibe tratamiento a tiempo, finalmente ocasiona la muerte. La co mplejidad y extensin del alcoholismo constituye un fenmeno social que trasciende e l conflicto local e individual, por lo que identificar las causas de esta proble mtica constituye no slo un reto sino que constituye un debate permanente, cuya sol ucin requiere de la participacin de cada integrante de la comunidad, sus instituci ones y autoridades que la conforman. El objetivo del presente trabajo es describ ir al alcoholismo en los habitantes de la zona sur del barrio San Sebastin de la provincia y departamento de Cajamarca en los meses de Setiembre a Octubre del 20 09; debido entre otros motivos a que en los ltimos aos, han proliferados de gran m anera las llamadas cantinas, en las cuales los cotidianos usuarios beben a cualq uier hora del da, brindando un espectculo nada edificante para nuestra niez, y dems personas que observa a los alcohlicos, tirados en las calles, alejados literalmen te del mundo real; teniendo en cuenta los antecedentes de esta poblacin y la obse rvacin durante el mes de Octubre del ao en curso se busc y logr recopilar ciertas ca ractersticas de la problemtica que envuelven a los usuarios de dichos lugares dond e se expide bebidas alcohlicas sin control. Esta investigacin servir como fuente in formativa para personal y establecimientos de salud, alumnos, poblacin en general , entre otros, ya que, a travs de l se buscar mejorar la calidad de vida y sugerir programas educativos que ayuden a la poblacin involucrada y en riesgo de este sec tor de Cajamarca. 1.5. OBJETIVOS El presente trabajo de investigacin pretende: 1.4.1. OBJETIVO GENERAL D escribir la problemtica del alcoholismo en los usuarios de las cantinas de la zon a sur del barrio San Sebastin de la provincia y departamento de Cajamarca, durant e el mes de Octubre del 2009. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 10

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 1.4.2. OBJETIVOS ESPECFICOS Identificar la edad promedio de usuarios de las canti nas de la zona sur del barrio San Sebastin de la provincia y departamento de Caja marca, durante el mes de Octubre del 2009. Identificar el sexo de mayor prevalen cia en los usuarios de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebastin de la provincia y departamento de Cajamarca, durante el mes de Octubre del 2009 Identi ficar el tipo de bebida alcohlica de mayor preferencia en los usuarios de las can tinas de la zona sur del barrio San Sebastin de la provincia y departamento de Ca jamarca, durante el mes de Octubre del 2009. Identificar la cantidad promedio de usuarios por da de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebastin de la prov incia y departamento de Cajamarca, durante el mes de Octubre del 2009. Identific ar las horas de mayor concurrencia de los usuarios de las cantinas de la zona su r del barrio San Sebastin de la provincia y departamento de Cajamarca, durante el mes de Octubre del 2009.

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DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 CAPTULO II MARCO TERICO 2.1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA 2.1.1 NIVEL INTERNACIONAL La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha desempeado un papel fundamental en la definicin del alcoholismo. En 1952 defini a los alcohlicos como bebedores en exceso cuya dependencia del alcohol ha llegado a tal extremo que existe un trastorno m ental evidente, o que padecen problemas de salud fsicos y mentales que interfiere n en sus relaciones personales, sociales y laborales, o personas que muestran si gnos prodrmicos de estos problemas. Dentro de este grupo el comit de salud disting ue dos subgrupos, los adictos al alcohol y los bebedores sintomticos. El ltimo gru po incluye a los individuos no adictos que producen costos sociales, econmicos o mdicos como consecuencia del abuso del alcohol. La O.M.S., en 1977, propuso la ut ilizacin de un nuevo concepto "sndrome de dependencia del alcohol" o "problemas re lacionados con el alcohol". 2008: El concepto de uso nocivo del alcohol abarca d iversos aspectos del fenmeno de la bebida. Uno es el volumen ingerido a lo largo del tiempo: de todos los factores pronstico de muchas enfermedades crnicas que gua rdan relacin con la bebida, el ms directo es la cantidad total de alcohol consumid a a lo largo de varios aos. Entre otros factores del mismo tipo estn las caracterst icas del consumo, en particular: el hecho de beber, ocasional o regularmente, ha sta la intoxicacin; el contexto en el que se bebe, que puede elevar el riesgo de traumatismos no intencionados y de transmisin de ciertas enfermedades infecciosas ; y la calidad de la bebida alcohlica El uso nocivo del alcohol es uno de los pri ncipales factores que contribuyen a la mortalidad prematura y a la carga de morb ilidad evitable en todo el mundo, por lo que influye sobremanera en la salud pbli ca. Aunque los niveles de consumo, sus caractersticas y su contexto difieren segn las regiones, los pases y las localidades, se calcula que en 2002 el uso nocivo d el alcohol caus unos 2,3 millones de muertes prematuras en el mundo (lo que equiv ale a un 3,7% de la mortalidad mundial) y gener un 4,4% de la carga mundial de mo rbilidad, aun teniendo en cuenta que un consumo bajo o moderado de alcohol tiene efectos protectores contra las tasas de morbilidad y mortalidad. Magnus Huss (1 849), introdujo el trmino ALCOHOLISMO para definir el conjunto de afecciones gast roenterolgicas, neurolgicas, psiquitricas y cardiolgicas que aparecan ligadas a la ab sorcin desmesurada de aguardiente de alta produccin. Este trmino surge ligado al co nsumo de bebidas destiladas UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 12

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 mientras que las bebidas de fermentacin (vino, cerveza, etc,) tenan reputacin de sa ludables. Durante un siglo, desde el mbito de la medicina, todos los trabajos se centraron en la descripcin de las consecuencias txicas del uso del alcohol, sin qu e se abordara el problema de la etiologa o de la patogenia de una manera seria. J ellinek (1960), desarrolla la idea de alcoholismo como una enfermedad en su libr o "The Disease Concept of Alcoholism". En la actualidad, ste es el concepto bsico utilizado, como trmino genrico que incluira todas las manifestaciones patolgicas del consumo de alcohol. La expresin "problemas relacionados con el alcohol" comprend e un grupo muy heterogneo de problemas de salud de ndole fsica, psicolgica y social, asociados con el consumo de alcohol, sea este consumo de forma puntual o regula r e indistintamente en bebedores ocasionales, habituales, grandes bebedores o al cohlicos. Gonzlez Vzquez Isabel (2002) "estudio epidemiolgico del consumo de alcohol en Espaa". Universidad de Oviedo. En el presente estudio se encuentra una preval encia de alcoholismo del 14% con una relacin varn/hembra de 11.5/1. La edad de ini cio en el consumo de alcohol es ms precoz en el varn que en la mujer y la ingesta media en ambos sexos es elevada (150-200 gr. De etanol/da), siendo el vino la beb ida habitual en el 82% de los casos. La frecuencia de fumadores (49%), accidente s laborales (65%), antecedentes traumticos (51%) y accidentes de trfico (33%) es m ayor en los etlicos, de los cuales el 80% reconocen beber en exceso. Se analiza l a presencia de estigmas cutneos de alcoholismo crnico, alcanzando significacin esta dstica el 86% de los signos fsicos explorados as como la presencia de macrocitosis, hipercromia, descenso de la tasa del complejo protrombinico, elevacin de las enz imas de citolisis y colostasis y mayores niveles de glucemia, acido rico y trigli cridos en el grupo de bebedores comparado con el de no bebedores. Lacalle Remigio Juan Ramn. 2008. Patrones de consumo de alcohol en la provincia de Sevilla. Resul tados de una encuesta poblacional. Los resultados de sta tesis forman parte del pr oyecto "respuesta comunitaria a los problemas relacionados con el alcohol en la provincia de Sevilla", patrocinado por la O.M.S. y el Ministerio de Sanidad y Co nsumo. En una muestra de 1536 personas (1001 varones, 535 mujeres) con edades en tre 18 y 65 aos, se investigaron los patrones de consumo de bebidas alcohlicas, as como la presencia de problemas relacionados con el alcohol (PRA), teniendo en cu enta diferentes variables demogrficas. Los principales resultados y conclusiones sealan que en Sevilla, el consumo de alcohol es una conducta difundida ampliament e en la poblacin; el patrn ms caracterstico es el consumo casi diario. El consumo (m edido como volumen ingerido en la semana previa) se distribuye de forma asimtrica (curva logartmico-normal). Dos variables, como son el sexo y la edad, imprimen g randes diferencias en las formas de beber de la UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 13

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 poblacin; el grupo de varones con edades entre 18 y 29 aos es el que cuenta con ma yor proporcin de bebedores excesivos, disminuyendo esta cifra al aumentar la edad , especialmente en el sexo femenino. Por otro lado, el consumo de alcohol entre los sevillanos parece jugar un papel facilitador de las relaciones sociales, con sumindose habitualmente en un entorno familiar, en relacin con las comidas y en un contexto domestico. Gmez Talegon M. Trinidad. (2007) Valoracin de la Patologa Alcohl ica en el mbito Jurdico, Social Y Forense. En este trabajo se ha intentado encontra r la frecuencia con que la problemtica familiar, laboral, social, jurdica y forens e afecta a dependientes del alcohol, as como las caractersticas socio demogrficas, las motivaciones para beber y la afectacin psicofsica de los mismos. Para ello se ha pasado un cuestionario a 205 alcohlicos crnicos (183 hombres y 22 mujeres) pert enecientes a A.R.-Va (Alcohlicos Rehabilitados de Valladolid) y mediante el progr ama estadstico SPSS se analizaron las respuestas. Encontrndonos una muestra cuya e dad media es de 40,8+-9,9 aos, son hombres en una proporcin de 8:1, la mayora casad os con estudios de graduado escolar y empleados de peones cualificados. Los tras tornos que presentan con mayor frecuencia son: irritabilidad, agresividad y amne sia retrgrada y van asociados los tres en un 24,8% de los casos. En cuanto a la a fectacin fsica lo ms frecuente es la anorexia, los vmitos o nuseas y el temblor. Las manifestaciones psicopatolgicas que aparecen ms en la muestra son las ideas de sui cidio y la embriaguez patolgica. Hallamos que un 71,7% han tenido problemas conyu gales y un 68,2% desajuste familiar, el 42,9% tienen desajuste laboral y el 33,1 % absentismo. Bajas laborales relacionadas con el consumo de alcohol el 27,8% pe ro solo han solicitado invalidez un 9,7% de los sujetos. Se han visto envueltos en complicaciones de tipo social ms de la mitad de los pacientes, (sobretodo escnd alos y/o peleas en el 42,4%). El 47,3% de los sujetos han tenido problemas con l a ley, siendo los ms frecuentes demandas de separacin, delitos y arrestos, el 36% ha sido sometido a juicio penal, el 9,2% a civil y el 2,9% a laboral. Problemas de trfico se han presentado en el 51,8% de los casos, sobretodo accidentes (42,9% ), denuncias por alcoholemias elevadas en el 16,5% y retirada de carnet en el 6, 3%. Crdenas Garca Carmen. (2007). Desarrollo de un modelo socio cognitivo de la adq uisicin del habito de ingesta de alcohol. El presente trabajo establece el marco d e la teora del aprendizaje social del uso y abuso del alcohol; la investigacin se planteo con el objetivo general de disear un posible modelo explicativo del proce so de adquisicin y mantenimiento del habito de ingesta de alcohol. Las variables consideradas hacan referencia a: elementos cognitivo, caractersticas psicolgicas, c ontexto de consumo, patrn de consumo de alcohol. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 14

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 2.1.2 LATINOAMRICA Universidad Doctor Andrs Bello (2008): En Latinoamrica se han realizado estudios s obre el alcoholismo, encontrndose un porcentaje medio del 0'71 % en los 6 aos revi sados (2002-2008). Se observa una gran diferencia en cuanto a la incidencia del alcoholismo entre hombres y mujeres; al parecer, la mujer en nuestro medio se ma ntiene aun como menor consumidora de alcohol. Se aprecia un aumento del consumo de alcohol en un 400% en los ltimos aos, todo esto a nivel latinoamericano. Segn la OMS (2006), en un estudio realizado sobre las Dimensiones de gnero sobre el consu mo de alcohol y problemas afines en Amrica Latina y el Caribe el consumo de alcoho l es: alto y problemtico en la regin. A nivel mundial la regin de Amrica Latina y el Caribe (ALC), tiene el porcentaje ms alto del total de muertes atribuibles al co nsumo de alcohol - 4,5 por ciento comparado al 1,3 de regiones desarrolladas y e l 1,6 por ciento para regiones en desarrollo. Los hombres de la regin son por abr umadora mayora los principales consumidores. El mismo estudio al referirse a las normas sobre el beber en Amrica Latina, destaca: Que los hombres beben ms que las mujeres y que estas tienen ms probabilidades de abstenerse que los hombres. Sin e mbargo tanto hombres como mujeres estn sujetos a fuerzas socioculturales. En gene ral, se espera que hombres y mujeres beban y se les alienta a hacerlo, si bien l as mujeres se enfrentan a un mayor control social en trminos del cundo y dnde debie ran beber. Aunque tanto hombres como mujeres optan por beber durante festividade s, el beber hasta la embriaguez es ms comn entre hombres. Adicionalmente, a los ho mbres se les presentan mayores oportunidades para beber, ya que existen ms ocasio nes sociales que promuevan esta prctica. Dr. Juan Carlos Negrete El alcohol y las drogas como problemas de salud en Amrica Latina En este trabajo se analiza el prob lema de las farmacodependencias desde una perspectiva social. En la actualidad, el consumo de alcohol en Amrica Latina incluye toda clase de bebidas; el uso de p reparaciones domsticas de baja concentracin alcohlica y difcil conservacin adquiere i mportancia epidemiolgica en ciertos pases con poblaciones rurales indgenas numerosa s: Mxico, Guatemala, Ecuador, Per y Bolivia. El vino es la bebida de mayor consumo en Argentina, Chile y algunas regiones de Brasil y Uruguay. Estudios sobre el a lcoholismo en Amrica Latina indican que: existe una mayor prevalencia en los homb res y las tasas de abuso alcohlico son ms elevadas en las clases pobres de la pobl acin. Los accidentes de trnsito, los delitos contra las personas, el ausentismo y la baja productividad estn directamente relacionados en un alto porcentaje con el a buso de alcohol. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 15

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 2.1.3 PER Maritegui, Javier. (1985) Concepcin del hombre y alcoholismo en el antiguo Per precis a en un estudio que en el antiguo Per, sealadamente en el Imperio incaico, la nica bebida alcohlica existente en el Incario fue la chicha, mayormente el fermentado de maz, empleada con modalidades de consumo ceremonial, ritual y convivencial. La s formas patolgicas del beber estn caracterizadas en la terminologa de las lenguas generales del Per precolombino, principalmente en el quechua. El control social s obre los excesos fue notorio y las medidas represoras y punitivas semejantes a l as existentes en las grandes culturas de la antigedad. La imagen difundida por la mayora de los cronistas de los excesos alcohlicos de los habitantes del Incario c orresponde al trauma de la conquista, que al suprimir los controles psicopolticos y socioculturales que sustentaban su universo valorativo, gener toda suerte de c onductas desviadas y formas autodestructivas de consumo txico. Maritegui, Javier; Sogi, Cecilia. Investigacin epidemiolgica del alcoholismo. Cuyos resultados de la investigacin epidemiolgica psiquitrica realizada en una poblacin marginal de Lima, e l Distrito de Independencia resuelve que la "prevalencia por vida" fue de 14,21% para el abuso y la dependencia del alcohol. Silva (2002) en su tesis "Consumo d e bebidas alcohlicas en estudiantes de secundaria sexo masculino de Colegio Nacio nal Pedro A. Labarthe de Chiclayo", busca determinar la prevalencia del uso de b ebidas alcohlicas en escolares con la finalidad de contribuir a tener mayor conoc imiento sobre el tema y las medidas que se tomen en cuenta de los programas de p revencin contra el consumo de alcohol. Llega a las siguientes conclusiones: alta prevalencia de consumo de bebidas alcohlicas (66%); la edad de inici en consumo de bebidas alcohlicas se encuentra entre las edades de 8 a 9 aos, siendo el mayor co nsumo en segundo ao (72%); de 15 a 20 aos cursando el 5to. ao (87%); siendo el grup o de mayor riesgo los escolares que son considerados futuros candidatos alcohlico s (entre 14 y 16 aos de edad) (56%). El lugar preferido de inici de la ingesta es por lo general el hogar, con ocasin de fiesta (60%); no existiendo relacin signifi cativa entre consumo de alcohol y conflictos familiares. Se observa en familias desintegradas mayor consumo de bebidas alcohlicas 53%. La mayor frecuencia de con sumo esta entre los meses de julio y diciembre, 31% y 35% respectivamente. Asimi smo, de los estudiantes que consumen bebidas alcohlicas, el 23% beben solos, sien do la frecuencia de consumo; casi la mitad de ellos consumen bebidas alcohlicas y la otra mitad, una vez por semana o una vez al mes; llegando a la embriaguez un mnimo de 10% de los consumidores. El grado de consumo es mayor en abstemios (63% ), siendo el consumo moderado y habitual mayores porcentajes, en segundo y quint o ao, teniendo como bebidas preferidas la cerveza (50%) y el motivo ms UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 16

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 frecuente que induce al adolescente a consumir bebidas alcohlicas y a embriagarse es por estar bien con el grupo (52%). Huerta (2004) en su tesis "Influencia de la familia y/o los padres hacia el consumo de alcohol y la percepcin de violencia en adolescentes de condicin socio econmica baja", investig el efecto del tipo de f amilia, los niveles de comunicacin familiar y el grupo de pares sobre el consumo de alcohol y la percepcin de la violencia del adolescente de clase baja. Llega a las siguientes conclusiones: El contexto inmediato, la familia y los pares son f actores de riesgo psicosocial para el consumo de alcohol y la percepcin de la vio lencia. Asimismo los adolescentes con problemas de comunicacin materna, presentan alta percepcin de violencia, frente a los adolescentes que presentan apertura en su comunicacin materna. Yslado (2006) en la tesis "Diagnstico comunitario del uso de drogas en escolares de secundaria", determino las opiniones de los miembros de la comunidad de Huaraz sobre el uso de drogas en los escolares de secundaria, describindose el uso de drogas, as como la relacin entre el uso de drogas y las va riables sociodemogrficas, socioculturales y familiares, identificando la relacin e ntre el uso de drogas y las caractersticas psicolgicas de los estudiantes. Los res ultados sealan que los lderes de la comunidad de Huaraz afirman que las drogas ms c onsumidas por los escolares son las bebidas alcohlicas (50.7%) y el tabaco (43.5% ), considerando a las drogas sociales como las ms fciles de conseguir (97.3%), pre ferentemente en la calle (46.6%); asimismo se hall que 7 de cada 10 alumnos haba c onsumido bebidas alcohlicas y 5 de cada 10 alumnos haba consumido tabaco. La edad de inicio de las drogas sociales es desde los 3 aos y 6 aos para ilegales, siendo frecuentemente el inicio a partir de los 14 aos de edad. Hidalgo (2007) en la tes is "Causas del consumo de drogas por menores de edad en Lima", busc conocer los f actores que conducen a los menores de edad (Ciudad de Lima) a consumir drogas, C oncluye manifestndose que uno de los factores de mayor incidencia al consumo de d rogas es la situacin socio econmica por la que atraviesan los menores, as como la d esorganizacin familiar en la que viven y el ineficiente sistema educativo. Asimis mo, hall que los nios de 17 aos constituyen el 40% de la poblacin infantil consumido res de drogas, siendo el alcohol y el tabaco las drogas de mayor consumo. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 17

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 2.2 BASES TEORCAS ALCOHOL CONCEPTOS DEL ALCOHOL: Bebida que contiene etanol. ste es un depresor del sistema nervioso central. Sus efectos dependen de la concentracin en el organismo, la constitucin de ste y del ti po de alcohol que se consuma (OPCION, 2006). Desarrollo de conductas asociadas al consumo prolongado de cantidades excesivas de alcohol El alcoholismo se consider a una enfermedad crnica que muestra sntomas reconocibles y proporcionales a su gra vedad. (Salas, Consuelo. educacin para la salud, Pearson Education, 2000) El alcohol ismo puede clasificarse en agudo (embriaguez) o crnico; este ltimo produce trastorn os graves como cirrosis, parlisis, afecciones de la vista y fenmenos psquicos que c ulminan en delirium tremmens; suele transmitir por herencia lesiones orgnicas y d el sistema nervioso. (Nathan E. Meter. Psicopatologa y Sociedad, Trillas, 1983). En s, el alcoholismo es una enfermedad en la cual podemos determinar su gravedad po r medio de la cantidad de bebidas embriagantes que ha consumido el sujeto. Puede ser desde una simple embriaguez hasta un alto consumo de alcohol y como consecu encia provocar la muerte. La palabra Alcohol proviene del rabe "al Kuhul". Sin em bargo no se conoce con precisin cuando se us por primera vez aunque se cree que es la droga ms antigua y ms usada del mundo. Cuando hablamos de alcohol nos referimo s generalmente al etanol o alcohol etlico, por ser el constituyente fundamental d e las bebidas alcohlicas. Estas son de dos tipos: Bebidas fermentadas: obtenidas por fermentacin de un mosto abundante en azcares. Hablamos de la sidra, cava, vino y cerveza. Su grado de alcohol puede oscilar entre 5 y 15 grados. Las Bebidas d estiladas: se obtienen mediante un proceso artificial, destilando una bebida fer mentada y aumentando su concentracin de alcohol puro. Es el caso de la ginebra, r on, whisky, vodka, ans, coac, aguardiente, licores afrutados y determinados aperit ivos. Su grado de alcohol suele oscilar entre 17 y 45 grados. El alcohol en esta do puro no tiene color. Las bebidas alcohlicas contienen agua y etil alcohol y to man su color de acuerdo al ingrediente que se use para hacerlas. Los ingrediente s utilizados con ms frecuencia son frutas, vegetales o granos. Tambin se pueden ut ilizar otras plantas. Aguardiente: Es el genrico de bebidas alcohlicas destiladas, de entre 29 y 40 grados, aunque pueden pasar los 70 grados que pueden ser bebid os, ya sea puros, aejados, aromatizados o mezclados. Se obtienen por destilacin de l vino o de determinados cereales, frutas o semillas, como centeno, cebada, baya s de enebro, UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 18

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 cereza, uvas y el ans, entre otras. El nombre deriva del latn aqua ardens, trmino c on el que se llamaba al alcohol obtenido por destilacin. Cerveza: Se denomina cer veza a una bebida alcohlica, no destilada, de sabor amargo que se fabrica con gra nos de cebada u otros cereales cuyo almidn, una vez modificado, es fermentado en agua y frecuentemente aromatizado con lpulo. De ella se conocen mltiples variantes con una amplia gama de matices debidos a las diferentes formas de elaboracin y a los ingredientes utilizados. Generalmente presenta un color ambarino con tonos que van del amarillo oro al negro pasando los marrones rojizos. Se la considera "gaseosa" (contiene CO2 disuelto en saturacin que se manifiesta en forma de burbu jas a la presin ambiente) y suele estar coronada de una espuma ms o menos persiste nte. Su aspecto puede ser cristalino o turbio. Su graduacin alcohlica puede alcanz ar hasta cerca de los 30% vol., aunque principalmente se encuentra entre los 3% vol. y 9% vol. HISTORIA DEL ALCOHOL El consumo de alcohol parte del perodo paleoltico superior, cuando nuestros ancest ros elaboraban debidas alcohlicas en base a la miel y a los frutos silvestres; lu ego en el perodo neoltico, se comenz a cultivar la vid para la elaboracin de vinos, para luego experimentar con cereales y saborizantes, obteniendo el alcohol etlico . As, pues, esta sustancia est ligada a la historia y cultura del hombre, es la dr oga de mayor consumo en el mundo. La palabra alcohol deriva del rabe (al-kohl) y este trmino denominada al polvo del sulfuro de antimonio que, diluido, constitua u na pasta cosmtica, utilizada por las mujeres rabes para teirse las pestaas, cejas y prpados. El alquimista Paracelso decidi denominar as al espritu de vino, puesto que reconoci en l al elemento que permita en esa pintura facial un secado instantneo. Al generalizarse, a partir de este origen tecnolgico, el trmino alcohol muestra su r elacin histrica con los fracasos a que conducen las estrategias restrictivas, pues fue una prohibicin expresa del Corn, la ms sagrada ley para millones de devotos, a l proscribir el uso del vino (debido a su oposicin radical al cristianismo, su ri val, para el cual era nada menos que la sangre de Dios, como lo haba sido siempre para todas las regiones mediterrneas, desde la poca de los cultos a Baco), lo que condujo al ingenio humano al descubrimiento de la qumica, buscando superar las l imitaciones legales a las bebidas fermentadas. Para no hablar de otros continent es y centrarnos en nuestro pas, en el Per Prehispnico las bebidas alcohlicas eran el upi y el aqha (llamada ahora la chicha), fermentados de maguey y maz, que es an e l consumo tradicional en las poblaciones nativas de las tres regiones naturales del pas, aunque modificada por la introduccin de la caa de azcar. La chicha de los a ntiguos peruanos tena un reducido tenor alcohlico y su uso fue de tipo ceremonial y convival, con una neta periodizacin calendaria (Maritegui, 1984). En trminos actu ales podramos decir que entonces, antes de la conquista, el patrn de consumo fue d e normal a moderado. Slo celebraciones especiales, UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 19

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 relacionadas al ciclo vital o los rituales religiosos vinculados al culto solar y al cultivo de la tierra, permitan un episodio de consumo ritual excesivo. La co nquista espaola destruy la organizacin social y econmica incaica ocasionando en el a borigen un desajuste de sus criterios normativos, de su escala de valores, de su identidad propia, es decir, la prdida de los controles sociales eficaces, lo que origin que muchas colectividades nativas se entregaron con exceso a la bebida. C on los espaoles entr al escenario aborigen el consumo primero del vino y luego del destilado de la caa, el caazo, que es hoy una de las bebidas representativas del Per indgena (Maritegui, 1984). Destacaron como insumos en la preparacin de bebidas a lcohlicas de los derivados del algarrobo, por su glucosa, y de la yuca y del maz, cuyo almidn, bajo un proceso simple de fermentacin (auxiliado muchas veces con la masticacin, que le proporcionaba ptialina) era convertido en azcares y luego desdo blados. Con esta tcnica, el masato y la chicha son productos sanos que se consume n en la costa, sierra y la selva an hoy en da, como parte de la alimentacin tradici onal y de los rituales de hospitalidad. Sin embargo, el alcohol producido con el objeto de embriagar es usado en nuestro pas en demasa en gran parte de las activi dades sociales en todos los estratos, siendo un problema sobre dimensionado por su uso festivo y la procedencia dudosa. En el intento de reducir su consumo se t ropieza con grandes dificultades y ha sido una cadena de fracasos. El perjuicio deviene de la adulteracin de los licores provenientes de la uva y de la produccin apresurada de los derivados de la industria caera. Debemos de recordar que, respe cto de las bebidas embriagantes, "alcohol", "alcohol etlico" y "etanol" son trmino s que refieren a la misma sustancia. ALCOHOLISMO El alcoholismo es una enfermedad que consiste en padecer una fuerte necesidad de ingerir alcohol, de forma que existe una dependencia fsica del mismo, manifestad a a travs de determinados sntomas de abstinencia cuando no es posible su ingesta. El alcohlico no tiene control sobre los lmites de su consumo y suele ir elevando a lo largo del tiempo su grado de tolerancia al alcohol. CLASES DE ALCOHOLISMO Se produce por el consumo habitual de moderadas dosis de alcohol. El alcohlico pr esenta trastorno del carcter (desconfianza, irritabilidad, con periodos depresivo s que pueden llevarlo al suicidio). Todos los rganos resultan afectados, sobre to do el sistema nervioso. Temblor en las manos, alteraciones digestivas que pueden derivar al cncer, etc. Puede llegar al Delirium Tremens que lo conduce a la muer te. ALCOHOLISMO AGUDO: Llamado tambin embriaguez o ebriedad, es transitorio. Cons iste en una crisis pasajera que va desde la euforia (bebida alegre) a la tristez a (bebida triste) hasta la perdida de la razn, marcha titubeante mareos, nuseas y ALCOHOLISMO CRNICO: UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 20

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 vmitos. En un individuo normal, la embriaguez se manifiesta por unas conductas psq uicas caractersticas: disminucin de la capacidad de comprensin, de elaboracin psquica y de crtica con aparentes modificaciones del comportamiento: exaltacin de la amis tad (te quiero como un hermano, etc.), euforia, fuerte defensa de los argumentos, magnificacin de la verdad propia, desahogo mental, apetito sexual alterado (inhib icin o exaltacin), expansin de la vena potica/artstica (desde Santurce hasta Bilbao y tras canciones populares), fuertes aspiraciones polticas (s yo mandase etc., etc.) ESCALA DE VALORACIN DEL ALCOHLICO (ESCALA DE JELLINEK) Alfa. Dependencia exclusivamente psicolgica del alcohol en la que se someten a tr atamiento los sntomas emocionales. Beta. Existencia de complicaciones (gastritis, cirrosis) aunque no se registre dependencia fsica ni psquica. Gamma. Dependencia fsica y psquica, prdida de la capacidad de beber con moderacin y prdida del control. Delta. Dependencia fsica e incapacidad para abstenerse de beber. psilon. Alcoholis mo peridico (dipsomana), con las mismas caractersticas que la categora gamma, pero c on largos periodos de abstinencia FACTORES CONDUCTORES: Segn lo investigado, existen mltiples factores actuando sobre una personalidad inc apaz de enfrentar la realidad, detallamos algunos de ellos... Emocionales: fraca sos afectivos, duelos, frustraciones, sobre-exigencias, dificultades familiares, problemas laborales, personalidad dbil o poco desarrollada, estmulos sociales, pr oblemas morales, polticos, etc. Dentro de este grupo, nos encontramos con persona s que no pueden superar una separacin o un rechazo amoroso, estn los tmidos, los qu e no admiten la muerte como una etapa ms en la vida, quienes por baja autoestima luchan diariamente con la frustracin, ya que no se sienten buenos para ser o hace r nada, tambin estn los que se casaron por obligacin o llevan un mal matrimonio por falta de amor, asimismo nos encontramos con todos nosotros, quienes comenzamos a beber para "pertenecer" a un grupo determinado o para no ser burlado en nuestr as primeras salidas de adolescencia, estn los que cometen atropellos contra la mo ral y se encuentran atrapados por los prejuicios o las enseanzas del hogar y lo q ue deben hacer a diario, los que toman como una medida de protesta, ya sea contr a la poltica de turno o la ley de tal o cual gobierno (Rusia / Tucumn) o por el so lo hecho de idolatrar mis derechos y "tomo porque es mi derecho, porque vivo en democracia". Actividad / Medios: trabajos en bares, casas de comida o tareas rud as al aire libre con climas intensos (fro o calor), publicidad, fiestas o eventos familiares, sociales o laborales y las tradiciones. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 21

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 Algunos expertos aseguran que si se trabaja en contacto con el alcohol, se termi nar consumiendo, es como decir que si trabajo en un restaurante, estoy condenado a ser gordo, por otra parte desde pocas histricas, se dice que el trabajo en el ca mpo est atado al consumo de bebidas alcohlicas fuertes para superar el cansancio o los climas extremos. Asimismo existe un constante bombardeo de publicidad, inci tando al consumo para lograr la felicidad interior o alcanzar el estatus social, dentro de este rubro podramos incluir a nuestros eventos como sociedad, no exist e el asado sin el vino, o las pastas. Tampoco es viable una fiesta de trabajo, c olegial o familiar sin cerveza o vino o champagne, segn el nivel social. Genticos / Hogar: Herencias paternas o maternas, aprendizaje en el seno de la familia. He mos agrupado estos temas, ya que quitan el poder de opcin a la persona, en el pri mer caso, segn los investigadores, si un par de gemelos es gestado por un padre o una madre alcohlica/o, los nios sern alcohlicos, an cuando crezcan en familias separ adas y con una educacin diferente. Por otro lado otros especialistas aseguran que lo peor se aprende en casa y que todo droga-dependiente o alcohlico, surge de un hogar en donde se consuman drogas blandas, duras o alcohol como habito. Sexo / Religin: Hacer y pertenecer / costumbres religiosas. Hacer y pertenecer... de la misma manera que en las parejas es costumbre el fumar un cigarrillo al finalizar el acto sexual, en algunas regiones del planeta se acompaa la previa y la finali zacin del mismo con alcohol, tambin se dan los casos en determinados niveles econmi cos o sociales donde las denominadas "orgas" son acompaadas del consumo masivo de alcohol. Por otra parte es mdicamente reconocido que el 50% de los alcohlicos reco nocidos son mujeres y el porcentaje crece da a da, debido a que su organismo no es el mismo que el del hombre y no posee la misma actividad enzimtica en su estomag o. CONSECUENCIAS:

Indiferencia / Aislamiento / Exclusin Lagunas mentales / Delirium Tremens Perdida de la moral (robo, mentira, violacin) Perdida de la condicin sexual (prostitucin, homosexualidad) Perdida de la condicin humana (masoquismo, sadomasoquismo) Perdid a de la persona (dormir en la calle o andar como ciruja) Sentimientos de culpa / Ilusin de grandeza Perdida de la paternidad o maternidad (abandono de hijos o ma ltrato) Estas son solo algunas de las consecuencias producidas por esta enfermedad, la l ista es interminable y abarca todos los aspectos sociales, morales, religiosos, t icos y legales. Esto que ayer fue una persona, un ser humano, deja de serlo para convertirse en un enfermo, del cual, la sociedad es responsable. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 22

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 23

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 Todo enfermo, incorpora a su vida las siguientes consecuencias o sntomas, DESEO I NSACIABLE (necesidad compulsiva de beber) PRDIDA DEL CONTROL (inhabilidad frecuen te para dejar de beber una vez que la persona a comenzado a ingerir alcohol) DEP ENDENCIA FSICA (sintomatologa tpica luego de la abstinencia, tales como vmito, sudor , temblores y ansiedad, al haber dejado de beber por un tiempo prolongado) TOLER ANCIA (necesidad de aumentar la cantidad ingerida para lograr los mismos efectos - embriagarse). Entre las consecuencias, no podemos dejar de mencionar aquellas relacionadas con la salud. La Cirrosis Heptica, Neuropata perifrica, Lesiones cere brales, Cardiopatas, Gastritis y Pancreatitis, estas son solo algunas de las enfe rmedades que se pueden adquirir, sin contar aquellas tales como la Sarna, la Ped iculosis o Enfermedades Venreas. Tambin existen las consecuencias econmicas, labora les, legales y de educacin. Toda persona que padezca esta enfermedad, tendr como c ondicin problemas econmicos, debido a que cambiara constantemente de trabajo o mal gastar sus ganancias. Finalmente no podr conseguir trabajo debido a su condicin, qu e lo transforma en una persona poco confiable y que habitualmente no cuida su ap ariencia o pierde su capacidad de sociabilizar, asimismo siempre existe el riesg o de ponerse en peligro a s mismo o a sus allegados, llegando al abuso fsico, a se r golpeado por no poder defenderse o simplemente ser arrollado en la va pblica. Se debe recordar que estas personas suelen ser detenidas con bastante frecuencia p or la polica. La condicin deplorable a la que los lleva la enfermedad, no los deja continuar con su educacin, ya sea que abandonen sus estudios o simplemente que n unca intenten continuar. El alcohol y la familia: Debido al carcter de la materia vamos a dejar las generalidades y hablar especficamente de la familia y el indiv iduo enfermo. NIOS: estos pueden ser expuestos a la enfermedad desde la vida intr auterina, cuando una madre es alcohlica provoca en el feto el denominado "Sndrome Fetal Alcohlico" que trae consigo: retardo en el crecimiento, distrofia intrauter ina, bajo peso al nacer, micrognatia y malformaciones cardiacas. el nio puede nac er con alcoholemia dosable, hipotona muscular y sensibilidad a la bilirrubina. Un nio puede tener intoxicaciones graves con dosis de 1 grado por kilo de peso en u na hora. ADOLESCENTES: El consumo en esta etapa se da entre los 12 y los 17 aos, en estas edades tambin son ms propensos a consumir drogas ilegales. Sus problemas estn centrados en lo social, la delincuencia y lo escolar. El consumo temprano de alcohol o cigarrillos (drogas de umbral) deja el camino abierto en algunos jvene s para llegar a las drogas ilegales. Muchos de estos jvenes no valoran la vida en su justa medida y eso los lleva a arriesgarla sin necesidad, ya sea en peleas c allejeras, picadas o actos de delincuencia que los enfrentan con la polica. Si el consumo se vuelve un hbito, se tiene un alcohlico en potencia en la madurez. La m ayora de los jvenes recorre este camino, por curiosidad o por pertenecer socialmen te a un grupo. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 24

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 MUJERES: Como ya dijimos la mujer no posee un organismo fuerte contra los efectos del alcohol, tanto es as que los efectos txicos en el hgado, cerebro o cora zn, son mayores entre ellas que en los varones. Por otro lado est el hecho de la m aternidad, donde no solo se est matando a s misma, sino que tambin lo est haciendo c on el feto. La mujer alcohlica pierde la maternidad, conocindose casos en los que llevan a sus hijos a la calle para mendigar para pagar sus necesidades o entrega n a sus hijas mujeres por una botella de vino. Ya anteriormente dijimos que la p rostitucin es un medio de personas muy enfermas para conseguir el alcohol necesar io. No se debe olvidar que el cuerpo de la mujer es ms chico que el de un hombre, tiene una concentracin mayor de grasa y 10% menor de agua, esto hace que el alco hol en la mujer, permanezca ms concentrado y sea absorbido con mayor rapidez por el organismo, en cristiano significa que: la mujer se emborracha con mayor facil idad y los efectos tienen mayor duracin. HOMBRES: Una de las funciones histricas d el genero es la manutencin del hogar, pero como lograr esto si no se concibe la r ealidad, ms que como un deseo incontrolable de beber. El hombre no solo pierde ca pacidades sino tambin aptitudes y oportunidades. FAMILIA: Segn algunos estudios, l as familias disfuncionales o con problemas tales como suicidios, homicidios, pro blemas psiquitricos, apostadores, sexoadictos, alcohlicos, drogadictos, son genera dores de futuros enfermos pero tambin son sometidas al abuso del alcohol. suelen ser familias con problemas de conductas violentas o adictivas. La desorganizacin prevalecer en este hogar, los sueos ya no se cumplirn, ni siquiera sern plausibles d e tener, la confusin reinante provocar daos irreparables por la profundidad de los sentimientos, la vergenza ser el alimento social, la negacin del problema ser la son risa social, la angustia del seno familiar es su comida diaria y el aislamiento la repuesta a todos los problemas, DETECCIN Y SEALES: Segn un estudio cubano, existe un mtodo de 4 preguntas para saber si una persona t iene un problema de alcohol, lo transcribimos... Ha pensado usted alguna vez que debe disminuir o cortar la cantidad de bebidas alcohlicas que consume? Le ha moles tado la gente al criticar sus hbitos de beber alcohol? Se ha sentido usted alguna vez mal o culpable debido a sus hbitos de consumo de alcohol? Ha tomado usted un t rago o bebida alcohlica acabndose de despertar en la maana para tranquilizar sus ne rvios, para abrir los ojos o deshacerse de los efectos despus de una borrachera? Si ha contestado si a una de estas preguntas, existe la posibilidad de un proble ma con el alcohol. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 25

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 Si contesto si a mas de una pregunta, es probable que ya exista un problema de a lcohol. Debe entenderse que algunos mtodos son genricos y nunca abarcan la totalid ad de las repuestas. FARMACOLOGA DEL ALCOHOL El alcohol, denominado qumicamente como etanol, es un alcohol aliftico, que se obt iene de la fermentacin de diversos granos, frutos y plantas, y se encuentra conte nido en diferentes proporciones en las bebidas alcohlicas. Un trago de una bebida alcohlica contiene en trminos promediales entre 10 a 12 gramos de etanol. La equi valencia de esta cantidad en diversas bebidas etlicas es: una lata de cerveza, un vaso mediano de vino y un vaso pequeo de trago corto (Saavedra, 1997). La mayor parte de los vinos de mesa contienen entre 10-12% de alcohol absoluto, mientras que la cerveza alcanza el 4-6% y los licores como el caazo, whisky suelen tener e ntre 38% a 50% (Souza, 1997). PORQU EL ALCOHOL ES UNA DROGA? Porque puede generar al menos uno de estos tres fenmenos: DEPENDENCIA, TOLERANCIA y/o SINDROME DE ABSTINENCIA. DEPENDENCIA: Es el deseo que tiene el consumidor d e "seguir consumiendo una droga" porque siente placer o para reducir una tensin o evitar un malestar. TOLERANCIA: Cuando se necesita cada vez ms cantidad de la dr oga para sentir el mismo efecto que las veces anteriores. Es por eso que cuando uno no acostumbra a consumir alcohol se embriaga ms rpido y con menor cantidad. SI NDROME DE ABSTINENCIA: Se produce cuando se deja bruscamente de consumir, y clnic amente se manifiesta por temblor, sudoracin, taquicardia y ansiedad. CONSUMO DE ALCOHOL Y SUS FASES El consumo de alcohol es una consecuencia de la problemtica social y personal que puede vivir la persona. Presenta las siguientes fases: Primera Etapa: Prealcohli ca: Se busca alivio ocasional a las tensiones y se crea un aumento de la toleran cia al alcohol. Segunda Etapa: Inicial o Prodrmica: Amnesia, beber a escondidas, preocupacin por conseguir bebidas alcohlicas, beber con avidez, sentimientos de cu lpa por la manera de beber, evitar hablar de alcohol, aumento en la frecuencia d e lagunas mentales. Tercera Etapa: Crucial o Crtica: Prdida de control, de raciona lizaciones, neutralizacin de presiones sociales, comportamiento fanfarrn, conducta agresiva, remordimientos persistentes, perodo de abstinencia completa, alejamien to de amigos, renuncia a empleos, la bebida se convierte en el centro de las act ividades, prdida de intereses externos, cambio en la interpretacin de las UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 26

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 relaciones interpersonales, compasin por s mismo, escape geogrfico (esconderse, fug arse), cambio en hbitos familiares, resentimientos, proteccin al abastecimiento de alcohol, desnutricin, primera hospitalizacin, disminucin del apetito sexual, beber en ayunas. Cuarta Etapa: Crnica o Terminal: Intoxicaciones prolongadas, deterior o moral, trastornos del pensamiento, psicosis alcohlica, beber sustancias que no sean alcoholes, fuerte deterioro de las relaciones sociales, disminucin de tolera ncia al alcohol, temores indefinidos, temblores persistentes, inhibicin psicomoto ra (locura), racionalizacin fracasada, hospitalizacin definitiva y, finalmente, la prdida de la vida. QU DAOS PUEDE PRODUCIR EL ALCOHOL EN EL ORGANISMO? El alcohol en cantidades txicas, tiene diferentes efectos dentro del organismo, l a mayora de ellos negativos, pues lo nico positivo es que contribuye a disminuir e l colesterol de la sangre. A nivel del Sistema Nervioso: En el consumo agudo, de pendiendo de la cantidad y el tipo de persona, progresivamente se alteran las fu nciones superiores, sobre todo la praxis y la atencin, es por eso que es recomend able no conducir en estado de embriaguez, otras alteraciones son en el lenguaje y la memoria. En el consumo crnico: se ha demostrado, que adems de algunas alterac iones de las funciones superiores ya descritas, hay lesin en las clulas nerviosas, y muchas de ellas mueren, est demostrado que el cerebro de un alcohlico de muchos aos pesa menos que el de un no alcohlico. En el Aparato Digestivo: El rgano ms afec tado es el hgado, cerca del 20% de alcohlicos termina en cirrosis. El hgado tambin p uede sufrir esteatosis hepatitis alcohlica. Los pacientes bebedores que hayan ten ido hepatitis B, tienen ms riesgo para terminar en cirrosis que los que no beben alcohol y han tenido el antecedente de hepatitis B. Es ms factible que junto al c onsumo de cigarrillos se produzca el cncer de boca. El consumo agudo es uno de lo s causantes de gastritis erosiva, que pueden terminar en una emergencia por hemo rragia digestiva; es por eso tambin que una persona con enfermedad acido pptica (g astritis o ulcera pptica), se le prohbe totalmente la ingesta de alcohol. El pncrea s tambin se puede afectar, el alcohol es principal causante tanto de pancreatitis aguda como de pancreatitis crnica. En el sistema inmunolgico: Se describe que un alcohlico tiene disminuido las defensas y es ms fcil que se enferme. En el sistema cardiovascular: Se han descrito miocardiopatas a consecuencia del consumo del alc ohol, adems de aumentos en la presin arterial tras ingesta aguda. El consumo de vi no (2 copas como mximo por da te ayuda a bajar el colesterol de la sangre), los mdi cos conocedores sobre adicciones no recomendamos eso, hasta no haber agotado otr as posibilidades para bajar la hipercolesterolemia y haber descartado cualquier posibilidad de adiccin al alcohol. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 27

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 En el sistema seo: Se dice que favorece al desarrollo de la osteoporosis. En el s istema Endocrinolgico: El alcohol favorece a la secrecin la prolactina, es por eso que en alcohlicos de mucho tiempo, al examen, algunas veces encontramos escasa s ecrecin lctea por los pezones. Se describe ginecomastia en algunos de ellos. En el sistema reproductor: En el bebedor intenso se han encontrado casos de impotenci a en el varn y esterilidad en la mujer. En la mujer embarazada: El sndrome de alco holismo fetal, que en una forma grave de su presentacin, el recin nacido presentar bajo peso y malformaciones craneofaciales. Y en una forma leve el sndrome de alco holismo fetal, puede ser imperceptible y manifestarse a posterior con pequeos tra stornos del aprendizaje. Por eso queda absolutamente prohibido tomar alcohol dur ante el embarazo. PATOLOGAS Y SNDROMES MS COMUNES DERIVADOS DEL ALCOHOLISMO Delirium Tremens (Sndrome de Abstinencia alcohlica): Es un trastorno que involucra cambios mentales repentinos y severos (psicosis) o cambios neurolgicos (incluyen do convulsiones) producidos al suspender abruptamente el consumo de alcohol. Tam bin se puede presentar pulso acelerado, as como presin sangunea y temperatura elevad as. Sntomas Sntomas de la abstinencia alcohlica: alteracin o nerviosismo, temblor, a nsiedad, irritabilidad o excitabilidad fcil, inestabilidad emocional, cambios emo cionales rpidos, depresin, fatiga, dificultad para pensar con claridad, palpitacio nes (sensacin de latidos cardacos fuertes), dolor de cabeza pulstil generalmente, s udoracin, en especial en la cara o en las palmas de las manos, nuseas, vmitos, prdid a del apetito, insomnio, dificultad para dormir, palidez Cambios del estado ment al: rpidos cambios de humor, inquietud, incremento de la actividad, disminucin del perodo de atencin, excitabilidad, miedo, confusin, desorientacin, agitacin, irritabi lidad, alucinaciones: las visuales con serpientes, insectos, etc. son las ms comu nes, hiperagudeza sensorial (alta sensibilidad a la luz, los sonidos, el tacto, etc.), delirio (prdida severa y aguda de las funciones mentales), disminucin del e stado mental, estupor, somnolencia, letargo, sueo profundo que persiste durante u n da o ms, suele ocurrir despus de sntomas agudos Convulsiones: usualmente, convulsi ones tnico-clnicas generalizadas, ms comunes durante las primeras 24 a 48 horas, ms comunes en personas con complicaciones previas por abstinencia alcohlica Temblore s corporales La sobredosis por ingesta de alcohol = Coma etlico: Se considera coma etlico todo aquel estado de disminucin del nivel de conciencia de intensidad UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 28

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 variable debido a una afectacin metablica u orgnica del sistema nervioso central pr oducida por la ingesta excesiva e incontrolada de alcohol. Cmo reaccionar ante un afectado por coma etlico? Ante un paciente con coma etlico el tratamiento a seguir ser el siguiente: Lavado gstrico con carbn activado en las primeras 4 horas despus de la ingestin Lquidos parenterales Vendaje ocular precoz Manejo de la acidosis me diante la administracin de bicarbonato de acuerdo con los gases arteriales Admini stracin parenteral de etanol (1 mg/kg). Se utiliza la infusin endovenosa de etanol absoluto diluido en dextrosa al 5% en AD, para pasar en 15 minutos, continuando con una dosis de 125 mg/kg/hora para mantener concentraciones sanguneas de etano l de 100-200 mg/dl, las cuales causan ebriedad; este tratamiento se debe mantene r por 72 horas. El etanol se presenta en ampollas de 2 ml y 5 ml al 97%; 1 ml de etanol contiene 790 mg de alcohol. Cuando no se cuente con el etanol para va par enteral, el tratamiento se hace por va oral, con: Aguardiente (100 ml tienen 30-3 5 ml de etanol puro), ron o Whiskey 40-45% de etanol en volumen, o Vodka 40-45% de etanol en volumen La hemodilisis se utiliza cuando los sntomas progresan a pesa r del alcohol etlico, o bien si la concentracin de metanol en la sangre es igual o superior a 50 mg/100 ml Cirrosis Heptica: Enfermedad crnica del hgado, consistente en la muerte progresiva del tejido heptico normal y su sustitucin por tejido fibr oso, lo que lleva a: Incapacidad del hgado para ejercer sus funciones de detoxifi cacin del organismo (insuficiencia heptica). Fenmenos de sangrado (coagulopata). Aum ento de presin en la vena porta, que causa acumulacin de lquido en el abdomen (asci tis) y dilatacin peligrosa de las venas del esfago (varices esofgicas), que si se r ompen pueden producir una hemorragia digestiva severa. Alteraciones del cerebro, con somnolencia y desorientacin debidas a la circulacin de amonaco en sangre (ence falopata heptica). Causas a. Alcohol. La mayor parte de los casos de cirrosis se d ebe al alcoholismo. b. Otras causas: infecciones crnicas por virus (hepatitis) de fectos de las vas biliares (obstruccin biliar) UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 29

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 fibrosis qustica aumentos en la absorcin de hierro o de cobre, que se depositarn en el hgado. Sntomas Muchos pacientes permanecen sin sntomas durante aos, lo que retra sa el diagnstico. "Sndrome constitucional": Falta de apetito, cansancio y adelgaza miento. Nuseas y vmitos. Los vmitos pueden ser de sangre cuando existen varices eso fgicas y/o alteraciones de la coagulacin de la sangre. Ictericia Hinchazn abdominal , cuando se produce ascitis. Alteraciones menstruales en la mujer. Impotencia y desarrollo de mamas en el hombre. Atelectasias Tratamiento a. Principios general es: Abstencin absoluta de alcohol. Dieta sin sal, con suplementos de vitaminas de l grupo B y con abundantes protenas (salvo s existe encefalopata). b. Tratamiento d e las complicaciones: ASCITIS. Se trata con restriccin de sodio (dieta sin sal), frmacos diurticos, y a veces es necesaria la extraccin de lquido de la cavidad perit oneal a travs de la pared abdominal. VARICES ESOFAGICAS. Se tratan mediante la es clerosis de las venas dilatadas del esfago con una sustancia qumica, impidiendo as que se rompan y sangren, o colocando unas bandas elsticas. Tambin se pueden tratar con ciruga. - TENDENCIA AL SANGRADO. Se trata con inyecciones de vitamina K o co n transfusiones de sangre. ENCEFALOPATIA. Para evitar que las bacterias del inte stino fabriquen ms amonaco a partir de las protenas de la dieta, se restringen las protenas de la dieta, se dan antibiticos por boca que maten localmente las bacteri as del intestino. Se debe evitar el estreimiento con laxantes suaves (lactulosa). Cardiomiopata: La Cardiomiopata, es un trmino general que denota una enfermedad pr imaria, no inflamatoria o infecciosa, del msculo cardaco. El alcoholismo es la cau sa responsable de un tercio de los casos de cardiomiopata. En estos casos existe un grado de alcoholismo suficiente como para producir intoxicacin, mantenido por varios aos, con etapas de embriaguez. El dao del msculo cardaco se produce por efect o txico directo (veneno) del alcohol o de sus metabolitos (substancias resultante s del proceso de degradacin del mismo en el cuerpo). En una encuesta se ha demost rado que la ingesta de ms de 6 tragos diarios aumenta el riesgo de muerte por enf ermedad cardaca. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 30

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 TRATAMIENTO Lo primero que debe reconocer el alcohlico es su deseo de abandonar dicha prctica y su incapacidad para realizarlo por s mismo. El tratamiento primario comienza co n el reconocimiento del alcoholismo como un problema que necesita atencin especfic a. De ah la importancia del ambiente familiar, de la colaboracin del mdico, del psi clogo; en fin, orientadores que podrn realizar un anlisis de cules fueron las situac iones que indujeron al alcohlico a beber, para volver a estructurar su personalid ad y dotarlo de nuevas pautas de vida. El alcohlico debe reconocer que es un enfe rmo, y que la visita a un especialista es la nica solucin. El tratamiento consiste en la deshabituacin, que incluye tambin la desintoxicacin. Adems de resolver las co mplicaciones orgnicas y los cuadros de abstinencia, el tratamiento pasa por los c onsejos y entrevistas individualizados y por las tcnicas de terapia de grupo enca minadas a conseguir una abstinencia no forzada de alcohol y otras drogas. La abs tinencia es el objetivo deseado, a pesar de que algunas opiniones muy discutidas manifiestan que es posible volver a beber con moderacin en sociedad sin peligro. Igualmente, Alcohlicos Annimos, es un grupo de apoyo para enfermos sometidos a ot ros tratamientos, puede servir a veces para la recuperacin sin necesidad de recur rir al tratamiento psiquitrico formal. 2.3 MARCO CONCEPTUAL AGUARDIENTE: Aguardiente es el genrico de bebidas alcohlicas destiladas, de entre 29 y 40 grados, aunque pueden pasar los 70 grados que pueden ser bebidos, ya sea puros, aejados, aromatizados o mezclados. Se obtienen por destilacin del vi no o de determinados cereales, frutas o semillas, como centeno, cebada, bayas de enebro, cereza, uvas y el ans, entre otras. El nombre deriva del latn aqua ardens , trmino con el que se llamaba al alcohol obtenido por destilacin. ALCOHOL: Trmino aplicado a los miembros de un grupo de compuestos qumicos del carbono que contien en el grupo OH. Dicha denominacin se utiliza comnmente para designar un compuesto especfico: el alcohol etlico o etanol. Entre las diversas bebidas que contienen al cohol y que son consumidas en el pas tenemos: cerveza, vino, ron, aguardiente, ch icha de jora. ALCOHOLISMO: Abuso de bebidas alcohlicas, enfermedad aguda o crnica producida por el abuso. ALCOHLICOS ANNIMOS: Es una comunidad de hombres y mujeres, que comparten su mutua experiencia, fortaleza y esperanza para resolver su prob lema comn y ayudar a otros a recuperarse del alcoholismo. ALCOHOLEMIA: prueba de alcohol en la sangre CANTINA: Cantina es una palabra empleada para indicar ciert os establecimientos. Tiene una etimologa deriva del italiano que significa "cava de vino", bodega, o bveda, y sta a su vez proviene del latn canto. En el Mxico rural la cantina es UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 31

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 tradicionalmente un tipo de bar que est frecuentado por hombres y cuyo propsito es el de servir alcohol. CARCINOMA HEPTICO: clnicamente se ha atribuido a la lesin al cohlica con necrosis y regeneracin en marcha pero se ha descubierto ADN de hepatit is B integrado al genoma del hepatocito del hospedero de los pacientes con hepat opata alcohlica y cncer heptico primario incluso en ausencia de marcadores sricos de infeccin por virus HB. CERVEZA: bebida alcohlica muy conocida tambin llamada jugo d e cebada. CIRROSIS ALCOHLICA: ocurre entre el 8 y 20% de los alcohlicos y suele se r de tipo micronodular o mixta, con evolucin variable requiere aportes vitamnicos sobre todo de cido flico COMPORTAMIENTO SOCIAL: Conducta, manera de comportarse de l individuo en l medio social donde se desenvuelven. CONDUCTA: Es el comportamien to de un individuo ante situaciones concretas. CONSUMO DE ALCOHOL: Es el acto de ingerir o beber sustancias lquidas que contengan alcohol etlico o etanol, tales c omo la cerveza, vino, ron, aguardiente y otros. El consumo de alcohol es una con secuencia de la problemtica social y personal que puede vivir una persona. DELIRI UM TREMENS: es el trastorno ms serio y tiene morbilidad de un 5%, se caracteriza por temblor, confusin, desorientacin y trastornos autonmicos, por EEG se constata q ue casi todo el trazado est afectado por REM, en un gran % el cuadro aparece asoc iado a trauma o infeccin intercurrente, todos los pacientes requieren de ingreso o reposicin lquida, sedacin, debiendo evitarse las drogas antipsicticas DESINTOXICAC IN: Procedimiento teraputico destinado a eliminar los efectos de una intoxicacin ag uda o crnica. Habitualmente se refiere a la deshabituacin del alcoholismo y las di ferentes drogadicciones. FACTOR DE RIESGO: Presencia de una caracterstica o aspec to ya sea de origen personal, familiar o social cuya ausencia o presencia, dficit o exceso (uno o varios) aumente la probabilidad del consumo de sustancias psico activas como el alcohol. FAMILIA: Grupo organizado de personas originado en el m atrimonio y que incluye a los padres y a sus hijos y a veces a personas no relac ionadas por los lazos sanguneos. HEPATITIS ALCOHLICA: En los pacientes con enferme dad heptica de origen alcohlico se presentan un amplio espectro de hallazgos clnico s y de laboratorio, desde un hgado graso asintomtico a la hepatitis alcohlica y el fallo heptico terminal con ictericia, coagulopata y encefalopata. Desafortunadament e muchos alcohlicos se hacen sintomticos slo cuando se ha desarrollado una enfermed ad heptica severa. Sin embargo, an en este estado, la abstinencia puede llevar a un a significativa regresin de la patologa en algunos pacientes. LIPOGRANULOMA: son g lbulos aislados de grasa o conglomerados de glbulos adiposos de tamao variable. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 32

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 NECROSIS DEL HEPATOCITO: es la hepatopata alcohlica, hay dos formas una es

los cuerpos acidfilos (por apoptosis) el cual no es especfico y la otra es la necr osis ltica (degeneracin globoide) que se considera de carcter ms grave cuando est pre sente. PERSONALIDAD: Es la ordenacin dinmica de aquellos sistemas psicofsicos en el individuo que determinan sus peculiares adaptaciones a su medio ambiente. PREVE NCIN DEL CONSUMO DE ALCOHOL: Accin y efecto de anticiparse a un hecho para evitar el riesgo de consumir alcohol del ser humano. En la investigacin, son los program as, acciones o actividades que ejecutan las instituciones gubernamentales o no g ubernamentales, padres de familia, docentes, policas, y comunidad entera con el f in de evitar el consumo de alcohol de los adolescentes. 2.4 VARIABLES 2.5.1 IDEN TIFICACIN DE VARIABLES: A. VARIABLES INDEPENDIENTES Edad Sexo B. VARIABLE DEPENDI ENTE Alcoholismo (Consumo de alcohol) 2.5.2 CONCEPTUALIZACIN Y OPERACIONALIZACIN A . VARIABLES INDEPENDIENTES Edad Definicin Nominal: Edad de un individuo expresada como el periodo de tiempo que ha pasado desde el nacimiento, como la edad del n io que se expresa en horas, das o meses y la edad de los jvenes y adultos que se ex presa en aos. Definicin Operacional: Esta variable se medir con los siguientes indi cadores: Menores de 18 aos Mayores de 18 aos Ambas Sexo Definicin Nominal: condici biolgica que distingue al macho de la hembra, tanto de los seres racionales como de los irracionales. Definicin Operacional: Esta variable se medir con los siguien tes indicadores: Masculino (M) Femenino (F) UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 33

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B. VARIABLE DEPENDIENTE Alcoholismo (consumo de alcohol) Definicin Nominal: consu mo excesivo de alcohol de forma prolongada con dependencia del mismo Definicin Op eracional: Esta variable se medir con los siguientes indicadores: Tipo de bebida Esta variable se medir con los siguientes indicadores: Aguardiente Cerveza Vino R on Chicha de jora Otros Frecuencia de consumo Esta variable se medir con los sigu ientes indicadores: Todos los das 2 veces por semana 1 vez por semana Otros Motiv o inicial de consumo Esta variable se medir con los siguientes indicadores: Para resolver mis problemas Sentirme mejor Encontrarme a m mismo Elevar autoestima Otr os Compaas de consumo Esta variable se medir con los siguientes indicadores: Solo A migos Familia Otros Efectos del consumo Esta variable se medir con los siguientes indicadores: Independencia Relajacin Excitacin Ausencia del mundo Problemas Ot UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 34

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Problemas del consumo Esta variable se medir con los siguientes indicadores: Con padres Amigos Econmicos Todas Otros Ocupacin Esta variable se medir con los sigu tes indicadores: Si No UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 35

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 CAPTULO III METODOLOGA 3.1. TIPO DE INVESTIGACIN De acuerdo a Hernndez y Col (1998), se realiz una investigacin de tipo descriptivo, debido a que se ha analizado cmo e s y cmo se manifiesta el fenmeno de estudio: alcoholismo. 3.2. TIPO DE DISEO Segn He rnndez y Col (1998), el diseo aplicado en la presente investigacin es de tipo no ex perimental, conocido tambin como observacional, puesto que slo se observa el fenmen o de estudio mas no se manipula (variable independiente). Asimismo, segn la evolu cin del fenmeno estudiado, el diseo es de corte transversal, porque las variables q ue se han medido se efectuaron en un solo momento. Segn el periodo de captacin de la informacin es de diseo prospectivo porque los datos fueron recolectados despus d e la planeacin de la investigacin. a. Unidad de Muestreo La unidad de muestreo est conformada por cada usuario de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebast in de la provincia y distrito de Cajamarca, durante el mes de Octubre del 2009. b . Criterios de inclusin Usuarios de las cantinas de la zona sur del barrio San Se bastin de la provincia y distrito de Cajamarca, durante el mes de Octubre del 200 9. 3.3. TCNICA DE RECOLECCIN DE DATOS La metodologa que se emplear es la observacin y evaluacin de las cantinas de la Zona sur del Barrio San Sebastin y sus usuarios, mediante un cuestionario observacional, diseado para valorar el horario de atencin , tipo de bebida que se expende, condicin del usuario, etc. (ANEXO N 02), durante los 31 das del mes de Octubre del ao en curso, la que est diseada y estructurada de tal manera que nos permita obtener datos confiables. 3.4. PROCESAMIENTO DE DATOS El procesamiento de los datos obtenidos se realizar manualmente con ayuda electrn ica, utilizando los programas de Excel, Microsoft Word, los resultados sern prese ntados en cuadros y grficos estadsticos. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 36

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 3.5. PRESENTACIN DE DATOS La presentacin de los datos se har en tablas simples y di stribucin de frecuencias de porcentajes. 3.6. INTERPRETACIN, ANLISIS Y DISCUSIN DE DATOS Se realizarn teniendo en cuenta los antecedentes y bases tericas. Asimismo, la discusin se realizar de acuerdo a la obs ervacin y resultados obtenidos por las investigadoras. 3.7. RESULTADOS Tabla 1: Promedio de usuarios por turno de las cantinas de la zona sur del barri o San Sebastin - provincia y departamento de Cajamarca durante el mes de octubre del 2009 PROMEDIO DE USUARIOS/TURNO MAANA < de 10 n 5 % 16.1 De 11 a 15 n 16 % 51.6 > de 1 6 n 10 % 32.3 < de 10 n 3 % 9.68 TARDE De 11 a 15 n 19 % 61.3 > de 16 n 9 % 29 < de 10 n 14 % 45.2 NOCHE De 11 a 15 n 11 % 35.5 > de 16 n 6 % 19.4 Interpretacin: En la presente tabla, se muestra que de los 93 turnos observados ( 31 maanas, 31 tardes y 31 noche) en el establecimiento en estudio, se concluye qu e el mayor porcentaje de asiduos acuden durante la tardes (61.3 %), fluctuando u n promedio de 11 a 15 personas en el turno. El porcentaje menor se aprecia en el turno matutino (16.1 %), teniendo del total de los turnos (93), 5 con un promed io menor de 10 personas presentes. Cabe resaltar que de los turnos totales, el d e la noche presenta porcentaje mayor (45.2 %) en el grupo de asistentes menor a 10 personas. Tabla 2: Edad promedio de usuarios de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebastin - provincia y departamento de Cajamarca durante el mes de octubre del 2 009 Edad Mayores de 18 aos Ambas Total n 7 86 93 % 7.53 92.5 100 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 37

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 Edad promedio de usuarios de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebastin - provincia y departamento de cajamarca durante el mes de octubre del 2009 7.5% > de edad <s y >s de edad 92.5% Interpretacin: En la tabla n 2 se aprecia que el rubro promedio de mayor porcentaj e en el estudio (92.5 % de los 93 turnos observados), en cuanto a edad, es la qu e involucra a los asistentes tanto mayores como menores de edad, teniendo entre otros motivos a que a ste establecimiento acuden jvenes menores de edad, algunos e n compaa de familiares, amigos y/o vecinos que pueden o no tener ms de 18 aos de eda d; el porcentaje menor (7.5 % de los turnos) le corresponde a las ocasiones en q ue se observaron slo personas adultas durante el turno. Tabla 3: Sexo: usuarios por turno de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebastin - provincia y departamento de Cajamarca durante el mes de octubre del 20 09 Sexo Masculino (solo) Femenino (solo) Femenino + Masculino Total n 61 0 32 93 % 65.6 0 34.4 100 Sexo : usuarios de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebastin - provinci a y departamento de cajamarca durante el mes de octubre del 2009 34.4% Masculino (solo) 65.6% 0.0% Femenino (solo) Femenino + Masculino UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 38

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 Interpretacin: En la tabla n 3 y su respectivo grfico se observa, que del total de turnos observados (93), en 61 turno (65.6 %) se apreciaron entre los usuarios de la cantina, solo personas de sexo masculino; seguido de 32 turnos (34.4 %) dond e se valor la presencia de varones como tambin de mujeres (mayor proporcin de varon es respecto a mujeres), teniendo en cuenta que nunca se pudo constatar la presen cia de slo mujeres en el establecimiento. Tabla 4: Tipo de bebida: usuarios de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebastin - provincia y departamento de Cajamarca durante el mes de octubre del 20 09 Tipo de bebida Aguardiente Cerveza Vino Ron Chicha de jora Otros Total n 52 1 6 0 2 8 15 93 % 55.9 17.2 0 2.15 8.6 16.1 100 Tipo de bebida : usuarios de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebastin - provincia y departamento de cajamarca durante el mes de octubre del 2009 16.13% 8.60% 2.15% 0.00% 17.20% 55.91% Aguardiente Cerveza Vino Ron Chicha de jora Otros Interpretacin: La bebida de preferencia y prevalencia observada que consumen los usuarios del establecimiento, durante el total de turnos, es el aguardiente (55. 9 % de los 93 turnos observados), seguida de la cerveza con el 17.2 % (prevalenc ia de 16 turnos de consumo), luego la chicha de jora, ron y el vino con un porce ntaje de 8.6, 2.15 y 0 % respectivamente. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 39

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 Tabla 5: Compaa en el consumo: usuarios de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebastin provincia y departamento de Cajamarca durante el mes de octubre del 2009 Compaa de consumo Solo Amigos Familia Otros Total n 3 77 3 10 93 % 3.23 82.8 3.23 10.8 100 Compaia en el consumo: usuarios de las cantinas de la zona sur del barrio San Seb astin - provincia y departamento de cajamarca durante el mes de octubre del 2009 3.2% 3.2% 10.8 % Solo Amigos Familia 82.8 % Otros Interpretacin: En cuanto a la compaa en el consumo, los asiduos acostumbran acudir con amigos o encontrarse en el local con amigos para libar la bebidas alcohlicas (el 82.8 % del total de turnos observados), cabe resaltar la presencia de grupos familiares (primos, hermanos y padres e hijos) y ocasiones en que el usuario as iste sin compaa al local, perteneciendo a estos dos ltimos grupo el porcentaje de 3 % respectivamente. Tabla 6: Efectos del consumo en los usuarios de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebastin provincia y departamento de Cajamarca durante el mes de octub re del 2009 Efectos Relajacin Excitacin Total n 59 34 93 % 63.4 36.6 100 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 40

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 Efectos del consumo en los usuarios de las cantinas de la zona sur del barrio Sa n Sebastin - provincia y departamento de cajamarca durante el mes de octubre del 2009 36.6% 63.4% Relajacin Excitacin Interpretacin: La tabla N 6 refiere a los efectos que el consumo de alcohol desmed ido, en cualquiera de sus presentacin, causa en la persona, teniendo en el presen te estudio el 63.4 del total de turnos observados, la particularidad que cuando los usuarios ya estn entrados en copas, no muestran agresividad, pero si se los o bserv en estados calamitosos, llegando al extremo de no poder mantenerse en pie, tirado en las veredas y calles cercanas al local (cantina). En menor porcentaje se muestran los estados de excitacin que se presentan en los usuarios (36.6 %), d onde es de resaltar la presencia de peleas tanto fuera como dentro del local, ria s, discusiones acaloradas, gritos y dems espectculos bochornosos para los vecinos y dems poblacin que vive en dicha zona. Tabla 7: Problemas en los usuarios de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebastin - provincia y departamento de Cajamarca durante el mes de octubre del 2 009 Problemas Con padres Con amigos Salud Otros Total n 5 72 16 0 93 % 5.38 77.4 17.2 0 100 Problemas en los usuarios de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebastin - provincia y departamento de cajamarca durante el mes de octubre del 2009 0.0% 17.2% 5.4% 77.4% Con padres Con amigos Salud Otros UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 41

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 Interpretacin: En la tabla n 7 y su respectivo grfico se concluye que los problemas observados en el estudio el de mayor porcentaje (77.4 %) corresponde a aquellos que se suscitan entre los usuario de la cantina y personas amigas, tanto de aqu ellos que forman parte del grupo que esta libando el licor como en personas que vienen a buscarlos al local, presentndose rias y peleas entre otras; Adems se obser vo que en 17.2 % de las ocasiones observadas, se presentaron situaciones en que el usuario mostraba signos precario estado de salud, como vmitos con sangre, faci es edematizada, letargia, etc.; Tambin se presentaron situaciones en que algn fami liar, especialmente los padres, vinieron a buscar a algn usuario y se presentaron rias y peleas (5.38 %). Tabla 8: Poseen o no alguna ocupacin los usuarios de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebastin - provincia y departamento de Cajamarca durante el mes de octubre del 2009 Ocupacin Si No Total n 37 56 93 % 39.8 60.2 100 Poseen o no alguna ocupacin los usuarios de las cantinas de la zona sur del barri o San Sebastin - provincia y departamento de cajamarca durante el mes de octubre del 2009 39.8% 60.2% Si No Interpretacin: En la tabla n 8 y su respectivo grfico se pone en manifiesto la exis tencia de algunos usuarios que poseen algn tipo de ocupacin (39.8% del total de tu rnos), esto se concluyo ya que existen personas conocidas que me lograron propor cionar datos fiables, teniendo este grupo la particularidad que aprovechan un ti empo libre en sus actividades para ir a beber una pequea cantidad de bebida alcohl ica, por lo menos entre 5 a 6 veces por semana, en diferentes turnos; En mayor p orcentaje (60.2 %) se identificaron usuarios que no tienen labor conocida o por lo menos no lo aparentan, porque casi siempre se los observa en la cantina. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 42

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 CAPTULO IV CONCLUSIONES El alcoholismo consiste en un consumo excesivo de alcohol de forma prolongada coodependete del mismo. Es una enfermedad crnica producida p or el consumo incontrolado de bebidas alcohlicas, lo cual interfiere en la salud fsica, mental, social y/o familiar as como en las responsabilidades laborales. El alcohol domina sus pensamientos, emociones y acciones. La gravedad de esta enfer medad es influida por factores como la gentica, la psicologa, la cultura y el dolo r fsico. La investigacin ha llevado a las siguientes conclusiones: el consumo de a lcohol segn los especialistas es un factor de integracin social, el individuo al p ertenecer a un entorno social y laboral muchas veces requiere participas en even tos sociales, por consiguiente el consumo de alcohol es permitido en estos casos , pero responsablemente. El riesgo radica en que el consumo excesivo de alcohol desencadene en una adiccin incontrolable que ocasiona segn la opinin del 80% de los especialistas en desequilibrios emocionales, que generen conflictos a nivel soc ial, fsico y psicolgico de la persona que lo padece, adems de desintegracin del ncleo familiar. Es importante entonces, que la familia colabore con el tratamiento de la persona afectada, ya que los especialistas opinan que ellos mantienen una ac titud positiva al tratamiento cuando se sienten motivados, en caso contrario, al gunos abandonan el tratamiento reincidiendo en la adiccin. Tenemos ms que claro qu e el alcoholismo es uno de las enfermedades del siglo 20 que todava siguen hacien do mella en este recin entrado siglo 21 y que en un futuro profesional nos veremo s atendiendo a pacientes alcohlicos en ms de una ocasin. Nosotros debemos de ser pa ra ellos sus mejores amigos, gente en la que ellos sepan que pueden confiar y qu e pueden poner su salud en nuestras manos. No debemos de tener ningn criterio dis criminatorio puesto que ellos son tambin enfermos, el cmo hayan llegado a esa situ acin es lo que menos nos debe de importar en el trato de tipo personal, lo que re almente nos debe de importar es su pronta recuperacin tanto fsica, psquica y social mente. La prevalencia de edad en los usuarios de la cantina fuente de estudio, s e da en personas mayores de 18 aos, con el 92.5 %; estando asociado la edad con e l consumo, puesto que se aprecia que a mayor edad mayor es el consumo de alcohol , pero tambin es importante resaltar la presencia de algunos menores de edad, por lo cual es obligacin comunicar a las diferentes organismos de proteccin del menor para evitar una mayor expansin. Con respecto al sexo, la prevalencia de consumo de alcohol es mayor en el sexo masculino (65.6 %), a diferencia de las ocasiones donde asistan tanto varones como UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 43

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 mujeres (34.4%), y solo mujeres (0 %), lo que conlleva a suponer la existencia d e la asociacin entre el gnero y el consumo de alcohol. El tipo de bebida de mayor preferencia entre los usuarios es el aguardiente, con el 55.9 % de las situacion es observadas, seguida de la cerveza con el 17.2 %, y en menor porcentaje el con sumo de la chicha de jora y el ron con el 8.6 y 2.15 % respectivamente. Connotac in que nos lleva a suponer que Cajamarca aun persiste en sus costumbres ancestral es de este tipo de licor rudimental. Es de notar en el presente trabajo de inves tigacin basado en la observacin del establecimiento en estudio, Cantina, que ste atie nde los 7 das de la semana, en un promedio de 19 a 20 horas diarias, teniendo en cuenta que algunos asiduos son capaces de esperar desde primeras horas del da (3: 00 am a 4:00 am) para su atencin. En cuanto a la compaa de los usuarios, la mayora p refiere tomar entre amigos o conocidos del barrio (82.8 %) a diferencia de los q ue toman solos, dentro de la cantina, y con sus familiares, representados ambos grupos con el 3.23 % del total de observaciones por turno realizadas en el estab lecimiento. Entre los efectos prioritarios encontramos la excitacin del usuario ( manifestada por gritos, discusiones y peleas) brindando un espectculo bochornoso, ofensivo y muy indignificante para los vecinos y poblacin en general (36.6 %), a unque en la mayores de observaciones por turno se mostro cierta calma en los usu arios. Se observo que algunos usuarios poseen algn tipo de ocupacin, dado que la g ran mayora de esta aprovecha un tiempo libre en sus actividades para ir a beber u na pequea cantidad de bebida alcohlica, por lo que son considerados con alcohlicos. RECOMENDACIONES Dado que el consumo del alcohol es un problema social, que no es posible considerarlo como un problema privado, involucra cuestiones pblicas y co munitarias tales como: la educacin, seguridad y salud para la poblacin, por lo es necesario presentar las siguientes recomendaciones: Gestionar apoyo a las instit uciones especializadas en la problemtica (Municipalidad, Polica Nacional del Per, e tc.) para formar la participacin de un promotor en la prevencin del consumo de alc ohol. Promocin de Estilos de Vida Saludable y Talleres de produccin. Mostrar actit ud proactiva frente a la problemtica. Inculcar en la participacin a la familia y g rupos de salud, en el cuidado y prevencin de enfermedades causadas por ste mal soc ial. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 44

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 Asistencia de un especialista psiclogo en caso que requiera apoyo en la comunicac in con las poblacin involucrada por parte de los establecimientos de salud teniend o como temas base, el consumo de alcohol y drogas, violencia familiar y otros. F omentar actividades saludables como el deporte, talleres, charlas religiosas o f ilosficas que desee participar; brindndole poco a poco mayor responsabilidad e ind ependencia en su accionar diario. Fomentar el respeto a las leyes y practicar la s buenas costumbres. Municipalidad: Ejecutar programas de prevencin; ejemplo: des arrollo de actividades culturales y recreativas a nivel comunal. Caminatas, arre glos de reas verdes, artesana, deporte, manualidades, talleres de produccin. POLICA NACIONAL DEL PER: A travs de la Oficia de Participacin Ciudadana de cada Comisara. I GLESIAS: Participacin a travs de sus representantes en las actividades que involuc ren la participacin activa y no dedicarse meramente a la actividad religiosa. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 45

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 CAPTULO V 1. ASIGNACIN RECURSOS a) Recursos humanos: Usuarios de las cantinas de l a zona sur del Barrio San Sebastin Alumno que desarrolla el proyecto. b) Recursos materiales: Lpiz Borrador Impresora Computadora Hojas bond 2. PRESUPUESTO Requerimiento 1 Anillado Hojas bond Lpiz Borrador Movilidad Impresin Imprevistos TO TAL Cantidad 1 100 1 1 60 Costo Unitario S/. 2.00 0.05 1.00 0.50 0.70 0.25 Costo Total S/. 2.00 5.00 1.00 0.50 10.00 15.00 10.00 43.50

3. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Actividad o Tarea Contacto con la Realidad. Revisin Bibliogrfica Ejecucin de la Inv estigacin Procesamiento Anlisis e Interpretacin Presentacin Octubre 1 X 2 X 3 X 4 X X X X X X 1 Noviembre 2 3 4 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 46

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 CAPTULO VI REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 1. CONTRADROGAS, INEI (1999) Encuesta Nacional sobre Prevencin y Uso 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. de Drogas. Lima Per. Fernando, D. (1992) Los jvenes en el Per: Opiniones, actitudes y valores. Encuesta Nacional de Hogares, 1991. Monografa N 7, Cedro, Lima Per. Len, F., Ugarriza, N., Villanueva, M. (1989) La iniciacin y el uso regular de sustanc ias psicoactivas. Reporte tcnico de Development Associates al Ministerio de Educa cin del Per. Lima Per. Hernndez,R., Fernndez, C., Baptista, P. (1998) Metodologia de la Investigacin. Editorial McGRAW-HILL. Segunda Edicin. Mxico. Huerta, Rosa (1999) Influencia de la familia y/o los pares hacia el consumo de alcohol y la percepcin de violencia en adolescentes de condicin socio econmica baja. Universidad Naciona l Mayor de San Marcos. Tesis (Magister en Psicologa). Per. Jutkowitz J., Arellano R., Castro de la Mata (1987) Uso y abuso de drogas en el Per. Monografa de Investi gacin No 1 CEDRO. Lima Per. Maritegui, J. (1984) Problemtica del alcoholismo en el P er: Una visin en perspectiva. Revista de Neuropsiquiatra, 47:1-21. Ministerio de Ed ucacin (1999) Estudio Epidemiolgico del uso indebido de sustancias psicoactivas y sus condicionantes en la poblacin escolar y docente de educacin primaria y formacin magisterial. PNUFID, Lima Per. Ministerio de Educacin (2005). Gua de Uso. Programa de Prevencin del Uso indebido de Drogas para Educacin Secundaria.. Lima Per. OMS ( 1999) .Escuelas Promotoras de la salud. Entornos saludables y mejor salud para l as generaciones futuras. Comunicacin para la salud N 13. Washington D.C. USA OPCIO N (2001) Fundamentos Tericos de las Adicciones. Mdulo para Programas de Capacitacin de la Direccin Antidrogas de la Polica Nacional del Per. Lima Per. OPCION (2006) Gl osarios de trminos. Recuperado el 22SIC2006, en: http://www.opcionperu.org.pe/Web _OpcionPeru/Glosario_terminos.htm Saavedra, A (1997) Manual de Atencin Primaria p ara el Manejo de los Problemas Relacionados al Uso y Abuso de Alcohol. Parte I-I I, Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi, Ministerio de Salud. Lima Per. Souza, M., Guisa, V., Daz, C., Garca, R. (1997) Farmacoterapia de los e intoxicacin por abstinencia por psictropos Mxico, D.F. Strang, J., Connell , P. (1985) Clinical aspects of drug and alcohol abuse. En: Child and adolescent Psichiatry. Rutter, M., Hersov, L. (Eds.), Blackwell Scientific Publication, Ox ford, London: 501-514. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 47

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 16. Schuckit, M. (1991) Genetic and Clinical Implications of alcoholismo an affective Disorder. En Comprehensive Handbook of Drug an Alcohol Adiction. Mille r, N. (Ed). Marcel Dekker, New Yorw 713-725. CITAS BIBLIOGRFICAS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. http://www.alcoholysociedad.org http://www.misionrg.com.ar/alcohol.htm http://me dlineplus.gov/spanish/ http://www.galeon.com/gargai/merda/ http://www.iqb.es/dic cio/c/co.htm http://www.grupoaulamedica.com http://www.bvs.sld.cu/revistas/ibi/v ol22_1_03/ibi04103.htm http://www.shands.org/health/spanish/esp_ency/article/000 766trt.htm http://www.aibarra.org/ http://www.nanay.com/ http://www.thewhiskysto re.de http://www.monografias.com/trabajos46/alcohol-adolescentes/alcoholadolesce ntes2.shtml http://www.unab.edu.sv/bvirtual/13893/capituloI.pdf http://hist.libr ary.paho.org/spanish/Bol/v81n2p158.pdf http://www.alcoholofilia.org/oms.html htt p://bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=g oogle&base=LILAC S&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=30504&indexSearch=ID http:// alcoholismoenlosadolescentes.blogspot.es/1204854000/ UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 48

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 CAPTULO VII ANEXOS Y APNDICES ANEXO N 01 Mapa del Departamento de Cajamarca UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 49

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 Croquis de la Zona de Estudio UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 50

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Hora: (M) (T) (N) Direccin : .... Horario de atencin: .....

a. Promedio de usuario/da: ( ) Menor de 10 personas ( ) De 11 a 15 personas ( ) M ayor de 16 personas b. Edad promedio: . ( ) > de edad ( ) s y >s de edad c. Sexo de usuarios: ( ) Masculino (solo) n :. ( ) Femenino (solo) n :. ( ) Femenino + Masculino n ipo de bebida de predominio / turno ( ) Aguardiente ( ) Cerveza ( ) Vino ( ) Ron ( ) Chicha de jora ( ) Otros.... e. Frecuencia de consumo de usuarios ( ) Todos 2 veces por semana ( ) 1 vez por semana ( ) Otros.... f. Compaas de consumo ( ) s ( ) Familia ( ) Otros.... g. Efectos se pueden observar del consumo ( ) Relajac acin ( ) Otros.... h. Problemas del consumo ( ) Con padres ( ) Con amigos ( ) Sa suario tiene ocupacin observable: ( ) Si ( ) No UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 51

ANEXO N

02 OBSERVACIN Y VALORACIN DEL USUARIO Y CANTINAS Fecha: ..

DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 FOTOS UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 52

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