Habilidades sociais e dificuldades de aprendizagem na interface da educao com a sade.

Fabio Biasotto Feitosa1

RESUMO. Quando as dificuldades de aprendizagem so abordadas em trabalhos acadmicos, primeira vista remetem o leitor rea educacional, podendo causar estranhamento quando so abordadas pelo enfoque da sade. Por outro lado, quando analisadas sob esse ltimo enfoque, o leitor parece muitas vezes recear a concepo patologizante das dificuldades de aprendizagem. A partir da anlise da literatura, o presente artigo tem como objetivo defender que, sob o referencial terico-prtico do Treinamento de Habilidades Sociais, possvel fazer uma anlise das dificuldades de aprendizagem, associadas aos dficits de habilidades sociais, sem recorrer a uma viso patologizante, inserindo o tema na interface da educao com a sade. Discute-se tambm a necessidade de educadores e profissionais da sade estarem atentos importncia da promoo da competncia social em educandos com dificuldades de aprendizagem. Palavras-chaves: habilidades sociais, dificuldades de aprendizagem, educao, sade.

Psiclogo pela Universidade Estadual Paulista (UNESP/Assis), mestre e doutor em Educao Especial pela Universidade Federal de So Carlos (UFSCar), tendo cumprido estgio de doutorado sanduche na Equipa Aventura Social/Universidade Tcnica de Lisboa (UTL) com apoio da CAPES. Professor titular da Faculdade de Cincias Biomdicas de Cacoal (FACIMED), Brasil. E-mail: fabiobfeitosa@yahoo.com.br .

Habilidades sociais e dificuldades de aprendizagem na interface da educao com a sade.

Quando as dificuldades de aprendizagem so abordadas em trabalhos acadmicos, primeira vista remetem o leitor rea educacional, podendo causar estranhamento quando so abordadas pelo enfoque da sade. Por outro lado, quando analisadas sob esse ltimo enfoque, o leitor parece muitas vezes recear a concepo patologizante das dificuldades de aprendizagem. A partir da anlise da literatura, o presente artigo tem como objetivo defender que, sob o referencial terico-prtico do Treinamento de Habilidades Sociais, possvel fazer uma anlise das dificuldades de aprendizagem, associadas aos dficits de habilidades sociais, sem recorrer a uma viso patologizante, inserindo o tema na interface da educao com a sade. Os termos distrbios e dificuldades de aprendizagem so definidos de maneira diferenciada, apesar de muitos problemas conceituais e metodolgicos envolvidos nessa diferenciao (para mais detalhes, ver Feitosa, Del Prette & Matos, 2007a; 2007b). Na inteno de evitar os referidos problemas, as dificuldades de aprendizagem podem ser concebidas, de maneira abrangente e genrica, como dificuldades apresentadas pelos educandos na realizao de tarefas acadmicas (exemplo: leitura, escrita, habilidades matemticas, raciocnio geral), independentemente da atribuio causal, reservando-se o termo distrbios de aprendizagem para os casos onde h comprometimentos neurolgicos evidentes (Feitosa, Del Prette & Matos, 2007a; 2007b). Muitos trabalhos tm contribudo por ter documentado na literatura uma correlao significativa entre dificuldades de aprendizagem e dficits em habilidades sociais (Kavale & Forness, 1996; Swanson & Malone, 1992), revelando-se, assim, a

presena de questes comportamentais relacionadas ao ajustamento escolar do aluno em um sentido amplo, envolvendo tanto aspectos acadmicos como interpessoais. Aspectos interpessoais, por sua vez, tambm se relacionam com a sade. Sendo assim, a seguir, detalhado o conceito de habilidades sociais juntamente com o campo do treinamento de habilidades sociais para, posteriormente, ser debatida a sua relao com a aprendizagem e a sade. Treinamento de Habilidades Sociais O referencial terico-prtico do Treinamento de Habilidades Sociais possui conceitos e procedimentos de avaliao-interveno desenvolvidos a partir de estudos na rea da psicologia cognitivo-comportamental, teoria da aprendizagem social, abordagem sistmica e ecolgica, entre outras, reunindo pesquisadores interessados em recursos para o desenvolvimento de comportamentos necessrios ao ajustamento social, sade e qualidade de vida. As habilidades sociais podem ser entendidas como classes de comportamentos sociais que o indivduo aprendeu e que servem para lidar de maneira adequada com as demandas das situaes interpessoais (Del Prette & Del Prette, 1999; 2005). Tomando a imagem de uma escala de equilbrio, as habilidades sociais ficariam classificadas no centro de duas reaes opostas: uma no habilidosa ativa e uma no habilidosa passiva. Os comportamentos no habilidosos ativos caracterizam dficits de autocontrole (impulsividade), enquanto que os no habilidosos passivos caracterizam inibio de resposta (Del Prette & Del Prette, 2004). Os no habilidosos passivos seriam aqueles que no favorecem quem os emite porque no modificam as condies do meio, de maneira que o indivduo no obtm os reforadores almejados na interao social. Um

exemplo seria quando deixa prevalecer os desejos do interlocutor por constrangimento de opor-se a ele. No tipo no habilidoso ativo, o objetivo do indivduo seria atingido em prejuzo de terceiros e da relao. Seria o caso de obter um favor de forma ameaadora, autoritria e agressiva. Ambos os comportamentos, passivos e ativos, podem ter conseqncias prejudiciais para quem os emite e para a relao. O socialmente habilidoso , portanto, mais desejvel, uma vez que beneficia o prprio indivduo e a relao, respeitando os direitos de cada interlocutor. Quando avaliamos os efeitos do desempenho social nas situaes vividas pelo indivduo, dizemos que estamos a avaliar a sua competncia social. Em termos de efetividade, possvel atribuir competncia social aos desempenhos interpessoais que atendem aos critrios de (Del Prette & Del Prette, 1999; 2005): consecuo dos objetivos da interao; manuteno ou melhora da auto-estima; manuteno e/ou melhora da qualidade da relao; maior equilbrio de ganhos e perdas entre os parceiros da interao; respeito e ampliao dos direitos humanos bsicos. Uma pessoa pode no atingir um determinado objetivo e ser considerada socialmente competente pelos demais critrios. Por outro lado, uma pessoa pode atingir um objetivo sem ser considerada socialmente competente pelos outros critrios (exemplo: pela agresso ou coero). A auto-estima relaciona-se com os pensamentos e sentimentos elaborados pelo indivduo a partir de seus comportamentos e das conseqncias deste no ambiente. A auto-estima aumenta quanto mais o indivduo faz aquilo que acredita ser correto, justo e adequado, mesmo que no atinja seus objetivos em uma relao. Dessa forma, objetivos

atingidos geram satisfao e uma auto-avaliao positiva, mas, quando isso ocorre s custas de humilhao, auto-depreciao, falsas promessas, intimidao etc., pode prejudicar a auto-estima. A qualidade da relao implica em compromisso com a mesma, para que haja sua continuidade e sejam melhoradas suas caractersticas. Quando em perodos de tempo mais ou menos semelhantes os participantes da relao alternam a obteno de maiores ganhos e menores perdas, ocorre equilbrio com maior probabilidade dessa relao ser mantida. Os direitos humanos bsicos so vlidos para todos e para cada direito h um dever: o direito de expressar uma opinio envolve o dever de respeitar a opinio do outro. Considerando as principais hipteses explicativas para as dificuldades interpessoais, Del Prette e Del Prette (1999; 2005) destacam: as falhas de aprendizagem prvia que se refletem nos dficits de aquisio (ausncia total de habilidade requerida), de desempenho (presena ocasional de habilidade requerida) e o de fluncia (habilidade emitida sem a proficincia requerida para produzir os resultados esperados), a inibio mediada pela ansiedade (esquiva e fuga de situaes), a inibio cognitivamente mediada (problemas de crenas, expectativas, padres negativistas ou perfeccionistas de pensamento), os problemas de percepo social (ausncia ou alteraes na decodificao de sinais sociais) e de processamento de estmulos do ambiente (demora na discriminao de smbolos, dficit de ateno, decodificao de sinais sociais alterada por esteretipos, falha na identificao de alternativas). Tipos de Habilidades Sociais

As habilidades sociais mais usuais, importantes em diferentes demandas no ambiente familiar, escolar e do trabalho, so (Del Prette & Del Prette, 2005): Habilidades Sociais de Comunicao (exemplo: fazer e responder perguntas; pedir feedback; gratificar/elogiar; iniciar conversao). Habilidades Sociais de Civilidade (exemplo: dizer por favor; agradecer; apresentar-se). Habilidades Sociais Assertivas, Direito e Cidadania (exemplo: manifestar opinio; concordar; discordar, pedir mudana de comportamento). Habilidades Sociais Empticas (exemplo: parafrasear; refletir sentimentos). Habilidades Sociais de Trabalho (exemplo: coordenar grupo; falar em pblico). Habilidades Sociais de Expresso de Sentimento Positivo (exemplo: fazer amizade; expressar a solidariedade). Os dficits de habilidades sociais, geralmente acompanhados de problemas de comportamento, costumam ser observados em educandos com dificuldades de aprendizagem, conforme apresentado adiante. Habilidades sociais e educao escolar As pesquisas acumuladas na rea educacional revelam que o aluno com dificuldades de aprendizagem tende a apresentar escores rebaixados na avaliao da competncia social e, por outro lado, verifica-se que a competncia social est relacionada ao sucesso acadmico (Gadeyne, Ghesquire & Onghena, 2004; Kavale & Forness, 1996). Mesmo dificuldades de aprendizagem especficas, como as dificuldades de aprendizagem de leitura, tm sido relatadas como associadas a problemas de comportamento (Beitchman & Young, 1997). Em relao aos alunos sem dificuldades de aprendizagem, os que apresentam dificuldades de aprendizagem so geralmente avaliados como menos populares e menos

cooperativos, e mais rejeitados pelos seus colegas de classe (Swanson & Malone, 1992; Vaughn, Elbaum & Schumm, 1996), tendendo a demonstrar menos empatia (Kavale & Forness, 1996), ser menos habilidosos na comunicao verbal e no-verbal (Kavale & Forness, 1996; Swanson & Malone, 1992) e manifestar com maior freqncia tanto comportamentos no habilidosos ativos como no habilidosos passivos nas relaes interpessoais (Bernardes-da-Rosa, Garcia, Domingos & Silvares, 2000; Marturano, Loureiro, Linhares & Machado, 1997). No julgamento de professoras, as crianas com dificuldades de aprendizagem tendem a aparecer com dficits em diferentes habilidades sociais requeridas na interao com colegas, como por exemplo, saber abordar um grupo formado, pedir desculpas, mediar conflitos e propor brincadeiras (Feitosa, 2003). E so consideradas pelas mes como mais agressivas e provocativas nas suas relaes com colegas (Marturano et al., 1997). As crianas com dificuldades de aprendizagem usam estratgias para a soluo de problemas interpessoais menos aceitveis socialmente, assumindo um padro polarizado como ganhar ou perder, caracterizando pouca habilidade de negociao com colegas (Carlson, 1987). Dados semelhantes foram encontrados por Toro, Weissberg, Guare e Liebenstein (1990), ao compararem 86 crianas com dificuldades de aprendizagem e 86 crianas sem dificuldades de aprendizagem, com idade mdia de nove anos. Nesse estudo, o primeiro grupo considerado apresentou menos alternativas para solucionar problemas interpessoais, menos tolerncia frustrao, menos assertividade e mais problemas de comportamento na sala de aula. Alm disso, essas crianas com dificuldades de aprendizagem provinham de famlias que enfrentavam dificuldades econmicas e ofereciam poucos incentivos para os estudos.

A freqente co-ocorrncia entre dificuldades de aprendizagem e dficits de habilidades sociais tem gerado tentativas de explicao e com implicaes importantes na definio e nos critrios de triagem das dificuldades de aprendizagem. Tais explicaes consideram possveis implicaes dos dficits de habilidades sociais e do baixo rendimento acadmico sobre o processo de ensino-aprendizagem. Nessa direo, Del Prette e Del Prette (1999; 2001; 2003a; 2003b) expem duas possveis explicaes para a associao entre dficits de habilidades sociais e dificuldades de aprendizagem: 1) dficits no repertrio de habilidades sociais levariam a dificuldades de aprendizagem porque prejudicariam a qualidade da relao com colegas de classe e professores, reduzindo o acesso informao e construo social de conhecimentos; 2) dificuldades de aprendizagem e/ou baixa competncia social gerariam percepes e emoes negativas no aluno que, por sua vez, afetariam a motivao para o envolvimento na tarefa e funes cognitivas importantes para a apreenso dos contedos e a construo social de conhecimentos. Conduzindo uma pesquisa com 26 crianas sem dificuldades de aprendizagem e 21 crianas com dificuldades de aprendizagem, entre sete e oito anos de idade, Feitosa (2003) constatou, por meio de avaliaes de professoras, que o segundo grupo de alunos tendia a apresentar com menor freqncia em sala de aula habilidades como pedir ajuda ao professor ou colega quando no sabe fazer a lio, fazer perguntas para esclarecer dvidas e ignorar distraes para prestar ateno na explicao da professora. A emisso mais freqente de tais comportamentos socialmente habilidosos pareceu, dessa forma, ter favorecido a aquisio de um bom desempenho acadmico por parte dos alunos sem dificuldades de aprendizagem do referido estudo. Em pesquisa com 16 estudantes com dificuldades na aprendizagem da leitura e

escrita, sendo seis meninas e dez meninos entre sete e treze anos, os quais receberam assistncia para o desenvolvimento de habilidades sociais, Molina (2003) encontrou que os ganhos no repertrio social desses alunos foram acompanhados de ganhos acadmicos. Apesar do pequeno nmero de participantes, a autora defende que os resultados favorecem a idia de relao funcional entre habilidades sociais e desempenho acadmico. Essas e outras pesquisas (exemplo: Santos & Marturano, 1999) evidenciam que educandos com dificuldades de aprendizagem constituem um grupo de risco para problemas de ajustamento social, da mesma maneira que educandos com baixa competncia social constituem um grupo de risco para as dificuldades de aprendizagem. Assim, a ateno chamada para o fato das crianas com dificuldades de aprendizagem que apresentam dficits no repertrio de habilidades sociais terem necessidades educacionais especiais que requerem, dos profissionais da educao, formao especfica no campo do Treinamento das Habilidades Sociais, a fim de adquirirem recursos de atuao efetivos para prevenir e remediar os problemas de comportamento correlacionados s dificuldades de aprendizagem. Os estudos junto a crianas com dificuldades de aprendizagem e dficits de habilidades sociais tambm envolvem aspectos da rea da sade, conforme mostrado a seguir. Habilidades sociais e sade em educandos com dificuldades de aprendizagem Tem sido registrado que o baixo desempenho escolar o principal motivo para a procura de atendimento em centros pblicos de ateno sade para crianas (Marturano & Loureiro, 2003; Romaro & Capito, 2003). As crianas encaminhadas para atendimento clnico geralmente aparecem em estudos sobre dificuldades de

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aprendizagem apresentando uma srie de problemas de comportamento, tais como: desobedincia, irritabilidade, impacincia, agitao, ansiedade, oposio, esquiva, insegurana, timidez, disperso, isolamento, preocupao, brigas e destruio de objetos (Marturano et al., 1997; Romaro & Capito, 2003). Alm desses problemas comportamentais, so encontrados com freqncia em alunos com dificuldades de aprendizagem problemas psicolgicos e psiquitricos como baixa auto-estima (Beitchman & Young, 1997; Stevanato, Loureiro, Linhares & Marturano, 2003), ansiedade (Cantwell & Baker, 1991; Fisher, Allen & Kose, 1996), depresso (Beitchman & Young, 1997; Huntington & Bender, 1993), transtornos emocionais severos (Handwerk & Marshall, 1998) e transtornos de humor (Cantwell & Baker, 1991). Dessa forma, as dificuldades de aprendizagem, em uma abordagem interdisciplinar, constituem objeto de estudo e interveno no apenas na rea da educao, mas tambm na rea da sade. No o caso, neste artigo, de conceber as dificuldades de aprendizagem como uma patologia psiquitrica, contudo, diante do exposto acima, possvel verificar que as dificuldades de aprendizagem, associadas aos dficits de habilidades sociais, podem ser abordadas na interface da educao com a sade, sem haver patologizao. A superao dos dficits de habilidades sociais depende de programas educativos, como mencionado anteriormente, podendo ter reflexos significativos sobre o desempenho acadmico do educando. E, por outro lado, as habilidades sociais esto implicadas na sade e qualidade de vida dos indivduos, sejam crianas ou adultos. A promoo da sade e bem-estar na infncia e adolescncia envolve aspectos do macro e micro ambientes, dentre estes, destacam-se os determinantes sociais

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(sistemas de sade, educao, trabalho, desenvolvimento social, direitos, necessrios integrao social das famlias), os quais representam espaos de convivncia, de formao e interveno; bem como os determinantes familiares (influenciados pelo ambiente sociocultural), alm dos aspectos pessoais-individuais (Costa & Bigras, 2007b). Nessa combinao de fatores, surge ao longo do tempo a resilincia, ou seja, a capacidade do indivduo manter uma vida saudvel mesmo diante de situaes adversas (Costa & Bigras, 2007a). De acordo com Johnson e Johnson (2001), a sade psicolgica est relacionada competncia de construir, manter e adequadamente modificar relacionamentos com os outros, a fim de atingir objetivos pessoais. Pessoas com problemas nessa competncia freqentemente se tornam deprimidas, ansiosas, frustradas e solitrias, sentindo-se temerosas, inadequadas, desamparadas, sem esperana e isoladas (Johnson & Johnson, 2001). Elas tambm mantm formas no efetivas de lidar com as adversidades e ficam sem energia para contribuir na construo de relacionamentos (Johnson & Johnson, 2001). Sendo assim, o estudo das habilidades sociais na rea da sade merece destaque, pois, conforme mostram Del Prette e Del Prette (1999; 2001; 2005), contribuem para o desenvolvimento e a manuteno do bem-estar a partir das relaes interpessoais. Nessa relao entre o campo das habilidades sociais e a sade, Matos (2005) defende a existncia de um conjunto de habilidades que as pessoas adquirem ao longo da vida e que as ajudariam na gesto das emoes, nos relacionamentos interpessoais, nas atividades escolares e laborais, levando-as a uma percepo de bem-estar, na sua relao consigo mesmas e com os outros. Dessa maneira, a promoo do bem-estar e da sade estaria relacionada aos aspectos da competncia social, partindo-se do princpio de que determinados

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comportamentos sociais, como as habilidades sociais, neste caso, funcionariam como fatores protetores da sade ao amenizarem os efeitos dos fatores de risco ou no promotores de bem-estar, uma vez que dariam aos indivduos condies psicolgicas (comportamentais, emocionais, cognitivas) para lidarem de maneira adequada com situaes adversas e estressantes. Conforme pontuam Matos e Spence (2005), os fatores de risco se referem a fatores biolgicos, ambientais e psicolgicos que aumentariam a probabilidade do desenvolvimento de um problema psicolgico. E os fatores protetores se referem ento a variveis que produziriam resilincia ao desenvolvimento de dificuldades psicolgicas face presena adversa de fatores de risco. Ainda de acordo com os mesmos autores, os fatores de risco parecem ter um efeito no apenas aditivo, mas multiplicativo, de tal modo que a possibilidade de desenvolver uma perturbao emocional ou comportamental aumentaria consideravelmente quando aumentasse o nmero de fatores de risco presentes na vida dos indivduos (Matos & Spence, 2005). Diante do exposto, possvel considerar que problemas comportamentais ou dficits de habilidades sociais atuariam como fatores de risco sade. Assim, nas ltimas dcadas, na rea da interveno na comunidade, nomeadamente na rea da Sade Mental, tem-se assistido a uma mudana de paradigma onde o foco se deslocou de uma interveno clnica com base no indivduo desviante considerado como passivo e carente de recursos tcnicos especializados, para um outro tipo de interveno cujo enfoque a participao do indivduo desviante num processo de desenvolvimento pessoal e social (Matos & Spence, 2005), a partir de programas educativos.

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Dessa maneira, considerando que as habilidades sociais podem servir de fatores protetores, educandos com dificuldades de aprendizagem, por apresentarem uma tendncia aos dficits nessas habilidades, constituiriam um grupo de risco que requisita polticas e programas de interveno especficos. Torna-se assim importante a elaborao e execuo de programas de treinamento de habilidades sociais nesse segmento da populao, desenvolvendo a sua competncia social. Ao elevarem a sua competncia social, esses educandos estaro em melhores condies para administrarem a sua vida pessoal e interpessoal, se tornando agentes do seu prprio ajustamento social e escolar, o que resultaria em maior nmero de amigos, melhor relacionamento com professores, mais auto-estima, mais estratgias para a resoluo de problemas interpessoais e, conseqentemente, mais sade e bem-estar. Diferentes profissionais tm dado crescente ateno ao emprego de recursos promotores da competncia social ao longo da formao escolar, preocupados com a qualidade da escolarizao das crianas, seu bem-estar e sua insero na vida adulta com preparo psicolgico adequado. o caso, por exemplo, de escolas americanas e europias que j incluram programas de desenvolvimento de habilidades interpessoais dentro de seus currculos bsicos (Campos, 1989; Goleman, 1996). Outro exemplo o CASEL (Collaborative for the Advancement of Social and Emotional Learning), uma organizao fundada em dezembro de 1994 pelo Departamento de Psicologia da Universidade de Illinois (E.U.A.), envolvendo educadores, cientistas, polticos e outros cidados preocupados em identificar modelos educacionais que maximizem o desenvolvimento social e emocional das crianas, seu desempenho acadmico, habilidades pessoais e cidadania.

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No Brasil, o atuante grupo de pesquisa Relaes Interpessoais e Habilidades Sociais (www.rihs.ufscar.br), da Universidade Federal de So Carlos (UFSCar), rene pesquisadores de diferentes instituies de ensino, nacionais e internacionais, produzindo amplos conhecimentos para a compreenso terica e a interveno em habilidades sociais. Em Portugal, vale mencionar o trabalho da Equipa Aventura Social (www.aventurasocial.com), da Universidade Tcnica de Lisboa (UTL), que desenvolve pesquisas de porte nacional e internacional sobre a temtica. De acordo com uma anlise da literatura feita por Murta (2005), os trabalhos desenvolvidos sob o referencial terico-prtico do Treinamento de Habilidades Sociais tm contribudo de maneira significativa para o desenvolvimento de tecnologia comportamental no Brasil e no mundo para a promoo da sade e desenvolvimento humano. Acredita-se que quando esses conhecimentos e prticas forem mais socializados entre educadores e profissionais da sade que atendem educandos com dificuldades de aprendizagem e dficits de habilidades sociais, esses mesmos educandos sero muito beneficiados na escola e em sua vida como um todo. Concluso O presente artigo mostrou que o estudo e a interveno em dificuldades de aprendizagem a partir do referencial terico-prtico do Treinamento de Habilidades Sociais encontram-se na interface da rea da educao com a sade, evidenciando a sua complexidade e a necessidade tanto de educadores como de profissionais da sade estarem atentos importncia da promoo da competncia social em crianas e adolescentes com dificuldades de aprendizagem.

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