La vigilancia de la salud

de los trabajadores
 Objetivos de la lección magistral

1. Definir vigilancia de la salud individual y colectiva

2. Describir los objetivos de la vigilancia de la salud

3. Reconocer la importancia de la vigilancia de la salud

en el plan de prevención de la empresa

4. Explicar el concepto de protocolo de vigilancia

sanitaria
 ¿Con que apoyo?
¿Quién?
Protagonistas Dentro: Fuera:
Personal cualificado •Internacionales
•Empresario o técnico: •Administración laboral
•Trabajadores trabajador •Administración sanitaria
designado / servicio
de prevención propio

Cauces de
participación ¿Cómo?

Establece derechos PREVENCIÓN Integrando la

individuales de los DE RIESGOS prevención en la
trabajadores que se LABORALES actividad general
canalizan a través de de la empresa a
la figura del delegado través del plan de
o delegada de prevención
prevención.

¿Cuándo? ¿Con qué instrumentos?

Con la evaluación de
De forma permanente, riesgos; vigilancia salud y
asegurando en todo momento una la planificación de las
protección eficaz. medidas preventivas
 Concepto de vigilancia en Salud
Publica
OBSERVACIÓN DEL ESTADO DE SALUD DE LA
POBLACION, MEDIANTE LA RECOGIDA Y EL ANÁLISIS
DE DATOS SOBRE FACTORES DE RIEGO Y SALUD, LA
CUAL SE DEBE REALIZAR DE MANERA SISTEMÁTICA
Y CONTINUA, Y CUYO OBJETIVO ES LA
PLANIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE PROGRAMAS DE
SALUD
 Concepto de vigilancia en salud
laboral
OBSERVACIÓN DEL ESTADO DE SALUD DE LOS
TRABAJADORES, MEDIANTE LA RECOGIDA Y EL
ANÁLISIS DE DATOS SOBRE FACTORES DE RIESGO Y
SALUD, LA CUAL SE DEBE REALIZAR DE MANERA
SISTEMÁTICA Y CONTINUA, Y CUYO OBJETIVO ES LA
PLANIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE PROGRAMAS DE
PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
 Vigilancia de la salud (art. 22 LPRL)

• El empresario garantizará a los trabajadores a su servicio

LA VIGILANCIA PERIODICA de su estado de salud EN
FUNCION DE LOS RIESGOS INHERENTES A SU
TRABAJO
 Vigilancia de la salud
• COLECTIVA

Recopilación de datos epidemiológicos de los daños

derivados del trabajo en la población activa para
controlarlos
 Para identificar:
• Los efectos de los riesgos laborales en poblaciones
determinadas

• La relación causa-efecto

• Las actividades de prevención que hay que llevar a

cabo y su priorización

• La efectividad de las medidas preventivas.

 Vigilancia de la salud

• INDIVIDUAL

Conjunto de actuaciones sanitarias aplicadas

personalmente a trabajadores para evaluar su estado
de salud en relación con los riesgos laborales y
orientar la prevención
VIGILANCIA DE LA SALUD (art. 22 LPRL)

El empresario garantizará a los trabajadores a su servicio

LA VIGILANCIA PERIODICA de su estado de salud EN
FUNCION DE LOS RIESGOS INHERENTES A SU
TRABAJO
 Características

• ¿ES OBLIGATORIA LA VIGILANCIA DE LA SALUD PARA

EL TRABAJADOR?

• ¿QUIEN DECIDE QUE PRUEBAS SE DEBEN INCLUIR?

• ¿CADA CUANTO TIEMPO SE DEBEN HACER

RECONOCIMIENTOS?
 Características

• ¿DEBE COMUNICARSE A LOS TRABAJADORES EL

RESULTADO DE LOS RECONOCIMIENTOS?

• ¿ESTA OBLIGADO EL EMPRESARIO A CONTINUAR

CON LOS RECONOCIMIENTOS UNA VEZ EL
TRABAJADOR DEJE LA EMPRESA?

• ¿QUE DOCUMENTACIÓN TIENE QUE ELABORAR Y

CONSERVAR EL EMPRESARIO EN RELACION CON
LA VS?
 Garantizada por el empresario

• Restringir el alcance a los riesgos inherentes al trabajo

Prevalecer sobre los

reconocimientos
genéricos
 Carácter voluntario

• Sólo podrá llevarse a cabo cuando el trabajador

preste su consentimiento.
De este carácter voluntario, sólo se exceptuarán,
previo informe de los representantes de los
trabajadores, los supuestos en los que
1. la realización de los reconocimientos sea imprescindible
para evaluar los efectos de las condiciones de trabajo sobre
la salud de los trabajadores

2. para verificar si el estado de salud del trabajador puede

constituir un peligro para el mismo, para los demás
trabajadores o para otras personas relacionadas con la
empresa

3. cuando así esté establecido en una disposición legal en

relación con la protección de riesgos específicos y
actividades de especial peligrosidad.
 Ética

• En todo caso, se deberá optar por la realización de

aquellos reconocimientos o pruebas que causen las
menores molestias al trabajador y que sean
proporcionales al riesgo.
 Respeto
• Las medidas de vigilancia de la salud de los
trabajadores se llevarán a cabo respetando siempre el
derecho a la intimidad y a la dignidad del trabajador
y la confidencialidad de toda la información
relacionada con su estado de salud. Art. 22.2
 Información individualizada

• Los resultados de la vigilancia serán comunicados a

los trabajadores afectados

Art.22.3
 Gratuita

El coste no recaerá sobre trabajador /a

(art.14 lprl)
Acceso a la información médica

– Está limitado al personal médico y a las

Autoridades Sanitarias que lleven a cabo la
vigilancia de la salud de los trabajadores, sin que
pueda facilitarse al empresario o a otras personas
sin consentimiento expreso del trabajador.
(Art.22.4 LPRL)
Confidencialidad (Orden de 17 de febrero
de 1994 sobre confidencialidad y custodia
de los datos médicos)
• Regula el acceso a la historia clínica

• Garantiza la confidencialidad de los datos incluidos

• Los informes sobre capacidad y/o aptitud para el

trabajo que el médico debe emitir para la empresa
reflejarán exclusivamente la capacidad para el
trabajo en general o tarea particular, así como las
recomendaciones

• Los ficheros contaran con las medidas necesarias

que garanticen la seguridad de los datos
 Vigilancia colectiva

• No obstante, el empresario y las personas u órganos

con responsabilidades en materia de prevención
serán informados de las conclusiones que se deriven
de los reconocimientos efectuados en relación con la
aptitud del trabajador para el desempeño del puesto
de trabajo o con la necesidad de introducir o
mejorar las medidas de protección y prevención, a
fin de que puedan desarrollar correctamente sus
funciones en materia preventiva

Art.22.4
• Los datos relativos a la vigilancia de la salud de los
trabajadores, no podrán ser usados con fines
discriminatorios ni en perjuicio del trabajador.
(Art.22.4)
 Vigilancia Post-ocupacional

• En los supuestos en que la naturaleza de los

riesgos inherentes al trabajo lo haga necesario, el
derecho de los trabajadores a la vigilancia
periódica de su estado de salud deberá ser
prolongado mas allá de la finalización de la
relación laboral, en los términos que
reglamentariamente se determinen

Art.22.5
 Personal sanitario de los
servicios de prevención
• Las medidas de vigilancia y control de la salud de los
trabajadores se llevarán a cabo por personal
sanitario con competencia técnica, formación y
capacidad acreditada

Art.22.6
 Conservación de la documentación

• El empresario deberá elaborar y conservar a

disposición de la Autoridad Laboral la siguiente
documentación relativa a las obligaciones
establecidas en los artículos anteriores

Art.23
1. Evaluación de los riesgos para la seguridad y la
salud en el trabajo y planificación de la acción
preventiva

2. Medidas de protección y de prevención a adoptar

3. Resultado de los controles periódicos de las

condiciones de trabajo
4. Práctica de controles del estado de salud de los
trabajadores y conclusiones obtenidas de los
mismos

5. Relación de accidentes de trabajo y enfermedades

profesionales que hayan causado al trabajador una
incapacidad laboral superior a un día de trabajo. En
estos casos el empresario realizará, además, su
notificación
Protección a trabajadores sensibles (ART.25)
• El empresario garantizará de manera específica la
protección de los trabajadores que, por sus propias
características personales o estado biológico
conocido, incluidos aquellos que tengan reconocida
la situación de discapacidad física, psíquica o
sensorial, sean especialmente sensibles a los
riesgos derivados del trabajo.

• SE deberá tener en cuenta dichos aspectos en las

evaluaciones de riesgos y, en función de éstas,
adoptará las medidas preventivas y de protección
necesarias.
 Protección a trabajadores sensibles

• El empresario deberá tener en cuenta en las

evaluaciones los factores de riesgo que puedan
incidir en la función de procreación de los
trabajadores y trabajadoras, en particular por la
exposición a agentes físicos, químicos y biológicos
que puedan ejercer efectos mutagénicos o de
toxicidad para la procreación, tanto en los aspectos
de la fertilidad, como del desarrollo de la
descendencia, con objeto de adoptar las medidas
preventivas necesarias.
• Las trabajadoras embarazadas tendrán derecho a
ausentarse del trabajo, con derecho a remuneración,
para la realización de exámenes prenatales y
técnicas de preparación al parto, previo aviso al
empresario y justificación de la necesidad de su
realización dentro de la jornada de trabajo.
El RDL 5/2000, por el que se aprueba el Texto
Refundido de la Ley sobre Infracciones y
Sanciones en el orden social (Artículo 12 )
• No realizar los reconocimientos médicos y pruebas
de vigilancia periódica del estado de salud de los
trabajadores

• No llevar a cabo una investigación en caso de

producirse daños a la salud de los trabajadores o
de tener indicios de que las medidas preventivas
son insuficientes

• No registrar y archivar los datos obtenidos en las

evaluaciones, controles, reconocimientos,
investigaciones o informes
Tipos de reconocimientos médicos
• 1º Una evaluación de la salud de los trabajadores
inicial, después de la incorporación al trabajo o
después de la asignación de tareas específicas con
nuevos riesgos para la salud

• 2º Una evaluación de la salud de los trabajadores

que reanuden el trabajo tras una ausencia
prolongada por motivos de salud, con la finalidad de
descubrir sus eventuales orígenes profesionales y
recomendar una acción apropiada para proteger los
trabajadores

• 3º Una vigilancia de la salud a intervalos periódicos

RSP (Art. 37)

 Historia clínico-laboral
Soporte de los datos obtenidos en los reconocimientos

• Orden de 10 de mayo de 1995 establece los datos

mínimos que debe contener la historia clínico laboral
de los trabajadores

RSP (Art. 37)

 Reconocimiento médico

• Anamnesis

• Pruebas biológicas

• Exploración física
 Control biológico

• Determinación y evaluación de los agentes o sus

metabolitos presentes en tejido, secreciones, aire
expirado o cualquier combinación de estos, con el
objeto de evaluar la exposición y el riesgo para la
salud en comparación con una referencia adecuada
 VIGILANCIA DE LA SALUD

• Especifica

• Protocolizada
 Protocolos sanitarios

• Plan preciso y detallado de actuaciones para la

vigilancia de la salud de los trabajadores en relación
con un factor de riesgo laboral al que está expuesto
y ligado a las condiciones de trabajo en las que
realiza su tarea
Decálogo de la vigilancia
de la salud
 1
• La vigilancia de la salud es un
componente esencial de la prevención de
riesgos laborales
 2
• La vigilancia de la salud supone una
nueva orientación de la actividad
sanitaria en el campo de la medicina
del trabajo
 3
• La vigilancia de la salud NO es una
actividad exclusivamente asistencial
 4

• La vigilancia de la salud debe abarcar

lo individual y lo colectivo
 5
• La vigilancia de la salud es un
elemento para la promoción de la
salud de los trabajadores
 6
• La vigilancia de la salud requiere
protocolos de actuación específicos según
riesgos
 7
• La vigilancia de la salud debe respetar
la intimidad de los trabajadores y la
confidencialidad de la información
 8

• La vigilancia de la salud no debe

generar discriminación laboral
 9

• La vigilancia de la salud no debe

confundirse con control del
absentismo
 10

• La vigilancia de la salud requiere

independencia profesional
 La importancia para el Diplomado/a en
RRLL

•La vigilancia de la salud sirve básicamente para :

a) para darse cuenta a tiempo de que un trabajador/a está enfermando
y poder actuar cuanto antes;
b) para estudiar si las enfermedades de un colectivo de trabajadores/as
tienen relación con el trabajo;
c) para comprobar si las medidas preventivas evitan realmente el daño
a la salud de los trabajadores/as.
•Los Diplomados en RRLL deben saber que la vigilancia de la salud debe
integrarse en todo el proceso preventivo, sirve tanto para identificar problemas
en la evaluación de riesgos como para verificar la eficacia del plan de
prevención. Además de ello, es un derecho de todo trabajador/a para controlar
su propio estado de salud.
 Bibliografía
complementaria
1)Protocolos de vigilancia:
http://www.msc.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/saludL
aboral/vigiTrabajadores/protocolos.htm

2)Decálogo de la vigilancia de la salud

http://www.svmst.com/codigoetico.htm
 Bibliografía
complementaria
3) Vaquero JL, Asensio P. Sistema de información sanitaria
en Salud Laboral. En: Gestal Otero JJ. Riesgos del trabajo
del personal sanitario. Madrid: Mc Graw-Hill, 2003
4) Serra C, García-Gómez M. Vigilancia individual de la
salud. En: Benavides FG, Ruiz C, García AM (Eds.). Salud
laboral, conceptos y técnicas para la prevención de riesgos
laborales. Barcelona: Masson, 2000.