Actinomiceti

actynomices israeli

commensale cavo orale

actinomicosi, inf endogene ascessuale a livello cervico-faciale, polmonare o addominale nocardiosi inf esogene ascessuali polmonari o cutanee (piede di Madura) meningiti purulente diffuse da portatori sani a liv oro-faringeo (trasm.inalatoria)

granuli nel pus (ziel-neelsen)

drenaggio chirurgico ascessi, penicilline e sulfamidici penicilline e sulfamidici

nocardie

saprofiti suolo

isolamento colturale per trattamento con alcali (acidoresistenza) microscopia liquor/muco nasofaringeo (portatori sani), isolamento in agar-cioccolato, test ossidasi microscopia essudato

Nessesrie

meningitidis (meningococco)

13 sierogruppi (B,C)

sulfamidico-resistenza, rifampicina, vaccini polivalenti, vaccino monovalente (s.g. C) cefalosporine, complcazioni terapeutiche per infezioni miste aminoglicosidici, chinoloni

gonorrhoeae moraxelle

parassita esclusivo uomo

inf genitali a trasm sessuale, congiuntiviti neonatali a trasm verticale congiuntiviti (M.lacunata), presenza in essudati uretrali (M.urethralis), sinusiti, otiti medie e bronchiti endogene (M.catarrhalis)

kingelle

commensali cavit mucose

inf osteo-articolari, meningiti (K.kingae, K.indologenes), endocarditi, inf protesi valvolari, inf granulomatose in AIDS (K.denitrificans) tubercolosi microscopia (ziel-neelsen), isolameto colturale per trattamento con alcali (3% NaOH), P.C.R., intradermoreazione di mantoux isolamento colturale, P.C.R. clinica, microscopia campione da leproma (bacilli acido-res intramacrofagitari) bacilli acido-res in lesioni microscopia (immunofluorescenza in pseudomembrana), isolamento colturale (terreno di loffler, agar-cioccolato), differenziale da difetroidi per prod. tossina (inoculazione in cavia, precipitaz in agar) multi-terapia pesante ( 6 mesi: izoniazide, rifampicina, etambutolo, pirazinamide), vaccino di calmette-guerin terapia antimicobatterica, richiede antibiogramma terapia multipla (dapsone, rifampicina) isoniazide, streptomicina, rimozione chirurgica peniciline, tetracicline, cafalosporine e siero antidifterico, vaccini (anatossina) o imm. passiva

Micobatteri

tubercolosis

trasm aerogena (droplets)

non-tubercolari (MoT) leprae

contaminanti ambientali, parassiti animali trasm aerogena interumana, zoonosi da armadillo africa, sud america, sud-est asiatico inf esclusivamente umana, tipicamente pediatrica per trasm da portatori sani (naso-faringei)

inf opportuniste in AIDS (MAC, avium complex: M.avium, M.intracellulare) lebbra (lepromatosa o tubercoloide)

ulcerans Corinebatteri diphteriae

ulcerazioni cutanee indolori, fascite necrotizzante (ulcera di buruli) angina difterica, inf faringee con pseudomembrane; tossinemia (laringite difterica, lesioni miocardio e nervi)

altri patogeni

faringiti, linfagiti, lesioni cutanee purulente (C.pseudotubercolosis, C.pyogenes, C.ulcerans); eritrasma,(ipercheratosi cutanea da C.minutissimum) parassita endocell, trasm per ing prodotto animali infetti meningiti, setticemie, inf intrauterine (granulomatosi infantisettica, aborto) esame mobilit, isolamento colturale, agglutinazione, prova biologica (morte coniglio per setticemia granulomatosa, intensa monocitosi) biopsia zona inf, alone di emolisi completa in agarsangue alone -emolisi in agar-sangue microscopia (sangue. liquor, essudato pustola), colonie a caput medusae, differenziale da bacilli non patogeni (prova biologica) da B.cereus (no emolisi) insensibile ai sulfamidici; trimethoprim, metronidazolo tetracicline (stipiti penicillinoresistenti), siero anticarbonchioso; vaccini veterinari, vaccini umani acellulari (rischio inconvenienti) o ad antigene protettivo (in sperimentazione)

listeria monocytogenes

erysipelothrix rhusiopathiae gardnerella vaginalis Bacillus antracis

trasm acc per lesioni cute

erisipela (inf acuta pelle suini, tacchini, pesci); edemi, eritemi localizzati (uomo) vaginite con perdite grigiastre e odore sgradevole (uretriti al partner) carbonchio: pustole con febbre ed adenopatie satelliti (via cutanea); aff respiratoria con setticemia e tossinemia, febbre elevata, dispnea, collasso cardiocircolatorio (via inalatoria)

trasm sessuale, patogenesi in simbosi a batt anaerobi aff setticemica animali, in uomo professionale (contadini, allevatori) per ingresso spore via inalatoria o per lesioni cute contaminazione alimenti (intossicazioni)

cereus

diarree acute e gastroenteriti a breve incubazione per ingestione alimenti mal conservati

Streptococchi

pyogenes

commensale, -emolitico, gruppo Lancerfield A

angina streptococcica, scarlattina, piodermiti, fascite necrotizzante, sindromi da shock tossico, febbre pueperale e sequele autoimmuni (febbre reumatica acuta, eritema nodoso, glomerulonefrite) inf occasionali a trasm sessuale, inf verticali: meningiti neonatali, sindromi polm acute localizz orale (smalto denti, gengive), batteremia ed endocarditi (S.mutans, S.salivarius); lesioni ascessuali (S.milleri) inf occasionali piogene, endocarditi, basse vie urinarie

ricerca colturale: alone di emolisi in agar-sangue, sensibilit alla bacitracina, test al latex (agglutinazione per antigene C); sierologia: titolo anti-O-streptolisinico (TAS) ricerca antigene lancerfield B, CAMP test

penicillina, eritromicina, sulfamidici (tetraciclinoresistenza), recidive pediatriche per annidamento in tonsille (difficile accesso farmaci) terapai farmacologica pre-parto

agalactiae

commensale genitali, nonemolitico, gruppo B vari o nessun gruppo, emolitici commensali, non-emoltici, gruppo D

viridanti

-lattamici

enterococchi

ricerca antigene lancerfield D, isolamento selettivo colturale per aggiunta sali biliari, 6,5% NaCl, 45C (resistenti) sospetto: anamnesi ed epidemiologia (occupazione); isolamento dal sangue o liquor microscopia (liquor, espettorato), isolamento colturale, test sensibilit optochina e sali biliari, agglomerazione per omniserum; ricerca antigeni polisacc in liquor isolamento colturale: patine giallo oro, alone emolisi in agarsangue, terreno di chapman (7,5% NaCl + mannite, alone di acidificazione); ricerca attivit catalasica (3% H2O2) e coagulativa,; immunofluorescenza su alimenti sospetti

ampia farmaco-resistenza, insensibilit ai sulfamidici

iniae

-emolitico, no gruppo lancerfield -emolitco (aerobiosi), 91 sierotipi, ospite prime vie resp

zoonosi ittica, abrasioni cutanee, batteremia con artriti, endocarditi, meningiti e rischio shock sinusiti, polmoniti lobari con edema e batteremia; in immunodepressi, bambini <5 ed anziani meningiti, mastoiditi ed otiti medie

-lattamici, tetracicline

pneumococco

ove penicillino-resistenza, amoxcillina, cefalosporine 4 gen; vaccini contro 23 stipiti (limitata efficacia in immunoincompetenti) o vaccino eptavalente con carrier immunitario (buona immunizzazione in bambini) ceppi ospedalieri farmacoresistenti (terapia con vancomicina); autovaccini come coadiuvanti terapeutici

Stafillococchi

aureus

parassita animale, portatori sani a liv faringe, alofilo

inf cutanee (foruncoli, sovrainf ferite) necrolisi epidermica acuta (stipiti epidermolitici), osteomieliti, polmoniti, sindrome da shock tossico (stipiti SPE+), intossicazioni alimentari (stipiti enterotossinogeni)

CONS micrococchi

coagulasi-negativi saprofiti opportunisti, aerobi obbligati

inf nosocomiali o per protesi profonde inf iatrogenee o da immunosoppressione

farmaco-resistenza multipla farmaco-resistenza stipite variabile (richiede antibiogramma)