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Radiobiologia, diversa risposta tessuti=diverse strategie terapeutiche, tessuti normali, patologici, radiazioni direttamente e indirettamente ionizzanti, interazione rad-tessuti: fase fisica, chimica, biologica, idrolisi acqua=radicali liberi,ossigeno, scavengering,mutazioni Dna, LET, double strand breaks, danni somatici o genetici da radiazioni, danni deterministici o stocastici Effetti danno sul Dna: danno subletale, non riparabile, riparazione erronea; ciclo cellulare,omeostasi, organizzazione gerarchica o flessibile dei tessuti, compartimento staminale, tessuto tumorale, neoangiogenesi; frazione di crescita e di perdita, tempo di raddoppiamento. Finestra terapeutica: curva dose controllo o dose/complicazioni(TCP, NCTP). 5R: redistribuzione, ripopolamento, riossigenazione, riparazione danno, radiosensibilit. Differenza cellule normali neoplastiche. Compartimenti. Cresciuta tumorale: fase subclinica, crescita locale, diffusione linfonodale, diffusione ematogena, metastasi, infiltrazione microscopica. Scopo radioterapia: curativa, palliativa, adiuvante pre/post operatoria. Processo radioterapico: strategia terapeutica, dose efficace, tecnica di irradiazione,intervento del fisico sanitario e TSRM, controllo di qualit, posizionamento e immobilizzazione, monitoraggio clinico del paziente. Target: GTV, CTV,IM, margini di Setup. PTV. Epidemiologia dei tumori maligni. Maggiore efficacia della radioterapia. Trends dell'incidenza e della sopravvivenza ai tumori. Malattia oligometastatica. Dose radioterapica e indice terapeutico.Tecnica box, tecniche multiportali. Neoplasie secondarie dovute ai trattamenti rt. Istogramma dose-volume. Organi A Rischio (critici). Teamwork in RT. Ottimizzazione. Effetti acuti e tardivi su tessuti sani. Dose totale e dose x frazione. Ipofrazionamento. Organizzazione seriale o in parallelo dei tessuti.Stato funzionale pregresso dei tessuti. PTV e TV. Organi a rischio. Curve sigmoidee. Cobaltoterapia. Acceleratori lineari. Ciclotroni (adroterapia). Range finder. SSD fissa o dinamica. Tecnica isocentrica. SAD. Comportamento dei fotoni. Collimazione primaria e secondaria. Multileaf. Penombra. Collimazione dinamica. Curve isodose. Filtri a cuneo. Rt ad alto voltaggio. Tecnica a campo diretto, a campi contrapposti, a box. Bolus. Tecnica isocentrica a SSD fissa. Bolus. Compensatore. Tecnica a campo diretto, campi contrapposti, campi multipli, a box, a elica, a 6 campi, a 3 campi, wedge( filtri a cuneo), arcoterapia. Iter del paziente in RT: Setup, posizione e immobilizzazione, acquisizione Tac di centraggio, Contouring, Piano di trattamento, analisi della dose, Centraggio al simulatore, verifiche portali. Fattori critici. Posizionamento e immobilizzazione, dispositivi. DRR(radiografie ricostruite). RT conformazionale. Laser e reperi cutanei. Definizione target. Boost. Contornamento.

Frazionamento: parametri. Dose per frazione, distribuzione, dose totale, overall time.Standard: 2 gray x 25 sedute. Iperfrazionamento, frazionamento accelerato, ipofrazionamento, boost. Organi a rischio. Piano di trattamento: beam eyeview. Istogramma dose-volume. DRR. Simulazione convenzionale. Simulazione virtuale. Isocentro definitivo. Immagini portali. Matching anatomico. Scopo RT. Rt non oncologica. Concetto di LET. EBR. Radiazioni corpuscolate. Raggi gamma. Brachiterapia. Elettroni. Adroni. Picco di Bragg. RT 2D e 3D. Rt stereotassica. RT intraoperatoria. Plesioterapia. Roentgenterapia. Megavoltaggio. Brachiterapia: LDR, IDR, HDR. Terminologia essenziale: volume e dose bersaglio, volume irradiato, dose integrale. Organi critici, DVH, campo di irradiazione, build-up. Curve di assorbimento e profili di dose. Penombra. Metodi di dosimetria: fantocci ad acqua, solidi, antropomorfi. Controlli di qualit. Rendimento in profondit. Descrizione della struttura dell'acceleratore lineare. Distinzione fra macchine a bassa o alta energia. Scattering foil. Filtri omogeneizzatori, a cuneo, compensatori. Giunzioni fra campi. Tecnica half-beam.