Polticas e programas na ateno sade do idoso...

Arq. Cinc. Sade Unipar, Umuarama, v.9(2), mai./ago., 2005

POLTICAS E PROGRAMAS NA ATENO SADE DO IDOSO: UM PANORAMA NACIONAL

Daniela Ferreira Miyata* Gislaine Cristina Vagetti* Hellen Regina Fanhani* Jos Gilberto Pereira* Oseias Guimares de Andrade** MIYATA, D.F.; VAGETTI, G.C.; FANHANI, H.R.; PEREIRA, J.G.; ANDRADE, O.G. Polticas e programas na ateno sade do idoso: um panorama nacional. Arq. Cinc. Sade Unipar, Umuarama, 9(2), mai./ago. p.135-140, 2005. RESUMO: O objetivo do presente estudo elencar as polticas, estratgias e aes governamentais formalizadas para a sade do idoso e analisar preliminarmente os avanos na rea. Uma reviso na literatura cientca e na base legal do Estado permitiu o levantamento das atuais polticas, programas, aes e legislaes relacionadas com a ateno sade do idoso no Brasil constatando que a atual PNSI prev entre outras aes, a criao de centros de referncia em assistncia sade do idoso que compreendem: servio de internao hospitalar; hospital-dia geritrico; ambulatrios especializados; e atendimento domiciliar ao idoso. Estratgias como a criao das Redes Estaduais de Ateno Sade do Idoso e a capacitao das equipes do Programa de Sade da Famlia tambm esto includas. O Estatuto do Idoso cria meios e obrigaes legais para o melhor cumprimento das aes de ateno sade dos idosos. Os programas implementados pelo governo federal so: vacinao dos idosos; programa de valorizao e sade dos idosos; mutiro de cirurgia de cataratas; distribuio de medicamentos para doenas prevalentes. Dos governos estaduais, somente o de Minas Gerais integraliza as aes previstas na PNSI. Entre os maiores municpios brasileiros So Paulo se destaca na aplicao das referidas aes. Apesar da recente formalizao das polticas direcionadas aos idosos e a ateno dada a esta faixa etria da populao ainda muito aqum do necessrio, esforos tm sido engendrados pela sociedade civil organizada na expectativa de uma rpida e eciente contrapartida ocial em colaborao iniciativa nacional. PALAVRAS-CHAVE: Sade do Idoso; Poltica Nacional do Idoso; Programas de Sade. POLICIES AND PROGRAMS FOR HEALTH CARE OF THE ELDERLY: A NATIONAL OVERVIEW MIYATA, D.F.; VAGETTI, G.C.; FANHANI, H.R.; PEREIRA, J.G.; ANDRADE, O.G. Policies and programs in aging health care: a national overview. Arq. Cinc. Sade Unipar, Umuarama, 9(2), mai./ago. p.135-140, 2005. ABSTRACT: The present study surveyed the policies, strategies and government actions concerned with the health of the elderly and to make a preliminary analysis of the advances in this area. A review on the scientic literature and on the legal basis of the State allowed to survey the current policies, programs, actions and legislations related to the health care of the elderly in Brazil. The current National Policy for the Health of the Elderly (PNSI) plans, among other actions, the creation of reference centers in assistance to the health of the elderly that include: hospital service of internment; diurnal geriatric hospital; specialized ambulatory; and old people home care. Strategies like the creation of the State Nets of Health Care of the Elderly and the training of the teams of the Family Health Program are also included. The Aging Statute creates means and legal attributes for the better fulllment of the actions of health care of the elderly. The programs implemented by the federal government are: the elderly immunization; valorization of the health program of the elderly; massive cataract surgery; distribution of medications for prevalent diseases. Among the State governments, only Minas Gerais is fully acting according to what the PNSI suggests. Among the largest Brazilian cities, So Paulo is distinguished in the application of the referred actions. In spite of the recent formalization of the policies addressed to the elderly, the health care given for this age group of the population is not enough. Efforts have been made by the organized civil society towards a fast and efcient ofcial compensation in collaboration with the national initiative. KEY WORDS: Elderly Health; National Policies for the Elderly; Health Programs. Introduo Uma das mais importantes mudanas demogrcas que o Brasil experimentou ao encerrar o sculo XX foi o
*

acentuado envelhecimento da estrutura etria da populao, o que trouxe como conseqncia uma maior presena relativa e absoluta da populao de 60 anos e mais no Pas. Com efeito, a proporo de idosos do Brasil, que

Mestrandos em Cincias da Sade da Universidade Estadual de Maring. Professor Adjunto do Departamento de Enfermagem da Universidade Estadual de Maring. Endereo para correspondncia: Hellen Regina Fanhani - Pa Mascarenhas de Moraes s/n - Curso de Farmcia - 87502-210 - Umuarama - PR - E-mail: hfanhani@unipar.br
**

135

Arq. Cinc. Sade Unipar, Umuarama, v.9(2), mai./ago., 2005

MIYATA ET AL

vem aumentando paulatinamente, representar 10% da populao total ao terminar a primeira dcada do sculo XXI. Trata-se de um importante contingente populacional que, certamente, tem experincia de vida, qualicao e potencialidades a oferecer sociedade. Em termos absolutos, a proporo acima citada signica, ao mesmo tempo, que o Pas deve estar preparado para atender, j, demandas sociais, sanitrias, econmicas e afetivas de magnitudes muitas vezes desconhecidas de uma populao que se incrementa anualmente em meio milho de idosos ao longo da primeira dcada deste sculo e de mais de um milho ao chegar a 2020 (LEBRO, 2003). Por outro lado, a prevalncia de doenas crnicas no-transmissveis bastante expressiva entre os idosos, e entre as conseqncias desta prevalncia destacam-se: o maior tempo de permanncia hospitalar, a recuperao mais lenta e uma maior freqncia de reinternaes e de invalidez. Todos estes fatos determinam custos mais elevados dos tratamentos de sade desta populao em relao s demais faixas etrias. A cronicidade das doenas mais prevalentes entre os idosos deve ser levada em considerao quando da organizao dos servios de sade. Acrescente-se a este fato que os problemas de sade dos idosos, alm de serem de longa durao, exigem pessoal qualicado, equipe multidisciplinar, equipamentos e exames complexos e de alto custo (VERAS, 2001). As questes da capacidade funcional e autonomia do idoso podem ser mais importantes que a prpria questo da morbidade, pois se relacionam diretamente qualidade de vida. Inqurito domiciliar realizado em 1990 na grande So Paulo mostrou proporo crescente, de acordo com o aumento da idade, de indivduos que necessitavam de auxlio para realizao de atividades da vida diria (AVDs) tais como se transferir da cama para o sof, vestir-se, alimentar-se ou cuidar da prpria higiene. Em adio, a proporo de indivduos que apresentam decincia fsica e provavelmente gozam de menor grau de autonomia tambm aumenta de acordo com a idade. Existem duas linhas de ao que podem minimizar o impacto do envelhecimento populacional sobre o sistema de sade e assistncia social: a) o incremento na capacidade dos sistemas de apoio formal e informal ao idoso e b) a reduo da demanda, ou compresso da morbidade ( CHAIMOWICZ, 1997). A crescente necessidade de assistncia e tratamento de uma populao que envelhece exige polticas adequadas. A falta desse tipo de polticas pode causar importantes aumentos dos custos. As polticas que propiciam a sade durante toda a vida, inclusive as de promoo da sade e de preveno de doenas, a tecnologia de assistncia, os cuidados para a reabilitao, quando indicados, os servios de sade mental, a promoo dos modos de vida saudveis e ambientes propcios, podem reduzir os nveis de incapacidade associados velhice e permitir obter economias oramentrias. Promover a sade supe estimular as pessoas a vigiar e melhorar sua prpria sade. Em 1986, na carta de Ottawa para a Promoo da Sade, enunciam-se estratgias bsicas para a promoo da sade. Na Conferncia Internacional sobre a Populao e o Desenvolvimento realizada em 1994 foram estabelecidos como objetivos; aumentar os anos de vida com boa sade, melhorar a qualidade de vida de todas 136

as pessoas, reduzir as taxas de mortalidade e aumentar a expectativa de vida (ONU, 2003). Apesar das mudanas ocorridas no cenrio nacional em relao s polticas de proteo social ao idoso, estas ainda se apresentam muito restritas oferta de servios e programas de Sade Pblica, como na amplitude da sua interveno. O Estado se apresenta como um parceiro pontual, com responsabilidades reduzidas, que atribui famlia a responsabilidade maior dos cuidados desenvolvidos em casa a um idoso na dependncia de outra pessoa. Constata-se que inexiste uma poltica mais veemente no que se refere aos papis atribudos s famlias e aos apoios que cabem a uma rede de servios oferecer ao idoso dependente e aos seus familiares ( KARSCH, 2003). O apoio informal e familiar constitui um dos aspectos fundamentais na ateno sade dos idosos. Isso no signica, no entanto, que o Estado deixe de ter papel preponderante na promoo, proteo e recuperao da sade do idoso nos trs nveis de gesto do SUS, papel este capaz de otimizar o suporte familiar sem transferir para a famlia a responsabilidade em relao a este grupo populacional (GORDILHO et al, 2000). Desenvolvimento Poltica Nacional de Sade do Idoso A sade de uma populao, ntida expresso das suas condies concretas de existncia, resultante, entre outras coisas, da forma como estabelecida a relao entre o Estado e a sociedade. A ao do Estado no sentido de proporcionar qualidade de vida aos cidados feita por intermdio das Polticas Pblicas e, dentre as polticas voltadas para a proteo social, esto as Polticas de Sade. O Estado, entendido como a expresso maior da organizao poltica de uma sociedade, surge como um aperfeioamento das relaes entre os indivduos de uma dada organizao social (RONCALLI, 2003). A Poltica Nacional do Idoso no Artigo 2 considera idoso, para os efeitos desta lei, a pessoa maior de sessenta anos de idade (BRASIL, 1999) e com a LEI No 10.741, DE 1 DE OUTUBRO DE 2003, o estatuto do idoso confere direito assegurado s pessoas com idade igual ou superior a 60 (sessenta) anos (BRASIL, 2003). importante considerar que as necessidades de sade dos idosos requerem uma ateno especca que pode evitar altos custos para o Sistema de Sade e, sobretudo, proporcionar melhores condies de sade a essas pessoas. Em ateno a essas necessidades implementou-se, no Brasil, a Poltica Nacional de Sade do Idoso (PSNI) que tem por objetivo permitir um envelhecimento saudvel, o que signica preservar a sua capacidade funcional, sua autonomia e manter o nvel de qualidade de vida (GORDILHO et al, 2000). A PNSI, instrumento de que o setor de sade passa a dispor, desde sua publicao por meio da Portaria GM/MS n. 1.395 de 10 de dezembro de 1999, estabelece as diretrizes essenciais que norteiam a denio ou a redenio dos programas, planos, projetos e atividades do setor na ateno integral s pessoas em processo de envelhecimento e populao idosa. Essas diretrizes so: a promoo do envelhecimento saudvel; a manuteno

Polticas e programas na ateno sade do idoso...

Arq. Cinc. Sade Unipar, Umuarama, v.9(2), mai./ago., 2005

da capacidade funcional; a assistncia s necessidades de sade dos idosos; a reabilitao da capacidade funcional comprometida; a capacitao de recursos humanos; o apoio ao desenvolvimento de cuidados informais; e o apoio aos estudos e pesquisas. Evocando as responsabilidades institucionais, c aber aos gestores do SUS, de forma articulada e em conformidade s suas atribuies comuns e especcas, prover os meios e atuar de modo a viabilizar o alcance do propsito desta PNSI. Considerando, por outro lado, as diretrizes aqui denidas para a consecuo do propsito xado; cuja observncia implica o desenvolvimento de um amplo conjunto de aes, entre as quais guraro aquelas compreendidas no processo de promoo da sade e que, por isso mesmo, ir requerer o compartilhamento de responsabilidades especcas tanto no mbito interno do setor Sade, quanto no contexto de outros setores. Nesse sentido, os gestores do SUS devero estabelecer, em suas respectivas reas de abrangncia, processos de articulao permanente, visando o estabelecimento de parcerias e a integrao institucional que viabilizem a consolidao de compromissos multilaterais efetivos. Ser buscada, igualmente, a participao de diferentes segmentos da sociedade, que estejam direta ou indiretamente relacionados com a presente Poltica (BRASIL, 2002). Este o desao: modicar conceitos j enraizados, incorporar de forma sistemtica e crtica as novas tecnologias, aprender a falar em recursos nanceiros e levar o conhecimento da sade coletiva para o interior da rede de assistncia mdica, alm da necessidade de viabilizar uma poltica de sade para um pas com demandas crescentes. A transio demogrca, no Brasil, est em curso e ainda vai se expressar de forma mais intensa a partir dos prximos anos. Portanto, este crescimento populacional demanda novas estratgias que possam fazer frente ao aumento exponencial ao nmero de idosos potencialmente dependentes, capazes de consumir uma parcela desproporcional de recursos do setor de sade (VERAS, 2001). Programas de ateno sade do idoso: problemas e solues Entendendo que programas de governo so instrumentos de organizao da ao governamental, com vistas concretizao dos objetivos pretendidos, constata-se que com relao sade do idoso no Brasil, em sua maioria, as aes de ateno sade do idoso se do por iniciativa e implementao pela sociedade civil organizada, por meio de associaes lantrpicas, organizaes no governamentais, e entidades religiosas. Tais aes tm tido carter pontual na resolutibilidade das necessidades de sade das populaes idosas de pequenas comunidades, a partir de alguns programas de preveno que atendem a grupos focais. O Programa Valorizao e Sade do Idoso, uma iniciativa do governo federal, ainda no criou condies operacionais nas esferas federal e estadual para a implementao da Poltica do Idoso. Uma vez que no h coordenao do sistema, deste modo algumas experincias municipais isoladas tm ocorrido, no se observando uniformidade de ao (BRASIL, 2002). A rede de ateno bsica ainda no trata a questo da sade do idoso de maneira coletiva, exceto por programas que indiretamente contemplam a questo. Aes sobre as

doenas crnicas no transmissveis como a hipertenso arterial e os diabetes mellitus, para atender as necessidades dos idosos portadores dessas enfermidades so exemplos disso (BRASIL, 2002). Tampouco o Programa de Sade da Famlia no seu contexto geral de ao possui um direcionamento especial sade do idoso. Este Programa trata dessa questo como conseqncia de sua atuao. De forma isolada, algumas equipes do PSF tm sido capacitadas para a ateno ao idoso, cumprindo, desta forma, a assistncia domiciliar ao idoso prevista na PNSI (COSTA NETO, 1999; PROTTI, 2002). Em 12 de abril de 2002, o ministro de Estado da Sade considerando a necessidade de promover aes de preveno, promoo, proteo e recuperao da sade da populao idosa, em conformidade com o estabelecido na Poltica Nacional do Idoso; resolve criar mecanismos para a organizao e implantao de Redes Estaduais de Assistncia Sade do Idoso, e determinar s Secretarias de Sade dos estados, do Distrito Federal e dos municpios em Gesto Plena do Sistema Municipal de Sade a adoo das providncias necessrias implantao das Redes Estaduais de Assistncia Sade do Idoso e organizao/habilitao e cadastramento dos Hospitais Gerais e dos Centros de Referncia que integraro estas redes. Centro de Referncia em Ateno Sade do Idoso diz respeito a um hospital que disponha de condies tcnicas, instalaes fsicas, equipamentos e recursos humanos adequados para prestar assistncia sade dos idosos, de forma integral e integrada. Deve dispor, alm de internao hospitalar, modalidades assistenciais como: ambulatrio especializado em sade do idoso; Hospital-Dia Geritrico e assistncia domiciliar de mdia complexidade, e a capacidade de se constituir em referncia para a Rede Estadual de Assistncia Sade do Idoso. Um Centro de Referncia deve contar ainda, entre outros requisitos, com programas de capacitao da equipe de sade e de orientao e treinamento de cuidadores e familiares dos pacientes idosos. A denio dos quantitativos e distribuio geogrca dos Hospitais/ Centros de Referncia, estabelecidos no ato regulamentar, que integraro as Redes Estaduais de Assistncia Sade do Idoso, obedecem as composies populacionais dos diversos estados brasileiros, totalizando 74 Centros em todo Pas (BRASIL, 2002). Hospital Geral aquele que, embora sem as especicidades assistenciais dos Centros de Referncia, seja integrante do Sistema nico de Sade e tenha condies tcnicas, instalaes fsicas, equipamentos e recursos humanos para realizar o atendimento geral a pacientes idosos, no nvel ambulatorial e de internao hospitalar (BRASIL, 2002). Em 23 de setembro de 2003, a Comisso Diretora do Senado Federal apresenta a redao nal do Projeto de Lei da Cmara n 57, de 2003 (n 3.561, de 1997, na Casa de origem), que dispe sobre o Estatuto do Idoso e d outras providncias, consolidando as emendas de redao aprovadas pelo Plenrio. O Estatuto, ocialmente aprovado pela Lei 10.741 de 2003, expe entre os direitos fundamentais do idoso aqueles relacionados Sade, os quais destacamse: atendimento integral pelo SUS; atendimento geritrico em ambulatrios; atendimento domiciliar; reabilitao; fornecimento de medicamentos, prteses e rtoses; direito 137

Arq. Cinc. Sade Unipar, Umuarama, v.9(2), mai./ago., 2005

MIYATA ET AL

de opo pelo tipo de tratamento; direito a acompanhante; proibio de discriminao em plano de sade; treinamento dos prossionais de sade, dos cuidadores familiares e dos grupos de auto-ajuda (BRASIL, 2003). Objetivando identicar as aes e responsabilidades do Estado na PNSI, realizadas desde a sua criao, procedeuse uma busca na Internet utilizando-se, simultaneamente, os conectores programa, sade e idoso, assim como, a visita no ms de Julho de 2004 a todos os stios das secretarias de estado da sade de todas as unidades federativas do Brasil, incluindo o Distrito Federal. Resultaram as informaes a seguir que foram agrupadas respectivamente nas esferas de governo; federal, estadual e municipal. Esta ltima contempla os seis maiores municpios brasileiros em termos populacionais. Uma pesquisa mais ampla necessria para levantar dados mais precisos e detalhados. Aes do Governo Federal Com dados coletados do stio do Ministrio da Sade (http://portal.saude.gov.br/saude) na Internet pode-se elencar as aes e programas desenvolvidos atualmente pelo Governo Federal: a) Distribuio medicamentos (SUS) para doenas de Alzheimer e Parkinson; b) Campanha nacional de imunizao do idoso (desde 1992); c) Campanha nacional de cirurgias de cataratas; d) Programa de capacitao prossional e de cuidadores de idosos (no implantado); e) Estudos e pesquisa epidemiolgica de base sobre agravos e doenas prevalentes (no implantado); f) Garantia de acesso do idoso aos planos de sade QUADRO 1. Programas de sade do idoso em nvel estadual.
UF AC* AL AM* AP BA CE* DF GO MA* MG MS MT* PA* PE PB* PI* PR RJ RO* RR* SC SE SP TO CENTRO DE REFERNCIA + AMBULATRIO GERITRICO PSF (DOMICILIAR) +

privados (sem criao de subsdios), em cumprimento ao Estatuto do Idoso; g) Programa da Farmcia Popular (acesso facilitado aos medicamentos idosos pagam R$ 1,00 por qualquer medicamento) implantada em alguns municpios do pas; h) Criao de poucos Centros de Referncia em Assistncia Sade do Idoso; i) Criao do Instituto de Traumato-Ortopedia (Into), no Rio de Janeiro, (com 13 leitos para atendimento aos idosos). Como se podem observar, as iniciativas do Governo Federal so muito tmidas e com caractersticas campanhistas. A expectativa de que isto permanea at que se crie no Poder Executivo, como j existe para outros grupos populacionais, uma Secretaria Especial para tratar a questo do idoso no Pas. E, conseqentemente, se estabelea um ncleo nacional de programas que envolvam no s as questes da sade, mas todas aquelas demandadas das necessidades desse grupo etrio e que a assistncia ao idoso passe a fazer parte da base oramentria do Estado. Aes dos Governos Estaduais e do Distrito Federal (Secretarias de Estado da Sade) A partir da pgina da Internet denominada OuvidoriaGeral do SUS foi possvel ter acesso relao, atualizada em 2001, dos stios na Internet de todas as secretarias estaduais de sade, incluindo a do Distrito Federal. A pesquisa stio a stio retornou os dados consolidados no Quadro 1 mostrado na seqncia. Para tanto foram considerados as principais modalidades assistenciais e os requisitos bsicos para os Centros de Referncia, incluindo a existncia destes nas unidades federativas.

CAPACITAO RH +

CAPACITAO CUIDADORES

IMUNIZAO + + + + +

OUTROS**

+ + +

+ + + +

+ +

+ +

+ +

+ +

+ +

+ + + + +

Fontes: Secretarias de Sade dos Estados e do Distrito Federal (BRASIL, 2001). * AC, MA e RR sem acesso; os demais stios no traziam informaes sobre programas de sade do idoso. ** Educao em sade; estudo e pesquisa; campanha catarata; carto do idoso; programa hiperdia; programas de medicamentos excepcionais; programas DST/AIDS; servio de informaes. Obs. O Estado de Tocantins declara no possuir recursos tcnicos e nanceiros para desenvolver qualquer programa no mbito da sade do idoso.

138

Polticas e programas na ateno sade do idoso...

Arq. Cinc. Sade Unipar, Umuarama, v.9(2), mai./ago., 2005

Vericou-se que at o momento foram criados apenas cerca de 10% dos 74 Centros de Referncias propostos pela PNSI, embora isto tenha sido alcanado quantitativamente, o quadro mostra que de maneira qualitativa os objetivos no foram integralizados e que, somente o Estado de Minas Gerais logrou xito na integralizao qualitativa das metas estabelecidas pela referida Poltica, sendo que Pernambuco est prximo de realiz-las. A campanha de imunizao dos idosos (Programa do Governo Federal criado em 1992) citada como sendo iniciativa dos governos estaduais, embora se saiba que a execuo da ao ocorre na esfera municipal. O mesmo se d com as demais aes originadas de programas federais tais como: o carto do idoso, o programa hiperdia, os programas de medicamentos excepcionais, entre outros. Aes dos grandes municpios brasileiros:

Usando a mesma metodologia de acesso eletrnico (BRASIL, 2004) foram visitadas as pginas na Internet das Secretarias Municipais de Sade dos seis municpios mais populosos do Pas retornando os dados consolidados no Quadro 2 a seguir; tambm considerando as principais modalidades assistenciais e os requisitos bsicos para os Centros de Referncia, incluindo a existncia destes. Vericouse que o qualitativo das aes pde ser integralizado pelo Municpio de So Paulo, embora no se saiba a abrangncia populacional das mesmas. O Municpio do Rio de Janeiro tem executado de maneira ecaz as aes de educao e formao para o cuidado com os idosos e a expectativa que aquelas voltadas assistncia tenham incio em curto prazo. Salvador tem organizado e executado, a contento, a assistncia domiciliar s pessoas idosas com base no trabalho das equipes do PSF, o que tem gerado ecincia nas aes de preveno aos agravos na sade dos idosos.

QUADRO 2. Programas de sade do idoso nos seis maiores municpios brasileiros.

CENTRO DE REFERNCIA AMBULATRIO GERITRICO HOSPITAL-DIA GERITRICO PSF (DOMICILIAR) CAPACITAO RH CAPACITAO CUIDADORES OUTROS** SO PAULO + + + + + + + RIO DE JANEIRO BELO HORIZONTE + + + + + + + + SALVADOR FORTALEZA + CURITIBA +

Fontes: Secretarias Municipais de Sade (BRASIL, 2004). IBGE, 2002. ** Educao em sade; estudo e pesquisa; campanha catarata; carto do idoso; programa hiperdia; programas de medicamentos excepcionais; programas DST/AIDS; servio de informaes.

Consideraes Finais As aes na ateno sade dos idosos no Brasil encontram-se muito aqum do previsto na PNSI e no Estatuto do Idoso. As iniciativas governamentais na implantao de programas especcos ainda esto retradas, considerando o pequeno espao de tempo compreendido entre a elaborao das Polticas de sade do idoso e os dias atuais. Na maioria, as iniciativas partem do setor no governamental, de forma que as aes so desenvolvidas a princpio pela sociedade civil organizada. A expectativa de que o sistema de sade ter que fazer frente a uma crescente demanda por procedimentos diagnsticos e teraputicos. Sendo, ainda, necessrio estabelecer indicadores de sade capazes de identicar idosos de alto risco de perda funcional e orientar aes concentradas de promoo de sade e manuteno da capacidade funcional. Devero ser empregadas aes que tenham um signicado prtico para os prossionais atuando no nvel primrio de ateno sade e que tenham uma relao de custo-benefcio aceitvel para os administradores dos parcos recursos destinados rea da sade. Para que a ateno ao idoso possa se realizar em bases interprossionais fundamental que se estimule a formao de prossionais treinados, mediante a abertura de disciplinas nas universidades, de residncias mdicas e de linhas de nanciamento a pesquisas que identiquem a rea da geriatria e gerontologia. Assim, no incio deste novo milnio, o acelerado

crescimento da populao idosa brasileira surge como elemento central no s para a elaborao de novas polticas pblicas de sade, mas para a sua imediata implantao e desenvolvimento. Referncias
BRASIL. Poltica Nacional do Idoso, Portaria no 1.395, de 09 de dezembro de 1.999. Braslia: Dirio Ocial [da] Repblica Federativa do Brasil, Poder executivo, Braslia, DF, 13 dez. 1999. Seo 1, p. 20-24. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Redes estaduais de ateno sade do idoso: guia operacional e portarias relacionadas. Braslia: Ministrio da Sade, p. 49-72. BRASIL. Lei no 10741 de 1o de outubro de 2003. Estatuto do Idoso. Dirio Ocial [da] Unio, Disponvel: < https://www.planalto.gov. br/ccivil_03/Leis/2003/L10.741.htm>. Acesso em: 11 jun. 2005. BRASIL. Ministrio da Sade. Ouvidoria-geral do SUS Secretarias de Estado da Sade, 2001. <Disponvel em http://dtr2001.saude. gov.br/ouvidoria//secretariasestaduaisdesaude.htm>. Acesso em: 10 jun. 2004. BRASIL. Tribunal de Contas da Unio. S ecretaria de Fiscalizao e Avaliao de Programas de Governo SEPROG. Avaliao do TCU sobre as aes de atendimento pessoa idosa . Braslia: SEPROG, 2002. p. 16. BRASIL. Ministrio da Sade. Plano de reorganizao da ateno hipertenso arterial e ao diabetes Mellitus. Disponvel em: <http://dtr2001.saude.gov.br/sps/areastecnicas/cnhd/publicacoes/ home.htm>. Acesso em: 27 set. 2004.

139

Arq. Cinc. Sade Unipar, Umuarama, v.9(2), mai./ago., 2005

MIYATA ET AL

BRASIL. Lei no 10741 de 1o de outubro de 2003. Estatuto do idoso. Dirio Ocial [da] Unio, Disponvel em: <https://www. planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/2003/L10.741.htm>. Acesso em: 01 out. 2004. CHAIMOWICZ, F. A sade dos idosos brasileiros s vsperas do sculo XXI: problemas, projees e alternativas. Rev. Sade Pblica, v. 31, n. 2, p. 184-200, 1997. COSTA NETO, M. M. (Org.). Ateno sade do idoso: instabilidade postural e queda. Braslia: Ministrio da Sade Secretaria de Polticas de Sade Departamento de Ateno Bsica, 1999. (Cadernos de Ateno Bsica PSF). p. 5-9. GORDILHO, A. et al. Desaos a serem enfrentados no terceiro milnio pelo setor sade na ateno ao idoso. Rio de Janeiro: UERJ, 2000. p. 7-8. IBGE - Fundao Instituto Brasileiro de Geograa e Estatstica 2002. Censo demogrco - 2000. Rio de Janeiro: IBGE, 2000. KARSCH, . M. Idosos dependentes: famlias e cuidadores Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 19, n. 3, p. 861-866, 2003.

LEBRO, M. L. SABE: Sade, Bem-estar e Envelhecimento O Projeto Sabe no municpio de So Paulo: uma abordagem inicial. Braslia: Organizao Pan-Americana da Sade, 2003. p. 10. ONU- Organizao das Naes Unidas. Plano de ao internacional para o envelhecimento. Braslia: Secretaria Especial dos Direitos Humanos, 2003. (Srie Internacional em Direitos Humanos; v. 1). p. 51-52. PROTTI, S. T. A sade do idoso sob a tica da equipe do programa de sade da famlia. 2002. 117 f. Dissertao (Mestrado)- Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo, Ribeiro Preto, 2002. RONCALLI, A. G. O desenvolvimento das polticas pblicas de sade no Brasil e a construo do Sistema nico de Sade. In: PEREIRA, A. C. (Org.). Odontologia em sade coletiva: planejando aes e promovendo sade. Porto Alegre: ARTMED, 2003. p. 2849. VERAS, R. P. (Org.). Velhice numa perspectiva de futuro saudvel. Rio de Janeiro: UERJ, UnATI, 2001. p. 23-27.

____________________ Recebido para publicao em: 01/11/04 Received for publication on: 01/11/04 Aceito para publicao em: 22/11/05 Accepted for publication on: 22/11/05

140