Psico-fisiologia da Amamentao

Segundo a OMS (1995), A amamentao um processo psicossomtico complexo, dependente de mltiplos factores neurolgicos e endcrinos, em que o leite produzido na mama, sob indicaes cerebrais. Se a me nao quiser amamentar e o beb no estimular a mama no haver produo de leite. Para que a glndula mamria possa produzir leite necessrio que passe por um processo de desenvolvimento e diferenciao que se divide em trs fases: mamgenese, lactognese e galactognese. A mamognese o desenvolvimento e crescimento mamrio , inicia-se na puberdade e termina por volta do segundo trimestre da gravidez. A lactognese o processo pelo qual se inicia a produo de leite, ocorre entre as primeiras 24 horas e o sexto dia do ps parto. Para este processo necessria a aco da prolactina e baixos nveis de estrognio (JNIOR; ROMUALDO; 1995). Aps o parto a inibio placentria da sntese de leite desaparece e o nvel de progesterona no sangue decresce, a mama passa a produzir leite sob aco da prolactina e a ocitocina actua na contrao das clulas mioepiteliais dos alvolos mamrios, proporcionando a sada do colostro para os ductos e o seu fluxo para o mamilo. De acordo com OMS/UNICEF (1995), a produo do leite regulada pela prolactina e a ejeco de leite regulada pela ocitocina. Estes dois reflexos maternos so activados pela estimulao dos mamilos, atravs da suco do beb. Quando o beb apreende o complexo mamilo-aureolar para sugar, estimula as terminaes nervosas que produz impulsos sensitivos somticos que so conduzidos at medula espinhal e depois ao hipotlamo. Este produz um factor que estimula a libertao de prolactina que conduzido at adeno-hipfise pelo sistema porta hipotalmico-hipofisrio, estimulando a adeno-hipfise a aumentar a secreo de prolactina em cerca de 10 a 20 vezes (CARVALHO, 2005). O hipotlamo tambm provoca a libertao da ocitocina pela neuro-hipfise, que vai circular no sangue e conduzida at s glndulas mamrias. Com esta libertao vai ser induzida tambm a contrao uterina, promovendo, assim, a involuo (OMS/UNICEF, 1995).

 noite, a produo de prolactina em maior quantidade, portanto amamentar noite importante para manter a produo de leite. (OMS/ UNICEF, 1995) Segundo LEVY (1996), reflexo da ocitocina ou da ejeco de leite tem tambm uma componente psicolgica. condicionado por determinados estmulos tais como viso, cheiro e choro da criana e factores emocionais, como motivao, autoconfiana e tranquilidade. A inibio deste reflexo pode dar-se perante dor, desconforto, stress, ansiedade, medo e falta de autoconfiana. De acordo com a OMS/UNICEF (1995), produo de leite tambm controlada dentro da prpria mama. No leite materno encontra-se presente uma substncia que inibe ou diminui a produo de leite. Se for deixado muito leite na mama, o factor inibidor leva a que as clulas parem de o produzir, facto que ajuda a proteger as mamas dos efeitos desagradveis de um enchimento excessivo. Se o leite removido o factor inibidor removido tambm e a mama volta a produzir mais leite. A inibio importante no caso do beb morrer ou por necessidade de parar de amamentar.

Figura Reflexo da descida do leite ou reflexo da ocitocina.

Fonte: Adaptado OMS/UNICEF, 1995

Figura Reflexo da produo do leite ou reflexo da prolactina.

Fonte: Adaptado OMS/UNICEF, 1995

Segundo NEVILLE (2001), a galactognese a manuteno da secreo lctea, aps o seu estabelecimento. Para a secreo do leite se manter requer, principalmente, que haja uma secreco peridica das mamas. Esta manuteno promovida atravs da suco da mama, mas mais importante a frequncia da suco. Se a me tem de ficar longe do filho aconselhvel que faa a extraco do leite, para manter a secreo ve para que os nveis de produo no diminuam consideravelmente, como no caso de suspender mais de 12 horas. A extraco frequente e regular do leite vai promover trs aspectos (NEVILLE, 2001): a mamada regular promove a sntese e libertao regular de prolactina e ocitocina; a quantidade de leite produzida equivalente quantidade que o beb mamou, sendo que a fisiologia da lactao evita a superproduo e desperdcio, sendo a produo de acordo com o consumo; a mama tem capacidade limitada de armazenamento de leite, e a falta de estmulo de prolactina e estase vascular intra-mamria devido ao armazenamento, leva disteno dos alvolos e canais galactforos, o que

dimiui o fluxo sanguneo e suprimento hormonal e nutritivo necessrio produo de leite.

Caractersticas do leite materno De acordo com DEODATO (2005), aps o estabelecimento da lactao, o primeiro produto da secreo lctea denominado colostro, que se trata de um lquido espesso que possui colorao amarelada. As variaes de tonalidade geralmente no constitui motivo de preocupao, excepto se apresentar cor avermelhada ou escura como caf, que indicador de presena no sangue. O colostro secretado em mdia durante os sete primeiros dias de psparto, num volume que varia de 2 a 10 ml por mamada, diferindo do leite maduro nas suas caractersticas fsica e composio. Entre o stimo e o vigsimo primeiro dia denominado de leite de transio ou intermedirio, permanecendo alteraes da composio lctea. A partir de do vigsimo primeiro dia, o leite designado por leite maduro e possui composio mais estvel (DEODATO, 2005). Segundo CARVALHO (2005), leite constitudo principalmente por gua, hidratos de carbono, lipdos, protenas, ies, vitaminas, anti-corpos e factores de crescimento. Assim, o leite materno contem cerca de 3% a 4% de lpidos (principalmente triglicerdios), 1,5% de protenas (principamente lactalbumina e casena), 7% de hidratos de carbono (principalmente lactose), 88% gua e ies (sdio, cloro, clcio e fosfato).