Adolescncia

Leonardo Silva. Universidade Federal de Minas Gerais. 6 perodo.

A adolescncia p perodo de durao varivel que se coloca entre a infncia e vida adulta. No seu curso ocorrem vrias mudanas no desenvolvimento biolgico, psicolgico e social do indivduo, sendo que o fenmeno relacionado s mudanas fsicas denominado puberdade e o fenmeno psicolgico denominado adolescncia. Biologicamente, comea com o aceleramento do crescimento esqueltico e incio do desenvolvimento sexual; psicologicamente, comea com o aceleramento do crescimento cognitivo e formao da personalidade e, socialmente, caracteriza-se como um perodo no qual o indivduo se prepara para seu futuro papel de adulto jovem. Quando a puberdade e a adolescncia no ocorrem ao mesmo tempo, ocorre acrscimo de tenses, com as quais o jovem tem de lidar. Em algumas culturas, o incio da adolescncia marcado por ritos nos quais o adolescente realiza testes de coragem e fora; entretanto, nas sociedades tecnolgicas o limite entre meninice e adolescncia no muito ntido. Para passar pela adolescncia, o indivduo tem que passar por trs lutos fundamentais: (1) Perda do corpo infantil; (2) Perda dos pais da infncia; e (3)Perda da identidade e do papel infantil. O final da adolescncia ocorre quando o adolescente adquire todos os direitos e privilgios de um adulto, o que pode variar dependendo da sociedade em questo. A Sndrome da Adolescncia Normal um processo que visa construo da personalidade do indivduo. Caracteriza-se por: - Busca de si mesmo e da identidade; - A tendncia grupal; - Necessidade de fantasiar e intelectualizar; - As crises religiosas; - A deslocalizao temporal; - A evoluo sexual desde o auto-erotismo at a heterossexualidade; - Atitude social reivindicatria; - Contradies sucessivas em todas as manifestaes da conduta; - Separao progressiva dos pais; - Constantes flutuaes do humor e do estado de nimo.

A adolescncia pode ser dividida em trs fases: (1) Pr-adolescncia, dos 11 aos 14 anos; (2) Adolescncia intermediria, dos 14 aos 17 anos; (3) Adolescncia tardia, dos 17 aos 20 anos.

Pr-adolescncia

Seu marco principal o aparecimento da puberdade. A atividade dos hormnios leva ao desenvolvimento das caractersticas sexuais primrias (relacionadas ao coito e reproduo) e secundrias (desenvolvimento de seios, alargamento nos quadris, crescimento de plos faciais, mudana no tom de voz). Alguns desvios dos padres de maturao, como distrbios de crescimento, acne, problemas relacionados s mamas, freqentemente conduzem a danos psicolgicos. Nesse perodo os adolescentes so muito suscetveis opinio dos colegas e constantemente comparam-se aos outros. Qualquer desvio do padro de maturao pode levar a sentimentos de inferioridade, baixa auto-estima e perda da confiana. Alteraes Hormonais A maior parte dos nveis hormonais do adulto so atingidos por volta dos 16 anos, mas as meninas iniciam a puberdade 2 anos antes dos meninos. Ao longo da adolescncia, as taxas dos hormnios sexuais aumentam lentamente, correspondendo s alteraes corporais. Ocorre desenvolvimento dos rgos genitais externos; dos plos pubianos, da face e das coxas; e tambm das mamas, nas meninas. Desenvolvimento Psicossexual Na adolescncia, a libido, que estava latente nos anos anteriores, revivida. O impulso sexual desencadeado por andrgenos (especialmente a testosterona), que nessa fase esto em nveis mais altos do que em qualquer outra fase da vida. O pr-adolescente descarrega seus impulsos sexuais atravs da masturbao, uma maneira segura de se conseguir essa satisfao. As meninas ingressa na puberdade antes dos meninos, e podem comear a ter encontros amorosos antes; entretanto as meninas so menos sexualmente ativas que os meninos. Esses, so facilmente excitados e as erees so freqentes. Para as garotas o impulso sexual est vinculado ao amor, j para os meninos eles so mais separveis. -

Por estar ainda vinculado famlia, pode haver ressurgimento de sentimentos e desejos edpicos que, geralmente, so reprimidos. Ento a sexualidade do adolescente dirigida para fora da famlia, atravs do culto de heris, artistas. A experincia escolar tambm contribui na separao do adolescente da famlia. Desenvolvimento Cognitivo De acordo com Jean Piaget, no incio da adolescncia, o pensamento da criana torna-se mais abstrato, conceitual, lgico e orientado para o futuro. Com isso, o adolescente descobre novos fatos e experincias, podendo, muitas vezes, demonstrar uma criatividade impressionante. Entretanto, freqentemente os jovens perdem essa excitao e criatividade na idade adulta. -

Adolescncia Intermediria

Nessa fase ocorrem dois importantes eventos psicolgicos: (1) os meninos alcanam e ultrapassam o tamanho e peso das meninas; (2) a menarca j ocorreu na maioria das meninas. Assim, esses so alguns dos temas opressivos dos adolescentes desse estgio: sexualidade, imagem corporal, gravidez, papis estereotipados para homens e mulheres, popularidade e identidade. Nessa fase ocorrem tentativas de separao AMOR x DIO, e atitudes contraditrias que revelam ambivalncia, como: Egosmo x Altrusmo Mesquinhez x Generosidade Sociabilidade x Solido Jocosidade x Seriedade Submisso x Rebeldia Materialismo x Idealismo Grosseria x Ternura Desenvolvimento Psicossexual Na adolescncia, comum o comportamento e experimentao sexual com uma variedade de papis sexuais, como paixonites heterossexuais com pessoas inatingveis e tambm experincias homossexuais, geralmente transitrias. A idade mdia para o incio da atividade sexual de 16 anos, mas pesquisas apontam para uma tendncia na diminuio dessa idade. -

Grupo de Companheiros

Na adolescncia, o grupo de companheiros assume papel importante. O grupo de companheiros iguais vital para o crescimento e mudana social. Nele, o adolescente forma, pela primeira vez, relacionamentos significativos que no apresentam a familiaridade e segurana daqueles relacionamentos familiares. Esse grupo representa um poderoso grau de desafios e oportunidades. A sada do ncleo familiar ocorre porque o adolescente se v fora da cena da famlia. Na maioria das vezes existe um ncleo, composto por amizades prolongadas e emocionalmente significativas e, a partir dele, existem vrios contatos que podem ir e vir, com maior ou menor importncia. s vezes, o grupo apresenta uma natureza mais definida, mantida unida por interesses compartilhados e pela fora dos laos de amizade. Atravs de sinais caractersticos, o grupo caracteriza-se como uma antecipao da experincia de identidade individual que vem a seguir. O grupo de companheiros iguais tem a capacidade para uma grande presso social, sustentada e levada adiante por um contexto de aceitao bsica e amparo. Essa poderosa presso importante para moldar o carter do adolescente e seus valores.

Adolescncia Tardia

Essa fase termina quando os relacionamentos do adulto jovem so estabelecidos. caracterizada por fortes sentimentos e emoes, com intensos relacionamentos de oposio. Existem duas importantes tarefas nesse perodo: (1) transforma-se de uma pessoa dependente em uma independente; (2) estabelece-se uma identidade. Nessa fase o adolescente ainda no consegue adiar a gratificao de seus impulsos. Da Dependncia Independncia Essa uma tarefa importante, e os conflitos inicias esto relacionados aos conceitos estabelecidos de papis sexuais e identificao. As tcnicas usadas pela criana para dominar a separao podem retornar. -

O negativismo reaparece, como uma forma de mostrar aos pais e ao mundo que o adolescente tem idias prprias. Torna-se uma meio verbal de expressar a raiva. O adolescente pode aproveitar qualquer assunto para mostrar aos pais que tem suas prprias idias. Gradativamente os adolescentes comeam a mesclar valores diferentes, em seus prprios valores j existentes. No incio da idade adulta, ele estabelece uma nova conscincia de superego; a flexibilidade e compatibilidade desse novo superego d fora habilidade da pessoa de lidar com sentimentos e emoes e expressa-los em relacionamentos. Durante toda a vida, o superego capaz de modificar-se, para acomodar-se a novas situaes. Estgio de Identidade versus Confuso dos Papis, de Erikson (11 aos 20 anos) Nesse perodo desenvolve-se um senso de identidade. Essa definida como o fato de a pessoa saber quem e para onde vai. A identidade saudvel construda apoiada no sucesso individual na passagem pelos 3 primeiros estgios psicossociais e na identificao com pais saudveis ou substitutos desses. A identidade implica um senso de solidariedade relacionado s idias e valores de um grupo social. Durante esse processo, vrios papis so testados e, ao final, consolida-se um sistema tico dentro de uma estrutura organizacional coerente. No final da adolescncia ocorre uma crise de identidade, que um evento normal. O fracasso em lidar com ela, leva o adolescente a sofrer de difuso de identidade, caracterizada pelo fato de o indivduo no ter um senso de self e estar confuso com relao ao seu papel no mundo. Isso pode manifestar-se por anormalidades comportamentais, como: fuga, criminalidade ou psicose manifesta. Para defender-se dessa difuso, o adolescente pode aderir a cultos, seitas ou identificar-se com heris. Essa crise de identidade tambm chamada, por outros pesquisadores, de tumulto da adolescncia. Caracteriza-se por ligeira ansiedade e depresso e por discusses com representantes de autoridade. Apresenta sintomas tais como: comportamento delinqente, fracasso acadmico e rebeldia. Esses indicam doena psiquitrica e merecem ateno mdica. Desenvolvimento Cognitivo O evento cognitivo mais importante o desenvolvimento da capacidade para o pensamento lgico abstrato (operaes formais). Alcana seu pico na adolescncia tardia, quando o -

indivduo adquire a capacidade para fazer dedues. O pensamento no mais se limita ao ambiente concreto e imediato, mas envolve-se com um mundo mais amplo. Para Piaget, a inteligncia resulta da interao entre o organismo em desenvolvimento e o ambiente em mudana. O potencial para o pensamento de operao formal no apresenta limites, mas apenas alguns indivduos alcanam seu potencial pleno. A maioria dos adolescentes e adultos funcionam em um nvel entre o estgio de operaes concretas e o de operaes abstratas. Desenvolvimento Moral Um senso de moralidade uma grande conquista para a maioria das pessoas na adolescncia tardia e idade adulta. A moralidade a conformidade a padres compartilhados, direitos e deveres. Existe possibilidades de conflito entre duas idias socialmente aceitas, e a pessoa aprende a julgar de acordo com um senso individualizado de conscincia. Nesse estgio ocorre internalizao de princpios ticos e controle da conduta. Para Piaget, o desenvolvimento da moralidade ocorre durante os estgios de desenvolvimento cognitivo. Lawrence Kohlberg descreveu trs estgios no desenvolvimento da moralidade: 1) Pr-moralidade na qual a punio e a obedincia aos pais so fatores determinantes. 2) Moralidade da Conformidade ao Papel Convencional a criana tenta conformar-se com obter aprovao e manter boas relaes com os outros. 3) Moralidade dos Princpios Morais Auto-aceitos existe uma obedincia voluntria s regras, baseando-se em uma conceito de princpios ticos e no qual pode-se fazer excees s regras. - Escolha Ocupacional Deriva da questo: Para onde vou?. Os adolescentes precisam sentir-se independentes, autnomos e satisfeitos com sua escolha ocupacional. Nessa escolha, ele influenciado por pais, colegas, professores, conselheiros e tambm pela existncia ou no de chance para um escolarizao adicional. Essa escolarizao adicional retarda o ingresso no mundo adulto. A base psicossocial para um senso de valor individual, como adulto, repousa na aquisio de competncia durante a adolescncia. Esse senso de competncia conseguido pela experincia bem sucedida em uma atividade importante socialmente. -

Final da Adolescncia

Ocorre quando a pessoa comea a assumir as tarefas da idade adulta jovem, envolvendo a escolha de uma profisso e o desenvolvimento de um senso de intimidade que leva ao casamento e paternidade/maternidade. Nesse perodo, o desenvolvimento biolgico atinge seu pico e ocorre a assuno de novos papis e a socializao nesses, envolvendo aprendizado de habilidades e atitudes necessrias para a boa realizao das tarefas e a adoo de um self e de uma estrutura de vida adultos. Outras Questes da Adolescncia

Comportamento de Risco Inclui o uso de drogas, lcool e tabaco; promiscuidade sexual; comportamento propenso a acidentes, tal como direo imprudente, queda livre e vos de asa delta. Resultam de vrios fatores, sendo alguns deles: dinmica contrafbica; temores de inadequao; necessidade de afirmar uma identidade masculina; dinmica da grupo, como a presso dos companheiros. Pode tambm ser um reflexo das fantasias onipotentes, nas quais o jovem v a si mesmo como imune a ferimentos e perigos. Cuidados Parentais O abismo de geraes representa a diferena na experincia de vida e percepo sobre os eventos dela. O adolescente enfrenta muitas dificuldades em sua necessidade de assumir maior independncia com relao aos pais; isso pode ameaar os pais que no conseguem liberar seus filhos e que necessitam manter controle sobre as vidas deles. Existem vrias dificuldades no relacionamento entre os pais e os filhos adolescentes. Pode existir, por parte do genitor, desejo sexual pelo filho do sexo oposto; isso leva a uma ansiedade que resolvida de forma mal adaptado, tal como o mecanismo de formao reativa, levando a um sentimento de raiva. Depresso na Adolescncia Existem vrias dificuldades para o seu diagnstico, pois os sintomas so muito variveis e no so os tipicamente encontrados nos adultos. Episdio depressivo maior os critrios de diagnstico so humor deprimido e tambm irritvel. -

Queixas que no so os sintomas tpicos nos prpberes so queixas somticas, agitao, ansiedade e fobias. Nos adolescentes incluem: abuso de drogas, comportamento anti-social, inquietao (hiperatividade), dificuldades escolares ou absentesmo, promiscuidade, hipersensibilidade rejeio, m higiene, transtornos do sono e transtornos alimentares (bulimia, anorexia). Tarefas de desenvolvimento adolescncia em diferentes fases da

FASE TAREFA
Imagem Corporal

Adolescncia Inicial (10-13 anos)

Ajustamento ao processo puberal, dvidas, preocupaes com o corpo. Raciocnio concreto. Incio do pensamento abstrato.

Adolescncia Mdia (14-16 anos)

Insatisfaes com o corpo. Tentativa de mudar a aparncia.

Adolescncia Final (17-20 anos)

Estabilizao da auto-imagem corporal.

Desenvolvimento mximo do pensamento abstrato. Fascinado com as novas habilidades cognitivas. Egocentrismo. Independncia Laos de Afastamento dos dependncia pais, ainda fortes. contestao. Comea a Prefere amigos testar os famlia. limites. Grupo de Pares Sexualidade Unissexual Heterossexual. Forte vinculao ao grupo. Curiosidade, Experimentao autosexual. Sexo erotismo. oposto visto como objeto sexual. Identificao Contestaes

Pensamento

Ampliao de interesses. Idealismo. Altrusmo.

Identidade

Independncia emocional, s vezes tambm econmica. Reaproximao dos pais numa relao de igual para igual. Relaes individuais mais importantes que o grupo. Relacionamento sexual maduro, com responsabilidade e afetividade. Consolidao da

com figuras parentais. Comea a testar os valores familiares.

dos valores parentais. Identificao com outros adultos e com o grupo. Experimentao de diferentes modelos e papis.

identidade pessoal. Autoconceito, autodeterminao. Escolha vocacional.

Bibliografia
1)

KAPLAN, HI, SADOCK, BJ & GREBB, JA Compndio de Psiquiatria: Cincias Comportamentais e Psiquiatria Clnica. 7. ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1997.

1990, Set., 25 GOUVEIA, Jos Augusto da Veiga Pinto de - Factores cognitivos de vulnerabilidade para a depresso: Estudo da sua interaco com os acontecimentos de vida. Coimbra, ed. aut., 1990, p. 310. Num estudo prospectivo longitudinal foram investigadas as influncias dos acontecimentos de vida, variveis cognitivas e interaco entre acontecimentos de vida/variveis cognitivas na evoluo e recadas de depresses unipolares tratadas com antidepressivos. Nesse sentido, foi utilizada uma amostra de 104 deprimidos que tinham recorrido consulta externa do Servio de Psiquiatria do H.U.C. e que foram avaliados no incio do episdio depressivo, durante o perodo de tratamento, na altura de remisso e no fim do primeiro e segundo ano de seguimento. Dois grupos de comparao foram constitudos por 62 doentes psiquitricos no deprimidos e 77 indivduos normais. Na avaliao foram utilizados os seguintes instrumentos: uma Entrevista clnica estruturada e o BDI (Beck e col. 1961) para avaliao e quantificao da depresso; o Inventrio de Acontecimentos de Vida (LES; Sarason e col., 1978); e as Escala de Atitudes Disfuncionais (DAS; Weissman, 1979), Inventrio Clnico de Auto-Conceito (ICAC; Vaz Serra, 1985) e Inventrio de Crenas Pessoais (PBI; Muoz, 1977), para avaliao das variveis cognitivas. Os resultados mostraram que Atitudes Disfuncionais Elevadas (especialmente atitudes de omnipotncia, necessidade de aprovao pelos outros e perfeccionismo) e um Autoconceito com baixas expectativas de auto-eficcia e aceitao pelos outros, so variveis cognitivas que nos deprimidos em remisso se mostram fortemente associadas futura recada, apoiando assim a hiptese de uma vulnerabilidade cognitiva para a depresso. Nos deprimidos em remisso, a interaco das Atitudes Disfuncionais com os Acontecimentos de Vida Negativos, mostrou um maior poder explicativo da sintomatologia depressiva subsequente que as Atitudes Disfuncionais ou os Acontecimentos de Vida Negativos quando considerados isoladamente, sugerindo que as atitudes disfuncionais

funcionam como variveis mediadoras entre a ocorrncia de acontecimentos de vida negativos e a depresso.
ESCALA DE SATISFAO COM O SUPORTE SOCIAL (ESSS) Jos Luis Pais Ribeiro FPCE-UP; ISPA-L

O suporte social , actualmente, um dos principais conceitos na psicologia da sade (Dunbar, Ford & Hunt,1998). Como referem Rodin e Salovey (1989) o suporte social alivia o distress em situao de crise, pode inibir o desenvolvimento de doenas e, quando o indivduo est doente tem um papel positivo na recuperao da doena. O mbito vasto do social hoje aceite, indiscutivelmente, como importante, tanto para a sade como para as doenas, embora se continue a discutir o que que pode ser considerado como varivel social no vasto domnio do social (Berkman, 1984; Bruhn & Philips, 1984; Cassel, 1976; Cobb, 1976; Cohen, 1988; Kaplan, et al., 1977; Taylor,1990): a investigao tanto se refere a aspectos objectivos do social tais como, nmero de amigos, frequncia de contactos, intensidade de contactos, existncia ou no de amigos ntimos, de redes sociais (contactos sociais mesmo que no seja com amigos), como a aspectos subjectivos tais como a percepo que o indivduo tem da adequao, e da satisfao com a dimenso social da sua vida. Suporte social define-se, grosso modo, como "a existncia ou disponibilidade de pessoas em quem se pode confiar, pessoas que nos mostram que se preocupam connosco, nos valorizam e gostam de ns" (Sarason, et al., 1983, p.127). Cobb (1976) num texto clssico, define suporte social como informao pertencente a uma de trs classes: informao que conduz o sujeito a acreditar que ele amado e que as pessoas se preocupam com ele; informao que leva o indivduo a acreditar que apreciado e que tem valor; informao que conduza o sujeito a acreditar que pertence a uma rede de comunicao e de obrigaes mtuas. Dunst e Trivette (1990) defendem que o suporte social se refere aos recursos ao dispor dos indivduos e unidades sociais (tais como a famlia) em resposta aos pedidos de ajuda e assistncia. Diferentes autores fazem a distino entre diversos tipos de suporte social. Por exemplo, suporte social psicolgico e no-psicolgico, o primeiro referindo-se ao fornecimento de informao e o segundo ao suporte social tangvel (Cohen & McKay, 1984); Cramer, Henderson e Scott (1997) distinguem suporte social percebido versus suporte social recebido. O primeiro para se referir ao suporte social que o indivduo percebe como disponvel se precisar dele, e o segundo descreve o suporte social que foi recebido por algum. Outra distino feita pelos mesmos autores entre suporte social descrito versus avaliado, o primeiro referindo-se presena de um tipo particular de comportamento de suporte e o segundo para se referir a uma avaliao de que esse comportamento de suporte percebido como sendo satisfatrio ou que serviu de ajuda.

Wethingston e Kessler (1986) realizaram uma investigao, com uma amostra de 1269 indivduos, visando determinar se as variveis de sade estavam associadas com a percepo de suporte social ou com os aspectos objectivos do social, verificando que os resultados de sade eram explicados melhor pela percepo de suporte social do que pelos aspectos tangveis. Ridder e Schreurs(1996) afirmam que doentes crnicos expressam satisfao com o suporte social emocional e prtico, enquanto o suporte social informativo, especialmente quando provm de amigos e familiares visto como interferncia indesejvel. Singer e Lord (1984) esclarecem que o que o suporte social pode ser informacional, emocional ou material e, em termos de quem o fornece, pode ser pessoal ou interpessoal, fornecido por amigos, familiares, conhecidos: pode ser relativamente formal, fornecido por organizaes e associaes tais como grupos religiosos, ou organizaes no governamentais de base comunitria: ou pode ser do tipo profissional em termos de consulta ou terapia. No mbito especfico da sade e das doenas, Kessler et all, (1985) explicam que suporte social se refere aos mecanismos pelos quais as relaes interpessoais, presumivelmente, protegem os indivduos dos efeitos deletrios do stress. Esta varivel muito abrangente, englobando um grande conjunto de componentes e de aspectos, recorrendo a procedimentos de avaliao muito diversos.

Suporte social formal e informal Segundo Dunst e Trivette (1990), distinguem-se duas fontes de suporte social: informal e formal. As primeiras incluem, simultaneamente, os indivduos (familiares, amigos, vizinhos, padre, etc.) e os grupos sociais (Clubes, Igreja, etc.) que so passveis de fornecer apoio nas actividades do dia a dia em resposta a acontecimentos de vida normativos e no-normativos. As redes de suporte social formal abrangem tanto as organizaes sociais formais (hospitais, programas governamentais, servios de sade) como os profissionais (mdicos, assistentes sociais, psiclogos etc.) que esto organizados para fornecer assistncia ou ajuda s pessoas necessitadas.

Componentes, aspectos e dimenses do suporte social Tende a haver consenso geral que o domnio de suporte social multidimensional e que aspectos diferentes do suporte social tm impacto diferente nos indivduos ou grupos. Dunst e Trivette (1990) sugerem a existncia de cinco componentes de suporte social interligados. Os componentes identificados so: componente constitucional (inclui as necessidades e a congruncia entre estas e o suporte existente), componente relacional (estatuto familiar, estatuto profissional, tamanho da rede social, participao em organizaes sociais) componente funcional (suporte disponvel, tipo de suporte tais como emocional, informacional, instrumental, material, qualidade de suporte tal como o desejo de apoiar, e a quantidade de suporte), componente estrutural (proximidade fsica, frequncia de contactos, proximidade psicolgica,

nvel da relao, reciprocidade e consistncia), e componente satisfao (utilidade e ajuda fornecida). Weiss (1974) propunha seis dimenses do suporte social: intimidade, integrao social, suporte afectivo, mrito, aliana e orientao. Dunst e Trivette (1990) apresentam as seguintes dimenses de suporte social que, consideram, se tm mostrado importantes para o bem-estar: 1. Tamanho da rede social, abrangendo o nmero de pessoas da rede de suporte social; 2. Existncia de relaes sociais, abrangendo das relaes particulares tais como o casamento, s gerais como as que decorrem da pertena a grupos sociais tais como clubes; 3. Frequncia de contactos, para designar quantas vezes o indivduo contacta com os membros da rede social tanto em grupo como face a face; 4. Necessidade de suporte, para designar a necessidade de suporte expressa pelo indivduo; 5. Tipo e quantidade de suporte, para designar o tipo e quantidade de suporte disponibilizado pelas pessoas que compem as redes sociais existentes; 6. Congruncia, para referir a extenso em que o suporte social disponvel emparelha com a que o indivduo necessita; 7. Utilizao, para referir a extenso em que o indivduo recorre s redes sociais quando necessita; 8. Dependncia, para exprimir a extenso em que o indivduo pode confiar nas redes de suporte social quando necessita; 9. Reciprocidade, para exprimir o equilbrio entre o suporte social recebido e fornecido; 10. Proximidade, que exprime a extenso da proximidade sentida para com os membros que disponibilizam suporte social; 11. Satisfao, que exprime a utilidade e nvel de ajuda sentidos pelo indivduo perante o suporte social.

Aspectos diferenciais do suporte social A investigao tem demonstrado que os aspectos, componentes ou dimenses do suporte social tm impacto diferente consoante o grupo etrio. Olsen et al. (1991) verificaram que os elementos mais importantes no fornecimento de suporte social dependia do grupo etrio, com o conjugue a exercer maior influncia no grupo 30-49 anos, e a famlia a exercer maior influncia no caso de jovens e idosos. Vilhjalmsson (1994) verificou que nos adolescentes, a famlia, neste caso os pais, constituam a principal fonte de suporte. O mesmo padro foi encontrado por Henly (1997). Ribeiro (1994a), num estudo com jovens em que cruza vrias medidas susceptveis de avaliar diferentes dimenses de suporte social, fornecidas por vrios agentes, confirma que, para a populao portuguesa a fonte de suporte social mais

importante a famlia.

Suporte social, sade e doenas A crena que o suporte social tem efeitos mediadores na proteco da sade est bem apoiada (Rutter & Quine, 1996). Numa reviso de investigao acerca de evidncias epidemiolgicas da relao entre suporte social e sade, realizada por Broadhead, et al., (1983), concluiu-se pela existncia de forte correlao entre as duas variveis. Schwarzer, e Leppin (1989; 1991), em reviso de investigaes mostram, numa meta-anlise sobre 55 estudos (publicados entre 1976 e 1987) que incluam uma amostra total de 32739 indivduos e 83 correlaes baseadas em amostras independentes, acerca da relao entre suporte social e sade, valores das correlaes entre suporte social e m sade (mortalidade includa) entre r = - 0,60 e r = +0,23. A meta-anlise confirmou que a m sade era mais pronunciada entre os que tinham falta de suporte social, e que este estava mais associado sade nas mulheres do que nos homens. Verificaram que o grau de associao entre as variveis dependia das circunstncias, da populao, dos conceitos e das medidas utilizadas para avaliar o suporte social e a sade. Berkman e Syme (1979), com os resultados do Estudo Alameda mostram evidncias fortes entre os padres de interaco social e nveis de suporte social, e quer a longevidade quer a mortalidade. Sarason et al. (1985) concluem que a satisfao com o suporte social disponvel uma dimenso cognitiva com um importante papel na reduo do mal estar. Hohaus e Berah (1996) verificaram que a satisfao com o suporte social uma das variveis que esto associadas satisfao com a vida. Ganster et all., (1986) numa investigao em que pesquisa o papel do suporte social enquanto moderador do impacto das condies de trabalho, conclui haver relao entre componentes do suporte social e queixas somticas. Kessler et all, (1985) numa reviso de investigao concluem que os resultados sugerem que o suporte social pode proteger os indivduos em risco de subsequentes perturbaes mentais. O mesmo defendido por Ornelas (1996). Ell et all,. (1992), num estudo abrangendo uma amostra sequencial de 369 doentes com cancro, concluem que h evidncia substancial de relao entre o suporte social e as relaes sociais, e a sobrevivncia de pessoas com cancro. Hanson, et all, (1989), num estudo envolvendo 621 indivduos idosos, concluem "haver um efeito causal entre as redes sociais e o suporte social e a mortalidade"(p109). Thomason et al. (1996) verificam o suporte social, embora mediado por outras variveis influencia a emergncia de sintomas em doentes com SIDA. Blaney et. al. (1997) verificaram que o aumento do suporte social tem impacto positivo nas manifestaes psicolgicas associadas SIDA.

Efeitos do suporte social na sade Os estudos que se tm debruado sobre a relao entre suporte social e sade se podem englobar em

quatro grandes categorias (Singer & Lord, 1984): 1- O suporte social protege contra as perturbaes induzidas pelo stress- Agrupa uma verso forte e uma verso fraca. A primeira afirma que esta varivel impede que o stress afecte negativamente o indivduo, enquanto a fraca afirma que o stress afecta toda a gente, mas que na existncia de suporte social esse efeito reduzido. O suporte social visto como mediador ou moderador do stress; 2- A no existncia de suporte social fonte de stress - Considera que a falta de suporte social ela prpria geradora de stress; 3- A perda de suporte social um stressor - Considera que se se tem suporte social e se o perde o stress surge; 4- O suporte social benfico - uma perspectiva de certo modo oposta s anteriores, no sentido em que considera que o suporte social torna as pessoas mais fortes e em melhor condio para enfrentar as vicissitudes da vida, ou seja, que o suporte social um recurso, quer perante, quer na ausncia, de fontes de stress.

Modelos de impacto negativo do suporte social Como ficou dito antes, a investigao tem evidenciado que,tanto se verifica que o suporte social um amortecedor dos impactos do stress na sade, como que ele est associado com reduo do bem-estar, ou com o agravamento do efeito dos stressores (Dunbar, Ford & Hunt, 1998). Dunbar, Ford e Hunt, (1998) seleccionam trs teoria social para explicar porque que o suporte social surge associado com o distress e com o mal estar. Sumariam trs hipteses: hiptese de mobilizao do suporte, hiptese da desigualdade; hiptese da ameaa estima. A hiptese de mobilizao do suporte interpreta a relao positiva entre o suporte recebido e o distress psicolgico como um efeito esprio que derivaria destas duas variveis estarem associadas a uma terceira, que seria os acontecimentos de vida stressantes. A hiptese da desigualdade defende que os indivduos preferem manter relaes com os outros que sejam equilibradas. A teoria defende que se as trocas so desequilibradas (um recebe mais ajuda do que a que deu) ambos sofreriam stress e este manter-se-ia at que o equilbrio fosse restabelecido. A hiptese da ameaa estima defende que o suporte social, ou falta dela, seria stressante via o impacto que teria na auto-estima.

O social varivel independente versus varivel dependente da sade Para alm do suporte social enquanto varivel independente de algo que temos vindo a intitular de

"Sade" ou de inmeras doenas, o suporte social pode, ainda, ser considerado uma varivel dependente e avaliada como tal quando se avalia a sade. Estudos clssicos como os de Berkman e Breslow (1983) e o de Brook et al. (1979), consideraram o domnio social varivel dependente da sade, ou seja, este tipo de investigao responde questo qual o impacto da sade no suporte social?. Isto acrescenta um novo problema neste tipo de investigao, que o de em que campo (e quais) devemos incluir as variveis sociais, se devemos considerar os aspectos, componentes ou domnios do social como variveis dependentes da sade ou como variveis independentes Stewart (1993) para se referir s dimenses a integrar como variveis dependentes na avaliao da sade, afirma: "poucos discordam acerca das dimenses de sade fsicas e mentais, mas controverso se a sade social conceptualmente equivalente a estas duas dimenses"(p.12). Por exemplo, no Medical Outcome Study (Riesenberg, & Glass, 1989), uma investigao com uma grande amostra destinada a avaliar os resultados de sade, ou o impacto na sade, das intervenes realizadas em contexto de sade hospitalares, em que a dimenso "sade" foi avaliada com o recurso a tcnicas que so uma evoluo do estudo de Brook et al. (1979), so assumidas duas dimenses de sade, sade fsica e sade mental, e os aspectos sociais so utilizados como indicadores destas duas dimenses (Stewart, 1993). Ou seja, os aspectos sociais continuam, hoje, a ser objecto de controvrsia, tanto no que diz respeito ao modo de os avaliar, como, que aspectos sociais adoptar, como, ainda, se precede ou procede a sade. Os instrumentos de avaliao que so utilizados nas investigaes para avaliar as diferentes variveis reflectem a panplia de social que h no social.

Avaliao do suporte social O suporte social uma varivel importante para a sade mas no h uniformidade quanto maneira de o avaliar, nem clara a relao existente entre as diversas estratgias e tcnicas utilizadas para de o avaliar. A variedade destas tcnicas reflectem a complexidade da concepo de suporte social. Existem inmeras tcnicas de avaliao que, cada uma por si, consideram os diversos aspectos componentes ou dimenses, mas nenhuma, s por si, resolveu o problemas de contemplar o suporte social na sua globalidade. Como dizem Sarason e Sarason (1984) "importante como parece, no h concordncia acerca da maneira de avaliar o nvel pessoal de suporte social"(p.288). Heitzmann e Kaplan (1988), numa reviso cerca das tcnicas de avaliao do suporte social que so utilizadas em contexto de sade, verificaram que as propriedades psicomtricas dos instrumentos revistos eram, na generalidade fracas, e que as tcnicas avaliavam diferentes concepes de suporte social. A presente investigao prope-se construir uma escala de avaliao da satisfao com o suporte social existente. uma medida de percepo de suporte social, na assuno que esta percepo uma dimenso fundamental nos processos cognitivos e emocionais ligados ao bem estar e qualidade de vida.

MATERIAL E MTODOS Participantes 609 estudantes, entre os 11 ano e final da Universidade, com idades entre os 15 e 30 anos (47% do sexo masculino), de nove escolas pertencentes Universidade do Porto e trs escolas do ensino secundrio da cidade do Porto, responderam a um questionrio, annimo, segundo uma metodologia mail type, com uma percentagem de retornos de 86%.

Material A verso final da ESSS constituda por 15 frases que so apresentadas para auto-preenchimento, como um conjunto de afirmaes. O sujeito deve assinalar o grau em que concorda com a afirmao (se ela se aplica a ele), numa escala de Likert com cinco posies, concordo totalmente, concordo na maior parte, no concordo nem discordo, discordo a maior parte, e discordo totalmente. Recorreu-se a um conjunto de medidas que expressam sade, bem-estar ou mal estar ou que esto intimamente ligadas a essas variveis. As medidas utilizadas para validao do ESSS foram as seguintes: Auto conceito geral avaliado com a adaptao portuguesa do self perception profile for college students (Ribeiro1994b). um questionrio de auto preenchimento com 54 itens que se agrupam em 12 sub-escalas, e a resposta dada numa escala de likert. Neste estudo considerou-se somente a nota total. Gravidade que atribui aos acontecimentos de vida, avaliado pela intensidade que considera que o acontecimento de vida que mais afectou a sua vida no ltimo ano, variando numa escala tipo Likert de nove posies, variando entre nada e totalmente. Acontecimentos de vida avaliados com um inventrio de 23 problemas adaptados populao jovem em que os respondentes assinalam todos os que ocorreram no ltimo ano. A nota final dada pela soma do nmero de acontecimentos assinalados. A avaliao da auto eficcia geral foi realizada com uma adaptao portuguesa da escala (Ribeiro,1995). A escala de auto-preenchimento e inclui 15 itens que so respondidos numa escala de likert distribudos por trs factores. Neste estudo considerou-se somente a nota total. Sade geral avaliada com recurso a um item na tradio do que utilizado na avaliao do estado de sade no em que o sujeito responde numa escala tipo likert de sete pontos, variando entre o excelente e o pssimo, qual o estado de bem estar fsico actual. Sintomas fsicos de mal estar avaliados com recurso a um inventrio que inclui 19 itens que constituem sintomas fsicos de mal-estar a que os sujeitos respondem quanto frequncia com que os sentem (de diria, vria vezes por semana, semanal uma vez por ms ou menos de uma vez por ms) e, quando ocorrem qual a intensidade com que se manifestam em cinco posies de extremamente

incmodo at no problema. Foi apenas considerada a nota dada pela frequncia dos sintomas. Sade mental: avaliado com recurso ao inventrio de sade mental, adaptao portuguesa (Ribeiro, 1998) do Mental Health Inventory (Veit & Ware, 1983). um inventrio com 38 itens, auto-preenchidos, que avaliam cinco dimenses, depresso, ansiedade, comportamento e controlo emocional, afecto positivo, com consistncias internas (para a verso portuguesa) dominantemente na casa dos 0,80 a 0,90 e com a um alfa da escala total de 0,96. A resposta dada numa escala de Likert variando entre cinco e seis posies. Neste estudo considerou-se somente a nota total. Percepo geral de sade: avaliada com recurso a uma adaptao da General Health Perception Battery (Brook et. al. 1979), inclui 32 itens auto preenchidos, agrupados em oito dimenses, que so respondidos numa escala tipo Likert com cinco posies. Neste estudo considerou-se somente a nota total.

Procedimento A ESSS foi construda para medir a satisfao com o suporte social existente, assumindo, como defendem Wethingson e Kessler (1986), que as medidas de percepo de suporte social explicam melhor a sade do que as de suporte social tangvel. Seleccionaram-se 20 itens que reflectissem a satisfao dos indivduos com a sua vida social, nomeadamente com a que tm com os actores sociais com quem interagem, tais como familiares e amigos, e com as actividades sociais que desenvolvem. Para garantir a validade de contedo os itens foram inspeccionados e corrigidos por trs juizes. Seguidamente estes itens foram passados aos participantes. Seguidamente procedeu-se anlise de componentes principais (ACP) para verificar, como, de modo emprico, os itens se distribuem pelas escalas. Aps a ACP verificou-se se o agrupamento de itens a partir da ACP estava de acordo com os constructos iniciais. De seguida procedeu-se inspeco da consistncia interna (alfa de Cronbach) das escalas assim construdas. Inspeccionou-se, depois, a validade discriminante, ou seja, verificou-se se a correlao dos itens com a escala a que era suposto pertenceram era superior das restantes escalas, e a validade concorrente com vrios indicadores de sade..

Resultados Procedeu-se ACP seleccionando os itens com uma carga factorial superior a 0,40. Permaneceram na equao 15 itens que se apresentam no quadro 1. A soluo factorial assim escolhida inclui quatro factores que explicam 63,1% da varincia total. A consistncia interna (alfa de Cronbach) da escala total de 0,85. As escalas geradas empiricamente esto de acordo com os constructos para que os itens foram gerados e parecem medir os seguintes aspectos do suporte social: O primeiro factor, baptizado satisfao com amigos, mede a satisfao com as amizades/amigos que tem, inclui cinco itens, que tm uma consistncia interna de 0,83. Este factor explica 35% da varincia total. O segundo factor, baptizado intimidade, mede a percepo da existncia de suporte social ntimo. Inclui quatro itens que tm uma

consistncia interna de 0,74 e o factor explica 12,1%. da varincia total. O terceiro factor, baptizado satisfao com a famlia, mede a satisfao com o suporte social familiar existente. Inclui trs itens, que tm uma consistncia interna de 0,74 e o factor explica 8,7% da varincia total. O ltimo factor gerado, baptizado actividades sociais, mede a satisfao com as actividades sociais que realiza. Inclui trs itens que tm uma consistncia interna de 0,64 e o factor explica 7,3% da varincia total. O quadro 1 mostra os valores da carga factorial acima de 0,40, de cada item no factor em que permaneceu na soluo final.

Quadro 1 Carga factorial dos itens por factor, varincia de cada factor e consistncia interna dos itens de cada factor. ITENS Os amigos no me procuram tantas vezes quantas eu gostaria Estou satisfeito com a quantidade de amigos que tenho Estou satisfeito com a quantidade de tempo que passo com os meus amigos Estou satisfeito com as actividades e coisas que fao com o meu grupo de amigos Estou satisfeito com o tipo de amigos que tenho Por vezes sinto-me s no mundo e sem apoio Quando preciso de desabafar com algum encontro facilmente amigos com quem o fazer Mesmo nas situaes mais embaraosas, se precisar de apoio de emergncia tenho vrias pessoas a quem posso recorrer s vezes sinto falta de algum verdadeiramente ntimo que me compreenda e com quem possa desabafar sobre coisas ntimas Estou satisfeito com a forma como me relaciono com a minha famlia Estou satisfeito com a quantidade de tempo que passo com a minha famlia Estou satisfeito com o que fao em conjunto com a minha famlia No saio com amigos tantas vezes quantas eu gostaria Sinto falta de actividades sociais que me satisfaam Gostava de participar mais em actividades de organizaes (p.ex. clubes desportivos, escuteiros, partidos polticos, etc.) SA 0,72 0,74 0,79 0,74 0,56 0,50 0,78 0,76 0,69 0,79 0,73 0,85 0,42 0,68 0,84 IN SF AS

Eighenvalue Varincia (total=63%) Consistncia interna (Alfa de Cronbach) (total = 0,85)

5,24
35%

1,81
12,1%

1,30
8,7%

1,09
7,3%

0,83

0,74

0,74

0,64

SA- Satisfao com amizadas; IN- intimidade; SF- satisfao com famlia; AS- actividades sociais

Em geral, a carga factorial dos itens da ESSS elevada. Apenas um item apresenta uma carga factorial inferior a 0,50. Este item tem uma carga factorial mais elevada noutro factor e, com base na revirificao do contedo do item decidiu-se que era mais adequado ficar colocado nesta sub-escala. O factor que melhor explica o resultado da escala o primeiro satisfao com amizades/amigos com mais de metade da varincia total explicada.

Validade discriminante A validade discriminante de um item evidencia-se pela diferena entre a correlao do item com a escala a que pertence por comparao com a correlao do item com as escalas a que no pertence. A validade discriminante dos itens ESSS mostrada no quadro 2

Quadro 2 Validade discriminante dos itens do EPSS ITENS Os amigos no me procuram tantas vezes quantas eu gostaria Estou satisfeito com a quantidade de amigos que tenho Estou satisfeito com a quantidade de tempo que passo com os meus amigos Estou satisfeito com as actividades e coisas que fao com o meu grupo de amigos Estou satisfeito com o tipo de amigos que tenho Por vezes sinto-me s no mundo e sem apoio Quando preciso de desabafar com algum encontro facilmente amigos com quem o fazer Mesmo nas situaes mais embaraosas, se precisar de apoio de emergncia tenho vrias pessoas a quem posso recorrer s vezes sinto falta de algum verdadeiramente ntimo que me compreenda e com quem possa desabafar sobre coisas ntimas Estou satisfeito com a forma como me relaciono com a minha famlia Estou satisfeito com a quantidade de tempo que passo com a minha famlia Estou satisfeito com o que fao em conjunto com a minha famlia SA 0,76 0,80 0,80 0,81 0,70 0,45 0,49 0,47 0,35 0,18 0,21 0,24 IN 0,44 0,48 0,41 0,46 0,47 0,68 0,78 0,77 0,76 0,21 0,15 0,19 SF 0,11 0,18 0,26 0,24 0,17 0,27 0,11 0,21 0,10 0,79 0,78 0,85 AS 0,46 0,40 0,50 0,46 0,28 0,37 0,28 0,29 0,37 0,08 0,11 0,17 Tot 0,65 0,68 0,70 0,71 0,60 0,62 0,61 0,63 0,56 0,38 0,38 0,45

No saio com amigos tantas vezes quantas eu gostaria Sinto falta de actividades sociais que me satisfaam Gostava de participar mais em actividades de organizaes (p.ex. clubes desportivos, escuteiros, partidos polticos, etc.) Tot- escala total

0,50 0,51 0,25

0,37 0,44 0,20

0,10 0,14 0,09

0,74 0,80 0,75

0,59 0,65 0,43

SA- Satisfao com amizades; IN- intimidade; SF- satisfao com famlia; AS- actividades sociais;

A observao do quadro 2 mostra que o ndice de discriminao dos itens superior a 20 pontos entre a magnitude da correlao com a escala a que pertence (em carregado) e a magnitude do segundo valor de correlao com outra escala. O segundo valor mais elevado , sempre, com o resultado da escala total que resulta da soma de todas as escalas. O quadro 3 apresenta a correlao entre a nota da escala total e as notas das sub-escalas que compem a ESSS.

Quadro 3 Correlao entre as notas das sub-escalas e escala total Escala e sub-escalas do EPSS Escala total Satisfao com amizades intimidade satisfao com famlia SA 0,86 IN 0,80 0,58 SF 0,50 0,25 0,22 AS 0,72 0,55 0,44 0,15

SA- Satisfao com amizades; IN- intimidade; SF- satisfao com famlia; AS- actividades sociais.

Verifica-se que as sub escalas que melhor explicam a satisfao com o suporte social so as relativas aos amigos, com cada uma delas por si s a explicar mais de dois teros da varincia da escala total. Tal parece contrariar a investigao j referida que afirma que o suporte social mais importante nos jovens a famlia.

Validade concorrente Investigou-se a validade concorrente com medidas de sade e bem-estar e com medidas de malestar. A ideia subjacente a de que a EPSS deve estar associada a medidas de sade na direco esperada, ou seja, deve predizer resultados positivos (correlao positiva estatisticamente significativa) das medidas indicadoras de sade e resultados negativos (correlao negativa estatisticamente significativa) com medidas indicadoras de mal estar. Simultaneamente os valores da correlao, embora significativos, no devem ser to elevados de molde a parecer que so a mesma medida. O valor critrio considerado que

no deve exceder valores de correlao de 0,60, ou seja uma nota no deve predizer mais de um tero da outra. O quadro 4 mostra a correlao entre as diversas medidas consideradas:

Quadro 4 Correlao entre EPPS e medidas critrio SA r =0,41 (576) p< 0,0001 r = -0,12 (249) p< 0,05 r =-0,11 (547) p< 0,006 r =0,38 (586) p< 0,0001 r =0,18 (605) p< 0,0001 r = - 0,18 (580) p< 0,0001 r =0,40 (593) p< 0,0001 r =0,21 (589) p< 0,0001 IN r =0,44 (579) p< 0,0001 r = -0,14 (249) p< 0,03 r = -0,13 (551) p< 0,002 r =0,43 (590) p< 0,0001 r =0,14 (608) p< 0,0001 r = - 0,25 (584) p< 0,0001 r =0,50 (584) p< 0,0001 r =0,25 (593) p< 0,0001 SF r =0,29 (574) p< 0,0001 r = -0,28 (247) p< 0,0001 r = -0,23 (546) p< 0,00001 r =0,25 (586) p< 0,0001 r =0,10 (603) p< 0,009 r = - 0,28 (579) p< 0,0001 r =0,34 (593) p< 0,0001 r =0,21 (589) p< 0,0001 AS r =0,35 (575) p< 0,0001 n.s. r = - 0,11 (547) p< 0,02 r =0,27 (586) p< 0,0001 r =0,15 (604) p< 0,0001 r = - 0,18 (580) p< 0,0001 r =0,36 (594) p< 0,0001 r =0,17 (589) p< 0,0001 Tot r =0,51 (565) p< 0,0001 r = -0,21 (245) p< 0,002 r = -0,19 (536) p< 0,0001 r =0,46 (576) p< 0,0001 r =0,19 (594) p< 0,0001 r = - 0,30 (569) p< 0,0001 r =0,55 (584) p< 0,0001 r =0,29 (579) p< 0,0001

Auto conceito Gravidade dos acontecimentos Acontecimentos Auto eficcia Sade Mal estar Sade mental Percepo de sade

SA- Satisfao com amizades; IN- intimidade; SF- satisfao com famlia; AS- actividades sociais; Tot- escala total. Auto conceito- Auto conceito geral; Gravidade dos acontecimentos- Gravidade que atribui aos acontecimentos de vida; Acontecimentos- acontecimentos de vida; Auto-eficcia - auto eficcia geral; sade- sade geral; Mal-estar- sintomas fsicos de mal estar; Sade mental- sade mental; Percepo de sade -percepo geral de sade

Genericamente a correlao entre o resultado da escala total e as medidas critrio maior do que a das sub-escalas. Com excepo para as medidas de acontecimentos de vida (tanto a existncia como a intensidade). A anlise do quadro evidencia valores controversos em que as sub-escalas ligadas aos amigos apresentam maior correlao com algumas medidas de sade, bem-estar, ou mal-estar, enquanto as sub-

escala ligada famlia apresenta maior correlao com .outras medidas de sade, bem-estar, ou mal-estar. Tal resultado aponta para a necessidade de aprofundar estas relaes de modo a apurar as medidas de suporte social.

Concluso O estudo apresentado prope uma escala de avaliao do suporte social percebido para a sade, bem-estar, qualidade de vida e mal estar, com vrias diemenses, que sensvel e vlida. Tal, no entanto, no dispensa a necessidade de continuar a investigar as medidas nesta rea.

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Resumo ESCALA DE PERCEPO DE SUPORTE SOCIAL (EPSS) o objectivo construir uma escala de avaliao da satisfao com o suporte social recebido. Assume-se que o suporte social percebido tem um papel importante na sade e no bem-estar tanto das pessoas sem doena, como nas que esto em recuperao ou vivem com uma doena. Recorreu-se a uma amostra de jovens sem doena, 47% homens. Construiu-se uma escala com 15 itens, com resposta tipo likert, com base na validade de contedo de cada item para avaliarem a satisfao com o suporte social proveniente de vrias fontes, e com as actividades sociais. A escala inclui quatro sub-escalas com valores de consistncia interna variando entre 0,64 e 0,83, com um valor de 0,85 para a escala total. Inspeccionouse a validade discriminante dos itens e a validade concorrente com medidas associadas sade tanto pela positiva como pela negativa, tendo-se encontrado valores que confirmam a validade da escala para avaliar a percepo de suporte social em contextos de sade.

Abstract SATISFACTION WITH SOCIAL SUPPORT SCALE (SSSS) The objective is to create a satisfaction evaluation scale from the received social support. It is assumed that the received social support plays an important role in health and well being, both in healthy people, those recuperating or those living with a disease. A sample of young healthy people, 47% males, was used.. A scale with 15 items was built, with Likert type response, with a basis on content validity of each item, in order to evaluate the level of satisfaction with regard to the social support received from different sources and with social activities. The scale includes four sub scales with internal consistency

values varying between 0,64 and 0,83, with a value of 0,85 for the total scale. The discriminating validity as well as the concurrent validity of the items was inspected with measures related to health, both on the positive as well as the negative, having found values that confirm the validity of the scale in evaluating perceptions of social support within a health context.

SATISFAO SOCIAL (ESSS)

A SEGUIR VAI ENCONTRAR VRIAS AFIRMAES, SEGUIDAS DE CINCO LETRAS. MARQUE UM CRCULO VOLTA DA LETRA QUE MELHOR QUALIFICA A SUA FORMA DE PENSAR. POR EXEMPLO, NA PRIMEIRA AFIRMAO, SE VOC PENSA QUASE SEMPRE QUE POR VEZES SE SENTE S NO MUNDO E SEM APOIO, DEVER ASSINALAR A LETRA A, SE ACHA QUE NUNCA PENSA ISSO DEVER MARCAR A LETRA E.
Concord Concor o do na totalme maior nte parte No concor do nem discor do Discor do na maior parte Discord o totalme nte

1-Por vezes sinto-me s no mundo e sem apoio 2-No saio com amigos tantas vezes quantas eu gostaria 3-Os amigos no me procuram tantas vezes quantas eu gostaria 4-Quando preciso de desabafar com algum encontro facilmente amigos com quem o fazer 5-Mesmo nas situaes mais embaraosas, se precisar de apoio de emergncia tenho vrias pessoas a quem posso recorrer 6-s vezes sinto falta de algum verdadeiramente ntimo que me compreenda e com quem possa desabafar sobre coisas ntimas 7-Sinto falta de actividades sociais que me satisfaam 8-Gostava de participar mais em actividades de organizaes (p.ex. clubes desportivos, escuteiros, partidos polticos, etc.) 9-Estou satisfeito com a forma como me relaciono com a minha famlia 10-Estou satisfeito com a quantidade de tempo que passo com a minha famlia 11-Estou satisfeito com o que fao em conjunto com a minha famlia 12-Estou satisfeito com a quantidade de amigos que tenho 13-Estou satisfeito com a quantidade de tempo que passo com os meus amigos 14-Estou satisfeito com as actividades e coisas que fao com o meu grupo de amigos 15-Estou satisfeito com o tipo de amigos que tenho

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OBRIGADO PELA SUA COLABORAO

A Escala de Satisfao com o Suporte Social constituda por 15 itens que se distribuem por quatro dimenses ou factores: O primeiro factor, satisfao com amigos (SA), mede a satisfao com as amizades/amigos que tem, inclui cinco itens (itens 3, 12, 13, 14, 15) que tm uma consistncia interna de 0,83. O segundo factor, baptizado intimidade (IN), mede a percepo da existncia de suporte social ntimo. Inclui quatro itens (itens 1, 4, 5, 6) que tm uma consistncia interna de 0,74 O terceiro factor, baptizado satisfao com a famlia(SF), mede a satisfao com o suporte social familiar existente. Inclui trs itens (itens 9, 10, 11), que tm uma consistncia interna de 0,74 O quarto factor, baptizado actividades sociais (AS), mede a satisfao com as actividades sociais que realiza. Inclui trs itens (itens 2, 7, 8) que tm uma consistncia interna de 0,64 A escala total mostra uma consistncia interna de 0,85. A nota total da escala resulta da soma da totalidade dos itens. A nota de cada dimenso resulta da soma dos itens de cada dimenso ou sub-escala. Os itens so cotados atribuindo o valor 1 aos itens assinalados em A, e 5 aos assinalados em E. So excepo os itens invertidos que so os seguintes: itens, 4,5,9,10,11,12,13,14, e 15. A nota para a escala total pode variar entre 15 e 75 e nota mais alta corresponde uma percepo de maior suporte social. O estudo de validao da escala est publicado em: Ribeiro, JLP (1999) Escala de Satisfao com o Suporte Social (ESSS). Anlise Psicolgica, 3(XVII),547-558
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3. Adolescncia: teoria e investigao A adolescncia comporta vrias dificuldades de definio. A que perodo etrio se refere? Habitualmente considerada compreendida entre os 13 e os 19 anos, contudo esta definio cronolgica no totalmente precisa, e nas extremidades deste perodo mantm-se a incerteza. Apesar das enormes alteraes econmicas e sociais no parece ter havido grande mudana no fenmeno descrito como adolescncia. Um estudo feito por Montemayor em 1983 (in Coleman, 1995) sobre adolescentes e seus pais em dois momentos diferentes - 1920 e 1980 - revelou que no s os temas de discrdia se mantinham, como a sua prpria intensidade. Contudo poder-se- afirmar que algum tipo de transio existe na maioria das sociedades qual poderamos chamar adolescncia.
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Este estado de transio resulta da actuao de presses internas (fisiolgicas e emocionais) e externas (pares, pais, professores e sociedade em geral). Para Aris, 1978 (in Sampaio, 1991) o aumento da escolaridade ser um factor determinante na

adolescncia pela demora que determina na entrada no mundo profissional, valorizando a famlia e o grupo juvenil enquanto espaos emotivos. De certo modo, a prpria transio a que chamamos adolescncia criada por fenmenos e desenvolvimentos associados s mudanas do mundo actual. E se a dependncia dos pais se prolonga, assistimos simultaneamente a uma mais precoce maturidade biolgica e social. A transies fragmentam-se em mltiplos momentos e a adultcia atrasa-se. Para Graber e Brooks-Gunn, 1996 (in Coleman e Hendry, 1999), ser mais til considerar pontos de viragem, momentos particulares com significado subjectivo para cada indivduo, que correspondem a transies (mudanas de escola, incio de doenas, soma de vrios problemas a resolver), requerendo por vezes um reajustamento psicolgico significativo duma pessoa em desenvolvimento. Para Sampaio (1991) a adolescncia uma etapa do desenvolvimento desde a puberdade idade adulta, comeando nas alteraes psicobiolgicas e culminando no estabelecimento duma identidade prpria. H duas teorias clssicas explicativas deste processo da adolescncia: a psicanaltica e a sociolgica. Ambas partilham a hiptese da turbulncia associada adolescncia. A conceptualizao psicanaltica assenta sobre duas ideias chave: a vulnerabilidade da personalidade, que transita duma estabilidade infantil para uma instabilidade pr-adulta, com uma presso constante no sentido da autonomia e da procura de objectos fora da famlia, a que se associa um modo de lidar com as dificuldades caracterizado pela regresso e pela ambivalncia, que torna aparentemente incompreensvel muitos dos comportamentos oscilantes e contraditrios do adolescente (Coleman, 1995). Simultneo desta ambivalncia descrito o inconformismo e a revolta que se encontram tambm ao servio do processo de separao dos objectos parentais, e que por vezes originam o que apelidado de dependncia negativa Baittle e Offer, 1971 (in Coleman, 1995). Transitoriamente o adolescente decidiria com base no inverso do desejo ou opinies dos seus pais, e se bem que duma forma aparentemente diferente no deixaria paradoxalmente de se constituir como reconhecendo implicitamente a importncia das ideias dos mesmos (pais). O conflito pela independncia anda a par com a gratificao da dependncia ainda necessria.
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Um dos autores referncia, Blos, 1985, conceptualiza o desenvolvimento adolescente em fases: perodo de latncia, pr-adolescncia, escolha objectal adolescente, adolescncia inicial, adolescncia propriamente dita, final da adolescncia e ps-adolescncia. Estas fases correspondem a um processo normativo da adolescncia sem o cumprimento das quais o caracter do adulto ficaria menos diferenciado: Por esse processo de integrao, preserva-se uma continuidade na experincia do ego que facilita a emergncia de um

senso estvel do eu ou um senso de identidade. (pag.56) este autor que vem realar a importncia da regresso do adolescente na formao do caracter (o que corresponde a noes como a de moratria de Erikson, 1972) e a importncia da reactualizao das especificidades do perodo infantil durante o processo da adolescncia. numa linha terica das relaes de objecto de Mahler que Blos se posiciona para afirmar ter de haver uma reestruturao interna da representao dos pais, que deixam de estar idealizados como na infncia, e em espelho a do prprio sofre tambm alteraes no sentido duma maior aproximao da sua representao real como pessoa. o segundo processo de individuao: a aquisio de limites mais estveis entre si prprio e os outros, a aquisio de maior tolerncia superegica e maior estabilidade do humor e autoestima mais regulada internamente do que dependente de reforo exterior. Para Blos fundamental esta dinmica interna que permite esta reorganizao estrutural ladeada por um sentido de continuidade do eu e terminando no estabelecimento duma identidade sexual adulta. nesta linha de etapas e tarefas dum sequencial processo evolutivo que Dias Cordeiro, 1988, define o luto dos imagos parentais e a escolha do objecto heterossexual como os organizadores do psiquismo adolescente. Amaral Dias e Nunes Vicente, 1984 (in Fleming, 1993) tambm definem vrios lutos parciais obrigatrios: luto pela fonte de segurana, luto renovado do objecto edipiano, luto do ideal do Eu, luto da bissexualidade e luto pelo grupo. Portanto, Blos j pressupunha a dimenso interpessoal, mas Erikson, 1972, que numa linha terica da Psicologia do Ego, vem acentuar os determinantes ambientais de Blos, conferindo aos processos do eu e sua identidade importncia fundamental no desenvolvimento adolescente. Para Erikson a adolescncia faz parte do ciclo da vida, o qual pode ser compreendido e descrito enquanto estados evolutivos da personalidade numa perspectiva epigentica. Cada estado pressupe uma tarefa psicolgica especfica dessa fase do desenvolvimento sob a forma dum conflito cuja elaborao se configura atravs de uma crise. A ultrapassagem desta permite a aquisio duma capacidade, um bem fazer (pag.88). Esta abordagem terica poder encarar-se como uma ponte
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para a perspectiva sociolgica. Para Erikson o conflito-tarefa na adolescncia a identidade versus a confuso de identidade, esta ltima desenrolando-se atravs de 4 componentes: o problema da intimidade (o desejo do envolvimento e o receio da perda de identidade), a dissoluo da perspectiva temporal (a mudana perspectivada e a incerteza do futuro), a dissoluo da aplicao ao trabalho (a vontade de cometimento e a insegurana na eficcia das suas capacidades) e por fim, a escolha da identidade negativa (a seleco duma identidade por oposio preferida pelos pais ou outros adultos importantes). Uma noo fundamental avanada por este autor o conceito da moratria psicossocial: a adolescncia enquanto perodo onde as maiores decises concernentes identidade so postergadas em proveito dum permanente ensaio de mltiplos menores movimentos identificatrios, como se duma dramatizao se tratasse,

at personagem final. A concepo de Marcia,1979 (in Kroger, 1996) utiliza as dimenses conceptuais de Erikson de crise e cometimento ( resoluo de uma tarefa) para definir uma tipologia de estatutos de identidade, no forosamente pr-requisitos uns dos outros numa perspectiva do desenvolvimento: difuso de identidade (sem crise e sem cometimento, nem ensejo de o fazer), forcluso de identidade (sem crise, mas valores e objectivos largamente subsidirios de outros), moratria (em plena crise, mas sem uma identidade definitiva adquirida) e por fim aquisio de identidade (crise ultrapassada e identidade estvel por escolha e orientao prpria). A aquisio de identidade e a forcluso esto mais associadas a papis sociais adultos, enquanto a difuso e a moratria a papis adolescentes. Estas tipologias apontam para diferenciao e maturidade pessoal e social, o que demonstrado empiricamente (Kroger, 1996): a aquisio de identidade mais frequente nos indivduos saudveis, em moratria so patentes os conflitos com a autoridade e a ansiedade, o grupo da forcluso mostra-se mais autoritrio e com grande necessidade de aprovao social e fraca autonomia e os que esto em difuso de identidade apresentam maior psicopatologia e dificuldades interpessoais. Outra questo que estes estudos levantaram foi a variabilidade temporal destas fases, com mudanas duma para outra no mesmo indivduo ao longo do tempo e no necessariamente numa ordem pr-estabelecida e a ainda a dificuldade de se definir um final dum processo assente nesta perspectiva. Surge assim o conceito do contextualismo desenvolvimental que referiremos adiante. A conceptualizao psicanaltica apresenta pois trs ideias fundamentais em relao adolescncia: a importncia da vulnerabilidade da personalidade (face ao despontar dos impulsos na puberdade), a possibilidade do aparecimento de comportamento desadaptado (resultante da dificuldade das defesas em lidar com as tenses e conflitos
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internos) de que so exemplos as variaes do humor, a inconsistncia das relaes inter-pessoais e o inconformismo , e por fim, a proeminncia concedida ao processo de autonomia, enquanto necessidade de amadurecimento emocional e estabelecimento de relaes sexualizadas fora da famlia . A perspectiva sociolgica diverge da teoria psicanaltica sobretudo quanto aos factores que determinam o processo da adolescncia. Enquanto a primeira utiliza os factores internos na sua relao com o interior e o exterior do indivduo, a sociolgica valoriza mais o peso dos determinantes externos: grupo de pares, transio dos papis sociais mediante exigncias sociais e culturais, presses variadas, nem sempre harmnicas entre instncias sociais mltiplas, originando insegurana e necessidade de suporte que avalize a noo que o prprio tem si mesmo. A socializao pode tornar-se problemtica ao ponto de Marsland, 1987 (in Coleman, 1995) a denominar auto-socializao ou Mead, 1970 (in Fleming,1993) ao atribuir ao adolescente a funo de criador de cultura, porque no simplesmente herdeiros da cultura da gerao anterior. Outra perspectiva tambm fundamental : a perspectiva interaccional ou familiar (sistmica). Dentro desta conceptualizao trs modelos se perfilam como mais importantes (in Sampaio,1991): o modelo transgeracional de Bowen, 1978, o modelo estrutural de Minuchin,1974, e o modelo da comunicao de Watzlawick e Bateson e a escola de Milo com Selvini-Palazzoli, 1978. Do primeiro destaca-se o conceito de diferenciao do self e a dinmica que gera no sistema familiar pelos diversos

equilbrios que os elementos (sobretudo no casal) atingem, e ainda pela sua aplicao avaliao duma autonomia eficazmente resolvida (aquela em que a separao no sentido do maior amadurecimento e independncia afectiva) e que no se perpetue transgeracionalmente uma menor diferenciao. Minuchin, pioneiro do estudo do jovem diabtico (Minuchin, 1978), retomado no captulo famlia e DID, prope um modelo baseado na interaco entre os membros da famlia, cujas transaes se organizam em padres de conduta. Considera o sistema familiar dividido em subsistemas com fronteiras ou limites entre eles a partir das geraes, sexo, interesses ou funes. Nas famlias funcionais os subsistema parental e dos filhos est bem definido. Nas disfunes estas fronteiras podem estar perturbadas de modo pontual ou generalizado, originando respectivamente situaes de coligaes (unio de duas pessoas contra uma terceira) ou famlias aglutinadas (limites difusos sem autonomia dos elementos familiares) ou desagregadas (elementos familiares com escassos contactos ou sentimento de pertena ao agregado familiar). Por fim, a perspectiva baseada nas teorias da comunicao, com conceitos importantes como a dupla-injuno (double-bind), a linguagem analgica e digital, a complementaridade versus a simetria, a noo de circularidade e a conotao
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positiva, numa ptica que pressupe ser a falta, a distoro ou rigidez da comunicao como impossibilitando as mudanas adaptativas necessrias a uma famlia saudvel. Autonomia A questo da autonomia aparentemente subsidiria duma orientao neutra ou negativa para com os pais (desvinculao ou revolta) do que duma orientao positiva. Esta posio, fortemente baseada em estudos sobre populaes clnicas (sobretudo os de orientao psicodinmica) tm vindo a ser contraditada com investigaes empricas. Fleming, 1993, cita vrios autores (Douvan, Gold, 1966; Offer, Offer, 1975; Hill, 1985) cujas concluses apontam para dificuldades na relao entre adolescentes e pais apenas numa minoria (cerca de um quarto). A tese emprica, com uma raiz de investigao mais epidemiolgica, permitiu concentrar a ateno da investigao sobre diferenas individuais que possam tornar os adolescentes mais resilientes ou vulnerveis e em que contextos especficos, originando o chamado contextualismo desenvolvimentalista. Este modelo privilegia a reciprocidade das influncias entre os intervenientes do processo, a noo de continuidade do desenvolvimento humano e a congruncia entre necessidades prprias e satisfao das mesmas pelo meio, num sentido lato e transacional. O modelo focal de Coleman,1974 (in Coleman, 1999) revelador da tendncia integrao destas duas perspectivas (antagonismo harmonia) no processo de autonomia adolescente. Este autor prope que certos padres relacionais se tornem proeminentes em momentos particulares e dependentes da idade do adolescente, mas no segundo uma perspectiva faseada ou sequencial, e nenhum sendo especfico duma idade apenas, podendo mesmo sobrepor-se. Em Portugal, num estudo epidemiolgico com uma amostra de 9608 indivduos com idade compreendida entre os 13 e os 19 anos, sob a coordenao de Sampaio, 1996, os adolescentes que se queixam dos pais no atingem 20% do total.

Fleming, 1993, revendo os estudos realizados sobre a temtica do conflito no processo de autonomia encontra resultados discordantes. H concluses apoiantes duma evoluo para maior autonomia do adolescente, sem contudo deixar de haver sempre, embora na razo inversa, influncia e controlo parental. Por outro lado, no deixa igualmente de se verificar stress, sobretudo sentido pela me, quando h conflito sobre pequenas questes do quotidiano, validando assim a perspectiva clssica da turbulncia relacional no processo.
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Com o crescimento h mudanas no tipo de interaco familiar adolescente pais e com diferenas para a dade (me-filho/filha ou pai-fiho/filha), para a idade e para o gnero, e ainda para o estado de desenvolvimento biolgico do adolescente. Tanto para Hill, 1985, como para Steinberg, 1981 (in Fleming, 1993), h gradual importncia e influncia do filho sobre a me e do pai sobre o filho com o avanar da idade, enquanto que na filha a interao com a me altera-se durante a menarca, voltando depois a estabilizar-se no padro anterior (relao curvilinear), excepto se a menarca for precoce, associando-se ento uma mudana na interao mais duradoura e com menor aceitao da influncia parental pela adolescente. Em estudos desenvolvidos pela autora em co-autoria Figueiredo et al, 1983 e 1985 (in Fleming,1993) foi concludo haver um desejo profundo e precoce de autonomia na adolescncia. No sexo masculino a tendncia para desobedecer segue a desidealizao parental, enquanto no feminino acontece o inverso (desobedincia seguida de desidealizao) e dum modo mais brusco. No estudo coordenado por Sampaio, 1996, as raparigas so mais claras sobre os temas nos quais os pais podem intervir e opem-se mais a que estes decidam tudo. A percentagem de raparigas que afirma dizer sempre o que pensa nos conflitos com os pais superior dos rapazes. Esta tendncia tambm se verifica para ambos os sexos nas idades mais avanadas. Quanto aos determinantes da autonomia os resultados so contraditrios. Steinberg e Siverberg, 1986 (in Fleming, 1993) demonstram que com mais idade h maior percepo de autonomia em relao aos pais e maior susceptibilidade influncia dos pares. As raparigas seriam mais autnomas em todos os domnios em relao aos rapazes. J no estudo coordenado por Sampaio, verifica-se o contrrio: a influncia dos pares sobre as raparigas maior do que nos rapazes. Shulman, 1993, confirma esta tendncia com a influncia dos pais e dos pares explicando um quarto da varincia do coping positivo nas raparigas contra 15% nos rapazes. Quanto mais uma rapariga est profundamente ligada (pares ou pais) tanto maior a sua proteco face ao stress e a tendncia procura de informao e suporte. Outro factor que determina o controlo e a influncia parental corresponde ao nvel social. So tanto maiores quanto maior o estrato social e a autonomia comportamental permitida est inversamente relacionada com o nvel social. Portanto o adolescente de nvel social baixo tem muito mais autonomia (Fasick, 1984, in Fleming, 1993).
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Ambiente familiar e desenvolvimento adolescente Diversas tipologias tm sido propostas para definir o estilo parental utilizando dimenses ortogonais. Para Baumrid, 1971,1991 (in Smetana, 1995) com duas dimenses, exigncia e interesse, definiu 4 estilos parentais: pais com autoridade (com exigncia e interesse), pais autoritrios (com exigncia e sem interesse), pais permissivos (sem exigncia e com interesse) e pais rejeitantes (sem exigncia ou interesse). O estilo parental com autoridade tem sido associado a desenvolvimento positivo adolescente em vrios domnios (resultados acadmicos, auto-competncia, autonomia, auto-estima). Para Schaefer, 1965 (in Fleming, 1993), as duas dimenses ortogonais utilizadas foram autonomia versus controlo e amor versus hostilidade. Foi este o modelo utilizado por Fleming, no seu estudo, que concluiu ser predictivo do desenvolvimento adolescente. Para esta autora, nveis moderados de controlo por parte dos pais no incio da adolescncia, com regras e limites claros, a par duma percepo elevada de controlo pelo adolescente, no revelou menor aquisio da capacidade para ser autnomo mais tarde. Na adolescncia terminal, esta capacidade era mais dependente da percepo do amor parental. Por outro lado, um excessivo envolvimento afectivo pelos pais no incio da adolescncia pode dificultar a autonomia tornando o adolescente mais infantilizado, e se for rapariga a tendncia ser para um maior conformismo e dependncia, dentro dos estereotipos femininos. A hostilidade percepcionada, em qualquer perodo etrio, relacionou-se sempre com menor capacidade de atingir a autonomia comportamental (Fleming, 1993). Smetana, 1995, produziu um estudo em 110 adolescentes com idade entre 11 e 16 anos e respectivos pais, utilizando a tipologia de Baumrid. Concluiu serem unicamente os pais com autoridade os que estabeleciam limites claros nas diversas reas de funcionamento (moral, pessoal, proteco), s permitindo autonomia em reas dos filhos consideradas pessoais. Tanto a permissividade, como a rigidez foram negativas para o desenvolvimento do adolescente. Havia diferenas no estilo ao longo da idade dos filhos, mas no pelo gnero dos mesmos ou dos pais. O estilo com autoridade favorecia a negociao das regras. So pais firmes e afectuosos. Vrios estudos tm replicado estes resultados (Coleman e Hendry, 1999). O estilo com autoridade e autoritrio foi mais frequente em famlias com adolescentes mais novos, e o estilo permissivo foi mais frequente em famlias com filhos mais velhos (Shucksmith et al,1995, in Coleman e Hendry, 1999).
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Tanner, 1978 (in Coleman e Hendry, 1999) chamou a ateno para o diferencial etrio entre rapazes e raparigas sobre o incio da puberdade baseado no crescimento e no aparecimento dos caracteres sexuais secundrios. O sexo feminino aumentava em altura cerca de dois anos antes do masculino (aos 12 e aos 14 anos, respectivamente ), mas na diferena em relao ao desenvolvimento das caractersticas especficas de gnero j havia mais simultaneidade. O principal efeito da mudana pubertria exercese na identidade, nomeadamente na aparncia fsica. Este domnio faz parte do autoconceito e fundamental no incio da adolescncia. Para as raparigas a questo centrase no aumento de peso e nos rapazes no aumento da altura. As questes colocadas neste campo relacionam-se, por um lado com a metodologia de avaliao, nem sempre replicvel, e com resultados algo confusos. Por outro lado, com a repercusso que tem no adolescente o avano ou recuo do incio da puberdade. Neste aspecto, os estudos so contraditrios. Vrios estudos citados por Coleman e Hendry, 1999, concluram ser vantajoso para os rapazes a precocidade do incio da puberdade, sucedendo o oposto com as raparigas, com influncia na auto-estima, no

relacionamento social e competncia acadmica. Contudo, nem sempre as raparigas se sentem prejudicadas com tal situao, e particularmente em estudos europeus e no norte americanos (Wichstrm, 1998). A adolescncia um perodo onde se pode adquirir a capacidade de pensar dum modo operativo formal, Piaget, 1958 (in Coleman e Hendry, 1999): ser capaz de formular hipteses contrrias aos factos baseadas num predomnio da dimenso perceptiva. A verificao da hiptese deixa o concreto perceptivo para se basear na lgica, no raciocnio. Contudo aos 16 anos s uma minoria dos adolescentes (cerca de 30%) atingiu o incio desse estado (in Coleman e Hendry, 1999). A investigao tem-se orientado mais para uma abordagem contextual ou tentando discriminar componentes no processamento da informao. Parece haver por exemplo maior utilizao do pensamento formal em contextos sociais do que em cientficos. O desenvolvimento social do adolescente tem sido conceptualizado numa linha terica individual ou social. Coleman e Hendry, 1999, citam Elkind, 1967, no primeiro caso, e Selman, 1980, no segundo. O primeiro autor parte de dois constructos cognitivos: a audincia imaginria (antecipao autocentrada e permanente duma avaliao pelos outros do seu comportamento encarado como especial) e a fbula pessoal (construo pessoal dum mito da sua prpria vida sentida como nica e importante). Ambos estes constructos decorrem da noo de egocentrismo, que seria predominante na dolescncia. Nem sempre os estudos empricos tm confirmado este modelo (Quadrel et al, 1993).
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O modelo de Selman assenta na cognio social do adolescente, sendo a sua contribuio mais importante o modelo da perspectiva social. Prope uma evoluo da capacidade de compreenso da relao entre o prprio e o outro, at a abstraco da diferente perspectiva do outro, inicialmente confundida com a do prprio. Esta diferenciao qualitativa pressupe um desenvolvimento da competncia social acessvel a interveno teraputica. Auto-conceito, auto-estima e identidade O auto-conceito define-se como a percepo que o indivduo tem de si prprio (Vaz Serra et al, 1985a; Vaz Serra, 1995). Permite compreender a continuidade e coerncia do comportamento humano, a forma usual de inter-aco, aspectos do auto-controlo, do comportamento e das emoes, relacionando-se ainda com a personalidade. A sua formao depende das avaliaes dos outros, da comparao ao seu grupo de referncia, das atribuies que so feitas do seu comportamento. ...quanto melhor a atmosfera familiar, melhor tambm o auto-conceito do indivduo e os seus sentimentos de aceitao social e de auto-eficcia. (Vaz Serra et al,1987, in Vaz Serra et al, 1995). Este autor correlacionou tambm o auto-conceito com o locus de controlo: o auto conceito-global de forma positiva com a internalidade e de forma negativa com a externalidade. Por outro lado quanto melhor o auto-conceito menor a vulnerabilidade ao stress (Andrade, 1987, in Vaz Serra, 1995). Tambm Vaz Serra et al, 1986a, 1986b, correlacionaram negativamente o auto-conceito e a ansiedade social e os sintomas depressivos. Portanto indivduos com bom autoconceito tendem assertividade e expectativa positiva de si prprios. Este autor cita Gcas, 1982, para referir que no auto-conceito cabe a identidade (ou identidades, relacionadas com o contedo do auto-conceito) e a auto-estima (ligada autoavaliao). A auto-estima pode ser definida como o sucesso a dividir pela ambio William James,

1890 (in Block e Robins, 1993). Tambm Harter, 1990 e Shavelson, 1976 conceptualizaram o auto-conceito (in Coleman e Hendry, 1999). A primeira autora, por anlise factorial determinou dimenses (competncia escolar, aceitao social, competncia atltica, aparncia fsica, competncia para o trabalho, atraco romntica, comportamento e amizades ntimas), cujo resultado final permitiu a construo da escala (SPPA) utilizada neste trabalho, com aplicao e validao numa amostra de adolescentes portugueses (Peixoto et al, 1997).
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Shavelson produziu um modelo mais complexo do auto-conceito, com dimenses hierarquicamente superiores, mais estveis e outras inferiores mais sujeitas a variao. Na adolescncia a investigao tem-se desenvolvido mais na perspectiva longitudinal, sobretudo da auto-estima, em relao ao auto-conceito, e ainda quanto aos determinantes principais da mesma. A aparncia fsica parece ser o domnio do autoconceito que mais se associa positivamente auto-estima, sobretudo no incio da adolescncia e no sexo feminino, seguindo-se a aceitao social pelos pares, a competncia escolar e a atltica (Harter,1990, in Coleman e Hendry, 1999). Vrios trabalhos demonstram haver em geral menor auto-estima nas raparigas, havendo nos rapazes tendncia ao aumento da auto-estima com a idade, e ocorrendo o inverso no sexo feminino (Block e Robins, 1993). Para estes autores norte-americanos, que desenvolveram um estudo longitudinal e avaliaes da auto-estima e da personalidade aos 14, 18 e 23 anos, numa amostra de 91 adolescentes, a mdia global da auto-estima no se alterou significativamente ao longo do perodo de avaliao, o que confirmou no haver perturbao psicolgica normativa. Contudo, uma anlise mais detalhada demonstrou alteraes temporais e com diferenas de gnero. Aparte a variao da auto-estima global referida, e que se reflecte em mais sintomas angodepressivos nas raparigas nos estudos tranversais, houve menor consistncia longitudinal para o sexo masculino, podendo traduzir o maior leque de experimentao permitido aos rapazes durante a adolescncia. As caractersticas de personalidade associadas auto-estima nas raparigas mantiveram-se consistentes ao longo do perodo de observao e embora fossem bastante diferentes daquelas associadas a mesma auto-estima nos rapazes na idade comum dos 14 anos, no se revelaram significativamente diferentes aos 23 anos. No sexo masculino houve uma reorganizao significativa nos determinantes de personalidade associados a alta autoestima. Esta estava associada de incio a jovens egocntricos e capazes de controlar a ansiedade social. Nas raparigas estava associada a caractersticas como afectividade, simpatia e empatia. Aos 23 anos a auto-estima alta era associvel, tanto para os rapazes como para as raparigas, a estas ltimas caractersticas. No estudo coordenado por Sampaio, 1996, embora ambos os sexos se descrevam como alegres, o retrato masculino mais positivo: so mais seguros, optimistas e atrevidos. Elas so mais nervosas e confusas. So as raparigas que declaram maior grau de influncia dos amigos do que os rapazes, concordante com a literatura revista.
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Nos estudos europeus mantm-se a tendncia duma menor auto-estima global no sexo feminino, cotando as raparigas mais nos domnios das amizades ntimas e os rapazes mais na competncia atltica e aparncia fsica (Wichstrm, 1998). Este autor foi responsvel por um estudo transversal epidemiolgico com adolescentes noruegueses

(12.287) em 1995, utilizando o SPPA de Harter. Nas diversas escalas do auto-conceito as raparigas tiveram menor pontuao, havendo estabilidade ao longo da idade, replicando os resultados de Block e Robins, 1993. No conjunto houve variaes curvilineares em ambos os sexos para os seguintes domnios: competncia acadmica (aumento aos 18- 19 anos), aparncia fsica (diminuio aos 13-14 anos), auto-estima global (diminuio aos 13-14 anos), amizades ntimas (aumento aos 14-16 anos) e aceitao social (aumento aos 14-17 anos). O aumento nas amizades ntimas foi quase totalmente atribudo s raparigas, bem como a descida na aparncia fsica. Os rapazes pontuaram mais alto na competncia atltica, aparncia fsica, atraco romntica e competncia escolar (o que para os autores poder atribuir-se, neste ltimo caso, contaminao pela menor auto-estima das raparigas, pois na realidade so melhores que os rapazes no desempenho acadmico). A aparncia fsica foi o factor singularmente mais importante para explicar a varincia na auto-estima, e sem alteraes com a idade, replicando os resultados de Harter, 1990. O seu valor relativo maior para o sexo feminino, tal como o das amizades ntimas, em sentido inverso, como vimos. Em sntese, podemos afirmar existir mais estabilidade do que mudana naquilo que se convencionou chamar de processo da adolescncia, tanto numa perspectiva histrica, como numa perspectiva de desenvolvimento. Contudo, h dois aspectos que so diferentes na actualidade: o prolongamento da dependncia parental e uma maior precocidade biolgica e social do adolescente. As diversas conceptualizaes sobre o processo da adolescncia so concordantes na concesso dum estatuto de moratria psico-social a este perodo, findo o qual se deve atingir uma identidade pessoal e social estvel, e em consequncia, a autonomia. As principais teorias sobre o processo de aquisio de identidade e de autonomia so trs: a psicanaltica, a sociolgica e a familiar (sistmica). A valorizao dos factores subsidirios desse processo difere de uma para outra dessas teorias. A psicanaltica privilegia os factores internos e a sua relao com o indivduo e o exterior, a sociolgica releva mais a influncia dos determinantes externos sociais e a familiar reala o valor e organizao das transaes interaccionais.
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A identidade final considera-se adquirida aps passagem por crises identificatrias parciais influenciadas pelo contexto circundante at haver suficiente integrao e diferenciao individual para os determinantes internos serem os mais prevalecentes no funcionamento do sujeito. A autonomia uma parte do processo da adolescncia que decorre duma relao dialctica com os pais e do desenvolvimento da identidade, a qual objectivvel pelo estudo da auto-estima e do auto-conceito. O ambiente familiar com autoridade (exigncia e interesse) durante a adolescncia favorecem a autonomia do jovem associando-se a mais auto-estima e melhor autoconceito. O ambiente com conflito ou hostilidade relacionou-se com maior dificuldade na aquisio da autonomia. Mais controlo familiar no incio da adolescncia e mais tolerncia no final do processo associam-se a mais autonomia. Observa-se gradualmente menos auto-estima ao longo da adolescncia no sexo feminino, sucedendo o inverso no sexo masculino. H maior consistncia longitudinal na autoestima no sexo feminino do que no masculino, reflectindo um maior leque de experimentao neste ltimo gnero ao longo da adolescncia e uma maior variao dos determinantes da personalidade (egocentrismo e controlo no incio da adolescncia, sociabilidade e extroverso no final, mantendo-se as raparigas sempre mais prximas deste ltimo perfil). A dimenso do auto-conceito relacionada com a aparncia fsica o

factor singular mais importante para a determinao da auto-estima em ambos os gneros, embora com maior peso relativo no sexo feminino. Em valor relativo para a determinao da auto-estima, as dimenses do auto-conceito da competncia atltica e escolar apresentam-se mais elevados nos rapazes. A dimenso amizades ntimas pontua mais nas raparigas.
http://www.fm.ul.pt/public/UnidadeTelemedicina/Intranet/fmvirt/Formacao/PGraduad/Semin/PDF/ Tese_CG%F3is.pdf
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