SC RCS&RDS SA

APROBAT, ADMINISTRATOR, IOAN BENDEI

INSTRUCIUNI PROPRII DE SECURITATEA I SNTATEA N MUNC IP-NPA nr:20

OBIECTUL INSTRUCIUNI PROPRII: COD MINIM DE REGULI PRIVIND ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR. CADRUL LEGAL: LEGEA 319/2006, HG 1425/2006 MODIFICATA SI COMPLETATA CU HG 955/2010. IDENTIFICAREA RISCURILOR N ACTIVITATE: CONFORM EVALUARE DE RISCURI INSTRUCIUNI PROPRII REFERITOARE LA SECURITATEA I SNTATEA N MUNC PENTRU INSTRUIRE N DOMENIUL NOIUNIUNILOR DE PRIM AJUTOR N CAZ DE RNIRI, HEMORAGII, ARSURI, FRACTUR, ELECTROCUTARE, INEC, INTOXICAREA CU SUBSTANE TOXICE

COD MINIM DE REGULI PRIVIND ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR. PRIM AJUTOR N CAZ DE RNIRI, HEMORAGII, ARSURI, FRACTUR, ELECTROCUTARE, INEC, INTOXICAREA CU SUBSTANE TOXICE

PARTEA: I DEFINIII, GENERALITI Numim urgen starea de alterare grav a sntii organismului aprut n urma aciunii unui factor brutal sau orice afeciune care amenin viaa persoanei respective. Primul ajutor reprezint un complex de msuri de urgen, care se aplic n cazuri de accidente naintea interveniei cadrelor medicale.
Primul ajutor se acorda la locul unde se gsete accidentatul. Se face o examinare exterioar complet a accidentatului, avnd grija de a nu agrava starea sa prin aciuni brute sau greite. Se va respecta o asepsie perfecta Primul ajutor n cazul unui accident colectiv se va acorda n ordinea gravitii (dac nu sunt suficiente persoane pentru a se ajuta simultan): 1

 extrema urgen - hemoragiile (la cap, gt, subsoar, coaps), hemoragiile interne, rniii n zona toracelui, cei cu arsuri mari, cei cu mai multe rni grave; prima urgen - rniii care au pierderi de snge, rniii cu membre zdrobite; a doua urgen - fracturile (de craniu, de coloana vertebral, fracturile deschise, rnile adnci); a treia urgen - fracturile mici nchise, rnile puin adnci, etc.

PARTEA: II ORGANIZAREA ACTIVITII DE ACORDARE A PRIMULUI AJUTOR.

Organizarea activitii de acordare a primului ajutor este deosebit de important. Printr-o aciune ordonat, competent i far gesturi inutile se ctig timp preios, element deseori esenial pentru salvarea vieii victimelor. n momentul n care se intervine pentru salvarea victimelor unui accident trebuie respectate urmtoarele principii: -victima nu se deplaseaz de la locul accidentutui dect n cazul n care situaia din teritoriul respectiv continu s fie periculoas pentru victim sau/i pentru cel care acord primul ajutor! -primul ajutor se acorda la locul accidentului ! -n primul rnd se evalueaz gravitatea strii victimei i dup aceasta evaluare se alerteaz imediat ambulana ! innd cont de aceste principii este bine ca aciunea dumneavoastr s se desfoare n urmtoarea succesiune: -izolai zona, ndeprtai curioii (evitai creterea numrului de victime)! -degajai accidentatul! -acordai primui ajutor! -chemai ambulana ! -supravegheai victima i continuai, dac este nevoie, s-i acordai primul ajutor pn sosi-rea ambulanei!

PARTEA: III DEGAJAREA ACCIDENTATULUI

Se vor ndeprta obiectele tari i ascuite care pot rnii accidentatul, se vor deschide ferestrele, se vor desface nasturii de la gt, cravata, centura. Accidentatul va fi menajat la maximum. Se vor evita gesturile brutale i deplasarea lui excesiv. Scoaterea accidentatului se va face cu cea mai mare blndee, procedndu-se la degajare prin eliberarea metodic, la nevoie cu sacrificarea materialelor ce l acoper. Dac trebuie s deplasai o victim a unui accident nu uitai c aceasta poate avea o fractur de coloana vertebral ! Din acest motiv, deplasarea victimei trebuie fcuta n aa fel nct coloana vertebral s fie meninut dreapt. n caz contrar, manevrele necontrolate efectuate de dumneavoastr pot s agraveze starea pacientului prin lezarea mduvei spinrii. Aceste manevre se pot solda cu paralizii ireversibile sau chiar cu moartea victimei. Degajarea accidentatului se face urmnd urmtoarele precauii: -se urmrete meninerea permanent a coloanei vertebrale n linie dreapta (cap-gt-trunchi), pentru a evita lezarea mduvei spinarii n cazul unei fracturi de coloan; -n cazul unei fracturi nchise membrul fracturat se menine n poziita gsit, fr a ncerca punerea n poziie normal; -n cazul fracturilor nchise se evita manevrele inadecvate pentru a nu le transforma n fracturi deschise. Atenie! Niciodata nu trebuie ncercat n cadrul primului ajutor reducerea fracturii (reaezarea oaselor n poziie natural), deoarece un nespecialist poate produce leziuni suplimentare. Este interzis exercitarea de traciuni asupra priior vizibile (membre, cap) i a hainelor pentru degajarea accidentatului. Dup degajare, victima va fi ntins cu blndee pe o ptur sau pe nite haine.

PARTEA: IV ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR

Dup ce ai degajat victima trebuie s avei imediat n vedere controlarea funciilor vitale ale acesteia. Concret, trebuie s decidei rapid dac victima este contient, dac respir i dac circulaia sngelui este meninut. Pentru aceasta procedai n felul urmtor: a) Verificai starea de constien ! b) Solicitai ajutor! c) Eliberai cile respiratorii ale victimei ! d) Controlai existena respiraiei victimei ! 2

e) Controlai existena circulaiei sngelui ! Victima are respiraie i are puls; Victima nu respir dar are puls (stop respirator!) Victima nu respir i nu are puls (stop cardiac i respirator!)

CUM ANUNM AMBULANA ? APELUL TELEFONIC "112".

n momentul n care solicitm intervenia ambuianei trebuie s furnizm urmtoarele informaii absolut necesare: -Unde s-a petrecut accidentul (adresa exact i puncte de reper); -Ce s-a ntmplat; -Ci rnii sunt; -De unde se d alarma (numele persoanei care solicit intervenia ambulanei, adresa i numrul de telefon).

PARTEA: V RANA (PLAGA) = organe, nervi etc.)

leziune a pielii nsotit de o atingere a esuturilor profunde (muschi, oase,

1. curatirea sumar a plgii cu ap curat. 2. dezinfecie cu tinctur de iod sau ap oxigenat. 3. pansarea const n aplicarea de comprese sterile, aplicarea unui strat de vat, urmat de nfurarea rnii n totalitate. - pansarea rnilor capului, ochilor, nasului, barbiei etc. = n forma de cruce, de nod, n opt la ceafa; - pansarea corpului = pentru torace, abdomen, perineu, anus, organe genitale etc.; - pansarea membrelor = n forma de opt a mainii i piciorului, degetului, cotului, genunchiului, braului, coapsei.

PARTEA: VI HEMORAGIE = ruptura unui vas snguin urmat de o pierdere de snge.

Dup felul vasului de snge: - arteriala - sngele de culoare rou deschis, curge cu presiune prin nituri ritmice, urmnd btile inimii; - venoas - sngele de culoare rou nchis, curge continuu fr nituri; - capilar - sngele se prelinge lent n picturi. Dup locul producerii: - externa - sngerarea ntr-o plag la suprafaa corpului; - interna - sngerarea intr-o cavitate nchisa (abdomen, torace, craniu etc.). Hemoragiile externe pot fi oprite provizoriu: - hemoragii capilare mici - prin spalarea plgii cu ap oxigenat i tamponare cu comprese sterile; - hemoragii mijlocii - printr-un pansament compresiv; - hemoragii arteriale - prin apasare manual deasupra plgii, la punctul de compresiune cel mai apropiat. Mai eficace este folosirea garoului (tub cauciuc, curea, cravat etc.) aplicat numai la rnile membrelor i ntotdeauna deasupra rnii. ntre garou i tegumente se aplica o fa sau o bucat de panz pentru a nu produce leziuni ale pielii. Cnd nu se poate folosi garoul (cap, piept, abdomen) se aplica pansamente compresive (strnse puternic). Apoi rnitul va fi transportat de urgen la spital, pentru a i se face hemostaza definitiv. Hemoragiile interne sunt de obicei la rniti cu plaga la piept sau la abdomen i orict de nensemnat ar parea rana, aceti rnit trebuie s fie evacuai cu prioritate ntruct pot fi pierderi mari de snge i rnitul nu mai poate fi recuperat.

PARTEA: VII ARSURA = leziune a pielii datorata efectului termic, incendiilor indirecte cauzate de avarii la reelele electrice i de gaze, la instalatiile i depozitele petroliere etc.
Clasificare: arsuri de gradul I - nroire i uoar inflamare a pielii; arsuri de gradul II - apariia unor bsici cu lichid alb-glbui; arsuri de gradul III - pe lang leziunile de la primele dou categorii i necroze, iar n cazuri grave, chiar carbonizarea esuturilor. Gravitatea arsurilor depinde de ntinderea suprafeei arse a corpului i de gradul arsurii. 1. Se scot hainele de pe suprafaa ars i apoi n functie de gravitatea arsurii se procedeaz diferit. La arsurile de gradul II i III se aplica pe suprafaa ars un pansament uscat steril, executndu-se cu grija spargerea basicilor cu lichid care creaza pericol de infecie. 2. Bolnavii se invelesc cu paturi (cearceafuri) cnd arsurile sunt intinse. 3

3. Se evacueaza bolnavul n prima urgent la spital. Pentru prentmpinarea strii de soc, accidentatul care sufer de arsuri va trebui inclzit i, dac este posibil, li se d s bea ceai ndulcit.

PARTEA: VIII FRACTURA = ruperea unui os.

Clasificare: nchis - se rupe numai osul, pielea rmane nevatamata deschisa - capetele osului ies prin piele formnd o ran. Fracturile nchise se mobilizeaz pe ct posibil n axul membrului, fr s folosim gesturi brute. Se pune de o parte i de alta a osului rupt cte o scnduric (atel), suficient de lung nct s cuprind articulaiile osului rupt. Atelele vor fi captusite cu vata, carpe etc. Se fixeaz solid cu cteva ture de panz (fa) care se leag dedesubtul i deasupra fracturii. n loc de atele se mai pot folosi crengi, bastoane etc. Trebuie evitat pe ct posibil a se mica membrul rupt pentru ca apare posibilitatea ca cele doua capete ale osului rupt s se deplaseze i s rup muschii, arterele, venele, nervii sau pielea. Nu se va ncerca niciodat ndreptarea unei deformaii dac membrul fracturat i pstrez poziia n axul lung. Readucerea corecta i imobilizarea fracturii n poziie normala a osului se executa n spitale de ctre medic. Pentru prevenirea socului, rnitul trebuie culcat i invelit. rnitul va fi nsotit pn la spital, transportul fcndu-se culcat. O atenie deosebita se va acorda celor care acuza fracturi de coloana vertebral (rnitul simte o durere puternic n spate i uneori nu mai poate mica piciorele). n aceste situaii se procedeaz la ridicarea de ctre mai multe persoane a rnitului i ntroducerea dedesubt a unei scnduri, ui, oblon sau targ de care va fi bine legat rnitul i apoi se transport urgent la spital, de regula, cu faa n jos pe o patura sau un cearceaf.

PARTEA: IX ELECTROCUTARE = trecerea unui curent electric prin corpul omului, ceea ce are drept consecine contracii musculare puternice, arsuri locale, pierderea cunotinei, oprirea respiraiei i inimii, fenomene care pot deveni ireversibile, dac nu se intervine imediat.
Timpul dup care se intervine (min) 1 2 3 4 5 8 Sanse de salvare (%) 95 90 74 50 25 0,5 1. Se ntrerupe curentul electric, direct de la comutator sau se rupe firul de alimentare cu curent electric, fie cu un lemn, topor cu maner de lemn sau cleti cu brae izolate. ESTE INTERZIS: -s se ating parile descoperite ale corpului victimei cu mana neprotejat. -s se foloseasca obiecte umede sau metalice pentru nlaturarea victimei sau firelor electrice. 2. Se ndeparteaz victima de la locul accidentului, fie cu o prjin, cu mana nvelit ntr-o haina groas i uscat sau cu manui de cauciuc. n acest timp salvatorul va sta pe o scndura de lemn. 3. Dac victima mai respir sau prezint o respiraie neregulat, se execut respiraie gura la gura sau gura la nas i masaj cardiac, folosind metodele clasice de respiraie artificial. 4. Dup revenirea strii de contien, victima este transportat de urgent la cea mai apropiata unitate sanitar cu serviciu de reanimare.

PARTEA: X
INEC =umplerea plmanilor cu ap, inspirat de victima sau ca urmare a opririi activitii inimii i plmnului, n mod reflex la contactul cu apa rece, mai ales cu ocazia sriturilor. 1. Dac victima are gura nclestat, poate fi deschis prin ntroducerea unei linguri ntre dini i a unei batiste mpturite n colturile gurii. 2. n faza urmatoare, limba necatului invelit ntr-o batist i apucat cu doua degete, va fi tras n afara, dup care (dac este cazul) gura i nasul vor fi curatate de nisip, alge sau mucoziti. 3. Dup executarea rapid a acestor operaiuni, victima va fi apucat de la spate cu minile mpreunate la baza toracelui sub forma de ching sau luat de la spate, inut cu capul n jos i scuturat de cteva ori. 4. Dac necatul nu i-a recptat respiraia i pulsul se mai resimte nc, se recomand executarea respiraiei artificiale de ctre o singur persoan sau chiar de dou (unul face respiraie gur la gur iar celalalt apas toracele cu palmele n ritmul respiraiei). 5. Dac necatul nu are puls, el trebuie ntors cu fata, n sus i i se face respiraie artificial imediat de una sau dou persoane. Trebuie reinut c n astfel de cazuri nsuflaia trebuie sa fie ct mai puternic pentru a invinge rezistenta alveolelor i a apei din ele.

PARTEA: XI
4

NTOXICAII = n cazul producerii unor avarii sau explozii la anumite instalatii, substanele puternic toxice sunt expulzate n atmosfer formnd un nor toxic care se deplaseaza pe directia vintului la mari distante de la locul accidentului, cu consecinte grave pentru oamenii i animalele din zona respectiv. Substantele toxice din norul de aer contaminat patrund n organism, ndeosebi pe cile respiratorii, producnd vtmri ale organelor interne, uneori deosebit de grave, care n funcie de concentraia i natura substantei toxice pot provoca pierderea cunotinei si, n scurt timp, moartea. La sol se disting dou zone de contaminare: Zona letal (raionul accidentului unde apar cele mai grave ntoxicaii, care de regul sunt mortale). Zona de ntoxicare (cuprinde norul toxic deplasat pe directia vntului la sol, unde apar cazuri mai uoare de ntoxicaii). 1. ntreruperea inhalrii de substante toxice prin acoperirea feei cu o bucat de panz mpturit i umezit cu soluii de protecie specific substantei toxice. 2. Se scoate imediat victima din atmosfera contaminat cu mijloace improvizate, targ sanitar etc. 3. Se face respiraie artificial persoanelor care nu mai respir sau i-au pierdut cunotina. 4. Pe timpul acordarii primului ajutor dac este posibil, intoxicatul s stea culcat. 5. Transportul victimei la spital sau la cabinetul medical se va face numai dup acordarea primului ajutor amintit mai sus.

PARTEA: XII TRANSPORTUL ACCIDENTAILOR

n funcie de categoria de urgen se acord primul ajutor i se asigur transportul accidentailor. Poziia n care vom transporta victima, variaz n funcie de genul leziunii i starea general a accidentatului: -bolnavul politraumatizat, contient, va fi lungit pe spate; -bolnavul politraumatizat, n stare de incontien, mai ales dac are i traumatism cranian, va fi lungit pe orizontal, ns cu capul pe o parte; -bolnavul care a pierdut mult snge prin hemoragie va fi culcat pe spate cu corpul inclinat astfel nct capul s se afle mai jos dect restul corpului; -bolnavul cu rni ale abdomenului va fi culcat pe spate cu coapsele flectate; -n fracturile coloanei vertebrale bolnavul se aeaz pe spate pe un plan dur; -n cazut fracturii coloanei cervicale (oasele gtului) bolnavul se aeaz pe spate; -n traumatismele toracice cu fracturi ale coastelor, dac bolnavul nu prezint tulburri respiratorii (sufocare, cianoz, agitaie) va fi aezat pe spate cu toracele ridicat ct mai sus.

DEP. SSM-SU-PM ALECU NICOLAE

Rev. 02 din 15/dec.2010

Not: Prezentele instruciuni proprii se emit conform Legii 319/2006, art. 12, lit. e) i HG 1425/2006 modificata si completata cu HG 955/2010, art. 15, pct. (3) i se vor revizui periodic i vor fi modificate ori de cte ori este necesar, ca urmare a schimbrilor de natur legislativ, tehnic i de standarde sau alte motive, survenite la nivel naional sau al societii, respectiv n sistemului de munc sau n personal