Praxis Freudiana

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Conceptualizaciones freudianas del sntoma histrico.

Claudia Sandra Palau El sntoma histrico en el origen del psicoanlisis Es sabido que el origen del psicoanlisis tiene que ver con el encuentro del deseo de

Freud con los sntomas histricos. Fue este peculiar encuentro lo que lo llev a Freud a elaborar una modalidad de tratamiento especfica para este tema. Es verdad que Freud no fue ni el primero ni el ltimo en preocuparse por el sntoma histrico. Solo se trata de lo que hizo de una manera diferente y de que, si bien sigui una lnea, a lo largo de su obra fue incorporando matices que fueron enriqueciendo una concepcin y una conceptualizacin sin precedentes. De todas formas comenz acusando impacto del inters que le suscitaba a Charcot en la Salpetriere, pero tambin de cierto mtodo con el que Breuer pretenda tratar a una de sus pacientes, una tal Berta Papemhein, ms conocida por Anna O. La joven en cuestin padeca de diversos sntomas que iban desde parlisis y contracturas varias hasta llamativas alteraciones del lenguaje y la visin. Se trat del primer caso de histeria en el que alguien fue capaz de sostener una preocupacin por desentraar el origen de cada uno de los sntomas, hasta llegar a su desaparicin. En los Estudios sobre la histeria Breuer y Freud plantean los mecanismos psquicos del sntoma histrico. Se tratar de buscar su origen rastreando vivencias que para el paciente resulta difcil traer a luz. La hipnosis aparece entonces como un recurso para que aflore el recuerdo de la primera ocasin en que irrumpi el sntoma. En los casos de histeria traumtica ser un accidente el que provoque el sndrome. Los autores prueban que los sntomas guardan con el trauma ocasionador un nexo que en principio no aparecera en forma tan evidente. Ya entonces se plantea que en muchas oportunidades se trata de un vnculo simblico entre el sntoma y su ocasionamiento. Como vemos un punto de verdad era capturado, slo faltar encontrar la forma adecuada de tratarlo. Por el momento llegan a una conclusin: "... los sntomas histricos singulares desapareceran enseguida y sin retornar cuando se consegua despertar con plena luminosidad el recuerdo del proceso ocasionador, convocando al mismo tiempo el afecto acompaante, y cuando luego el enfermo describa ese proceso de la manera ms detallada posible y expresaba en palabras el afecto."
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32 Breuer, J. y Freud, S. "Estudios sobre la histeria". Sigmund Freud. Obras Completas, Volumen 2. Amorrortu editores. Buenos Aires, 1985.

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A diferencia de Moebius quien en un trabajo de 1898 consideraba histricos a todos los fenmenos patolgicos causados por representaciones, Breuer y Freud postulan que no todos los sntomas histricos se produzcan de la manera por ellos expuesta ni que todos sean idegenos, representaciones. es decir que no en todos los casos estaran condicionados por que seran producidos por

Se tratara solamente de aquellos en

autosugestin o sugestin por extraos. El ejemplo sera que una representacin de no poder mover un brazo condicionara la parlisis del mismo. En otros casos, si bien los sntomas estaran causados por representaciones, no se le corresponderan en su contenido, por ejemplo cuando la parlisis del brazo sera producida por objetos similares a serpientes. Un aspecto que resulta central en la temprana concepcin freudiana del sntoma es que, a diferencia de lo sostenido por la psiquiatra, considera que la gnesis de los sntomas histricos corresponden al mbito de la vida psquica. La problemtica radicara en traumas psquicos que resultaron incompletamente abreaccionados. Los estados hipnoides, sostenidos por Breuer, haran que la cosa permanezca por fuera de los restantes contenidos psquicos del sujeto. Pero la hiptesis de los estados hipnoides no resultar suficiente a Freud para desentraar la cuestin, haciendo que la misma, abandone el joven cuerpo terico que se estaba conformando junto con el mismo Breuer. Por otra parte es el dejar de lado la hipnosis como herramienta lo que le abre una puerta que permaneca oculta, la de la resistencia. Guy Trobas 33 plantea como dentro del mismo texto de los "Estudios" se va produciendo un viraje decisivo en la conceptualizacin freudiana del sntoma, donde prcticamente se asiste al pasaje de una concepcin del inconsciente a otra. De una donde domina el empirismo en el que Freud se haba empapado a travs de Brentano y Stuart Mill a otro momento donde dicha influencia queda atrs. En fin de una manera de pensar al inconsciente a partir de representaciones donde las leyes que lo reglamentan son las idealistas del asociacionismo a otra donde se responde a las leyes materialistas del lenguaje. La determinacin del sntoma histrico pasa de encontrar su soporte en el mecanismo fundamental de la asociacin a un momento, en el historial de Elisabeth von R. donde su parlisis funcional, no solo es considerada psquica asociativamente creada, sino tambin como una parlisis simblica. En este "modo de formacin por simbolizacin", en trminos del mismo Freud, Trobas destaca el inicio de una rectificacin en la concepcin del inconsciente y el sujeto. Por eso nos dice que: "De un determinismo asociativo que Freud buscaba volver unvoco y que implicaba un sujeto universalizable, pasamos a un sujeto particular cuya intencionalidad tan
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33 - Trobasd, Guy. "Del sntoma impuesto a la eleccin del sntoma". Diversidad del sntoma. Buenos Aires, 1996.

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enigmtica como lo es an, determina en ltima instancia la eleccin del material del sntoma y subvierte el impasse lgico del razonamiento asociativo que habamos puesto en evidencia."34 Incluso en algunos fragmentos del texto puede leerse como Freud traspasa el lmite que conmueve su propia concepcin de la determinacin del sntoma. Donde se pasa de la conversin de un significado universal a la elaboracin de un efecto del significado particular que encuentra su justificacin en la polisemia del lenguaje. representar al trauma a la representacin del sujeto. El sntoma pasa de la funcin de Es decir que ya en los "Estudios" se

encuentra en germen una concepcin del sntoma que nos permite pensar en la lectura lacaniana del inconsciente que se revela en toda su claridad desde la "Traumdeutung". En

"Fragmento de anlisis de un caso de histeria" Freud marcar las diferencias existente entre el abordaje de los sntomas tal cual los realizaba a la altura de los "Estudios" y los utilizados en el tratamiento del caso Dora. Mientras que antes el trabajo parta precisamente de los sntomas, proponindose resolverlos uno tras otro; ahora es el sujeto el que determina el tema de trabajo. El abandono de la anterior tcnica es argumentado a partir de haberla encontrado Es decir que el haber

absolutamente inadecuada con respecto a la estructura de la neurosis.

vislumbrado que los atolladeros presentados en el intento de terminar con los sntomas y su correspondencia con la estructura misma del sujeto lo lleva a encarar la cuestin de otra forma, que por otra parte considera la nica posible. Que la asociacin libre comience a ser la manera de abordar la cuestin denota un viraje en la concepcin misma del sntoma. El sntoma, por su parte haba revelado su estructura de tal forma de entrar en correspondencia con las restantes formaciones del inconsciente. Los pacientes le relataban a Freud, entre otros sucesos de su vida anmica, sueos que denotaban reclamar un lugar en la compleja trama entre un sntoma y una idea patgena. Incluso las "petite hystrie" como las de Dora le ofrecan un florido abanicos de sntomas como para que se preocupara para revelar su lugar en el cuadro de la neurosis. Tambin se fue encontrando con las dificultades que lo movieron a ir ms all de la teora del trauma psquico que pensaban con Breuer como la condicin previa indispensable
________________________ 34 - Idem. nota anterior. Pg. 49.

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para la gnesis de la patologa. Con Dora se encontr,

por ejemplo,

que algunos de sus

sntomas, ya se haban producidos aos antes del trauma. Freud se ve llevado a buscar influencias tales de provocar efectos anlogos a los de un trauma. Sabemos que encuentra una respuesta en la fantasa. Formular a partir de entonces, y a esto le otorga validez universal, que un sntoma implica la figuracin de una fantasa de contenido sexual. Un giro interesante es que descoloca la posibilidad de diagnstico de una histeria a partir del sntoma mismo, y nos dice: "Yo llamara <<histrica>>, sin vacilar, a toda persona, sea o no capaz de producir sntomas somticos, en quien una ocasin de excitacin sexual provoca predominantemente o exclusivamente sentimientos de displacer."35 La cuestin pasa entonces a partir de lo que llama "trastorno de afecto", encontrando lo estructural en la forma en que se juegue la represin, ms all de la manifestacin sintomtica. Con respecto a la formacin del sntoma histrico, requiere la contribucin de dos elementos: la solicitacin somtica, provocada por un proceso, ya sea normal o patolgico, en el interior del rgano en cuestin, o relativo al mismo; y adems un significado psquico o sentido. El sentido no viene con el sntoma histrico, sino que le es prestado, encontrando relacin con lo sofocado que pugna por expresarse. En definitiva se trata del "... fruto de un habilidoso artificio el enlace entre expresin sintomtica y contenido de los pensamientos inconscientes..."36 De

esta forma encontramos, tempranamente, la formacin del sntoma a partir de lo que Lacan pondr a ttulo de la determinacin significante. Un husped no tan mal recibido Tambin hay otro aspecto que queda claramente revelado, y es que posee una utilidad en la economa psquica del sujeto. Si bien, en principio, aparecera como un husped mal recibido y dispuesto, por tal motivo, a abandonar al sujeto a la brevedad; no es precisamente esto lo que acostumbra a suceder. Freud plantea una funcin secundaria, una ganancia de la cual el enfermo encuentra cmodo servirse, como para que el mismo encuentre un punto de anclaje en su vida. Los sntomas aparecen entonces como un arma que le permite al sujeto afirmarse
________________________ 35 - Freud, Sigmund. "Fragmento de anlisis de un caso de histeria. (Dora)". Obras Completas VII. Amorrortu editores. Buenos Aires, 1990. Pg. 27. 36 - Freud, Sigmund. Idem. referencia anterior. Pg. 37.

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en la vida, motivo por el cual no estn tan predispuestos a abandonarlos. Ya en el caso Dora encuentra "motivos puramente internos" que hacen que el sujeto sostenga su condicin de enfermo, colocando all al autocastigo. De esta forma preanuncia lo que agregar en una nota a pie de pgina de 1923, y es la diferencia entre una ganancia primaria y una secundaria. De esta forma el propsito de obtener una ganancia aparece siempre como motivo de enfermar. La ganancia primaria tiene que ver con que el sntoma se presenta como una solucin econmicamente cmoda para la resolucin de un conflicto. De esta forma, ms all del aspecto simblico en cuanto su determinacin quedan esbozados lo lineamentos que le permitirn a Lacan dar cuenta de la faz de goce que el sntoma conlleva. Consecuencias de la represin Ser en 1915, cuando Freud le dedique todo un artculo a la formalizacin del concepto de represin, donde se dar un paso fundamental que permitir la inteleccin de las causales de las neurosis. A partir de entonces quedar atrs toda la primitiva preocupacin por la abreaccin del afecto que se haba quedado atascado en falsas vas, cosa que si bien iba cada vez iba quedando ms de lado, no dejaba de producir cierta preocupacin, para centrar la cuestin en el descubrimiento de las represiones. Pero no slo el mecanismo del proceso represivo queda ligado a la neurosis, sino que Freud se ocupa por inteligir los mecanismos singulares propios a cada tipo de neurosis. La represin crea una formacin sustitutiva, por otra parte deja sntomas como secuela. Estos ltimos son indicios del retorno de lo reprimido. La sustraccin de la investidura energtica sera la caracterstica en comn de los mecanismos de represin en las diferentes neurosis, pero su destino difiere radicalmente. En el caso de la histeria de conversin llama la atencin como el monto de afecto parece desaparecer por completo, consecuencia de esto aparecera las "belle indiffrence". Puede ocurrir que la sofocacin no tenga tanto xito, anudndose a los sntomas sensaciones penosas o desprendindose angustia que podra poner en marcha el mecanismo de formacin de una fobia.. Lo cierto es que se sustrae de la conciencia el contenido de representacin de la agencia representante de pulsin. Apareciendo, como formacin sustitutiva y sntoma una inervacin hipertensa, emergiendo como excitacin o inhibicin, pudiendo ser de naturaleza sensorial o motriz. Por medio de condensacin una parte de la agencia representante de pulsin reprimida atrae la investidura ntegra. Concluyendo que : "La represin de la histeria [de conversin] puede juzgarse totalmente fracasada en la medida en que slo se ha vuelto posible mediante unas extensas formaciones sustitutivas; pero con respecto a la finiquitacin del monto

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de afecto, que es la genuina tarea de la represin, por regla general constituye un xito completo."37 La represin termina en la formacin del sntoma y, a diferencia de la histeria de angustia, no necesita dar otra, o varias, vueltas. Una nueva forma de satisfaccin pulsional En una de las conferencias introductorias, la dedicada a los caminos de la formacin del

sntoma38 , Freud nos dice que el sntoma neurtico es el resultado de un conflicto librado en torno a una nueva modalidad de la satisfaccin pulsional. En un par de oportunidades de dicha conferencia Freud aclarar que todo lo expuesto se refiere a la formacin del sntoma en el caso de la neurosis histrica. El sntoma rene dos fuerzas que han chocado entre s, conviviendo en una formacin de compromiso. Uno de los protagonistas del conflicto es la libido insatisfecha que, una vez que ha sido rechazada por la realidad, se encuentra en la bsqueda de nuevos caminos para su satisfaccin. En el caso en que le siga resultando dificultoso se dar lugar a una regresin en el intento de procurarse una satisfaccin aunque se trate dentro de organizaciones ya superadas o bien retornando a un objeto ya abandonado. En ese derrotero la fijacin pude cumplir un papel de importancia. En el caso en que la regresin no despierte una contradiccin del yo no ser la resultante una neurosis, alcanzo la libido una satisfaccin aunque no sea de las llamadas normales. De esta forma Freud separa a la perversin de la neurosis. Si, en cambio, el; yo no est de acuerdo con la regresin, el resultado ser el conflicto. La libido frenada tiene que escapar por algn lado; el principio del placer lo determina. De esa forma busca substraerse del yo. La libido pasa a investir representaciones inconscientes, cayendo bajo las leyes inherentes al sistema inconsciente, es decir la condensacin y el desplazamiento. De esta forma el sntoma se emparenta con los sueos, su origen guarda relacin con el cumplimiento de un deseo libidinoso inconsciente sometido a los procesos inherentes al sistema. Aunque es dable reconocer una diferencia entre el sueo y el sntoma. En el sueo la intensin preconciente encuentra su propsito

________________________ 37 - Freud, Sigmund. "La represin". Obras Completas. Tomo XIV. Amorrortu editores. Buenos Aires, 1975. Pg. 151. 38 - Freud, Sigmund. "Conferencias de introduccin al psicoanlisis". Obras Completas. Tomo XVI. Amorrortu editores. Buenos Aires, 1987. Pg. 326.

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preservando el dormir; no se trata de oponerle un barrera infranqueable a la mocin de deseo inconsciente. Con respecto a las fijaciones de las que la libido se vale, tendrn que ver con las prcticas sexuales infantiles. La sexualidad infantil tiene la importancia de que a esa etapa corresponden las primeras orientaciones pulsionales de las que dispona el nio, y aquellas despertadas por el influjo externo. Vivencias contingentes infantiles pueden dejar como secuelas fijaciones libidinales. Freud plantea una suerte de ecuacin etiolgica en al que involucra tanto la disposicin heredada como la adquirida en la infancia, proponiendo el siguiente esquema. Causacin de = Predisposicin por + Vivenciar accidental a neurosis fijacin libidinal (traumtico)[del adulto] Constitucin sexual Vivenciar infantil (Vivenciar prehistrico) a partir de esa
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El sntoma, entonces, crea un sustituto para la satisfaccin malograda,

regresin de la libido a estadios anteriores del desarrollo, ya sea en la eleccin de objeto o en la organizacin. El sntoma permite una satisfaccin que resulta enigmtica, irreconocible incluso para quien experimenta la presunta satisfaccin, en verdad. como un sufrimiento en el cual encuentra un motivo para quejarse. Esa satisfaccin no se torna evidente para el sujeto, sobre todo a partir de que lo que se pone en juego es generalmente algo del orden de prescindencia del objeto, la

resignando de esa forma el vnculo con la realidad exterior. Freud

plantea que en esto se trata del extraamiento respecto del principio de realidad y de un retroceso al principio del placer, a la vez que a una suerte de autoerotismo ampliado, propio al de la primeras satisfacciones de la pulsin sexual. Con respecto a estas vivencias infantiles es preciso sealar que a esta altura Freud tiene muy en claro que la fantasa ocupa un papel preponderante. La realidad psquica entra en oposicin con la realidad material, "... y poco a poco aprendemos a comprender que en el mundo de las neurosis la realidad psquica es la decisiva."
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________________________ 39 - Freud, Sigmund. Idem. referencia anterior. Pg. 330. 40 - Freud, Sigmund. Idem referencia anterior. Pg. 336.

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El papel de la identificacin en la formacin del sntoma. Psicologa de las masas y anlisis del yo41 le dar a Freud la ocasin de articular el papel de la identificacin en el sntoma histrico, considerando a la misma como uno de los ms complejos nexos que confluyen en su formacin. Un breve ejemplo le permite ilustrar la cuestin: una nia tiene el mismo sntoma que su madre, una tos martirizadora. All la identificacin puede tener que ver con cuestiones edpicas, con un deseo hostil de sustituir a su madre. El sntoma, colocndola en una posicin similar, da cuenta de su amor por el padre. Pero el supery no permanece ajeno a esta formacin. No slo ahora ocupa su lugar sino que padece su sufrimiento. En este punto Freud ubica el mecanismo completo de la formacin del sntoma. El sntoma, como en Dora que se vinculaba a su padre, puede ser el mismo que el de la persona amada. de esta forma "La identificacin reemplaza a la eleccin de objeto; la eleccin de objeto ha regresado hasta la identificacin."
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La identificacin al intervenir en la formacin del sntoma, guarda relacin con la represin y los mecanismos inherentes al inconsciente, haciendo frecuente que la eleccin de objeto vuelva a la identificacin, tomando el yo las propiedades del objeto. Tenemos as que el yo se identifica por un lado a la persona no amada, por el otro a la amada, tratndose de, en ambos, un rasgo del objeto. Freud ubica otra posibilidad, y es que se vehiculice una identificacin de la relacin de objeto con la persona que sirve de modelo identificatorio. Aqu se trata del clebre ejemplo de la carta que llega al pensionado despertando celos y el consecuente ataque histrico. Lo que sigue es la infeccin psquica de la cual sus amigas se contagian. Se trata de que ellas se queran poner en la misma situacin, conseguir el amor secreto tan preciado por la histeria. Pero nuevamente al culpa asecha dejando la secuela de sufrimiento. No se trata de un problema de empata. El yo capta un punto de analoga producindose una identificacin que se desplaza al sntoma. El sntoma as es la manifestacin de un punto donde el yo se encuentra con el otro yo, permaneciendo reprimido. Ms alla Ser el sntoma, a la vez, una de las formas en que lo reprimido revelar su fracaso. El sntoma es pensado por Freud como una satisfaccin sustitutiva, ya que emerge en el lugar de una representacin que por su carcter sexual resulta lo suficientemente inconciliable como para ir a parar al inconsciente. Por otra parte, como hemos visto, resulta ser un sustituto de satisfaccin. Ya en La interpretacin de los sueos, cuando Freud trabaja la problemtica de la regresin, se
________________________ 41 - Freud, Sigmund. "Psicologa de las masas y anlisis del yo". Obras Completas. Tomo XVIII. Amorrortu editores. Buenos Aires, 1986. 42 - Freud, Sigmund. Idem. nota anterior. Pg 100.

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encarga de plantear como la satisfaccin de la necesidad lo lleva al sujeto a una accin determinada que, de alguna forma, se encuentra complicada en el ser humano por la problemtica de la realizacin del deseo. Se percibe claramente la no relacin entre el sujeto y el objeto de satisfaccin. La realizacin del deseo tendr un carcter alucinatorio que no hace otra cosa que corroborar esa incapacidad de satisfaccin. As como, muy tempranamente, se haba planteado un estigma, inherente a la histeria, a partir de esa primera experiencia insatisfactoria; la satisfaccin malograda, le deja una marca que signar su bsqueda. No resulta de extraar que, una vez que Freud ilumine con toda claridad lo que la satisfaccin de la pulsin implica, introduzca la cuestin de la repeticin en su texto Ms all del principio del placer43 . Se entiende entonces porqu la paradjica satisfaccin sustitutiva que el sntomas implica, no suscita precisamente un bienestar, por el contrario, se trata de algo del orden de un sufrimiento, del cual el sujeto se queja y, eventualmente, puede conducirlo a un anlisis. En un principio lo paradojal de esa satisfaccin encontrar una explicacin en un retroceso hacia el autoerotismo de la pulsin, pero a partir e entonces nos entramos con algo que se ubica precisamente ms all del principio del placer. Es ese ms all lo que tambin opera empujando a la pulsin a un encuentro con cierta forma de satisfaccin, haciendo que el sujeto se encuentre con un placer en el displacer, como emergente de la pulsin de muerte. El sntoma aparece como una formacin que procura tramitar de alguna forma la irrupcin de lo pulsional. En el anlisis tambin se revelarn obstculos, como la reaccin teraputica

negativa. Hay una inercia que se torna difcil de frenar, y muchas veces se presentan como lmites frente a lo que un anlisis puede llegar a hacer. Resulta llamativo como a lo largo de su extenso y sinuoso camino por desentraar los mecanismos del sntoma, y no slo el histrico, a medida que la formalizacin freudiana se iba produciendo con mayor fineza, se encontraba con estos obstculos ineludibles que, si bien, como lo hemos desarrollados, estaban prefigurados desde muy temprano, densidad propia de lo que esta ms all del principio del placer.
________________________ 43 - Freud, Sigmund. "Ms all del principio del placer". Obras Completas. Tomo XVIII. Amorrortu editores. Buenos Aires, 1986.

cobraron esa

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A la vez la empresa no se revelo intil. Ms all de los destinos del sntoma, el saber en qu el sujeto se encuentra enredado, como lo seala Lacan, implica, de alguna forma la

posibilidad de una satisfaccin de otro orden. Hay todo un recorrido, que hemos realizado slo parcialmente, que lleva a la conceptualizacin freudiana del sntoma histrico. Recorrido que va desde la espantada del amo prefigurada, aunque un poco ms tardiamente que de costumbre, por Breuer, al del deseo freudiano que no se detuvo hasta el final, pese a encontrarse en una experiencia donde lo imposible es el precio que se pone en juego. BIBLIOGRAFA
* Breuer, J. y Freud, s,. "Estudios sobre la histeria". Sigmund Freud. Obras Completas II. Amorrortu. Buenos Aires, 1985. * Freud, Sigmund. "Fragmento de anlisis de un caso de histeria. (Dora)". Obras Completas VII. Amorrortu editores. Buenos Aires, 1990. * Freud, Sigmund. "Psicologa de las masas y anlisis del yo". Obras Completas XVIII. Amorrortu editores. Buenos Aires, 1986. * Freud, Sigmund. "Ms all del principio del placer". Obras Completas XVIII. Amorrortu editores. Buenos Aires, 1986. * Freud, Sigmund. "La represin" Obras Completas. XIV. Amorrortu editores. Buenos Aires, 1975. * Freud, Sigmund. "Conferencias de introduccin al psicoanlisis", Obras Completas XVI. Amorrortu editores. Buenos Aires, 1987. * Varios. Diversidad del sntoma. Coleccin Orientacin Lacaniana. Buenos Aires, 1996. * Varios. Histeria y obsesin. Cuarto Encuentro Internacional del Campo Freudiano. Manantial. Buenos Aires, 1987.

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