C L S S I C O S DA PSICOPATOLOGIA

Rev. Latinoam. Psicop. Fund. IV, 1, 143-166

Sobre a psicoterapia1,2

Ludwig Binswanger

Possibilidade e realidade da ao psicoteraputica

Um dia, durante uma conferncia, perguntamos platia o seguinte: O que vocs esperam, primordialmente, de uma conferncia sobre a psicoterapia? e os jovens suos, estudantes de medicina, de nosso auditrio responderam sem hesitao alguma: Explique-nos como a psicoterapia pode agir?. Podemos admitir igualmente que alguns dentre vocs, leitores, colocaramse esta questo e esperam uma resposta. Para o jovem estudante de medicina, uma significao completamente nova aparece quando ele ouve falar de um exerccio mdico para o qual no deve utilizar nem mo, nem instrumento ou medicamento, nem luz, gua ou ar, assim como tambm no deve lanar mo de eletricidade, calor ou frio, mas apenas do discurso humano, das palavras e de todos os outros meios pelos quais o homem pode entrar em contato com o homem e agir sobre ele.

143

1. Traduo de Monica Seincman. 2. As idias desenvolvidas neste ensaio devem ser relacionadas com os seguintes trabalhos do autor: 1. Fonction vitale et histoire intrieure de la vie; 2. Le rve et lexistence; 3. Geschehnis und Erlebnis; 4. Das Raumproblem in der psychopathologie; 5. ber Ideenflucht; ver igualmente Psychotherapie als Beruf; Erfahren, Verstehen, Deuten in der Psychoanalyse e Psychoanal. Almanach.

R DE

LATINOAMERICANA PSICOPATOLOGIA F U N D A M E N T A L

144

Se, com a pergunta como pode agir a psicoterapia?, voc quiser perceber algo da prpria coisa e no um simples slogan no sentido dos dogmas tericos de alguma escola de psicoterapia e se no quiser se contentar com uma simples casustica, pedir-lhe-emos primeiramente para considerar que nada poderemos fazer para a compreensibilidade dos fatos cientficos se no especificarmos, esclarecermos e controlarmos o alcance e o sentido das palavras e formas que utilizamos para descrev-los e transcrev-los. Pedimos, portanto, ao leitor, para no encarar nossa exposio como algo extremamente meticuloso, mas sim como uma tentativa das mais srias de lhe expor o motivo de nosso tema, e isto da forma mais enrgica possvel. A palavra psicoterapia uma expresso tcnica (Kunstausdruck). Como qualquer neologismo cientfico, sua criao e sentido so devidos a uma escolha, abstratamente feita, de objetivos bem precisos, aqui de objetivos relativos ao conhecimento e resultados da psiquiatria clnica, referindo-se a uma certa esfera do ser. A esfera em questo a do ser em uma intersubjetividade, em uma relao justa com o semelhante ou a do ser com o mundo comunitrio (Mitwelt). Em todas as formas de psicoterapia mdica, dois humanos ficam face a face, dois humanos, de um modo ou de outro, relacionam-se um com o outro em uma recproca dependncia, dois homens, de um modo ou de outro, explicam-se um ao outro. Na expresso psicoterapia, esta relao do ser humano em-uma-reciprocidade-com-o-semelhante triplamente simplificada ou reduzida: em primeiro lugar, quando, em vez de um dos dois parceiros, o doente, ela se refere somente a uma simples abstrao cientfica, aqui a psique, e o outro parceiro, o mdico, desaparece completamente por trs de sua funo de prximo, a terapia; em segundo, porque, em suma, esta somente consegue formular uma direo de relao, indo do sujeito que assume a funo teraputica, o mdico, psique do doente e no do doente ao mdico; finalmente, em terceiro, porque o confronto entre mdico e doente no se expressa como uma relao com o prximo (de prximo a prximo), mas como um servio prestado a uma causa. Pois, no sentido mdico e psiquitrico, em nenhuma circunstncia psique significa o prximo = uma pessoa, nem mesmo o sujeito psicolgico, mas o objeto animado (beseelt), o organismo animado, a unidade de funo animada, o conceito de funo vital psquica etc.; no sentido mdico do termo, em contrapartida, significa a ateno, o cuidado, o encarregar-se, o tratamento, como fazer com que um outro organismo, um animal ou uma planta tire proveito disso, em suma, um servio de cuidados ou intervenes benvolas junto a um objeto de cuidado. Literalmente traduzido, a expresso psicoterapia mdica significa, portanto: servio mdico prestado alma (Seele) de um prximo (alma sendo pensada como quintessncia das funes vitais psquicas). Se limitamo-nos a esta concepo da psicoterapia, como ela o diz a partir da prpria palavra, ou seja, a partir da reduo do sentido do ser, como

C L S S I C O S DA PSICOPATOLOGIA

prximo, significao de intervenes benficas psiquitrico-mdicas unilaterais, jamais poderamos compreender e nos colocar de acordo em relao questo: Como a psicoterapia pode agir?, pois a psicoterapia mdica no cria, de forma alguma, novas foras, assim como no o faz a medicina somtica; pelo contrrio, da mesma forma como esta pode apenas isolar, concentrar e dirigir as foras que reinam no universo ou no cosmos anorgnico e orgnico, tambm a psicoterapia pode apenas isolar, concentrar e dirigir as foras que reinam no cosmos do ser como prximo, do ser humano com e para um prximo. Pedimos ao leitor manter claramente no esprito que ambas as esferas do ser (cosmos orgnico e anorgnico e cosmos do ser com e para um prximo) so primordiais, assim como so foras elementares. Em todos os campos da medicina, lidamos com estas duas foras elementares e a ela temos de retornar, mas tudo; com efeito, a significao destas foras, elas prprias no universo inteiro em si e para si, e sua relao recproca no so mais, ento, da competncia do problema mdico. Hipcrates formulou claramente assim a concluso ltima da sabedoria mdica: Os mdicos inclinam-se ante os deuses, porque no h na arte mdica fora extraordinria alguma. A questo aparentemente to clara: Como, afinal, a psicoterapia pode agir? , na realidade, como o prprio leitor j deve ter percebido, essencialmente ambgua: por um lado, a questo quer dizer: como possvel, no final das contas, que a psicoterapia possa agir? Certamente, era isso que nossos jovens amigos solicitavam quando nos fizeram a pergunta. Por outro, ela quer dizer: de que maneira a psicoterapia pode realmente agir? Em outras palavras: como a psicoterapia obtm o efeito teraputico em um caso concreto? fcil ver que estas questes esto imediatamente conectadas quela colocada aos limites da psicoterapia, mas no entraremos em detalhes, pois a resposta a esta questo decorre naturalmente das duas outras. O leitor ter, imediatamente, nossa resposta primeira destas perguntas, e como elas dependem estreitamente uma da outra, no desejvel respond-la seno em considerao a esta prpria relao. Esta resposta : possvel que a psicoterapia aja apenas porque ela representa uma certa parte do campo das aes que os homens exercem uns sobre os outros em todos os lugares e desde sempre; pouco importa que esta ao seja entorpecedora pela sugesto, estimulante pela educao ou puramente existencial pela comunicao. No que diz respeito a este ltimo termo, com Jaspers, Martin Buber, Lwith; das Individuum in der Rolle des Mitmenschen (O indivduo no papel do prximo), Griesebach e outros, ns o compreendemos como o ser puramente humano com o outro e para o outro e no complicado ou perturbado por algum dever ou algum servio como o caso para a autntica relao de amizade, amor, autoridade ou a autntica relao de confiana. A possibilidade da psicoterapia no repousa, portanto, sobre um segredo ou mistrio, como se poderia entender, em suma, sobre nada de novo ou incomum, mas, ao contrrio, sobre um trao fundamental da estrutura do ser-homem

145

R DE

LATINOAMERICANA PSICOPATOLOGIA F U N D A M E N T A L

146

(Menschsein) como ser-no-mundo (In-der-welt-sein) (Heidegger) o ser com e para o outro. medida que este trao fundamental permanece retido na estrutura do ser-homem que a psicoterapia possvel. Se voc se questiona sobre estas possibilidades de ao no interior desta esfera do ser-no-mundo, no porque elas seriam, para voc, aquilo que est o mais distante ou que mais inabitual, mas sim porque elas so, para voc, existenciais, ou seja, elas so, para voc, o trao fundamental de sua presena ou existncia, aquilo que est mais prximo ou familiar; pois aquilo que est, para ns, existencialmente mais prximo, ou seja, ns mesmos e nossa relao com nossos prximos, aparece-nos teoricamente sempre em ltimo lugar apenas; viso terica e interrogao terica requerem distncia, espao, um olhar firme, tranqilo que se eleva sobre nosso ser cotidiano distrado e agitado. Se nos voltarmos, agora, para a segunda significao de nossa questo, a saber, de que maneira a psicoterapia pode realmente agir, ou de que maneira o psicoterapeuta mdico obtm sucesso na ao psicoteraputica em um determinado caso, devemos nos ater inicialmente a isto: o ser-mdico impe limites ao ser-com-o-prximo e em que medida ele o faz e acrescenta algo novo e em que medida ele o faz. Este elemento novo, isto o leitor j sabe, no pode nascer a partir do ser-com-um-outro-ele-mesmo, mas somente a partir do servio mdico relativo ao dever mdico prtico, ou seja, a partir do saber mdico-psicolgico e da ao segundo o saber. Estas duas esferas o ser-com-o-prximo e este elemento novo, o ser-mdico no esto em uma relao de um aps o outro, do ao-lado-do-outro, ou a-partir-do-outro, mas em relao dialtica um para-o-outro. A dialtica que se estabelece entre o prprio solo materno (a ptria) de qualquer psicoterapia, a abertura factual (faktisch) biogrfica do ser-com-e-para-o-outro, por um lado, e entre o conhecimento e o controle da psique considerada organismo de diferentes funes vitais biolgico-psicolgicas, por outro, esta dialtica domina, com efeito, qualquer psicoterapia mdica prtica e todas as afirmaes cientficas a seu respeito. Comunicao na existncia e ao dirigida para um objetivo de libertao e conduta de foras biolgico-psicolgicas, eis os dois plos dialticos da psicoterapia mdica, na qual nenhum destes dois plos pode aparecer s e nico, assim como no pode apagar-se completamente em favor do outro. Isto quer dizer que, como psicoterapeuta mdico, jamais poderia ser somente o amigo ou o apaixonado do doente como o caso na relao puramente existencial, da mesma forma que jamais poderei me limitar ao servio nico do objeto. Um bom psicoterapeuta pode somente ser aquele que, para nos servir de uma excelente expresso de Martin Buber, pode ver com justeza em qualquer relao dialtica o contraponto dominante e o utilizar conforme as regras da arte. Um exemplo do dia a dia vai nos ajudar a esclarecer tudo o que precede e preparar o que vem a seguir: Vamos evocar o caso de uma jovem, tratada no in-

C L S S I C O S DA PSICOPATOLOGIA

cio, por ns, psicanaliticamente e em quem apareceu um estado de que sofre h dois anos. Durante a menstruao, ao longo de horas ou dias, ela emite, em espaos breves, rudos fortes de soluos, ao passo que toda a musculatura respiratria, em particular o diafragma, mas tambm os msculos da cabea e o territrio da musculatura enervada pelo facial direito, desde o msculo do pescoo at o orbicular, so atingidos por sacudidelas rtmicas. A sensibilidade perfeitamente conservada, mas, durante este estado, o sentimento do corpo vivido falha, o que um sintoma muito importante que sempre indica perturbaes severas do sentimento de corpo vivido (Leib) ou da conscincia do corpo vivido. A doente considera seu estado com uma discreta expresso de mrtir sobre o rosto, mas no fundo com a belle indiffrence que muitas histricas mostram. Outros mdicos haviam tentado diversos tratamentos para lutar contra este estado: hipnose, ergoterapia, efeito surpresa e de terror, faradismo... em vo; de forma que se resolveu, para aliviar a doente e acalmar o dissabor do meio, perturbado s vezes durante noites inteiras pelos rudos dos soluos, utilizar o ter e o clorofrmio para obter uma leve narcose (a crise surpreende a doente ainda agora, durante a menstruao, mas dores leves na nuca so seus nicos prdromos). Apesar da boa relao que mantnhamos com nossa doente, no tivemos influncia alguma sobre o quadro clnico, de modo que, uma hora aps nossa visita, foi dada a autorizao para tomar a dose habitual na garrafa de clorofrmio j preparada para este fim. A mesma crise reproduziu-se ainda uma vez naquele dia e no dia seguinte, com uma durao de uma hora e meia, e mais uma outra vez aps um intervalo de dois dias. A doente estava h pouco em nosso estabelecimento em tratamento, as motivaes mrbidas na anamnese da doente no puderam ser estabelecidas nem compreendidas seja pelo mdico seja pela prpria paciente. O leitor compreender que, para o mdico, a situao apresentava-se de um modo difcil, espinhoso. Quando se trata de uma doena, ou seja, de neurose, ou a doente mantm a possibilidade de limitar o mdico ao papel de observador passivo ou simples narcotizador, como sempre neste caso, ou ser que o mdico deveria agir, ou seja, aparecer como prximo e como mdico e tambm estar em condies de assumir realmente este papel? Se ocorrer de ele ficar em desvantagem uma ou duas vezes, isto pode influenciar decisivamente todo o curso do tratamento, como no sentido negativo da psicanlise; por outro lado, se ousar uma interveno psicoteraputica e fracassar, ento que se coloca em jogo a sada favorvel de todo o tratamento, e esta uma das razes por que Freud sempre aconselhou no intervir ativamente durante o tratamento. Depositvamos pouca confiana na hipnose, em decorrncia de seus resultados mnimos at o presente momento, exceo feita s nossas principais prevenes neste campo; por outro lado, como o leitor acaba de ver, no se podia esperar at o esclarecimento histrico da histria da vida e do sofrimento, mas apesar desta advertncia de no agir ativamente, era necessrio mostrar que as exigncias da situa-

147

R DE

LATINOAMERICANA PSICOPATOLOGIA F U N D A M E N T A L

148

o psicoteraputica poderiam ser mais fortes que as advertncias tericas do Mestre. O que decisivo em casos semelhantes sua prpria audcia e confiana na vitria, e no a teoria. Sempre nos lembraremos com que premncia imps-se a ns a idia, ou, se preferir, a inspirao de nos aproximarmos docemente do leito da doente, colocar sobre seu pescoo os dedos de nossa mo direita e comprimir to fortemente a traquia que ela perdeu a respirao e se debateu para tentar libertar-se do estrangulamento e, quando a presso relaxou por um momento, inspirar de novo com fora. Foi assim que o soluo foi brutalmente interrompido para desaparecer completamente aps duas ou trs recadas, que foram tratadas da mesma forma. O leitor ter visto aqui um destes exemplos inumerveis e variados, da forma como a psicoterapia pode realmente agir. O que aconteceu ento? Nada de extraordinrio, com certeza. Primeiramente, algo se passou pela cabea do mdico. a primeira condio de toda arte psicoteraputica, assim como de toda arte mdica, podemos at dizer de toda a arte. Voc deve sempre ter presente no esprito que a idia justamente uma idia de artista e no de diletante, se ela brotar de uma lei estilstica artstica cientfica que d sua dimenso personalidade do mdico em questo e que, por assim dizer, encarna-se nele. Isto vale para a idia que germina no domnio da arte mdica, assim como para a idia que vai no sentido de um motivo musical ou potico. Tais idias no caem do cu, a menos que sejamos gnios, da mesma maneira que tudo o que no excepcional provm de uma trabalho obstinado e paciente, e sempre de um confronto entre o homem e as leis e regras objetivas de sua arte e cincia. A prpria idia consistia, portanto, naquilo que (de encontro ao distrbio ou reviravolta to poderosa e profundamente enraizada de uma forma de funo biolgico-fisiolgica e da mesma forma manifestamente psicolgica um ciclo de estrutura, como diz von Weizscker) se chama de e que se coloca em jogo uma outra potncia que esteja a altura desta outra potncia vital perturbadora ou, se preferir, demonaca, ou seja, a potncia do sufocamento. Com bastante freqncia tambm, o mdico psiquiatra, assim como o somatista, devem limitar-se em opor uma potncia vital a uma outra, como o faria aquele que manipula os barbantes nos bastidores, na pea que a vida coloca em cena, seja adormecida na calma, seja revelando-se no rudo e furor. No presente caso, o leitor tem primeiramente um exemplo desta ao de bastidores cujo efeito expressa-se, do ponto de vista fisiolgico, na interrupo do antiperistaltismo do soluo pelo estabelecimento de fortes degluties prprias ao peristaltismo normal e, do ponto de vista psicolgico funcional, pela recuperao do controle da inervao dos grandes grupos musculares cuja importncia vital e, pelo qual, a vontade da doente havia sido abandonada. No nos demoraremos mais sobre a ao da psicoterapia sobre o organismo e a psique no sentido de um conjunto unitrio de funes vitais fisiopsicolgicas,

C L S S I C O S DA PSICOPATOLOGIA

ou seja, sobre um dos plos do ato psicoteraputico. O outro plo, a relao existencial entre o mdico e o doente, tambm fala em nosso exemplo, mas uma interveno psicoteraputica como foi descrita somente pode agir e no se deve arriscar quando voc se encontrar em uma relao existencial de comunicao e confiana expressa ou, melhor ainda, tcita, relao na qual o doente lhe manifesta confiana e em que voc, mdico, se sente levado pela confiana do doente em seu ser e ao, levado como o diz to apropriadamente a lngua alem3. Esta confiana o presente que o doente oferece ao mdico como condio sine qua non de todo ato psicoteraputico, e que se obtm menos, quanto mais se pedir, pois ela como o presente de qualquer comunicao autntica que supera a inteno, do meio e da meta, que supera a causa e o efeito. Se, em nosso caso, esta relao existencial no fosse prvia, nossa interveno, ou seja, a tomada e a compresso da garganta, no teria tido efeito algum, ou, provavelmente, tivesse o efeito contrrio, a saber, a amplificao do soluo e do cortejo de suas manifestaes, a reduo da doente a suas foras de defesa motoras, o despertar ou a intensificao da recusa psquica do mdico e mesmo, por exemplo, a manifestao de pura e simples antipatia, que pode ir at uma declarao de recusa de qualquer tratamento posterior etc. O leitor ver, ento, que esta inspirao psicoteraputica no poderia vir e no poderia ser conduzida satisfatoriamente, exceo feita lei estilstica geral, arte mdica ou cincia, seno quando esta intuio correspondesse lei individual do ser-em-comum concreto deste mdico com esta paciente neste momento. somente quando esta condio prvia , tambm ela, preenchida, que a psicoterapia pode agir em conformidade com o sentido profundo da palavra curar. E isso no tudo: o mdico deve poder responder confiana do doente, trazer-lhe de seu lado o presente de uma confiana humana se ele quiser que tal interveno lhe seja sugerida e exitosa; o doente deve saber que o mdico, sempre e em qualquer perspectiva, est animado de boas intenes a seu respeito, que ele quer ajudar com seu saber e talento, no como um objeto que se conserta, mas trazendo-lhe uma ateno confiante, como pessoa. Caso contrrio, tal interveno no chega forma complexa de um ato psicoteraputico, permanecendo o que , uma simples ao, fora da esfera mdica e humana: uma ameaa, e mesmo uma violncia sobre o outro considerado um objeto, portanto, um ato de brutalidade. O psicoterapeuta deve evitar semelhante ato no apenas pelos motivos evocados acima, pois d doente uma razo para afastar-se dele, mas, pelo contrrio e o que pesa mais, no sentido estritamente psicolgico, na balana porque assim se desencadeiam na doente todos os instintos masoquistas da submisso, ou seja, o desejo de ser violada, desejo com o qual o sintoma justamente
3. Getragen, tomado no mesmo sentido metafrico que levado em portugus (no original em francs, a palavra utilizada foi port). (N. da T.)

149

R DE

LATINOAMERICANA PSICOPATOLOGIA F U N D A M E N T A L

150

no desaparece, mas, pelo contrrio, inicialmente fixado e ligado pessoa do mdico: esta interveno tornar-se-, ento, uma fonte sempre renovvel de satisfao masoquista qual o doente aspira, tornando-se, assim, a ocasio de reaparecimento sempre renovado do sintoma. J que raramente somos de essncia apenas determinada pelo esprito, mas, com maior freqncia, tambm determinada por eros uma oposio que, alis, no exclusiva, mas polar , no se pode, nem se deve negar que, em nosso caso, tanto no mdico quanto na doente, excitaes instintivas tenham sido postas em jogo violncia no mdico e submisso na doente; mas justamente aqui que tal constatao em si e para si s significa pouca coisa, pois o que importa no saber se incitaes erticas estavam ou no presentes, mas sim o que elas significam na totalidade do sentido do ato psicoteraputico, ou seja, se elas escravizam o todo ou se a ele servem. Por outro lado, evidente que tal gesto psicoteraputico deve ainda servir anlise biogrfica e ser explicado por esta, pois, em si e para si, subsiste sempre uma dvida: a relao de comunicao com o mdico seria decisiva como tal, ou o mdico no seria considerado, alm disso, portador da imagem paterna ou materna? por isso que to importante esclarecer este ponto, porque os doentes no devem simplesmente mudar seu submetimento biogrfico ao pai, talvez, pelo submetimento ao mdico. Voltaremos ainda a este duplo papel do mdico, tomado apenas como novo semelhante e como portador de uma velha imagem, pertencente ao mundo de outrem. No caso estudado aqui, a crise de soluo reapareceu durante a menstruao seguinte, mas pde ser debelada da mesma maneira por um outro mdico: o ato psicoteraputico original j se tornara um rito. Nas menstruaes seguintes, para grande decepo da doente, a crise ainda reapareceu, e, desta vez, acompanhada por violentas dores na bacia; mais uma vez ainda, a ltima, ela foi controlada da maneira ritual. Neste nterim, a biografia exterior e a histria de vida ntima desta doente de vinte e seis anos puderam ser aprofundadas, ou seja, seu destino exterior, sua constituio, seu mundo comunitrio e seu mundo ambiente, assim como as decises de sua vida ntima: nossa doente to visivelmente fechada quanto de bem com a vida, to apaixonada quanto intelectual, muito orgulhosa, no suportando ningum acima dela; aos cinco anos, foi vtima de um grave tremor de terra que, naquele momento, no parecia ter provocado perturbaes, mas que, segundo suas palavras, havia deixado atrs de si uma espcie de ncubo, de pesadelo, um trao ou uma marca que era revivida sob a forma de uma angstia profunda desde o menor tremor telrico. Aos dezoito anos, no colgio, por ocasio de um medo de tremores de terra, medo muito forte, mas infundado, ela perdeu a voz pela primeira vez, aps ter manifestado algum tempo antes tremores e vibraes bizarras em sua faringe. A cura foi obtida ao cabo de alguns meses pela aplicao que sua me fazia

C L S S I C O S DA PSICOPATOLOGIA

de cataplasmas muito quentes sobre o peito depois que todos os outros tratamentos, principalmente o faradismo sobre o pescoo durante quarenta dias, fracassaram. Foi aos vinte e quatro anos, portanto dois anos antes do incio do tratamento atual, que, pela primeira vez, durante a menstruao, a crise de soluo surgiu acompanhada de violentas cefalias posteriores, perda de apetite, nuseas e fortes contraes estomacais. Mesmo quadro durante a menstruao seguinte, mas desta vez acompanhado pela falta de voz ou afonia, de natureza indubitavelmente histrica, sobrevindo, portanto, pela segunda vez. Foi por causa da afonia e no pelo soluo que a doente solicitou tratamento em nosso estabelecimento. A anlise informounos que o quadro clnico atual no foi provocado por uma experincia vivida aterrorizante um pretenso tremor de terra como fora o caso na primeira vez, mas por uma deciso prpria ligada biografia, ou seja, por um sentimento de desgosto pela vida e de oposio sua me, no fundo ternamente amada, mas enrgica e rgida, que recusara a permisso para o noivado com o jovem que ela amava. Com a descoberta da motivao responsvel pelo aparecimento e permanncia da afonia, graas ao contedo vivido de revolta contra a proibio da me, e mesmo de punio, a afonia desapareceu alguns meses depois, sendo a doente sustentada por uma ao de pretensa psicoterapia social, ou seja, por uma interveno em suas relaes sociais, aqui, relaes com a famlia. Aps a elucidao da gnese do sintoma, os pais foram convencidos a autorizar o noivado da filha com o jovem de sua escolha, contra o qual, alis, parecia no haver queixa vlida alguma. Pouco depois, no entanto, este jovem revelou-se um verdadeiro crpula, o noivado foi rompido, mas nem o soluo, nem a afonia reapareceram. Mais madura e sensata por causa da anlise, a jovem no considerou a invaso do destino em sua vida como sendo to pessoal quanto em relao sua me, contrariamente aos nossos doentes neurticos que, na presena de frustraes do destino, conduzem-se como a criana ante a recusa de sua governanta em atender um de seus desejos. Cinco anos passaram-se, nossa jovem paciente permaneceu celibatria. Isto tudo o que podemos dizer e, na falta de informaes, no sabemos se preciso ter como responsveis as relaes externas ou as ligaes biogrficas persistentes. Pincelamos, superficialmente, o processo de tratamento psicoteraputico de nossa doente, no que ele indicasse algo em particular, em si e para si, mas porque o leitor pode da deduzir como a psicoterapia pode agir como estratgia, ou seja, algo global a partir de decises e mtodos particulares, tticos e psicoteraputicos; em nosso caso, por exemplo, a psicoterapia agiu como um todo a partir de um ato psicoteraputico isolado, um rito psicoteraputico que da adveio, uma interveno socialmente psicoteraputica e um certo mtodo psicoteraputico, fundamental no sentido da explorao sistemtica da biografia exterior e da histria interior da vida. No necessrio aprofundarmo-nos mais no efeito da fora por meio da qual esta interveno social ou seja, o desejo de autorizao de se casar com um ho-

151

R DE

LATINOAMERICANA PSICOPATOLOGIA F U N D A M E N T A L

152

mem amado podia agir terapeuticamente, ao que, certamente, nada tem de extraordinria. preciso apenas ter em mente que esta interveno social no teria sido to claramente reconhecida em sua significao teraputica sem uma penetrao mais precisa da histria interior da vida, no teria sido conduzida para um objetivo preciso e no teria to rapidamente se resolvido; sem dvida, esta interveno social sustentou efetivamente, de seu lado, o sucesso teraputico da anlise. Agora, no que se refere ao fator psicoteraputico de cura mais importante, ou seja, a explorao metdica da histria interior da vida, o leitor encontrar, aqui, em um desenvolvimento histrico que cobre um importante lapso de tempo, tudo o que dissemos em acrscimo ao ato psicoteraputico particular. Em vez da inspirao vinda da situao mdica global e da comunicao puramente pessoal e em vez de sua transposio instantnea em uma interveno que funda uma forma funcional normal, uma situao mdica nova e uma nova comunicao, entra, aqui, em jogo, o trabalho paciente, comum, sistemtico, para uma reconstituio das experincias vividas e uma reconstruo refletida da histria interior da vida, trabalho absolutamente criativo para os dois parceiros, trabalho feito pela reunio dos atos de experincias, compreenso e interpretao que, um primeiro momento, formando em uns com os outros um tecido frouxo, aparecem pouco a pouco como cada vez mais forte e sistematicamente ligados e estruturados, de modo que, em vez da interveno intuitiva, o tema, nesta hora, torna-se determinante. Toda a histria interior da vida de um ser, pouco importa que ela se desenrole de modo lgico e direto, caprichoso e tortuoso, no representa nada alm de um tema histrico, tema que, inesgotvel em si, rene-se a partir de temas principais diversos e sempre inesgotveis que, eles prprios, se edificam a partir de diversos subtemas. Quanto mais o trabalho psicoteraputico progride, mais a relao temtica torna-se um guia e mais se esfumaa o arbitrrio da inspirao. Esta cura psicoteraputica no representa apenas um trabalho espiritual em comum aplicado a um objeto ou a um problema comum, um servio ou uma performance conseqentemente, mas tambm um contato comunicativo e uma influncia recproca ininterruptos, o que o elemento decisivo prprio a qualquer tratamento psquico. De forma alguma, esta comunicao deve ser, como crem os psicanalistas ortodoxos, apreendida como simples repetio, portanto, no caso positivo, como transferncia e contratransferncia e, no negativo, como resistncia e contra-resistncia, pois a relao entre doente e mdico representa um fato novo e autnomo de comunicao, um lao novo criado pelos dois destinos no somente em funo da relao doente-mdico, mas ainda, e principalmente, em funo da relao puramente humana, no sentido de uma autntica colaborao. Se tal tratamento fracassa, o analista est, ento, inclinado a admitir que o paciente incapaz de superar suas resistncias contra o mdico, considerado, por exemplo, como imagem paterna. O elemento decisivo do problema de se uma anlise pode ou no agir psicoterapeuticamente com fre-

C L S S I C O S DA PSICOPATOLOGIA

qncia no repousa sobre o fato de saber se um doente pode superar as resistncias contra a imagem paterna transferida sobre o mdico e assim ficar livre e responsvel por si, mas sim sobre o fato de saber se ele pode ou no vencer suas resistncias contra o pai com o auxlio deste mdico; em outras palavras, se no a recusa deste mdico como ser humano, ou seja, a impossibilidade de entrar com ele em relao autntica que impea a interrupo da eterna repetio da resistncia contra o pai. A teoria psicanaltica, sabe-se, intimidade em relao ao mecanismo e, portanto, em relao repetio (mecnica), fica curiosamente cega a propsito da categoria do fato novo, e, conseqentemente, a propsito do elemento propriamente criativo na vida da alma.4 Imputar a culpa do fracasso apenas ao doente nem sempre corresponde aos fatos; ns, mdicos, deveramos sim nos perguntar se o erro no repousa s vezes sobre ns. No queremos naturalmente fazer aluso, aqui, a um erro no plano tcnico, mas a um erro bem mais profundo, a incapacidade de despertar ou atiar no doente a chama divina que no pode ser despertada ou atiada seno em uma comunicao autntica de existncia para existncia e cuja clareza e calor so os nicos, no fundo, capazes de libertar o ser do isolamento cego do idios cosmos, como diz Herclito, ou seja, da simples vida em seu corpo, de seus sonhos, de suas inclinaes privadas, de seu orgulho e de sua exuberncia e elev-lo e liber-lo para que possa participar do koinos cosmos, da vida da koinonia autntica ou da comunidade. A explorao da histria interior da vida foi fcil em nosso caso, j que bastou, em suma, para dar acesso cura, reconstituir, em conformidade com a experincia vivida, o tema do conflito atual com a me e o tema do conflito que da decorria diretamente entre a vontade de morte e de vida, ou de amor, e lhe mostrar o lugar que conveniente designar-lhe em sua prpria vida. Tambm aqui, no entanto, aconteceram importantes peripcias nas relaes de comunicao entre a confiana e a afeio depositadas pela doente no mdico e o trabalho em comum positivo, por um lado, e entre a decepo, a recusa de alvio e o trabalho em comum, por outro. Enfim, o mdico consegue tirar implicaes da identificao com a me e o pai e voltar a uma relao de comunicao direta com sua doente. A questo que persiste, sem dvida, no esprito do leitor e que eu ainda no respondi , certamente, esta: ao admitir que a anlise histrica seja exata, ao admitir tambm que, graas tcnica analtica, interveno social psicoteraputica e ao esclarecimento da comunicao, a doente tenha podido decidir voltar em sua deciso anterior e, por uma determinao nova, renunciar sua revolta contra a

153

4. Com relao crtica da psicanlise neste escrito, o leitor atento no deixa de ver quanto o autor deve psicanlise e quanto as idias expostas aqui contm justamente o germe de uma elaborao posterior das teorias psicanalticas.

R DE

LATINOAMERICANA PSICOPATOLOGIA F U N D A M E N T A L

154

vida, em geral, e contra a me, em particular, como seria possvel compreender que ela tenha recuperado o controle de sua voz que lhe havia sido completamente retirado durante dois anos? Talvez o leitor compreenda como foi possvel, por um trabalho em comum, levar a doente a querer novamente falar em voz alta, mas ele no compreende como este querer pode se converter em um poder; pois, de qualquer forma, deve-se absolutamente excluir aqui uma possibilidade de simulao, o que a pergunta talvez pudesse insinuar. Nesta relao doente-mdico, muito importante dar ateno ao que estes doentes observam de si mesmos durante sua convalescena, em relao recuperao do controle de seu corpo vivido e ao desaparecimento do sintoma. Eles explicam freqentemente que tm a impresso de ter esquecido algo, por exemplo um nome, e que pareceu que a coisa esquecida queria voltar conscincia a todo momento, mas ela desaparecia novamente at que um dia surgiu bruscamente no esprito, clara, precisa e disposio. O mesmo aconteceu com nossa doente com a reconquista de sua voz e a recuperao do controle sobre esta. Se o leitor quiser, agora, compreender o que, propriamente dito, se passa, ele no dever pensar em alguma das teorias psicofsicas, em algum paralelismo ou em uma interao psicofsica intil para ns em psicologia e em psicopatologia. Pedir-lhe-emos para apenas pensar como o corpo vivido torna-se de novo psicolgica e psicopatologicamente importante, principalmente como dado ou conscincia corporal, com todo o a priori de suas leis essenciais e as possibilidades de alterao de sua facticidade. Em primeiro lugar, o leitor ir se perguntar como o doente vive em seu corpo vivido, ou melhor, como ele experimenta seu corpo vivido e como ele o sente. Por este modo de sentir, no dever compreender nem sensaes sensoriais nem sensaes de rgos, nem sensaes corporais vividas particulares, e principalmente no percepes corporais pticas ou tteis (externas), mas um estado de fato fenomenal, absolutamente unitrio e singular, de ter um corpo vivido e experiment-lo, estado de fato que, como Scheler to claramente mostrou e Plesner to minuciosamente estudou, dado a toda sensao isolada, factual do corpo vivido como categoria, como forma essencial pura ou como norma. J Schelling reconheceu a singularidade fenomenal desta esfera das essncias, afastando-a da esfera esprito-objeto, e particularizando-a como esfera alma-corpo (Seele-Leibsphre) explicando: O esprito tem apenas uma relao com o corpo (Krper), a alma com o corpo vivido (Leib); o corpo vivido sentido, o corpo apreendido. Mas j nas teorias da cura nos hindus e em Plotin, esta esfera da corporeidade, o ter-um-corpo-vivido e a manifestao em si, como forma existencial singular, fora reconhecida em sua particularidade fenomenal da forma mais radical e em oposio a outras formas de existncia. Para nossa poca, citaremos apenas os trabalhos de Klages, Erwin Straus, Buytendijk, Heinz Werner e, especificamente, os de von Weizscker, trabalhos que nos permitiram enrique-

C L S S I C O S DA PSICOPATOLOGIA

cer e aprofundar nosso conhecimento da esfera corporal, no que ela tem de fatual e emprico. Ns nos separamos de von Weizscker principalmente quando ele objetiva a esfera da corporeidade e a apreende como acontecimento do corpo vivido (ver Acontecimentos corporais e neurose), ao passo que estamos persuadidos de que, aqui, devemos nos manter to longe quanto possvel de uma apreenso objetivante e permanecer na esfera do vivido corporal. A objetivao leva imediatamente teoria e tentativa de transposio da oposio entre fsico e psquico, enquanto ns mesmos queremos cavar um tnel sob esta oposio, o que no possvel seno medida que ficamos no plano puramente fenomenal, ou seja, no interior da esfera da experincia vivida e da significao ou, em outras palavras, na esfera da existncia. nestas teorias que voc, leitor, deve pensar e no naquela que a fisiologia ensinou (que faz da corporeidade um conjunto funcional puramente biolgico-objetivo), se quiser compreender como nossa doente reencontrou sua voz e como neste caso a psicoterapia agiu, e mesmo o que est estreitamente ligado possibilidade desta compreenso, como ela perdeu sua voz. Enquanto nos pacientes ignorantes, parece que tal sintoma explode brutalmente em pleno cu azul, como reativo a um acontecimento dado, nos doentes cultivados, habituados introspeco, pode-se reconhecer uma incubao de uma maior ou menor durao com estgios intermedirios variados. Em nossa doente, como voc sabe, a dolorosa crise de soluo apareceu antes da afonia, enquanto as manifestaes prodrmicas tinham, elas prprias, no entanto, precedido esta. O ponto de partida de todo este conjunto fora a proibio da me de ela participar de um determinado baile em que esperava encontrar seu bem-amado. Alm disso, introduziram-se primeiramente a perda do apetite e do sono, de que j falamos, vagas tendncias ao suicdio manifestaram-se e apareceu o sentimento de estar seriamente doente organicamente e o desejo de ver ainda uma vez o bem-amado em seu leito de agonia. Todas estas coisas so bastante cotidianas e conhecidas e o leitor ir se perguntar por que nos atemos a isso. Mas avancemos. Aps trs semanas em que a doente, fisicamente, continuava ainda mais abatida, a menstruao apareceu, ou seja, uma outra modificao da experincia corporal, em si e para si, particularmente importante. Sobrevieram, ento, como j mencionados, as nuseas, depois os vmitos e as cefalias violentas, aos quais acrescentaram-se, desde o terceiro dia, clicas estomacais muito dolorosas, com acidez e arrotos que duraram dias e que se transformaram progressivamente em crise de soluo. Como j dissemos, no necessrio considerar estas perturbaes do ponto de vista do fisiologista ou do fisiopatologista, porque no compreenderamos nada; pois se deve no apenas saber que o homem possui um corpo vivido e como este corpo vivido feito, mas tambm que, ele prprio, permanentemente de um ou de outro jeito um corpo vivido. Isto, no entanto, no significa que ele viva sempre corporalmente, tanto de um quanto de outro, mas, pelo contrrio, que ele fala ou se expressa

155

R DE

LATINOAMERICANA PSICOPATOLOGIA F U N D A M E N T A L

156

sem cessar corporalmente de uma maneira ou de outra, que ele possui, portanto, ao lado da palavra articulada em voz alta ou ao lado de uma linguagem figurada mais ou menos objetiva, uma linguagem do corpo muito claramente articulada. O ser humano expressa-se sempre nesta linguagem, de um modo particularmente inteligvel quando, na seqncia do abandono da comunicao e do fechamento em si mesmo, no mais se trata de meio de expresso prprio da comunicao, nem da linguagem falada, quando tambm a imaginao criadora cala-se e o homem fecha-se no silncio de sua tormenta. Mas o ser humano a tal ponto uma essncia falante, no sentido mais extenso, que ele expressa ainda algo: Bleuler sempre insistiu que a doente que no deve ser considerada uma histrica, no sentido corrente do termo, ou seja, um ser de carter fraco em que no se pode confiar, principalmente inclinado a formas de expresso no autnticas e espetaculares, por tudo o que, no fundo, nada deve ter a ver com a histeria no sentido puramente clnico sofre verdadeiramente. A proibio da me e a obrigao de renunciar a seu amor desferiram um golpe muito duro em sua vontade de viver; ela se retira da vida, mas no pode nem quer seriamente morrer. Assim, ela vive constantemente entre a vida e a morte, sem objetivo nem desgnio, este o terreno mais frtil para a ecloso de uma neurose, se no quisermos designar, em si e para si, o que mais exato, esta forma de vida ou de existncia da meia-medida e da indeciso como ambivalncia neurtica, em suma, como neurose. nesta forma de ser que a esfera da corporeidade assume significao nova, ela que, de outro modo, representa seja um horizonte (Horizon) mudo e um pano de fundo indeciso, um ponto de apoio mediano ou um primeiro plano mais ou menos ntido ou, ainda, uma esfera de atividade bem estruturada de nosso ser. Depois de todo o resto, o mundo comum assim como o mundo ambiente, ter sido sufocado, perder o sentido, o objetivo, isto , ficar sem vida, a corporeidade tornou-se uma retirada, a retirada de nosso ser, uma retirada que, de alguma forma, no d uma impresso de tranqilidade e intimidade, mas que se apresenta de um modo angustiante como o stio da simples presso vital, agora inquietante, cega e sem objetivo, que nos atormenta, nos aterroriza e nos angustia; pois para onde a simples presso vital nos impele, nos encurrala, encontramos a beira do abismo, do vazio existencial total, do nada5 (um sofrimento que nos faz compreender que tanto seres tentem combat-lo pelas drogas, no mais suportando a vida seno na embriaguez ou narcose e tornam-se alcolicos ou morfinmanos). O corpo vivido continua a funcionar aqui sozinho e, isto, de uma maneira rebelde, porque no regida nem guiada por um sentido

5. O exemplo conhecido por todos, considerado normal, tirado da vida cotidiana para descrever este vazio existencial e o vivido corporal opressor ou perturbador que da vem o tdio e o movimento montono da experincia vivida que lhe corresponde.

C L S S I C O S DA PSICOPATOLOGIA

prprio e, nesta revolta, ele tambm se encarrega da funo da linguagem, tornase no sentido mais amplo do termo o rgo verbal desta revolta. Mas tambm pela retirada em meu corpo, em mim como corpo vivido, que eu falo. uma coisa bem conhecida pelas linguagens populares, onde se encontram escondidos grandes tesouros desconhecidos sob este ponto de vista. E no apenas dirigimos este saber para nossa paciente quando, na incapacidade de absorver e conservar a obrigao e rejeit-la em que a revolta a coloca, vemos a expresso concreta da linguagem corporal, de sua incapacidade em geral, de engolir e digerir algo que ameaa seu instinto de vida, algo que no lhe convm, tudo o que existencialmente no assimilvel por ela; e aplicamos ainda este saber quando vemos este algo inassimilvel na proibio da me de participar do baile e de noivar com seu bem-amado e ainda quando explicamos sem rodeios: a doente no pode engolir a proibio da me, ela no pode nem engolir nem digerir o golpe e a ofensa dirigidos contra seu amor e vontade de viver. De onde a sabedoria da linguagem popular extrairia tal expresso, se no a criasse a partir da vida cotidiana e do saber do povo? uma destas expresses populares e no na hipocrisia dos termos tcnicos eruditos que vemos, melhor expressa, a autntica unidade da alma e do corpo vivido, o autntico ser-homem. O leitor no deve, no entanto, crer que se trata em nosso exemplo, como freqentemente o caso, de uma analogia ou de uma simples metfora medida que algo de psquico seria descrito de forma analgica ou metafrica por meio de uma expresso corporal (leiblich); pois aqui no se trata, como j mostramos a propsito da ascenso e da queda, de uma questo de denominao no sentido de uma simples escolha de expresso, mas, pelo contrrio, trata-se de algo que repousa bem mais profundamente, a saber, do fato de que nossa existncia sempre se abre em determinadas direes significativas (Bedeutungsrichtungen), ou seja, a ascenso ou a queda, o adejamento ou o salto, o tornar-se largo ou estreito, cheio ou vazio, claro ou obscuro, terno ou duro, quente ou frio etc. Em nosso caso, no entanto, tratava-se de tomar, aceitar, absorver, em suma, da assimilao e do refluxo do sujeito, da resistncia, em uma palavra, da expectorao. Estas direes significativas essencialmente unitrias, a prpria linguagem dissocia-as em modos de expresso corporais, psquicos, espirituais; entretanto, no poderia trocar estes modos de expresso uns com os outros, e principalmente no poderia troc-los com tal leveza e uma tal certeza imediata do ser-compreendido, se elas no se fundassem sobre uma forma unitria vivida. No devemos procurar o conhecimento desta unidade na cincia, mas sim onde ela est conservada e onde se manifesta, justamente na linguagem popular e suas caracterizaes do homem, onde ela consignada nos provrbios, palavres, conceitos, injrias, imagens e comparaes. De forma alguma, comparamos a deglutio fisiolgica, elemento j cientificamente isolado a partir de um todo na origem unitariamente antropolgica

157

R DE

LATINOAMERICANA PSICOPATOLOGIA F U N D A M E N T A L

158

e, portanto, fisiolgica, com a abstrao fisiolgica da raiva, da vingana, da tristeza, do desespero, mas, em ambos, vemos apenas expresses particulares especficas para um nico e mesmo estado de fato existencial. Quer chamemos revolta psquica a raiva, uma incapacidade de engolir, ou que chamemos a incapacidade de engolir revolta psquica ou raiva, no fundo, a mesma coisa quando a linguagem popular d preferncia evidncia no primeiro caso. Ns vivemos de um modo muito mais unitrio do que pensamos, e mesmo que falamos, e um grande nmero de problemas de pensamento desfazem-se quando os transformamos em problema vital correspondente. Colocamo-nos, pois, face teoria habitual da sensibilidade, recusando-a exatamente como a de James Lange; nada h a de primrio ou secundrio, nem causa nem efeito, nem fundamento nem conseqncia. No temos nem um sentimento de terror nem de decepo porque sofremos de uma perda de tnus, nem sofremos de uma perda de tnus porque temos medo; o medo e a perda de tnus so, antes, duas expresses verbais diferentes, corporalmente psiquicamente diferenciadas, por um nico e mesmo fato, a saber, a retirada e a vacilao da orientao de nossa existncia em seu espao global, histrico-biogrfico vital e dimensional. No se deve de forma alguma, como foi com freqncia feito levianamente, dar, com relao a isto, uma indicao apenas negativa, ou seja, psicofisicamente neutra, mas preciso distingui-la positivamente, ou seja, existencialmente; no ltimo caso, trata-se de uma mudana da direo significativa a partir da significao da segurana existencial em direo significao da comoo existencial no espao etc., ou ento, em nosso caso, como a transformao da direo significativa a partir da assimilao existencial, ou seja, a partir da significao tanto biogrfica quanto vital e dimensional daquilo que para mim e em mim, na significao daquilo que rejeitado de mim e para fora de mim, ou seja, a expectorao existencial. A nosso ver, no se atinge todo o problema, portanto, quando se declara simplesmente que uma excitao psquica de defesa convertese em elemento corporal, mas deve-se compreender que o corporal, a corporeidade, apenas uma forma particular da existncia humana, que, em certas circunstncias, permanece o nico campo de expresso e por ser assim e porque o ser humano utiliza esta linguagem, que em vez de se enraivecer e vaticinar, ele cacareja, arrota, grita e vomita. Quando ele atinge um grau mais importante que a mdia, chamamos este fato antropolgico reduzido clnica: doena e, quando o limitamos ao estabelecimento de um diagnstico standard: histeria. Em nossa doente, a perda de apetite e sono, a nusea e as clicas estomacais representam a primeira etapa da doena, o acesso de soluo, a segunda e, nas menstruaes seguintes, aparece a terceira e ltima etapa: a afonia, ou, para expressar positivamente, o murmrio que agora acompanha o cacarejo temporrio como sintoma durvel. neste cochicho que devemos perceber uma nova renncia comunicao e, indiretamente, uma nova punio infligida me. Trata-se de um

C L S S I C O S DA PSICOPATOLOGIA

novo fechamento para a vida em comunidade, o que sempre significa uma vida orientada para o distante e o futuro, para a vida no ser s (que no deve ser confundido com a solido), uma vida no idios cosmos, na pura corporeidade e proximidade corporal sem futuro e que se conduz languidamente. Este fechamento encontra mais facilmente uma via quando uma via anloga fora existencialmente traada pelo terror provocado pelo tremor de terra e que a segurana fsica vital j havia experimentado uma ameaa renovada no sentido de uma ameaa mortal. Tal ameaa remete-nos nossa prpria existncia j que ns, cada um por si, devemos nos arranjar com os problemas de nossa morte e daquilo que ameaa nossa vida. Tambm aqui, a linguagem popular que nos informa. Um desmaia de terror, para o outro o terror que penetra seus membros, o terceiro fica mudo de terror, para o quarto, o terror faz com que suje as calas, o quinto torna-se plido como um morto, no geral, portanto, vemos paralisia, inibio, perda de tnus, perda do controle total dos domnios diferentes da corporeidade, mais exatamente incapacidade de se abrir neste domnio da corporeidade. Por que, dentre todas estas possibilidades provenientes do terror provocado pelo tremor de terra, nossa doente efetuou justamente sua renncia no domnio da voz e no alterou a marcha ou sua capacidade de manter-se de p (abasia ou astasia)? No pudemos esclarecer se, por exemplo, experincias vividas e pulses instintivas ainda no diferenciadas e, principalmente, de ordem ertica etc. agiram. Agora fcil compreender, por outro lado, por que, a favor de uma nova experincia vivida existencial de preconceito e ameaa, a zona oral tornava-se regio privilegiada para sofrer um novo ataque, zona que, excluindo-se qualquer interpretao puramente psicanaltica, representa com certeza, no entanto, em certa medida e na dimenso que lhe atribuda, um ciclo de funcionamento unitrio, psicofsico, e por que este novo ataque, no final das contas, utilizou de novo a expresso da experincia vivida anterior: a afonia. Ser que no se trata justamente aqui, como em outro lugares, desta direo existencial da significao que se refere entrada e sada, s trocas internas e externas entre o mundo prprio, o mundo ambiente e o mundo comunitrio e que teremos ainda mais direito de chamar plo oral ou, se preferirmos, oralidade, quando reconhecemos melhor que aqui a sexualidade no desempenha um papel gentico ou causal, mas representa simplesmente um caso singular, apesar de muito importante no plano vital, uma parte desta direo significativa existencial comum. Este fato explica justamente que as diferentes significaes singulares e sua importncia singular, como, por exemplo, as significaes sexuais nutritivas e comunicativas no plano psquico, podem se reunir, se representar, se favorecer e se inibir. Uma coisa saber por experincia que historicamente, no incio de uma biografia que chamamos neurtica, sempre h contedos sexuais vividos ou imaginados nossas prprias experincias aqui renem-se s da psicanlise ortodoxa e outra coisa colocar como uma afirmao evolucio-

159

R DE

LATINOAMERICANA PSICOPATOLOGIA F U N D A M E N T A L

160

nista que o sexual representaria a base gentica para todas as outras formas de experincia, como tais, fundando-se sobre uma especulao terica. O leitor compreender melhor, assim, de que maneira a psicoterapia podia agir sobre a afonia. Ele ver que, propriamente falando, tratou-se de uma hierarquia das aes, ao contrrio da maioria dos casos em que, como regra geral, a afonia suprimida em uma nica sesso por sugesto. Em tais casos, trata-se de casos recentes em que o sintoma somente apareceu aps algumas horas ou dias (para depois reaparecer em cada ocasio), ou ento de um ser humano menos srio e que deve ser levado menos a srio, ou de um sofrimento e de um conflito psicolgico menos profundo. No que diz respeito ao citada acima, a saber, o despertar do desejo da doente de deixar seu isolamento para voltar vida da comunidade, j discutimos: no se tratava de um aumento de sua vontade de restabelecer a sade, como deve ser com freqncia o caso nos seres brincalhes e menos srios, mas absolutamente de um despertar e de um reforo de sua vontade de viver, provocando, ento, sua deciso rumo plena realidade da vida. A ao seguinte consiste em que a relao de motivao entre a deciso de retirar-se da vida e a comunicao viva (a prpria doente falava de um desligamento da vida, e a perda do discurso em voz alta tornava-se no apenas compreensvel, mas lhe era reconstituda, ou seja, plenamente revivida; a terceira ao consistiu em sua voz realmente voltar ou reintegrou sua memria, retorno que, quando no se trata de distrbios orgnicos, significa ao mesmo tempo que algo pode estar sendo novamente reproduzido, inervado, aqui diremos que pode estar sendo entoado. Em relao a esta ltima ao psicoteraputica que, como regra geral, no est, com certeza, particularmente mencionada e representada, podemos apenas conduzir nossos doentes at a porta principal da cura; o passo necessrio para transp-la, devem dar sozinhos. Podemos, sim, ajud-los a fazer recuar os recalcamentos, como diz Freud, e lev-los de modo que o recalcamento transforme-se em simples esquecimento, como o caso, por exemplo, quando esquecemos o nome de uma pessoa indiferente, mas no podemos fazer com que aquilo que foi, por eles, esquecido, aqui a fora cinestsica da voz, seja, por eles, novamente empunhado (pois esta ltima importa muito mais do que a simples forma do som, apesar de que, aqui, naturalmente, a forma do som e a do movimento estejam muito prximas uma da outra). Devemos, agora, uma vez mais, retroceder um pouco. O sintoma histrico no significa, como vimos, seno a expresso corporal especial, a articulao e a acentuao corporais de um modo de existir geral voltado sobre a corporeidade e a linguagem do corpo, um modo de existir extremamente imperfeito, ou seja, deficiente. Uma vez a existncia encontre-se tomada em tal expresso corporal, ela perde, ento, qualquer relao com o passado e com o futuro, o que significa simplesmente que o ser humano destituiu-se de seu prprio destino, implicando hist-

C L S S I C O S DA PSICOPATOLOGIA

ria e temporalidade e que ele est obrigado a levar uma vida sem passado nem futuro autnticos e mesmo, propriamente falando, sem presente autntico, sem perenidade nem expectativa e tambm sem possibilidade de se instruir ou amadurecer, uma vida, portanto, puramente corporal (tudo isso est contido em uma nica frmula: inconscientemente). Ao longo do tratamento, da educao e da comunicao psicoteraputica, este status quo existencial realoca-se na corrente; a memria do passado volta, o futuro esperado, a vida na corporeidade reconhecida como sendo o recndito de toda vida prpria, como um status quo artificial e a isto renunciamos, a expresso corporal , neste sentido, compreendida e traduzida e, assim, finalmente, no h mais obstculos vida livre na esfera do corpo vivido, ao seu livre curso (ao contrrio de sua estagnao, de sua fixao em um sintoma fsico, por um lado, na abolio total do sentimento do corpo vivido, por outro). Nossa doente tem agora somente um ltimo esforo a fazer, comparvel ao que fazemos quando procuramos um nome esquecido ou, para falar em termos de neurologia, sua forma de ressonncia, de movimento e de imagem. O leitor observar que ele no procura estas formas no crebro, isto coisa de neurologista (cuja pesquisa e descoberta esto orientadas em uma direo diferente, viva, que falamos aqui), mas sim na cabea, no ouvido, no olho, na lngua, na garganta, nos lbios, nos dedos etc. Isto significa que ele a procura em sua esfera corporal ou em sua corporeidade, sobre a qual j sabe que no constitui uma parte de si mesmo, mas que lhe , de alguma forma, inerente. Ele prprio procura igualmente para si, em um nome esquecido, uma certa forma de perplexidade no interior de sua existncia corporal que o impede de ficar satisfeito consigo quando no encontra o nome procurado (isto vale igualmente para as imagens, portanto, acima de tudo, para as imagens onricas; estas tambm so ns mesmos). E quando nossa doente nos diz que o controle de sua voz, como algo de que houvesse se esquecido, ora volta ora desaparece, vemos a o ltimo resto de seu prprio esquecimento, de sua perplexidade em escolher a si mesma e de seu sertomado-pelo-corpo; em outras palavras, de sua estagnao existencial, de sua supresso, de sua aderncia, como cada um de ns o experimentou no estado do ser que reflete sobre algo esquecido e, no apenas neste estado, vivemos isto com bastante freqncia j que somente em raros momentos que estamos completamente conosco ou que somos completamente ns mesmos. No entanto, mesmo nestes momentos, mesmo nestes raros instantes de estar inteiramente conosco, no nos retiramos completamente da esfera corporal, mas vivemos nela, ento, de uma maneira totalmente diferente, pois, em lugar desta maneira que justamente chamada ceptora e receptora na existncia na lngua, lbios e dedos, no olho e no ouvido, aparece, ento, quando somos completamente ns mesmos, um tipo de existncia puramente central. Para designar este modo de existncia, talvez a linguagem popular tenha justamente a expresso mais preciosa de todo o tesouro da

161

R DE

LATINOAMERICANA PSICOPATOLOGIA F U N D A M E N T A L

162

linguagem popular: o corao. So momentos em que nosso corao fala, o centro, a profundeza de nosso ser prprio, nos quais as palavras vm do corao, nos quais o cristo agostiniano percebe a palavra de Deus e a profere, este verbo que no mais vem da boca, mas, como diz santo Agostinho: ex corde sonat. Voltemos, entretanto, periferia, em busca de um nome esquecido. Tambm desse ponto de vista, santo Agostinho , para ns, uma preciosa referncia. Ele descreve esta busca (Confisses, cap. X, 19), qual, a nosso ver, at hoje no demos a devida ateno, inspirando-se completamente nos princpios da forma e, acima de tudo, no princpio do todo, quando, no lugar de si, ele fala da memria, memoria, que, para ele, representa o prprio ser criador e espiritual. No esquecimento, a memria manca (claudicans) e estropiada (obtruncata), onde a memria estava habituada, falta algo de uma ligao qual estava habituada, a parte nela conservada procura apaixonadamente o elo esquecido que lhe falta at que, pela recusa de todas as outras partes no adequadas, agitada, repelida daqui e dali, entre os impulsos para adiante (a busca e a estagnao), tenhamos encontrado com um eis! de vitria, o elo que faltava. William James que, em seus Princpios (I, 251 e ss.), descreve exatamente o mesmo processo de busca de um nome esquecido, jamais superou, de forma alguma, santo Agostinho, exceo feita para as posies terminolgicas relativas intention anticipatory e os premonitory perspective views, aos quais atribui, com justeza, a parte preponderante de nossa vida psquica. Todos estes hbitos (consuetudines) e suas mutilaes, todas estas intentions por antecipao (anticipatory), todas estas referncias subseqentes a uma determinada perspectiva que investiga o futuro, no se referem absolutamente a formas de ser absolutamente espirituais ou somente psquicas, mas implicam bem mais do que as expresses verbais tm, parcialmente, conservado com certas formas e atitudes da corporeidade, da vida da esfera corporal vivida e, principalmente, do procedimento, da atitude, da mo e do olho. Fechemos o fato, que em todos os lugares aqui so considerados, na estreita gaiola da expresso consciente-inconsciente e obstruamos qualquer viso da possibilidade de compreend-lo, a menos que talvez voltemos a Leibniz que tornou esta oposio familiar psicologia alem, mas a compreendeu de forma totalmente metafsica. Apesar de no mais partilharmos estas perspectivas metafsicas, estamos, no entanto, obrigados a constatar, aqui e no plano de sua relao, intensidade crescente da conscincia com o aumento da clareza e preciso das representaes, com o desenvolvimento da inteligncia em relao s verdades eternas que permite o aprofundamento exitoso do conhecimento de si, e mesmo a maturao de nosso eu mesmo. Leibniz est bem mais prximo de ns do que um Herbart, um Fechner ou do que a concepo topolgico-quantitativa de Freud, apesar de Freud, por outro lado, ter justamente visto muito bem aquilo de que aqui se trata, se no na forma, pelo menos para o fundo.

C L S S I C O S DA PSICOPATOLOGIA

Freud no nos ensinou justamente a compreender o no posso dos doentes como um no quero e, conseqentemente, a relao eu/no-eu, como a relao eu/eu mesmo, e a psicanlise no tem verdadeiramente direito existncia seno medida que esta traduo possvel ou, pelo menos, tem um sentido? Freud, no entanto, transforma uma vez mais em uma inteno suicida, no sentido prprio do termo, o no quero em um isso no possvel. sempre o mecanismo de causa, efeito, intensidade, linhas de fora etc. que, com todo o seu acompanhamento conceitual, subentende a conscientizao de um contedo, assim como de uma recusa, mas tambm aqui justamente que se verifica a palavra de Lotze a propsito da oposio entre extenso universal sem exceo e a subordinao da significao que o mecanismo deve realizar na edificao do mundo. No fenmeno completo da conscincia, no sentido de ter conscincia de algo, assim como em todos os fenmenos autenticamente patolgicos, no somente o sujeito possuidor, o objeto possudo e o modo de posse entram em considerao, mas tambm a reflexividade deste todo sobre eu mesmo, sua relao ao eu ou com o eu. Na expresso da apercepo de Leibniz, na expresso da reflexo (particularmente a de Locke), h algo que supera o simples vir conscincia e, no entanto, esta reflexividade no est a contida. A reflexo significa, antes, um reflexo da conscincia ou do esprito retrovisto em si mesmo, do que um retorno de eu mesmo para eu mesmo. As coisas aparecem como completamente diferentes em uma expresso da lngua grega que designa a conscincia, expresso que, infelizmente, ao lado de uma outra, bem menos adequada, no se imps, ficando limitada conscincia moral; o ou (= seguir como companhia, acompanhamento); quero dizer a syneidesis, o ou a confiana que to freqentemente encontramos como , como confiana consigo mesmo. No estou plenamente consciente de uma coisa seno na conscincia de algo comigo mesmo; as expresses: menos consciente, subconsciente e, finalmente, inconsciente referem-se unicamente a modos diferenciados do ser em si mesmo ou consigo mesmo, cuja forma inferior a corporal (no sentido aqui da corporeidade e no do corpo antomo-fisiolgico!). Se um contedo no estivesse, de uma maneira ou de outra, em nossa corporeidade, ou seja, em no importa que membro parcial desta, e se ela no fosse uma forma escondida de nosso prprio ser, jamais poderamos nos lembrar de um nome esquecido, tornar consciente uma emoo inconsciente, revelar em ns qualquer efeito a partir de algo inconsciente. (Devemos naturalmente dizer o contrrio, que no poderamos esquecer algo, se no pudssemos existir na corporeidade. Um ser pensado sem nada de corporal Deus no pode esquecer!) A psicoterapia em sua forma e funo mais prprias, ou seja, que suscitam e educam a comunicao, mostra sempre o mdico em um papel propriamente espiritual de mediador entre o doente e o mundo, o mundo comunitrio e o mundo ambiente, o que, corretamente compreendido, nunca pode

163

R DE

LATINOAMERICANA PSICOPATOLOGIA F U N D A M E N T A L

164

querer dizer algo que no seja uma mediao entre o doente como no si mesmo e o doente como si mesmo; pois o caminho para si mesmo sempre passa pelo mundo, assim como o caminho do mundo para o mundo passa por si mesmo. Qualquer psicoterapia bem compreendida reconciliao do homem consigo mesmo e, portanto, com o mundo, ela metamorfose da hostilidade em relao a si mesmo em amizade consigo mesmo e, portanto, com o mundo. somente a partir deste papel de mediador que as duas formas capitais da psicoterapia deixam-se descrever e enfrentar-se, a saber, a elucidao existencial e a formao em conexo com a pesquisa biogrfica e a sugesto. No que diz respeito a esta ltima, ela foi retomada por Erwin Straus em seus trabalhos sobre a sugesto to clara e minuciosamente (e, justamente, tambm na perspectiva do papel do sugestionador considerado como aquele que dissimula o mundo para o parceiro e o impede de amadurecer) que apenas podemos aconselhar vivamente ao leitor que se remeta a esses trabalhos cujas concepes no se separam das nossas seno de maneira acessria. O caminho que definimos aqui representa o contrrio da sugesto: o caminho que pode ser descrito, inversamente relao de sugesto, como passando pela relao de amizade, por uma relao que comea pela emoo espiritual (no sentido da atitude fundamental da relao humana recproca que P. Hberlin ope sugesto em seu livro sobre este assunto), e que termina na comunidade de livre formao ou cultura, da coinwnia eleuqeraz paideiaz de que Plato fala em sua VII cra at. Eteetsdi eteo,h rcia,rtsepeetspoeine d pio nr se os xrms eets io rcio rvnets a scterapia, regras ou diretivas para os modos de comportamento psquicos ou os exerccios pelos quais o prprio psicoterapeuta coloca-se completamente em segundo plano quando no quer aparecer como sugestionador e que o servio prestado ao paciente ocupa a boca da cena, engessado em formas e frmulas objetivamente estabelecidas. Fundando-se em nossa representao, o leitor compreender que modos de relao puramente corporais e exerccios estimulantes no plano psquico podem agir e como o fazem; em primeiro lugar, colocamos o trabalho fsico (em cujo cmputo deve ser tambm considerado na primeira linha o fator comunitrio!) e, adiante, colocamos, por exemplo, a liberao de atitudes corporais e movimentos contrados graas dana e a uma ginstica apropriada e ao treino metdico, seja por suas formas que descontraem e relaxam, ativas ou passivas, seguindo o que fala Schultz, pois o que voc faz como eu, corpo vivido e como o faz, sempre d indicaes sobre o eu-alma, sobre voc vgil ou sobre o homem-em-troca-espiritual-consigo-mesmo. O leitor, no entanto, no deve achar, ao contrrio, que o grande continente das sndromes de inibio, obsesso e angstia no tenha, tambm ele, suas formas de expresso corporais, no importa o nome que lhe seja dado. O que, na histe-

C L S S I C O S DA PSICOPATOLOGIA

ria, salta to claramente aos olhos, em virtude da nfase e da fixao da linguagem corporal, de forma alguma desaparece com as sndromes; o bloqueio psquico sempre indica alguma fixao na corporeidade; a obrigao psquica significa sempre uma estase espao-temporal e uma perturbao desta, sem falar das neuroses de angstia em que a esfera corporal est justamente em plena efervescncia. Para concluir, preciso ainda fazer com que o leitor preste ateno ao que lhe mostramos: a realidade da ao psicoteraputica (a possibilidade que voc tem sempre uma nica e mesma possibilidade) apenas medida que ela se serve da retomada em mos de si mesmo a partir da conscincia do corpo vivido e de sua linguagem e isto somente sobre um fragmento deste domnio. Um outro, que enorme, e que supera de longe o do sonho, o domnio da conscincia e da linguagem imagtica. Em princpio, a psicoterapia, aqui, realiza a mesma obra e age exatamente como em nossa doente, pois a esfera corporal e a esfera metafrica esto estreitamente ligadas. Tambm aqui, o si mesmo deve livrar-se de redes e armadilhas das imagens nas quais est preso, nas quais ele ainda vive de uma certa maneira, assim como vive de uma certa maneira na esfera corporal. Ao se ocupar do que chama inconsciente coletivo (Jung), desliza-se docemente da psicologia para a mitologia porque, aqui, se toma, em primeiro lugar, as imagens como expresso da conscincia do gnero humano e no como expresso da conscincia humana de si mesmo. Na psicoterapia, exceo feita a diversas fontes de erros possveis, pareceu-nos, como tradutor, ser importante saber se esta ou aquela imagem eaitrrtd sgnocruo d cluadfrne,oina o r-itrc r nepeaa eud cls e utr ieets retl u phsia, mas este conhecimento aparece-nos como desvalorizado j que justamente no o considero e no o compreendo como mito deste ou daquele indivduo e como imagem verbal de sua biografia. Indicaremos ainda ao leitor, de forma muito genrica, que em nossos doentes a linguagem metafrica apresenta principalmente trs formas: as imagens corporais, as imagens psquicas e as imagens csmicas (subterrneas ou supraterrestres). Permita-nos o leitor acabar de lhe mostrar, em um simples exemplo a propsito de uma outra doente, como estas linguagens no somente se tocam, mas ainda se movem paralelamente linguagem do corpo e da alma, nela e com ela, em reciprocidade. Em um procedimento existencial comunicativo, a doente abre-se, j que quer comunicar a si mesma e ao mdico algo novo at ento recalcado, ela experimenta isso fisicamente por um relaxamento do tnus de sua musculatura esfincteriana, por uma metfora corporal de gravidez e de nascimento de uma criana ou da imagem de um melo (que ele mesmo se abre em dois, por uma metfora psquica como uma aproximao de uma inspirao ou de uma lembrana emergente da profundeza de sua alma como uma fissura estreitamente ligada idia recalcada), uma fissura ao rs da rua asfaltada, por uma metfora csmica como uma lenta elevao de pesados, gigantescos discos de metal que recobrem toda a

165

R DE

LATINOAMERICANA PSICOPATOLOGIA F U N D A M E N T A L

166

terra! Inversamente, quando a doente em questo aqui teve a principal experincia vivida em sua infncia, que foi em seguida recalcada, quando ela comeou a se fechar para o mundo, para o semelhante e para si mesma de modo que uma longa anlise foi necessria para que ela se abrisse novamente para o mundo e para a vida, ela experimentou fisicamente um espasmo de sua musculatura esfincteriana que se prolongou at agora, corporalmente expressa no plano metafrico pelas duas metades do melo ou de qualquer outra fruta que se fecha, psiquicamente expressa por um desaparecimento de seus pensamentos e de suas lembranas, um endurecimento psquico e uma devastao, simbolicamente por uma reptao de fantasmas sobre o rs asfaltado de uma rua; no plano csmico, pela fratura da abbada celeste em enormes e pesados discos metlicos isolados, nos quais eram dispostas aberturas para as estrelas, a lenta queda destes discos recobrindo a terra e, assim, o esmagamento e a esterilizao de toda a superfcie da terra; e, em ltimo lugar, em uma metfora ao mesmo tempo corporal, psquica e csmica, a doente avana sobre os discos dispersos como um fantasma de esqueleto que traz, em lugar do corao, uma minscula fruta vermelho-fogo. Aqui, em nenhum momento se trata de imagens onricas, mas de imagens aparecidas ou evocadas pela lembrana, durante o trabalho de elucidao da histria da vida ntima. Assim como, em nosso exemplo principal, a doente teve, antes de tudo, de ser reconduzida para si mesma a partir de seu eu corporal; aqui, nossa paciente teve, primeiramente, de ser reconduzida a partir das mltiplas formas de seu eu-imagem (eu metafrico) e de seus mundos, para seu eu corporal, seu eu-corpo vivido, ou seja, para a forma at ento completamente recalcada da existncia fsica (da existncia em seu corpo, a fim de voltar inicialmente, a partir desta forma, a si mesma). O leitor compreender que, para o mdico, este trabalho de desvelamento e revelao durante anos, ter representado o levantamento difcil e penoso de enormes e pesados discos de metal e sua posterior reunio em uma nova abbada celeste; pois o que, na realidade, fazemos, em tal trabalho, no feito finalmente seno por meio de imagens que nos possibilitam experiment-lo e enunci-lo.