Sei sulla pagina 1di 66

Tez de Doctorat

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE ,,GR. T. POPA IAI DOMENIU: MEDICIN DENTAR SPECIALIZAREA: FIZIOLOGIE NORMAL I PATOLOGIC

TEZ DE DOCTORAT

OPTIMIZAREA PRIN METODE FIZICE A BIOCOMPATIBILITII MATERIALELOR DENTARE

REZUMATUL TEZEI DE DOCTORAT

CONDUCTOR TIINIFIC: PROF. UNIV. DR. CORNELIU NEAMU

DOCTORAND: MIHAELA PPUA DIACONU

IAI, 2012
Rezumat 1

Diaconu Mihaela Ppua

UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY ,,GR. T. POPA IAI SCOPE: DENTAL MEDICINE SPECIALTY: NORMAL AND PATHOLOGICAL PHYSIOLOGY

DOCTORATE THESIS

OPTIMIZATION THROUGH BY PHYSICAL METHODS OF DENTAL MATERIALS BIOCOMPATIBILITY

DOCTORATE THESIS SUMMARY

SCIENTIFIC COORDINATOR: PROF. UNIV. DR. CORNELIU NEAMU

PhD. STUDENT: MIHAELA PPUA DIACONU

IAI, 2012
Rezumat 2

Tez de Doctorat

CUPRINS INTRODUCERE .................................................................................. 7 Stadiul cunoaterii : CAPITOLUL 1. PROCESELE FIZIOLOGICE LA INTERFAA MEDIU ORAL BIOMATERIAL DENTAR
1.1. Componentele mediului fiziologic oral n contact cu biomaterialele dentare .............................................................................................. 1.1.1. Mucoasa oral ................................................................ 1.1.2. Saliva i glandele salivare ................................................ 1.1.3. Structuri dento maxilare ................................................. 1.2. Reacii imune orale ........................................................................ -

CAPITOLUL 2. BIOMATERIALE DENTARE


2.1. Structura i clasificarea biomaterialelor dentare ............................... 2.2.Proprietile materialelor dentare: fizice, chimice, mecanice, biologice 2.3. Utilizarea n patologia cavitii orale a biomaterialelor dentare ........... 2.3.1. Biomateriale utilizate n scop restaurativ : cementuri dentare, materiale de restaurare estetic ................................................... 2.3.2. Biomateriale utilizate n terapia protetic: aliaje metalice, materiale ceramice i compozite .................................................... 2.3.3. Biomaterialele utilizate n implantologie : aliaje metalice, materiale ceramice titanul i aliajele din titan. Caracteristicile i relaia biomaterialelor folosite n implantologie cu mediul oral .................... -

CAPITOLUL 3. FENOMENE DENTAR CAVITATE ORAL

LA

INTERFAA

BIOMATERIAL

3.1. Tensiunea de suprafa i umectarea ............................................... 3.2. Fenomene de adsorbie i absorbie .............................................. 3.3. Capilaritatea .................................................................................. 3.4. Tehnici de analiz i evaluare a fenomenelor de suprafa ............... -

CAPITOLUL 4. BIOCOMPATIBILITATEA MATERIALELOR DENTARE 4.1. Reactivitatea componentelor aparatului dento-maxilar la agresiunile fizico-chimice ................................................................ 4.2. Reacii biologice la interfaa cu biomaterialele dentare ............ 4.3. Tipuri de biocompatibilitate ...................................................... 4.4. Biocompatibilitatea materialelor dentare i implicaiile n sntatea oral ............................................................................... Contribuii personale CAPITOLUL 5. METODOLOGIA CERCETRII
5.1. Introducere ................................................................................. 8 5.2. Motivaia alegerii temei de cercetare ............................................ 8 5.3. Scopul i obiectivele cercetrii .................................................... 8
Rezumat 3

Diaconu Mihaela Ppua

5.4. Material i metod de lucru ....................................................... 9 5.4.1. Material ......................................................................... 9 5.4.2. Metodologia de lucru ..................................................... 9

CAPITOLUL 6. ANALIZA PARAMETRILOR ENERGETICI DE SUPRAFA A MATERIALELOR DENTARE


6.1. Introducere ..................................................................................... 11 6.2. Scopul studiului .............................................................................. 11 6.3. Material i metod .......................................................................... 11 6.4. Rezultate i discuii .........................................................................16 6.5. Concluzii ......................................................................................... 23

CAPITOLUL 7. DENTINARE

TRATAMENTE CU PLASM PE SUPRAFEE

7.1. Introducere ..................................................................................... 24 7.2. Scopul studiului .............................................................................. 24 7.3. Material i metod .......................................................................... 24 7.4. Rezultate i discuii ........................................................................ 26 7.5. Concluzii ........................................................................................ 29

CAPITOLUL 8. STUDIU DE BIOCOMPATIBILITATE PRIVIND MODIFICRILE/REACIILE HISTOLOGICE LOCALE CARE NSOESC IMPLANTAREA SUBCUTANAT A UNOR FRAGMENTE DE MATERIALE ACRILICE DENTARE OPTIMIZATE I NEOPTIMIZATE PRIN METODE FIZICE LA ANIMALE DE LABORATOR
8.1. Introducere ................................................................................... 8.2. Scopul studiului ............................................................................. 8.3. Material i metod ......................................................................... 8.4. Rezultate i discuii ....................................................................... 8.5. Concluzii ........................................................................................ 29 30 30 31 34

CAPITOLUL 9. STUDIUL ASUPRA MICROORGANISMELOR ADERENTE DE SUPRAFAA BIOMATERIALEOR UTILIZATE N TERAPIA PROTETIC
9.1. Introducere .................................................................................... 34 9.2. Scopul studiului .............................................................................. 35 9.3. Material i metod ......................................................................... 35 9.4. Rezultate i discuii ....................................................................... 40 9.5. Concluzii ........................................................................................ 52

CAPITOLUL 10. CONCLUZII FINALE. DIRECII VIITOARE DE CERCETARE ............................................................................................. 53 Bibliografie ................................................................................................ 55 Lucrri publicate ..................................................................................... 64

Rezumat

Tez de Doctorat

Introducere
Preocuprile legate de refacerea morfo funcional i santatea oral a aparatului dentar au dus la apariia n practica medical de noi biomateriale dentare, mult mai rezistente, mai funcionale, mai fizionomice i biocompatibile. Un biomaterial este o substan inert, destinat a fi implantat n interiorul esuturilor vii sau ncorporat n ele n scop terapeutic. Biomaterialele reprezint un domeniu de cercetare care s-a dezvoltat n mod excepional n ultimile decenii. Destinate s nlocuiasc pri ale sistemului viu sau s remedieze disfuncionalitatea acestora, sunt realizate folosind o gam larg de componente care s asigure funcionalitatea normal. Datorit domeniului de utilizare mediul bucal, biomaterialele dentare sunt supuse aciunii salivei corozive i sunt nconjurate de microorganisme, uide i reziduuri alimentare. Ele sunt supuse unui proces continuu de degradare bacterian, la o presiune mecanic puternic i intermitent. Biocompatibilitatea este o cerin ce trebuie ndeplinit de toate materialele dentare ce vin n contact cu structura cavitii orale i reprezint capacitatea unui biomaterial de a se integra corespunztor n organism. Modificrile celulare i tisulare care apar n cadrul compatibilitii sunt : leziuni biochimice, leziuni funcionale i leziuni morfologice. Scderea aportului de oxigen din celule duce la supresia fosforilrii oxidative i producerea de adenozin trifosfat (ATP) n cteva minute sau secunde (leziune biochimic), urmat de reducerea funciei pompei de sodiu din membrane i pierderea integritii membranelor celulare i eliberarea enzimelor lizozomale. Cercetarea actual urmrete obinerea de materiale cu interaciuni biologice neduntoare. Dac materialul nu se supune unor criterii de acceptare biologic din partea organismului, el nu poate fi plasat n organismul viu, indiferent ct de adecvate sunt proprietile biomaterialului. Realizarea unor astfel de materiale trebuie s in cont i de posibilitatea apariiei fenomenelor fiziopatologice de baz care determin sau nu sigurana lor pe termen lung (generarea de tromboze, inflamaia, infecia i/sau inducerea i provocarea de neoplasme). n domeniul stomatologic la contactul esuturilor cu diverse materiale dentare apar reacii ale acestora, fcnd necesar ndeprtarea
Rezumat 5

Diaconu Mihaela Ppua

protezelor. Pentru ca aceste reacii s fie evitate s-a creeat o nou categorie de materiale numite biomateriale, biocompatibile, destinate s lucreze sub constrngere biologic (Jozefonvicz, 1982). Biocompatibilitatea se apreciaz prin teste in vitro i in vivo. Testele in vivo dau un aspect mai complet al rspunsului biologic la materialul testat, dar rezultatele obinute sunt greu de interpretat, deoarece rspunsul biologic implic simultan mai multe reacii. Testele fcute n mas n condiii in vitro, nu determin n special biocompatibilitatea unui material, dar constituie un pas important pentru a depi testarea animal i uman, pentru determinarea biocompatibilitii unui material ntr-o aplicaie dat. La nivelul cavitii orale apar o serie de agresiuni fizice i chimice ce determin reacii inflamatorii, imunologice i reparatorii ale esutului conjunctiv. Pragul de sensibilitate al mucoasei orale la ageni toxici este mult mai sczut dect al epiteliului cutanat, iar manifestrile aprute la nivelul cavitii orale sunt variate n funcie de toxicul incriminat. n apariia fenomenelor alergice mai sunt incriminai i ionii metalici ai aliajelor dentare, monomerul rezidual al acrilatelor dentare. Cercetarea actual i ndreapt atenia spre obinerea de materiale cu interaciuni biologice, de tipul celor care s permit o reacie dorit sau s mpiedice efectele duntoare. Un rol important n interaciunile fizico chimice ntre material i esutul viu l joac proprietile de suprafa ale biomaterialului. De aici i interesul acordat mbuntirii biocompatibilitii prin tratamente supeficiale i studiilor privind parametrii calitativi ai biomaterialelor dentare. n acest context parametrii energetici de suprafa i aderena microorganismelor la materialele dentare reprezint aspecte importante care pot fi analizate prin studii clinice i paraclinice. La finalul acestor rnduri introductive vreau s aduc sincere mulumiri conductorului tiinific, Prof. univ. dr. Corneliu Neamu pentru competena, nelegerea, rbdarea i ndrumarea neleapt pe care le-a oferit dea lungul coordonrii activitii tiinifice desfurate la elaborarea acestei teze. Prin profesionalismul i tehnica domniei sale, prin criticile constructive, precum i prin intermediul perspectivelor de studiu i cercetare tiinific de-a lungul stagiului de pregtire doctoral a contribuit n mod semnificativ la reuita acestei lucrri tiinifice. Cu aceeai recunotin mulumesc doamnei Decan al Facultii de Medicin Dentar, Prof. univ. dr. Norina Forna pentru amabilitatea i suportul acordat.
Rezumat 6

Tez de Doctorat

Recunotina este exprimat fa de D-na Prof.dr. Nicoleta Dumitracu de la Catedra de Fizica Plasmei, Optica si Structura Materiei, Facultatea de Fizica, Universitatea AI Cuza, Iai, pentru sugestiile, sfaturile, sprijinul acordat, precum i pentru ncrederea i ncurajrile pe care le-am primit din partea domniei sale. De asemenea doctoranda mulumete membrilor colectivului de Fizic a Plasmei, Facultatea de Fizica, Universitatea AI Cuza, Iai, pentru sfaturi tehnice competente i sprijin acordat n realizarea unor teste experimentale. Domnului Prof. Univ. Dr. Ing. Marcel Ionel Popa, Facultatea Inginerie Chimic, Universitatea Tehnic Gh. Asachi, Iai, doctoranda aduce cele mai calde mulumiri pentru bunvoina de a accepta s fac parte din Comisia de analiz a tezei i pentru efortul depus la elaborarea referatelor de apreciere. Doctoranda i exprim gratitudinea fa de domna Prof.univ.dr. Carmen Stadoleanu pentru sfaturi i oferirea de informaii preioase, rbdare i profesionalism. Autoarea mulumete n mod deosebit, pentru discuiile tehnice i ndrumri doamnei Dr. Viorica Apetrei. De asemenea, mulumesc i colegilor mei de la Disciplina de Protetic Dentar a Facultii de Medicin Dentar, Universitatea Apollonia din Iai pentru ntelegerea, i sprijinul dat n finalizarea tezei. n final, autoarea mulumete familiei pentru dragoste, nelegere, sacrificiu, sprijin moral, rbdare, devotament i prietenie, contribuind la un climat familial plcut, plin de cldur sufleteasc necesare finalizrii acestei activiti i crora le dedic aceast lucrare.

Rezumat

Diaconu Mihaela Ppua

Metodologia cercetrii. Motivaia alegerii temei


Biomaterialele reprezint materiale naturale sau sintetice aflate n contact sau interaciune cu organismele vii i fluidele biologice. Un material este biocompatibil atunci cnd nu produce nici o tulburare fiziologic, celular i imunologic, local sau sistemic. Biocompatibilitatea materialelor este determinat de procesele ce au loc la interfaa material mediu biologic, iar aceste procese sunt influenate att de proprietile fizico chimice ale suprafeei materialului, ct i de compoziia mediului biologic, precum i de organizarea primului strat de molecule adsorbit de material. Deci un rol crucial n performanele materialului l joac interfaa la contactul biomaterial mediu biologic, datorit posibilelor schimbri n structura i funciile esutului viu, dar i modificrilor asupra caracteristicilor materialului. Ca urmare a importanei biocompatibilitii materialelor utilizate n medicina dentar, studiile pe care le-am realizat se refer la interaciunile de la nivelul interfeei materialelor folosite n terapia protetic cu fluidul salivar. Motivaia alegerii temei Alegera temei a fost legat de faptul c n ultima perioad n tratamentele protetice intervin exigene din ce n ce mai mari att de ordin mecanic, dar mai ales fizionomic, determinnd utilizarea unor noi materiale care n mod obligatoriu trebuie s fie biocompatibile. n utilizarea materialelor dentare trebuie s se in cont de natura chimic, de caracteristicile mecanice, fizice, de tehnicile de manipulare pentru a prezenta proprieti optime. Preocuprile legate de calitatea materialelor dentare au condus spre studii interdisciplinare evideniate de o relaie strns ntre diferite domenii tiinifice (fizic, chimie, biologie, tiina biomaterialelor), tehnici aplicate i stomatologia clinic. Practica stomatologic clinic nu depinde doar de nelegerea diferitelor tehnici de aplicare ci i de aprecierea principiilor fundamentale biologice, chimice i fizice care stau la baza acestora. Scopul i obiectivele cercetrii Avnd n vedere varietatea de materiale dentare, am efectuat evaluarea biocompatibilitii unor materiale utilizate n scop protetic. Pentru aceasta am recurs la selectarea materialelor documentare care s-mi permit sintetizarea datelor din literatura de specialitate privind metodele fizice de mbuntire a calitii biomaterialelor dentare.
Rezumat 8

Tez de Doctorat

Cercetarea a urmrit ndeplinirea urmtoarelor obiective care reprezint n fapt i direcii de cercetare: - analiza parametrilor energetici de suprafa ai materialelor dentare folosite la realizarea de puni dentare fizionomice, semifizionomice i protezelor mobile acrilice; - tratamente de suprafa cu jet de plasm pe suprafee dentinare; - experiment pe oreci albi de laborator pentru a evidenia efecte fiziologice sau/i patologice, locale sau sistemice ale materialelor de uz stomatologic implantate subcutanat asupra organismului uman; - studiul asupra microorganismelor aderente ntlnite pe suprafaa unor biomateriale utilizate n terapia protetic tratate prin metode fizice. Material i metod Material Pentru studiul efectuat am utilizat probe reperezentate de o serie de materiale dentare folosite n scop protetic: aplicate pe plcue de sticl. La realizarea studiului cu privire la tratamentele de suprafa cu plasm a suprafeelor dentinare am utilizat adeziv dentinar C Bond i dini integri extrai. Experimentul pe animale de laborator l-am realizat prin implantarea subcutamat a fragmentelor de materiale acrilice utilizate n terapia protetic, neacoperite i acoperite cu Palaseal. Pentru studiul aderenei microorganismelor la materialele sus menionate am realizat recoltri de pe suprafaa lucrrilor protetice i dini naturali la un lot de 136 de pacieni, respectndu-se cerinele i rigorile Codului de Etic i Deontologie a Cercetrii stabilit prin hotrrea de senat al UMF Iai. Pacienii i-au dat consimmntul n cunotin de cauz, dup ce au fost informai asupra modului de desfurare a studiului. Am inclus n lotul de studiu pacienii care necesitau tratamente protetice: microproteze, puni dentare, proteze mobile acrilice, realizate din materiale fizionomice i acrilate termopolimerizabile. Metodologie - Studiul in vitro a fost efectuat n cadrul departamentului de Fizica Plasmei din cadrul Facultii de Fizic, Universitatea Al. I. Cuza Iai, cu scopul de mbuntire a biocompatibilitii materialelor dentare utilizate n terapia protetic prin metode fizice. Pentru aceasta s-a determinat unghiul de contact dintre suprafaa materialelor dentare i saliva artificial.
Rezumat 9

Diaconu Mihaela Ppua

- Tratamentele de suprafa cu plasm a suprafeelor dentinare au fost realizate tot n cadrul departamentului de Fizica Plasmei din cadrul Facultii de Fizic, Universitatea Al. I. Cuza Iai, studiu n am urmrit creteria aderenei CBond-ului la suprafaa dentinar. - Studiul privind reaciile histologice locale a fost efectuat n cadrul Facultii de Medicin Veterinar, Universitatea de tiine Agricole i Medicin Veterinar I.I. de la Brad Iai, pe animale de laborator. - Examinarea clinic a pacienilor inclui n studiu, n vederea obinerii de date asupra tratamentelor protetice deja existente la pacienii respectivi: tipul de material utilizat, vechimea protezelor, starea de igien oral. Acest studiul clinic s-a realizat n cadrul Clinicii de Protetic Dentar a Facultii de Medicin Dentar, Universitatea Apollonia din Iai. - Studiul paraclinic a constat n realizarea examenelor de laborator prin nsmnarea de probe pe medii de cultur specifice, a probelor microbiologice recoltate de pe structurile dentare (artificiale i naturale), n vederea evidenierii microorganismelor aderente de suprafaa materialelor dentare fizionomice i acrilice folosite n diverse tratamente protetice. Acestea au fost realizate n cadrul laboratorului de analize externalizat al Spitalului Clinic CFR Iai. - Studiul statistic a fost posibil datorit colaborrii cu disciplina de Matematic i Statistic, Facultatea de Agricultur, Universitatea de tiine Agricole i Medicin Veterinar I.I. de la Brad Iai, prin care am realizat nregistrarea i prelucrarea informaiilor rezultate n cursul cercetrii, precum i prezentarea acestora n vederea analizei: tabele statistice i reprezentri grafice.

Rezumat

10

Tez de Doctorat

Contribuii personale

Analiza parametrilor materialelor dentare

energetici

de

suprafa

ai

Introducere Datorit proceselor care au loc la interfaa materiale dentare fluide biologice (mediu oral), apare un dublu efect: boli generate de materialele folosite n stomatologie ct i eecul utilizrii acestor materiale. Efectele materialelor dentare n cavitatea oral sunt variate i acestea pot induce o serie de afeciuni cum ar fi : boli alergice, lichen plan, herpes, edem, ulcere/vezicule, eritem, atrofie, boal autoimun indus de componentele amalgamului [Basketter, 2003; Lombardi, 2001; Lygre, 2007; Manaranche, 2007]. Fluidele orale pot genera degradarea straturilor superficiale ale materialelor dentare, pot fi cauza eliberrii unor componeni liberi sau pot genera nglobarea unor fluide n structura materialelor dentare. O astfel de absorbie/adsorbie poate de asemena afecta proprietaile mecanice ale materialelor, cum ar fi duritatea, elasticitatea i stabilitatea dinamic [Asmussen, 2005; Bergese, 2009; Mayworm, 2005]. Proprietile fizice ale acestor materiale sunt conductibilitate termic sczut, i capacitatea de a realiza mbinarea perfect dintre materialul restaurativ i dinte. Biocompatibilitatea este o cerin ce trebuie ndeplinit de toate materialele folosite n stomatologie. n timp toate aceste proprieti trebuie s fie stabile n mediul oral, s nu creeze efecte duntoare asupra esuturilor din jur i totodat s satisfac cerinele de ordin estetic. Scopul studiului Scopul acestui studiu urmrete msurarea unghiului de contact a salivei artificiale la suprafeele biomaterialelor utilizate pentru terapia protetic, n vederea calculrii energiei de suprafa i a lucrului mecanic de adeziune; determinarea rugozitii biomaterialelor. Material i metod Material n vederea analizei interfeei saliv materiale dentare am utilizat suprafee ceramice, compozite i acrilice. Acestea au fost aplicate pe plcue de sticl i fixate cu ajutorul benzilor dublu adezive. Suprafeele materialelor incluse n studiul efectuat au avut mrimea de aproximativ 2 cm. Materialele ceramice folosite sunt urmtoarele: Duceram (Dentsply Ceramco, Burlington, USA), material uor
Rezumat 11

Diaconu Mihaela Ppua

de manevrat, reproduce perfect opalescena natural incizal, control precis al aplicrii; este folosit la coroane, puni anterioare i posterioare, incrustaii, inlay, onlay. InLine (Ivoclar Vivadent AG, Schaan, Liechtenstein), un material restaurativ ceramic cu leucit, indicat n restaurrile metalo-ceramice. HeraCeram (Heraeus Kulzer GmbH, Wehrheim, Germany), o sticl sintetic de quartz cu contactibilitate sczut, indicat n puni i coroane. Compozitele utilizate au fost: Adoro (Ivoclar Vivadent AG, Schaan, Liechtenstein), un compozit cu tehnica de procesare simplificat, stabilitate a calitii suprafeei n cavitatea oral, rezisten mare la uzur, folosit n reconstruciile dentare invizibile i n coroanele i punile bazate pe polimeri. Signum Ceramis (Heraeus Kulzer GmbH, Wehrheim, Germany), un tip nou de material cu structur nalt ncruciat, duritate asemntoare smalului, rezisten la flexibilitate crescut fa de porelan, ce poate fi uor adaptat i ajustat intraoral; folosit n coroane total fizionomice, incrustaii, inlay, onlay i coroane i puni semifizionomice, suprastructuri pe implante. Ceramage (Shofu Dental Corporation, Kyoto, Japan), cu umplutur ceramic microfin, cu proprieti similare cu masele ceramice; este folosit n restaurrile total fizionomice anterioare i posterioare. Gradia indirect (GC America, Illinois, USA), un hibrid de formul MFR, cu opalescen natural, suprafa neted, rezisten la uzur ridicat; folosit n restaurrile indirecte fotopolimerizabile, coroane i puni, inlay, onlay, incrustaii i faete. Sculpture Plus (Pentron) este un compozit cu nano particole hibride. De asemenea am mai utilizat i suprafee de Duracryl Plus (Spofa/Dental Product, Cehia) i Duracryl Plus acoperit cu Palaseal (Heraeus Kulzer GmbH, Wehrheim, Germania). Ca soluie de lucru am folosit saliva artificial, fiind preparat dup formula AFNOR S90 701 (Grosgogeat, 1999), folosind componeni de puritate analitic. Aceasta a fost obinut n cadrul catredei de Biochimie, al UMF Gr. T. Popa Iai i este prezentat n tabelul 6.1. Menionez c pH-ul salivei artificiale are o valoare de 8,01 i a fost msurat cu pH-metrul OAKTON. Metod Principalii parametri ce caracterizeaz proprietile de suprafa ale materialelor sunt: energia de suprafa, componentele ei polar i dispersiv, rugozitatea suprafeei, precum i lucru mecanic de adeziune. Aceti parametri pot fi calculai cu ajutorul unor modele fizice, plecnd
Rezumat 12

Tez de Doctorat

de la msurtori ale unghiului de contact dintre diferite lichide i materialul studiat. Cerinele materialelor dentare, influenate de valoarea energiei de suprafa sunt: o bun umectare a suprafeelor dintelui sau a reconstiturilor protetice pentru a obine o bun adeziune a salivei i implicit abilitatea materialelor plasate n cavitatea oral de a evita adeziunea plcii bacteriene. Una din proprietile importante ale unui lichid (saliva) n interaciunea cu un material solid (materialul dentar) este abilitatea de a uda liber suprafaa obiectului inspectat. La suprafaa de interfa lichidsolid, dac moleculele de lichid au o atracie mai puternic de moleculele de solid dect de ele nsele (forele de adesiune sunt mai mari dect forele de coeziune), apare udarea suprafeei. Alternativ, dac moleculele de lichid au o atracie mai puternic fa de ele nsele dect de moleculele de solid (forele de coeziune sunt mai mari dect forele de adesiune), lichidul formeaz picturi i nu ud suprafaa. Caracteristicile energetice ale materialelor compozite, ceramice i acrilice s-au determinat prin metoda unghiului de contact. Unghiul de contact este o msur direct a interaciunilor care are loc ntre fazele participante: suprafaa solid reprezentt n cazul de fa de suprafeele ceramice, compozite, acrilice, i pictura de lichid, respectiv ap distilat i de saliv artificial. Valoarea unghiului de contact al apei distilate i al salivei artificiale a fost determinat prin metoda static a picturii de lichid pe o suprafa plan (sessile drop method) [Wu S. 1982]. Forma unei picturi de lichid i valoarea unghiului de contact sunt determinate de echilibrul tensiunilor interfaciale dintre cele trei faze participante (gaz, lichid, solid). Unghiul de contact este unghiul dintre suprafaa solidului i tangenta la suprafaa picturii de lichid, care include punctul de intersecie a celor trei faze (Fig. 1).

Fig. 1 Unghiul de contact al unei picturi de lichid pe un material solid: s energia liber a suprafeei solide, L - energia liber a lichidului
Rezumat 13

Diaconu Mihaela Ppua

Aceast metod presupune msurarea unghiului de contact, ntre o pictur de lichid, de volum mic pentru a se neglija efectele gravitaionale i o suprafa solid. Pentru studiul realizat am folosit 1 l de ap distilat, respectiv saliv artificial, n ambele cazuri masurnd unghiul de contact. Au fost fcute 10 msurtori ale unghiului de contact () pentru fiecare tip de material, iar valoarea prezentat este media msurtorilor efectuate calculate (eroarea maxim este 1). Dac notm cu sv energia interfacial solid-vapori, cu sl energia interfacial solid-lichid, iar energia lichid-vapor (tensunea superficial) cu lv putem scrie urmatoarea ecuaie ce este satisfcut la echilibru (cunoscut ca ecuaia lui Young) : sv = sl + lv cos (1) Unghiul de contact poate fi folosit astfel pentru a determina o energie interfacial (dac celelalte energii sunt cunoscute). Aceast ecuaie poate fi rescris ca ecuaia Young-Dupr : (2) W a = LV (1 + cos )
p d S = S +S

(3)

unde: W a este lucrul mecanic de adeziune, LV este tensiunea superficial a lichidului n prezena propriilor vapori, este unghiul de contact al picturii de lichid pe suprafaa solid, S energia de suprafa (energia Gibbs),
p S

- componenta polar a energiei de suprafaa, componenta dispersiv a energiei de suprafa.

d S

Cerinele materialelor dentare din punctual de vedere al energiilor de suprafa sunt: o bun udare a suprafeelor dintelui pentru a obine adeziune i abilitatea materialelor plasate n cavitatea oral de a evita adeziunea peliculei salivare i a plcii bacteriene. Studiile au demonstrat c interaciunea dintre glass-ionomeri i saliv determin precipitari de fosfat de calciu pe suprafee, un porces ce duce la creterea duritii suprafeelor. Oricum, nu apar alte modificri ale proprietilor mecanice, cu toate c era anticipat o cretere a valorii coeficientului de rezisten la ndoire [Beata, 2006].

Rezumat

14

Tez de Doctorat

Pentru determinarea componentelor energiei de suprafa ale unui material prin metoda unghiului de contact se rezolv sistemul format din dou ecuaii rezultate din combinarea ecuaiilor (2) i (4), scrise pentru dou lichide (sau solide) diferite:
W
a

= 2

p LV

p SV

+ 2

d LV

d SV

(4)

unde:
p SV p LV

i i

d SV

sunt respectiv componentele polar i dispers ale componentele polar i dispers ale tensiunii

energiei de suprafa a solidului,


d SV

superficiale a lichidului. Componentele polar i dispersiv ale energiei de suprafa polomerilor PET i PP au fost determinate cu ajutorul ecuaiilor (2) i (4), iar determinrile experimentale ale unghiului de contact s-au realizat cu lichide diferite: saliv, ap i formaldehid. Cunoscndu-se energiile de suprafa ale celor doi polimeri, dup determinarea unghiului de contact al salivei pe aceste dou suprafee, s-a folosit acelai sistem de ecuaii pentru a se calcula componentele polar i dispersiv ale energiei de suprafa ale salivei. Rezultatele sunt prezentate n tabelul I. Tabelul I: Tensiunea superficial ( LV ) i componentele polar (
p LV d ) i dispersiv ( LV ) pentru saliv artificial, ap i formaldehid
p LV
d LV (mN/m)

LV
(mN/m) 43,3 72,8 58,2

(mN/m)
Saliva artificial Ap distilat Formaldehid

5,00 51,0 18,7

38,3 21,8 39,5

Lucrul mecanic de adeziune (W a) al unui lichid pe o suprafaa este o msur a strnsei interaciunii la interfaa lichid-solid. Cunoaterea lucrului mecanic de adeziune este important mai ales n procesul de ataare a bacteriilor la suprafaa materialului solid. Plecnd de la valoarea acestei mrimi putem identifica i compara materialele hidrofobe de cele hidrofile, precum i aderena microbian pe suprafeele lor. Pentru determinarea lucrului mecanic de adeziune a salivei pe suprafaa materialelor dentare i a caracteristicilor energetice
Rezumat 15

Diaconu Mihaela Ppua

ale materialelor respective s-a utilizat metoda unghiului de contact descris anterior. Unghiul de contact a fost msurat folosind un dispozitiv optic echipat cu o camer foto. Echilibrul termodinamic a fost atins la 10 sec. de la plasarea picturii pe suprafa. Msurtorile au fost fcute folosind picturi de un microlitru la temperatura i presiunea ambiental, pentru a asigura echilibrul unchiului de contact. Imaginile picturii pe suprafaa solid au fost determinate cu un dispozitiv optic, prevzut cu o camer foto,procesate i analizate cu ajutorul unui program de recunoatere de contururi ImageJ. Morfologia i rugozitatea suprafeelor au fost analizate prin microscopie de for atomic (AFM), iar informaii calitative privind uniformitatea chimic a suprafeelor s-au obinut din imagini AFM de faz. Au fost scanate diferite arii cu dimensiuni pornind de la 70 m X 70 m i 30 m x 30 m pn la 10 m X 10 m, cu scopul de a studia detaliile morfologice ale suprafeei de la scar micro la nano. nregistrrile AFM au fost utilizate pentru a estima statistic parametrii morfologiei suprafeelor materialelor dentare. Menionez c dispozitivul folosit este n dotarea Laboratorului de Fizica Plasmei din cadrul Facultii de Fizic, Universitatea ,, Al. I. Cuza Iai. Rezultate i discuii Alegerea de a folosi apa distilat ca prob martor n aprecierea unghiului de contact pentru materialele studiate este bazat pe faptul c apa reprezint 70% din organismul uman i 99,4% din saliv. Unul din cele mai importante rolurile ale salivei este abilitatea de a umecta mucoasa i structurile dentare i de aceea am recurs la msurarea unghiului de contact pentru a verifica aceast caracteristic. n urma utilizrii dispozitivului optic, am fotografiat picturile de ap distilat i saliv artificial, depuse pe materialele de studiu, fixate pe plcuele de sticl, obinnd o serie de imagini care vor fi prezentate n cele ce urmeaz. Astfel, n figurile 2,3 se evidenieaz aspectul picturilor de ap distilat i de saliv artificial pe suprafeele ceramice, n figurile 4, 5 se observ picturile pe suprafeele compozite, iar n figurile 6,7 picturile pe suprafeele acrilice. Pentru fiecare prob am efectuat cte 10 determinri a unghiului de contact la toate biomaterialele luate n studiu folosind att ap distillat, ct i saliv artificial. Am fotografiat fiecare pictur n parte, apoi le-am importat i procesat n calculator, unde am determinat unghiul de contact pentru fiecare suprafa lichid la suprafeele biomaterialelor luate n studiu.
Rezumat 16

Tez de Doctorat

Fig. 2 Pictura de ap distilat pe HeraCeram glazurat

Fig. 3 Pictura de saliv artificial pe HeraCeram glazurat

Fig. 4 Pictura de ap distilat pe Gradia

Fig. 5 Pictura de saliv artificial pe Gradia

Fig. 6 Pictura de ap distilat pe Duracryl

Fig. 7 Pictura de saliv artificial pe Duracryl cu Palasial

Dup efectuarea determinrilor pentru fiecare material, am realizat media aritmetic a determinrilor.
Rezumat 17

Diaconu Mihaela Ppua

Astfel, media aritmetic a valorilor unghiul de contact a salivei la suprafeele ceramice studiate cea mai mic pentru saliva artificial s-a nregistrat pe suprafaa de HeraCeram, respectiv 41,04. Pentru proba martor, respectiv apa distilat, valoarea cea mai mic a unghiului de contact s-a determinat tot la HeraCeram glazurat 20,23, pe cnd valoarea cea mai mare am observat-o la Duraceram 63,06.
70

60

63,06

50

54,9

54,72

40 grad e 41,04

30

32,34 29,54

20 20,23 15,53 10

0 Duceram InLine Tipul


sa a

HeraCeram

HeraCeram glazurat

Fig. 8 Reprezentarea grafic a unghiul de contact la supraetele ceramice cu saliva artificial i apa distilat Din rezultatele obinute am constatat c media aritmetic a valorilor unghiurilor de contact msurate la suprafeele ceramice nregistreaz valori mai mari la ap n comparaie cu saliva artificial. Aceast fapt are drept semnificaie faptul c aderena salivei la suprafeele ceramice este mic.
90

80 78,47 70 68,46 60 63,14 62,19 54,69 50 grade 62,24 63,67 60,05 61,25 65,22 64,76 66,65

40

30

20

10

0 Adoro Signum Ceramis Cemarage Tipul


sa a

Gradia

Sculpture

Sculpture glazurat

Fig. 9 Reprezentarea grafic a unghiul de contact la supraetele compozite cu saliva artificial i apa distilat La nivelul suprafeelor din material compozit valoarea cea mai mare a mediei aritmetice n cazul salivei se nregistreaz la Gradia
Rezumat 18

Tez de Doctorat

78,47, iar n cazul apei distillate valoarea cea mai mare se nregistreaz tot la Gradia, respectiv 68,46. Din datele obinute rezult c saliva este mai aderent la suprafaa materialelor Adoro i Gradia. Din datele obinute pentru suprafeele acrilice rezult c valoarea mediei aritmetice cea mai mare se nregistreaz la nivelul unghiului de contact a apei distillate la suprafaa Duracryl-ului 72,97, iar cea mai mic la nivelul Duracryl-ului acoperit cu Palaseal, ceea ce semnific aderena sczut a salivei la aceast suprafa. Umectabilitatea unui lichid pe o anumit suprafa poate fi msurat cu ajutorul unghiului de contact. Cu ct valoarea nregistrat este mare umectabilitatea scade, iar n cazul unghiul de contact cu valoare mic, suprafaa solidului este acoperit de lichid, umectarea crete i apare fenomenul de adeziune. Pentru a se determina caracteristicile energetice de suprafa ale materialelor dentare am determinat i lucrului mecanic de adeziune( Wa ) este o msur a forelor interatomice i intermoleculare de la interfaa material dentar-lichid biologic i c materialele hidrofobe prezint o mai bun stabilitate n timp a culorii. Pentru determinarea Wa am folosit formula de calcul obinut din relaiile lui Young-Dupr. In vivo, valoarea cea mai mic a Wa nseamn proprieti hidrofobe (lichidul nu ud suprafaa solid) ale materialului i n final interaciuni mai reduse ale materialelor dentare cu saliva i flora bacterian din cavitatea oral. O analiz a valorilor lucrului mecanic de adeziune al apei i salivei pe suprafaa materialelor dentare evideniaz faptul c dintre marerialele compozite, Gradia prezint valoarea cea mai mare a lucrului mecanic de adeziune, iar cea mai mic se nregistrez la Adoro. n cazul materialelor ceramice Duceramul are valoarea cea mai mare a Wa , pe cnd InLine-ul nregistreaz valoarea cea mai redus pentru

Wa .

Fig. 10 Pictura de ap care ud sau nu ud o suprafa


Rezumat 19

Diaconu Mihaela Ppua

Cnd energia se suprafa a unui solid este mai mare, putem spune c acesta este un material hidrofil, adic moleculele de lichid vor fi atrase de moleculele solidului i vor realiza o umectare optim a suprafeei. Dac energia de suprafa este mai mic, materiale solide vor deveni hidrofobe, adic lichidul nu va uda suprafaa solid. Dintre materialele studiate cele mai hidrofobe s-au dovedit a fi Ceramage, din rndul materialelor compozitelor studiate i InLine-ul din rndul maselor ceramice. Materialele hidrofile, a crei energie de suprafa este mare, sunt Gradia, dintre materialele compozite studiate i Duceramul, dintre materialele ceramice. Astfel, putem afirma c Gradia i Duceramul sunt materialele dentare care poat evita cel mai uor formarea plcii bacteriene. Aceast proprietate este de asemenea un avantaj din punct de vedere estetic, deoarece materialele dentare care sunt hidrofobe au o stabilitate coloristic mai bun i rezisten n timp. Morfologia suprafeei i compoziia chimic influeneaz proprietile de adeziune i umectabilitate ale suprafeei. n acest sens s-a fcut un studiu comparativ al acestor materiale dentare cu ajutorul imaginilor AFM, vizualizate n fig. 11. a, fig. 12. a, fig. 13. a, iar valorile rugozitii (Rrms) suprafeelor sunt prezentate n tabelele II, III, IV. Din analiza calitativ a imaginilor de faz (fig. 11. b, fig. 12. b, fig. 13. b) se constat c toate materialele utilizate sunt uniforme din punct de vedere chimic.

a) b) Fig. 11 Imagine AFM a ceramicii tip HeraCeram glazurat: a) Topografie 3D morfologie HeraCeram glazurat (30m x 30 m); b) Imagine de faz a mostrei HeraCeram glazurat
Rezumat 20

Tez de Doctorat

a) b) Fig. 12 Imagine AFM a compozitului tip Sculpture glazurat: a) Topografie 3D morfologie Sculpture glazurat (30m x 30 m); b) Imagine de faz a mostrei Sculpture glazurat

a) b) Fig. 13 Imagine AFM a acrilatului tip Duracryl acoperit cu Palaseal: a) Topografie 3D morfologie Duracryl acoperit cu Palaseal (30m x 30 m); b) Imagine de faz a mostrei Duracryl acoperit cu Palaseal

Rezumat

21

Diaconu Mihaela Ppua

Tab. II: Rugozitatea suprafeelor ceramice Prob Rrms (nm) InLine Duceram HeraCeram neglazurat HeraCeram glazurat 43,6 14,79 25,3 13,1

Tab. III: Rugozitatea suprafeelor compozite Prob Rrms (nm) Adoro Signum Ceramis Gradia Ceramage Sculpture Sculpture glazurat 11,8 10,4 11,3 10,6 8,0 4,58

Tab. IV: Rugozitatea suprafeelor acrilice Prob Rrms (nm) Duracryl Duracryl+Palaseal 47,5 13,1

Din toate datele semnalate mai sus se constat c cea mai mic valoare a rugozitii nregistrat la nivelui suprafeelor ceramice o ntlnim la HeraCeram ul glazurat, iar cea mai crescut valoare a rugozitii se nregistreaz la InLine. Pentru suprafeele compozite rugozitatea cea mai crescut o ntlnim la Adoro, iar cea mai sczut la Sculpture glazurat. n ceea ce privete rugozitatea suprafeelor acrilice observm c suprafaa de Duracryl acoperit cu Palaseal prezint valoarea cea mai sczut a acesteia. S-a evideniat faptul c aplicarea glazurii la nivelul maselor ceramice i a compozitelor, diminueaz mult rugozitatea, mbuntindu- le biocompatibilitatea prin scderea gradului de
Rezumat 22

Tez de Doctorat

adeziune a microorganismelor la suprafaa lor. De aceea este foarte important ca fazele tehnologice de realizare a punilor i coroanelor din compozit i ceramic s fie respectate cu rigurozitate. Rugozitatea cea mai mic nregistrat confirm faptul c aceste materiale sunt cele mai indicate de utilizat n aplicaiile dentare. Menionez c o rugozitate crescut implic probabilitate de absorbie mare (datorit suprafeei specifice mai mari) i interacii fizico chimice ale elementelor din lichidul biologic (saliva artificial) cu suprafaa materialului mai puternice (datorit numrului mai mare de legturi de tip fizic, non-covalente). Concluzii Una din cele mai importante caracteristici ale salivei n mediu oral este abilitatea de a umecta dinii i mucoasa. Practic, umectabilitatea materialelor dentare este caracterizat n ntregime prin valorile unghiului de contact dintre pictura de lichid biologic i suprafa. Unghiurile de contact sczute indic o bun umectare. O bun umectabilitate a suprafeelor apare n momentul n care tensinea de suprafa a lichidului este mai mic dect energia de suprafa a solidului. Caracteristicile energetice ale materialelor folosite pentru realizarea unor proteze fixe i mobile au fost analizate prin determinarea unghiului de contact. Acesta reprezint unghiul format ntre suprafaa solidului i tangenta la suprafaa picturii de lichid. Toate compozitele au prezentat valori sczute ale lucrului mecanic de adeziune, rezultnd c acestea sunt mult mai hidrofobe dect materialele ceramice. Aceast proprietate are importan deosebit din punct de vedere estetic, ntruct materialele hidrofobe au o mai bun stabilitate coloristic n timp. O alt caracteristic fizic important este rugozitatea suprafeelor biomaterialelor dentare (Rrms), care ofer corelaii ntre valoarea lucrului mecanic de adeziune i adsorbia de molecule de lichid biologic. Rugozitatea acestor suprafee a fost analizat cu ajutorul microscopului de for atomic. S-a remarcat o rugozitate mai mare a Duracryl-ului lustruit clasic, iar dup aplicarea unui strat de Palaseal, aceasta s-a diminuat de 3,6 ori, mbuntindu-se astfel proprietile fizice,

Rezumat

23

Diaconu Mihaela Ppua

cu micorarea aderenei microorganismelor orale la suprafaa materialului. Rezultatele permit concluzionarea faptului c energia de suprafa a solidului i rugozitatea sunt eseniale pentru controlul proprietilor adezive ale salivei la materialele dentare. n ceea ce privete selectarea materialelor dentare, compozitul Gradia pare a asigura o formare minim a plcii bacteriene. Modelele ,,in vitro pot fi folosite n alegerea materialelor dentare pentru prevenirea formrii plcii bacteriene.

Tratamente de suprafa cu plasm pe suprafee dentinare


Introducere Pentru selectarea metodelor fizice de tratament a suprafeelor trebuie s se in seama att de efectele tratamentelor aplicate ct i de calitile materialului utilizat. Interaciunea plasmei cu suprafaa unui corp solid se poate realiza prin mai multe modaliti: interaciune staionar dintre plasma i solid sunt n contact fizic, dar sunt izolate din punct de vedere electric, interaciune staionar plasma solid sunt att n contact fizic ct i electric, interaciuni nestaionare n care solidul este n contact fizic cu plasma dar nu i n contact electric. Tratamentele cu plasm ofer o serie de avantaje specifice n comparaie cu alte metode de modificare a suprafeei materialelor: mbuntesc caracteristicile de suprafa fr alterarea proprietilor de volum ale materialului, realizeaz o stabilitate n timp ale proprietilor de suprafa, se pot realiza tratamente locale, controlabile, n mediul steril i uscat, au pre de cost avantajos, sunt uor de implementat [Dumitracu, 2007]. Scopul studiului Stabilitatea efectelor tratamentului cu plasm a suprafeelor dentinare n vederea creterii aderenei la acestea a CBond-ului (liant universal fotopolimerizabil ce stabilete legtura dintre suprafaa dentinar i materialul de obturaie). Material i metod Material Pentru realizarea studiului am folosit un numr de 23 dini, att dini sntoi, extrai de la pacienii a cror patologie oral nu a permis pstrarea acestora pe arcad (boal parodontal), ct i dini inclui. Dup extracii aceti dini au fost pstrai n hipoclorit de sodiu.

Rezumat

24

Tez de Doctorat

Cellalt material folosit n studiul este CBondul (W + P Dental, Bramstedt, Germania) un liant universal fotopolimerizabil, ce ader la suprafaa dentinar. Am secionat cu ajutorul unui disc diamantat montat la un mandrin de la piesa micromotorului Schick CN (Georg Schick Dental GmbH, Germania), cu o vitez de pn la 50000 rot./min i am obinut suprafee plane, cu rugozitatea ct mai mic, cu dimensiuni de aproximativ 0,5 cm X 1 cm (fig. 14).

Fig. 14 Suprafaa dentinar secionat Tratamentele cu plasm sunt eficiente deoarece se realizeaz ntr-un mediu uscat i se pot folosi pe orice suprafa. Plasma este un sistem dinamic de particule i fotoni n continu micare i interacie. Ca urmare a diferitelor interaciuni ntre constituenii plasmei, au loc procese de apariie i dispariie de purttori de sarcin. Metod Pentru acest studiu n vederea mbuntirii proprietilor de adeziune a suprafeelor dentare am folosit dou proceduri de preparare a suprafeei nainte de aplicare a C-Bonding-ului. Am numit aceste dou tehnici pretratamente i anume: tratarea cu o lamp fotopolimerizabil uzual i o nou tehnic bazat pe utilizarea unui jet de plasm. n mod obinuit acest pretratament se face prin corodare chimic a suprafeelor dentare pentru adeziunea materialelor dentare la acestea. Prima tehnic const n aplicarea fascicolului lmpii fotopolimerizabile pe suprafaa dentinar. Aceasta s-a realizat cu ajutorul lmpii LED (light-emitting diodes) (fig. 62) de la firma Ivoclar Vivadent AG, Liechtenstein, ce emite radiaii cu lungimi de und cuprinse ntre 415 515 nm (band centrat la 455 nm). Deoarece
Rezumat 25

Diaconu Mihaela Ppua

lampa fotopolimerizabil conine radiaii UV care nu induc modificri fizico chimice la suprafaa dentar, am folosit-o ca tehnic martor. Pentru ce-a de a doua tehnic am folosit un jet de plasm la presiune atmosferic, n heliu pur spectral, dispozitiv realizat n laboratorul de Fizica Plasmei, Univ. ,,Al. I. Cuza Iai. Distana dintre sursa de energie i suprafaa dentinar a fost de 1 cm, iar timpul de pretratament de 40 secunde pentru lampa foto, iar pentru lampa cu plasm de 10 secunde. Radiaia emis de sursele de tratament a fost analizat optic folosind un monocromator cu camer CCD (charge coupled device) ca detector. Dup etapa de pretratament prin cele dou metote, am trecut la aplicarea pe suprafeele dentinare a C-Bonding-ului cu ajutorul micropipetei. Au fost aplicate cte 10 picturi pe fiecare suprafa, iar rezultatul unghiului de contact a fost obinut din media valorilor rezultate din msurtori. Caracteristicile energetice i capacitatea de adeziune la suprafaa dentinar au fost analizate printr-o tehnic din fizic numit metoda unghiului de contact, descris n capitolul 6. Avnd n vedere c fiecare substan lichid are caracteristici energetice foarte bine precizate i care depind nu numai de constituenii chimici, dar i de aderena acestora, a fost necesar s evalum componentele polare i dispersive ale energiei de suprafa a C-Bond ( lv ). n acest scop am folosit dou suprafee polimere, pe care le numim suprafee test, avnd caracteristici energetice cunoscute. Astfel, am folosit folii de polietilen teraftalat (PET) i polipropilen (PP), pentru p d care sunt cunoscute lv i lv i sunt reprezentate n tabelul XII. Pe aceste folii am aplicat picturi de C Bond n vederea determinrii caracteristicilor energetice de suprafa. Unghiul de contact pentru C-Bond a fost determinat cu o eroare de 1, folosind acelai dispozitiv optic constnd dintr-o camer optic i un microscop. i n acest caz imaginile picturii au fost analizate cu ajutorul programului Image J, iar calcularea unghiului de contact ntre cele dou suprafee test polimerice s-a realizat rezolvnd sistemul de ecuaii format din formulele 1 i 2. Rezultate i discuii Efectele induse de tratamentul cu plasm a suprafeelor sunt reprezentate de: modificarea energiei de suprafa, a polaritii i chimiei suprafeei, modificarea rugozitii favoriznd astfel creterea adsobiei i a aderenei la suprafaa biomaterialelor, reticularea i
Rezumat 26

Tez de Doctorat

stabilizarea caracteristicelor de suprafa, depunerea sau implantarea de ioni cu rol de protecie la coroziune, grefarea de antiseptice i bacteriostatice. spectrul lmpii de fotopolimerizare prezint o band unic, larg ntre 415 515 nm (semilrgime de 22 nm), cu un maxim la 455 nm. i prezint radiaii cu un domeniu foarte ngust. La analiza optic a celei de-a doua surs de energie (plasma jet), se constat c plasma prezint un spectru de linii i unul de benzi. Identificarea liniilor i benzilor prezente n spectrul de emisie optic ne furnizeaz informaii despre principalele elemente/ atomii i molecule excitate din volumul de plasm. Astfel se observ linii corespunztoare n primul rnd atomilor excitai de heliu, gazul de lucru al descrcrii, dar i a unor specii reactive chimic cum ar fi oxigenul atomic. De asemenea sunt prezente n spectru benzi de emisie ale azotului molecular, a ionului molecular de azot i a radicalului hidroxil. Prezena n volumul de plasm a speciilor reactive, a speciilor excitate meta stabile i a fotonilor n domeniul UV apropiat asigur un mediu de reacie cu proprieti unice. Au loc astfel la interfaa plasm material o serie de procese fizico chimice care conduc la modificarea structurii chimice a suprafeei (de exemplu creterea procentului de oxigen i azot) i a morfologiei. Pentru a compara efectele celor dou tehnici au fost msurate unghiurile de contact ale apei distilate alese ca lichid test. De asemenea am msurat i unghiurile de contact pentru C-Bond aplicat pe dentin. Menionez c tratamentul suprafeei dentinare cu jetul de plasm a fost de 10 secunde.

Fig. 15 Reprezentarea grafic a unghiului de contact al apei i C-Bond pe suprafaa dentinar netratat i tratat
Rezumat 27

Diaconu Mihaela Ppua

Din rezultatele obinute se constat c tratamentul cu lampa fotopolimerizabil nu modific valorile unghiului de contact, nici pentru ap, dar nici pentru C-Bond. Dac ne referim la tratamentul cu plasm se observ o scdere a unghiului de contact, iar suprafaa dentinar este superhidrofilic (prezint un unghi de contact mai mic de 5). De remarcat este faptul c acest unghi de contact sczut se nregistreaz att n cazul apei, ct i n cazul lui C-Bond. Acest lucru este confirmat i de lucrul mecanic de adeziune al apei la suprafaa dentinar (fig. 16). Dup tratamentul cu plasma jet valoarea lucrului mecanic de adeziune al apei la suprafaa studiat a crescut cu aproximativ 33%.

Fig. 16 Lucrul mecanic de adeziune al apei la suprafaa dentinar Dup tratamentul cu plasm se constat creterea proprietilor de adezivitate ale lui C-Bond la suprafaa dentinar. Aceast soluie adeziv se ntinde pe suprafaa dentinar i nu creeaz picturi pe aceasta. Astfel, lucrul mecanic de adeziune al CBondului are valori mai mari n cazul tratamentului cu plasm, n schimb n cazul tratamentului cu lampa fotopolimerizabil lucrul mecanic de adeziune este acelai ca n cazul suprafeelor netratate. De asemenea am observant c folosirea lmpii LED nu modific caracteristicile energetice, n timp ce plasma jet modific semnificativ aceste caracteristici de suprafa. Tratamentul cu plasm are efecte pozitive certe n ceea ce noninvaziv la tratamentul de suprafa mecanic. Elementele de urmrit
Rezumat 28

Tez de Doctorat

sunt nivelul refacerii hidrofobiei dup aplicarea plasmei i posibilitatea depunerii unui strat microscopic hidrofil pe suprafeele tratate. Concluzii n studiul efectuat am utilizat tratamentul cu plasma jet pentru mbuntirea adezivitii unor lichide la suprafaa dentinar. Pentru a sublinia eficiena plasmei jet s-au fcut studii comparative cu efectele induse de o lamp fotopolimerizabil. Rezultatele noastre au artat c tratamentul cu plasma jet timp de 10s crete valoarea lucrului mecanic de adeziune al unor lichide pe suprafa, o msur a capacitii oricrui material de a absorbi lichidele aplicate pe suprafaa solidelor. Aplicarea plasma jet-ului pe suprafeele dentinare modific lucrul mecanic de adeziune, unghiul de contact n cazul CBond-ului s-a micorat, n comparaie cu tratamentul fotopolimerizabil. Prin acoperirea suprafeei dentinare cu plasm crete aderena C-Bondu-lui la suprafaa dentar, fapt ce ar putea determina nlocuirea demineralizrii chimice clasice cu acid ortofosforic.

Studiu de biocompatibilitate privind modificrile/ reaciile histologice locale care nsoesc implantarea subcutanat a unor fragmente de materiale acrilice dentare optimizate i ne optimizate prin metode fizice la animale de laborator
Introducere Datorit diversificrii biomaterialelor dentare utilizate n tratamentele protetice, ce au la baz diveri constitueni chimici care duc la apariia de fenomene iritative, toxice sau alergice la nivelul mucoasei orale. Intolerana pe fond alergic, inflamator, mecanic sau chimico-toxic, indus protetic, ntlnit adeseori n practica stomatologic, ine uneori de compoziia materialelor acrilice, alteori de starea lor de suprafa. Interaciunile, ale cror mecanisme nu sunt ntotdeauna cunoscute, dintre mediul biologic i protezarea dentar, pot genera o serie de reacii la nivelul esuturilor imediat dup aplicarea n cavitatea oral sau tardiv, n urma procesului de mbtrnire i degradare a materialului.
Rezumat 29

Diaconu Mihaela Ppua

Scopul studiului Experimentul i-a propus s evalueze, din punctul de vedere al rspunsului i/sau reaciilor tisulare locale, consecinele biologice (biocompatibilitatea) pe care le are asupra esuturilor vii implantarea subcutanat la oarecii albi de laborator a unor fragmente de materiale dentare (acrilice) special pregtite n acest sens. Material i metod Material Pentru experiment am folosit un numr de 20 oareci albi de laborator, masculi de 8- 9 sptmni, mprii n 5 loturi, la care am implantat materiale dentare acrilice neoptimizate i optimizate prin metode fizice. Experimentele pe animale au fost realizate dup obinerea aprobrii de la comisia instituional de cercetri pe animale de experien. Animalele folosite n studiul nostru au fost inute pentru acomodare timp de o sptmn nainte de nceperea experimentului conform reglementrilor n vigoare. Materialele dentare folosite n studiu pentru implantarea subcutanat sunt materiale acrilice utilizate n realizarea protezelor fixe provizorii, mobile i mobilizabile, reprezentate de Duracryl (Spofa Dental Product, Cehia), Duracryl acoperit cu Palaseal, Superpont (Spofa Dental Product, Cehia) acoperit cu Palaseal. Mostele din materialele de studiu au dimensiunea de 0,5/0,5 mm.

Fig. 17 Materiale dentare acrilice Metod S-a efectuat implantarea subcutanat, n regiunea dorsotoracal, a fragmentelor de material dentar special pregtite n acest
Rezumat 30

Tez de Doctorat

sens. Ulterior animalele au fost urmrite pe parcursul ntregului experiment n vederea evalurii eventualelor modificri locale, care s indice posibile reacii de respingere generate de implantarea subcutanat a materialelor dentare studiate. Protocolul de lucru dup care am efectuat experimentul este urmtorul: 1. Contenia animalului; 2. Epilarea interscapular i dorsal a oarecilor; mai nti au fost tuni i apoi au fost rai cu bicul; 3. Dezinfecia suprafeei de lucru cu alcool iodat; 4. Anestezia animalului s-a realizat n trei puncte cu xilin 2%; 5. Incizia de 0,5 mm i se introduce biomaterialul de testat n pliul realizat; 6. Se sutureaz incizia i se tamponeaz cu dezinfectant; 7. Urmrirea comportamentului animalului. Dup epilarea i dezinfecia suprafeei, animalele au fost anesteziate prin administrare local subcutanat de xilin 2% n trei puncte, 0,5 ml. Pentru inocularea subcutanat se introduce acul n esutul celular subcutanat, la baza triunghiului format prin ridicarea pieliei cu dou sau trei degete de la mana stang i se inoculeaz anestezicul. S-a practicat o incizie de aproximativ 0,5 cm, folosind un bisturiu de unic folosin, crend un pliu unde s-a introdus fragmentele de materiale dentare pregtite pentru implantare. Dup implantare s-a efectuat examinarea periodic, clinic i comportamental a animalelor; recoltarea probelor histopatologice (cuparea) s-a fcut la intervale de 24, 48, 72 ore i 7 zile pentru toate loturile luate n studiu. Recoltarea probelor pentru examenul histopatologic au fost recoltate cu atenie (cu instrumente de secionat bine ascuite) i trimise la laborator n condiii propice. Rezultate i discuii Experimentul pe oareci de laborator a urmrit observarea unor eventuale efecte fiziologice sau/i patologice, locale sau sistemice ale materialelor de uz stomatologic implantate subcutanat reacii care ar putea indica un eventual efect toxic sau de respingere a materialelor implantate. La sfritul experimentului toi oarecii lotului triesc, neavnd modificri de comportament sau apetit.
Rezumat 31

Diaconu Mihaela Ppua

Examenul anatomo-patologic a lotul martor nu a pus n eviden modificri la nivelul dermului. n esutul subcutanat din zonele periimplantare, la 24 h ale probele P1 D, P2 SP, P3 DP, am observat o infiltraie hemoragic difuz, cu extravazarea elementelor figurate i prezena de celule caracteristice infiltratului inflamator neutrofile PMN (polimorfonucleare), n numr moderat. Aceste fenomene corespund stadiului inflamator acut.

Fig. 18 Zon periimplantar din proba P1 D, 24 h. Col. HEA, x100

Fig. 19 esut subcutanat din proba P2 SP, cu fenomen inflamator la 48 h. Col. HEA, x100 n vecintatea implantului, la nivelul dermului, n cadrul probelor P1 D, P2 SP, P3 DP, dup 48 de ore, constatm infiltrat inflamator perifolicular cu tendin de delimitare i localizare de restul
Rezumat 32

Tez de Doctorat

esutului adiacent, cu prezena moderat de plasmocite, neutrofile PMN, limfocite i rare histiocite tendin de cronicizare. Este prezent fagocitoza n stadiul I (adeziunea la membrana fagocitului, invaginarea membranei i ptrunderea n citoplasm).

Fig. 20 esut cutanat din proba P1 D, 72 h. Col. HEA, x100 Fenomenele ntlnite la 72 de ore pe probele P1D, P2 SP, P3 DP corespund inflamaiei cronice, perifoliculare i periglandulare. n infiltrat sunt prezente numeroase limfocite, plasmocite i histiocite, rare neutrofile PMN, cu tendina de delimitare i localizare a zonei afectate de restul esutului. Deasemenea apare stadiul II de fagocitoz (apar vacuole fagocitare de digestie) i esut conjunctiv de neoformaie incipient n cadrul zonei afectate. Dup 7 zile de la implantarea zona implantar prezint perifocal o reacie fibroblastic cu nceperea procesului de fibrilogenez (proliferarea esutului conjunctiv de neoformaie, n urma fibrozei zonei afectate). Perifocal se deceleaz numeroi fibroblati responsabili de formarea esutului nlocuitor conjunctiv. Fenomenul de fibrilogenez ntlnit n proba studiat, demonstreaz c procesul inflamator aprut a fost o reacie fa de prezena unui corp strin i nu de toxicitate a materialului de studiu folosit la implantare. n urma eutanasierii oarecilor din lotul experimentat, s-a efectuat examenul necropsic observndu-se macroscopic doar uoare reacii inflamatorii locale traduse prin hiperemia zonei implantare i periimplantare, fr alte efecte locale sau sistemice. Microscopic - la lotul implantat cu biomateriale acrilice, se constat la nivelul dermului din vecintatea implantului diferite stadii de

Rezumat

33

Diaconu Mihaela Ppua

inflamaie. Pe acest fond, apare o zon de inflamaie a dermului i a esutului conjunctiv subiacent. Aceste fenomene ar reprezenta o expresie a reaciei fa de un corp strin i nu de toxicitate a materialului, existnd tendina de a-l izola de zonele nconjurtoare. Concluzii Macroscopic la examenul necropsic a fost observat un rspuns inflamator discret cu hiperemia zonei implantare i periimplantare, fr alte fenomene locale i absena cu desvrire a unor modificri sistemice. Ca profunzime reaciile au fost localizate strict la nivelul dermului i al esutului conjunctiv subiacent n zona de implantare. Microscopic n probele analizate au fost observate reacii inflamatorii cu prezena infiltratului inflamator, neutrofile polimorfonucleare, limfocite, plasmocite, i histiocite, iar n final formeaz esut conjunctiv de neoformaie. Pe acest fond, apare o zon de inflamaie a dermului i a esutului conjunctiv subiacent. Aceste fenomene ar reprezenta o expresie a reaciei fa de un corp strin i nu de toxicitate a materialului, existnd tendina de a-l izola de zonele nconjurtoare. De asemenea nu au fost semnalate reacii la distan de zona implantar, toate reaciile observate macroscopic i microscopic sau rezumat stict la zona implantara i periimplantar. Ca urmare a datelor obinute pe lotul experimental, se poate afirma c materialele dentare acrilice acoperite i neacoperite cu Palaseal ndeplinesc criteriile de biocompatibilitate.

Studiul microorganismelor aderente de suprafaa biomaterialelor tratate prin metode fizice utilizate n terapia protetic
Introducere Flora cavitii orale este extrem de divers, n mod normal constatndu-se prezena streptococilor i stafilococilor, a bacililor difteroizi, diplococi gramnegativi, nocardii, spirochete anaerobe, bacili fuziformi, diverse bacteroide, ciuperci diseminative specii de Candida, ca germeni patogeni facultativi [Barbeau, 2003; Samaranayake,2001]. Aceti germeni facultativ patogeni sunt api n anumite circumstane s acioneze patogen. Condiiile de gzduire n cadrul biotopului oral variaz mult sub raportul pH ului, nutrienilor disponibili, forelor de eliminare a microorganismelor (de ex. secreia salivar, forele de masticaie,
Rezumat 34

Tez de Doctorat

aciunea abraziv a alimentelor, igiena oral). Ele au i o dinamic evident legat de vrst: nou nscutul i sugarul anterior erupiei dentare, dentiia temporar, dentiia definitiv, vrsta a treia, edentaii i diferite tipuri de protezri. Scopul studiului n cadrul acestui capitol s-a urmrit identificarea microorganismelor orale aderente la suprafaa biomaterialelor dentare neoptimizate i optimizate fizic. De asememnea am recurs la efectuarea unor examene microbiologice pentru evidenierea bacteriilor i fungilor pe diverse proteze dentare fixe i mobile. Material i metod nainte de recoltarea probelor biologice, la pacienii lotului de studiu, am efectuat examenul clinic complet i complex ntr-o manier clasic: anamneza, examenul medical general, examenul extra i intraoral. Toate aceste informaii au fost consemnate n fie individuale ale pacienilor, necesare susinerii diagnosticului i pentru justificarea planului de tratament. Studiul microorganismelor orale n scopul identificrii i descrierii lor presupune recoltarea diferitelor produse patologice, urmat de nsmnarea lor pe un mediu de cultur adecvat. Identificarea prezenei speciilor diverselor microorganism orale la nivelul punilor i protezelor s-a efectuat prin examene de laborator: examenul microscopic i examenul prin culturi. Examenul microscopic l-am efectuat att prin examinarea direct a preparatelor pentru vizualizarea elementelor fungice (la microscopul cu contrast de faz), ct i prin examinarea preparatelor (frotiurilor) colorate cu metoda Gram pentru identificarea florei Grampozitive i Gram-negative. Examinarea prin culture a presupus cultivarea pe medii solide a probelor, utilizndu-se urmtoarele medii: geloz-snge (GS), AgarSabouraud II. Recoltarea probelor a fost realizat prin folosirea de recoltoare de unic folosin, prevzute cu medii de transport, iar probele au fost nsmnate pe mediul Sabouraud pentru identificarea fungilor (genul Candida), iar pentru bacterii s a utilizat mediul geloz snge. Pentru a identifica speciile de microorganisme aderente la biomaterialele dentare (acrilate, compozite, ceramic) folosite n terapia protetic la loturile de pacieni luai n studiu, am recoltat probe utiliznd recoltoarele sterile de unic folosin, cu mediu de transport, deoarece acesta asigur supravieuirea tulpinilor microbiene n proba recoltat,
Rezumat 35

Diaconu Mihaela Ppua

pn n momentul nsmnrii (fig. 21).

Fig. 21 Recoltoare cu tuburi i mediu de transport utilizate S-au prelevat probe la un numr de 136 de pacieni, cu vrste cuprinse ntre 30 i 65 de ani, cu diferite grade de igien oral, acestea rezultnd din examen clinic efectuat. nainte de orice evaluare sau investigaie am obinut consimmntul tuturor pacienilor luai n studiu, n cunotin de cauz, pe baza informrii i motivrii aciunilor ntreprinse, act ce i confer pacientului dreptul la libertate i intimitate i alegerea individual. Din totalul pacienilor de la care s-au prelevat probele biologice i fungice, un numr de 20 pacieni au fost inclui n lotul martor, la acetia recoltrile de probe realizndu-se de pe dinii naturali. Lotul de studiu este format din 116 pacieni, la care am prelevat probe de la nivelul diferitelor lucrri protetice: 32 au beneficiat de proteze mobile acrilice pariale i totale, 84 au fost protezai conjunct (metalo-acrilic 35, metalo-compozite 23, metalo-ceramice 26). Dintre protezele acrilice mobile 16 proteze au fost realizate din Duracryl, iar 16 proteze din Duracryl optimizat fizic prin acoperire cu Palaseal fotopolimerizabil. Glazura nu a fost aplicat pe suprafaa intern a protezelor. n cazul punilor metalo-acrilice pe 19 dintre ele, pe componenta acrilic am aplicat de asemenea Palaseal. La un numr de 10 proteze conjuncte metalo-compozite i 12 metalo-ceramice am aplicat pe suprafaa lor un tratament cu jet de plasm, timp de 40 secunde. Dup acest tratament aparatele fixe au
Rezumat 36

Tez de Doctorat

fost cimentate provizoriu n cavitatea oral. Dup o perioad de purtare de 15 zile, att a punilor ct i a protezelor mobile, am trecut la recoltarea probelor pentru identificarea microorganismelor de pe suprafaa lor. Recoltarea am efectuato de pe feele ocluzale ale dinilor naturali, de pe feele vestibulare ale punilor dentare i de pe suprafaele orale i mucozale ale protezelor mobile i mobilizabile, de pe o zon 2 predeterminat de cca. 2 cm . Prelevarea probelor sa efectuat dup cltirea cavitii orale cu ap, dimineaa jeune. Probele recoltate au fost transportate n tuburile special de transport i ulterior nsmnate prin stiere pe mediul Agar Sabouraud tip II i Geloz snge, introduse n vase Petri.

Fig. 22 Recoltare de probe bacteriologice i fungice de pe lucrri metalo acrilice

Fig. 23 Recoltri de probe bacteriologice i fungice de pe faa oral a protezelor mobile Recoltoarele folosite au fost trecute n mod repetat (cca. 10 ori) prin fricionare peste zonele interesate: dini naturali, puni dentare
Rezumat 37

Diaconu Mihaela Ppua

metalo-acrilice, metalo-compozite, metalo-ceramice, proteze mobile acrilice. Probele prelevate sunt nsoite la laborator de un buletin de trimitere n care se noteaz, pe lng datele de identificare a subiectului, tipul prelevatului (din cavitatea oral de pe dini naturali sau proteze dentare), solicitarea de examinare, tratamente efectuate anterior, precum i data i ora la care s-a efectuat recoltarea. Recipientul va conine un singur produs proba unic recoltat de la un singur pacient i obligatoriu recipientul va fi etichetat cu numele i prenumele pacientului. Enterotube II este un produs comercial pentru identificarea bacilului enteric. Este alctuit din 12 mici compartimente ce substituie 12 tuburi test coninnd medii potrivite pentru aceste teste care permit determinarea de reacii biochimice. Pentru cultur se utilizeaz inocularea cu ajutorul unei anse, iar rezultatele se citesc dup o perioad de incubaie la 35 37C, timp de 18 24h. Toate reaciile positive, de intensitate mai mare sau mai mic, sunt urmrite pe indicatorul de culoare i pe graficul de reacie al culorii. n cazul determinrilor folosind Pathogenic System procedurile au implicat imersarea probei pentru analiz n tuburile cu nutrieni i incubarea la 361C, timp de 2 6 ore. Apoi a urmat transferul a 0,5 ml din bulionul de cultur n eprubeta cu soluie fiziologic coninut n chit (Inoculum Solution). Pentru depistarea Staphylococcus aureus s-a aplicat PYR DISC coninut n chit n godeul 1 PYR (fig. 24, stnga sus). Apoi am pus peleta de Coagulase Test n godeul 4 COA (fig. 25, mijloc sus). Urmrim formarea cheagului n acest godeu (reacie pozitiv), pentru a confirma prezena Staphylococcus-ului aureus.

Fig. 24 Aplicarea discului PYR n godeu 1


Rezumat

Fig. 25 Aplicarea discului n godeul 4 COA


38

Tez de Doctorat

Se introduce n godeul 10 UR (fig. 26, mijloc) 2 picturi de vaselin uleioas i se incubeaz la 361C, timp de 18 24 de ore. Se adaug 2 picturi de PYR Reagent n godeul 1 PYR i se urmrete formarea culorii rou deschis n timp de un minut. Apoi am efectuat testul imunocromatografic rapid al culturii microbiene n godeul 2 SGA pentru a confirma prezena Stafilococului Pyogen (grup A), urmrind apariia a dou linii roii (reacie pozitiv).

Fig. 26 Aplicarea a 2 picturi de vaselin uleioas n godeul 10 UR nsmnarea/inocularea a constat n introducerea inoculului microbian (o cantitate de saliv ce conine numeroase microorganisme) la suprafa sau n profunzimea mediului de cultur adecvat necesitilor nutritive ale microorganismelor salivare; n urma creterii i multiplicrii microorganismelor coninute n inoculul iniial va rezulta cultura de microorganisme. Condiia esenial reuitei unei nsmnri const n respectarea regulilor de manipulare steril (aseptic), n scopul evitrii att a contaminrii externe microbiene a mediului de cultur, ct i a diseminrii microorganismelor patogene n mediul extern. A urmat incubarea probelor la temperature de 37C, timp de 24 48 h, dup care sa trecut la numrarea i examinarea coloniilor macroscopic i microscopic. Aspectul macroscopic constituie un criteriu ajutator n recunoaterea speciilor bacteriene, deoarece de multe ori bacteriile au aspecte caracteristice ale culturilor pe mediu solid (aspect diferit al coloniilor). Examenul macroscopic va fi completat n mod obligatoriu cu un examen microscopic. Majoritatea bacteriilor cresc adecvat la 37C, spre deosebire de fungi a cror cretere este optim la 30C. Urmrirea plcilor incubate se face 24 48h pentru bacteriile obinuite i 2-5 zile pentru fungi.

Rezumat

39

Diaconu Mihaela Ppua

Rezultate i discuii Identificarea microorganismelor aderente la suprafaa biomaterialelor utilizate pentru tratamente protetice s-a stabilit prin coroborarea datelor rezultate din: - examinarea frotiurilor colorate; - cultivarea pe diverse medii de cultur; - analiza caracterelor culturale: form, mrime, opacitate, consisten, margini, suprafa, miros etc. Numrul de pacieni de la care s-au realizat recoltrile i materialele dentare de pe care au fost prelevate probele sunt evideniate n tabelul V. Tab. V: Materialele dentare folosite i numrul de pacieni de la care s-au fcut recoltrile
Nr. de recolt ri de la lotul martor dini natura li Nr. de recoltri de pe materiale dentare analizate

Nr. total pacien i

Duracryl (n proteze mobile) neacope acoperi rit t cu Palase al

Superpont (n puni metalo-acrilice) neacope acoperi rit t cu Palase al

Compozit tratat cu plasm netrat at

Ceramic tratat cu plasm netrat at

136

20

16

16

16

19

10

13

12

14

Din totalul de 136 la 20 de pacieni am prelevat de pe suprafeele ocluzale ale dinilor naturali i reprezint lotul martor. Restul de 116 pacieni reprezint lotul de studiu de la care prelevarea am realizat-o de pe suprafeele diverselor biomateriale utilizate n restaurarea protetic dentar fix i mobilizabil. Tab. VI: Repartiia pe sexe n funcie de biomaterialele dentare tratate prin metode fizice
Material netratate Tipul de biomateriale dentare
Duracryl (n proteze mobile) Superpont (n puni metalo acrilice) Compozite Ceramici Total Rezumat

Femei
9 8 7 8

Brbai
7 8 6 6

Material tratate prin metode fizice Femei Brbai


10 11 5 7 116 40 6 8 5 5

Tez de Doctorat

De asemenea repartiia pe sexe a pacienilor celor dou loturi studiate este reprezentat n tabelul VI. Reprezentarea grafic a recoltrilor probelor de pe materialele dentare, precum i repartiia pe sexe ale loturilor studiate, este evideniat n fig. 27.

Lot martor - Femei; 13

Lot martor - Brbai; 7

Lot studiu - Brbai; 51

Lot studiu - Femei; 65

Fig. 27 Reprezentarea grafic a repartiiei pe sexe ale loturilor studiate ( lotul martor dini naturali, lotul de studiu) Se observ o pondere mai mare a sexului feminin n cele dou loturi, deoarece pacientele lotului au o patologie semnificativ, cu evoluie cronic care reprezint un risc potenial pentru starea de sntate a mucoasei cmpului protetic. O serie de afeciuni cronice ntlnite ndeosebi la femei cum ar fi: osteoporoza, influeneaz negativ sntatea oral. Starea general afectat prin diverse boli sistemice: afeciuni cardiovasculare, bronit cronic, afeciuni digestive, diabet zaharat, afeciuni neurologice, afeciuni renale, au importan deosebit deoarece duc la modificri patologice asociate la nivelul cavitii orale. Pentru evidenierea strii de sntate, la fiecare din pacienii luai n studiu am utilizat un chestionar care a cuprins o serie de ntrebri concise legate de principalele afeciuni ce care sufer, de medicaia administrat, precum i de timpul administrrii acestora. Din chestionarele completate am constatat c un numr de 74 de pacieni sunt hipertensivi, 9 sunt diabetici, 17 prezint afeciuni neurologice, 33 au afeciuni digestive, 7 prezint BPOC, iar 11 prezentau afeciuni renale. Astfel, n cazul pacienilor lotului cel mai mare numr de pacieni, respectiv 74 din acetia, erau n tratament cu medicamente din categoria antihipertensivelor: blocani ai canalelor de calciu, blocani,
Rezumat 41

Diaconu Mihaela Ppua

inhibitori ai enzimei de conversie ai angiotensinei, adesea administrate asociat la care se adaug sau nu diureticele precum i antiaritmicele. n cazul tratamentul cu antibiotice efectuat ocazional sau dup scheme terapeutice corect recomandate apar frecvent modificri al echilibrul microbian existent prin distrugerea unui numr mare de bacterii care frneaz n mod normal dezvoltarea microorganismelor patogene. Din chestionarul completat de pacieni rezult c un procent de 63% (86 pacieni) consumau antibiotice din proprie iniiativ. Cele mai mari dezechilibre microbiene orale apar n cazul tratamentelor repetate i n doze mari cu antibiotice adesea neprescrise de medic. Dup ncheierea intervalului de incubare pe unele probe s-au nregistrat minimum 30 de colonii cu aceeai morfologie, considerndu le pozitive, iar n cazul celor cu un numr redus de colonii (sub 30) am apreciat c este vorba de portaj (numrul de colonii cuprins ntre o limit minim i maxim care nu presupune prezena infeciei microbiene, respectiv fungice) i nu de infecia levuric, respectiv candidoz oral. Scderea secreiei salivare survenit ca urmare a administrrii numeroaselor tratamente medicamentoase pentru echilibrarea strii de sntate general favoriz acumularea de resturi alimentare i implicit creterea cantitativ a microorganismelor, cunoscut fiind faptul c saliva exercit efect tampon n cavitatea oral i menine un pH optim de neutralitate (pH : 6,8 7,2). n urma chestionarului efectuat un procent de 21% au declarat c prezint frecvent senzaia de gur uscat. Cel mai mare numr de pacieni protezai au beneficiat de terapie protetic conjunct metalo acrilic (un numr de 35) i de proteze mobile i mobilizabile acrilice (un numr de 32). Rezultatele obinute dup prelevarea probelor, i dup izolarea ncrcturii microbiene se prezint n tabelul VII. La pacienii purttori de proteze mobile i mobilizabile am constatat o cretere a dezvoltrii microorganismelor datorat prezenei locurilor retentive pentru resturi alimentare i plac bacterian, aprute la contactul protezei cu esuturile dure sau moi. n urma examenului microbiologic am constatat prezena candidozei orale la pacienii purttori de aparate protetice ce prezentau afeciuni cardiovasculare (HTA, aritmii cardiace, angin pectoral, fibrilaie atrial), digestive (gastrite, ulcer duodenal, esofagit de reflux, litiaz biliar, colicistit), respiratorii (bronit cronic), neurologice, renale i metabolice (diabet zaharat tip I i II).

Rezumat

42

Tez de Doctorat

Tab. VII : Tipurile de microorganisme prezente la nivelul dinilor naturali i a biomaterialelor optimizate i neoptimizate fizic
Ceramic Tipuri de germeni Dint e natur al 4-5 colo nii 2-3 colo nii 1-4 colo nii 7-8 colo nii 0 colo nii 0 colo nii 0 colo nii Netrat at Tratat cu plasm 0 colonii Compozite indirecte Netrat Tratat at cu plasm 4-5 15-18 colonii colonii Superpont Netrat at Tratat cu Palas el 4-5 colonii Duracryl Netrat at Tratat cu Palas el 4-5 colonii

Candida albicans Bacili gram negativi (anaerobi nesporulai) Staphylococ us spp Streptococc us mutans Streptococc us sanguis Lactobacilllu s Actinomyce s viscosus

0 colonii

15-18 colonii

Peste 30 colonii 4-5 colonii 4-5 colonii 0 colonii 5 colonii 8-10 colonii 0 colonii

2-3 colonii 0 colonii 0 colonii 0 colonii 1-2 colonii 0 colonii

4-5 colonii 0 colonii 0 colonii 0 colonii 3-4 colonii 0 colonii

2-3 colonii 0 colonii 0 colonii 0 colonii 5-6 colonii 0 colonii

4-5 colonii 0 colonii 0 colonii 6 colonii 7-9 colonii 1 coloni e

2-3 colonii 2-3 colonii 0 colonii 10 colonii 6-7 colonii 0 colonii

1-3 colonii 0 colonii 0 colonii 0 colonii 2-4 colonii 0 colonii

1-2 colonii 1-2 colonii 0 colonii 0 colonii 3-5 colonii 0 colonii

Hipertrofiile gingivale apar datorit tulburrilor sistemice. Astfel, la un numr de 3 pacieni cu diabet zaharat, precum i la 7 pacienii hipertensivi crora li se administrez Nifidipin, am ntlnit la examenul clinic intraoral hipertrofii gingivale. Pentru a stabili n ce msur media aritmetic x a probelor se apropie de media adevrat a perechilor de valori (numrul de colonii pe suprafaa materialelor dentare optimizate fizic), se recurge la distribuia variabilei t a lui Student (pseudonimul matematicianului W.S.Gossat). Reprezentarea dispersiei valorilor n ir la numrul de colonii de Candida aderente la Duracryl, netratat i tratat cu Palaseal, evideniaz o dreapt de regresie de forma y= 0,0827 x + 1,2366, iar ptratul indicelui de corelaie r, notat cu R are valoarea de 0,3599 (fig. 28).

Rezumat

43

Diaconu Mihaela Ppua


6

y = 0,0827x + 1,2366 R2 = 0,3599 5

Tratat

0 0 10 20 30 Netratat 40 50 60

Fig. 28 Corelaia dintre numrul coloniilor de Candida pe protezele din Duracryl Datele obinute n urma determinrii tipului i numrului de microorganisme de pe suprafaa biomaterialelor dentare studiate au fost prelucrate statistic determinndu-se indicele de corelaie r i testul t, precum i gradul de semnificaie. Valorile rezultate s-au comparat cu valorile "T" pentru gradul de libertate 3 i cu pragul de semnificaie. Astfel: pentru P = 5 1 % () corelaia este semnificativ ; P = 1 0,1 % corelaia este distinct () () semnificativ ; P < 0,1 % corelaia este foarte semnificativ . Din rezultatele obinute s-a constatat c pentru toate tipurile de materiale se evideniaz o corelaie foarte semnificativ. Tab. VIII: Corelaia dintre numrul coloniilor de microorganisme pe suprafeele de Duracryl netratate i tratate prin acoperire cu Palaseal
Materialul microorgan. Duracryl + Candida Duracryl + Bacili gram - Duracryl + Stafilococ Duracryl + Lactobacili Duracryl + Str. Sanguis Indicele de corelaie r 0,600 0,541 0,634 0,672 ******** Ptratul lui r (R) 0,360 0,292 0,402 0,452 ******** 22,6438 12,9525 11,8049 14,8478 21,4724 f. semnificativ *** f. semnificativ *** f. semnificativ *** f. semnificativ *** f. semnificativ *** t calculat Semnificaia

Deviaia standard = indicator de dispersie care arat mprtierea valorilor individuale n jurul mediei eantionului. La Stafilococi deviaia standard este foarte mare datorit dispersrii valorilor n cadrul lotului. Dac la Candida am constatat valori
Rezumat 44

Tez de Doctorat

cuprinse ntre 4 i 5 colonii la Stafilococi am ntlnit valori de 1 pn la 4 colonii. Bacilii gram negativi au fost identificai pe suprafaa tuturor materialelor folosite, iar Staphylococcus spp, au fost prezeni pe dinii naturali i pe Duracryl-ul netratat fizic. Streptococcus mutans a fost decelat pe dinii naturali, n timp ce Streptococcus sanguis a aderat pe compozitul tratat cu plasm, Superpont i Duracryl-ul netratat (fig. 29). Genul Actinomices a fost ntlnit pe materialele compozite tratate cu plasm.

Fig. 29 Streptococcus spp patogen Cele mai multe microorganisme le ntlnim la nivelul suprafeelor din Superpont ct i la nivelul protezelor din Duracryl, iar cele mai puine microorganisme le ntlnim la nivelul protezelor din Duracryl acoperit cu Palaseal i la nivelul suprafeelor ceramice. Totui, bacteriile anaerobe gram-negative au fost semnalate n special la pacienii cu proteze mobile, ceea ce semnific o acumulare mai mare de plac bacterian i o flor anaerob mai bogat n comparaie cu suprafeele mucozale neacoperite de proteze mobile acrilice. Prezena bacteriilor pe suprafeele neoptimizate fizic n comparaie cu dintele natural relev faptul c un procent ridicat al aderenei acestora se observ la suprafaa Duracryl-ului i Superpontului. La nivelul suprafeelor ceramice i din compozit indirect (material de placare a punilor dentare), am constatat absena cocilor gram pozitivi, iar la nivelul dintelui natural nu am nregistrat bacili gram pozitivi. n comparaie cu biomaterialele netratate am observat prezena crescut a bacililor gram pozitivi, n proporie de 31% pe compozitele
Rezumat 45

Diaconu Mihaela Ppua

indirecte i de 32% pe ceramic i a bacililor gram negativi pe compozitele indirecte, proporia fiind de 50%. La nivelul dintelui natural am constatat prezena crescut a cocilor gram pozitivi n proporie de 57%.

Fig. 30 Numrul de colonii microbiene dezvoltate pe suprafeele biomaterialelor tratate prin metode fizice (jet de plasm-ceramica i compozitul indirect i acoperite cu Palaseal-Duracryl-ul i Superpontul) n figura 31 se evideniaz o prob n care s-au identificat Lactobacillus folosind mediile produsului Enterotube II. Aceast prob a fost identificat la un pacient clinic sntos, iar recoltarea s-a realizat de pe dinii naturali. Tot pe acelai mediu s-au identificat bacili gram negativi anaerobi din genul enterobacteriacee E. coli, la un pacient cu stare genetal precar: ulcer duodenal, HTA, DZ tip II i este prezentat n figura 32.

Fig. 31 Lactobacillus

Rezumat

46

Tez de Doctorat

Fig. 32 Escherichia coli

Fig. 33 Staphylococcus aureus Fig. 34 Staphylococcus aureus coloraie gram pe Pathogenic System De asemenea am identificat prezena Staphylococcus-lui aureus pe mediu de cultur, pe frotiu colorat gram (fig. 33) i pe Pathogenic System la un pacient care avea starea general afectat (prezenta diabet zaharat tip II, HTA). La examenul clinic intraoral s-au observat leziuni ale mucoasei orale acoperite cu un strat subire de fibrin, n zonele de decubit ale protezei, care n urma cltirii cu ap au lsat leziuni roiatice superficiale. Aceluiai pacient, n urma probelor prelevate de pe suprafaa protezei, am constatat i prezena coloniilor de Candida albicans n numr crescut. Pentru a compara n acelai timp mediile mai multor loturi, am recurs la testul ANOVA, n vreme ce testul t Student nu poate face acest lucru fiind tot un test de comparare a mediilor. Msurtorile se fac pe mai multe loturi pe care dorim s le comparm, iar din punct de vedere al mediilor, ipotezele pentru acest test sunt: H0: Mediile populaiilor din care provin loturile sunt egale. H1: Cel puin una din mediile populaiilor din care provin loturile difer fa de celelalte.
Rezumat 47

Diaconu Mihaela Ppua

Tab. IX: Testul ANOVA pentru dintele natural

Tab. X: Testul ANOVA pentru Duracryl tratat

Tab. XI: Testul ANOVA pentru Superpont tratat

Rezumat

48

Tez de Doctorat

Tab. XII: Testul ANOVA pentru Compozit indirect tratat

Tab. XIII: Testul ANOVA pentru Ceramic tratat

ncrctura microbian mare pe suprafeele acrilice este motivat de porozitatea acestora, pe cnd protezele acoperite cu Palaseal prezint suprafa neted i lucioas, de care microorganosmele ader mai puin. De asemenea, adesea pe suprafeele acrilice (Duracryl) am depistat concomitent prezena speciilor de Candida, ce frecvent se asociaz cu stomatitele protetice. Stomatita protetic are ca factori etiologici microbieni (cel mai important), traumatici (datorat instabilitii protezelor) i factori sistemici fiziologici. Aderena microorganismelor la smalul dentar i la nivelul biomaterialelor dentare folosite n terapia protetic este influenat de igiena oral a pacienilor. De aceea am evaluat starea de igien oral la ambele loturi: la pacienii purttori de proteze fixe i mobile netratate i tratate prin metode fizice. n cazul protezele realizate din Duracryl i Superpont colonizarea cu microorganisme este mai rapid deoarece acestea adera la suprafaa rinii acrilice, ptrund prin sistemul de pori al materialului i se constituie n focare pentru infecii recurente. n plus, purttorii de
Rezumat 49

Diaconu Mihaela Ppua

proteze mobile prezint un flux salivar redus i o concentraie salivar de bacterii mai mare dect cea observat la lotul martor. Reducerea fluxului salivar diminueaz foarte mult capacitatea de curaare a salivei. Evaluarea strii de igien oral s-a realizat printr-un examen clinic intraoral amnunit la care am urmrit prezena plcii bacteriene, a resturilor alimentare, a tartrului pe suprafeele prorezelor dentare i a dinilor naturali. Placa bacterian ader mai bine pe suprafeele rugoase, se depune supragingival, subgingival i pe protezele fixe i mobile.
12 11 10 10 9 8 8 7 Nr. cazuri 6 6 8 8

0 Netratate Acoperite cu Palaseal Netratate Acoperite cu Palaseal Netratate Acoperite cu Palaseal Netratate Acoperite cu Palaseal

Proteze mobile

Puni metalo acrilice

Proteze mobile

Puni metalo acrilice

IGIEN CORESPUNZTOARE Igiena

IGIEN NECORESPUNZTOARE

Fig. 35 Reprezentarea grafic a strii de igien la pacienii purttori de proteze mobile i puni metalo-acrilice n ceea ce privete igiena protezelor mobile acrilice am constatat c aceasta este corespunztoare la un numr mai mare de pacienii care au beneficiat tratamente protetice mobile a cror materiale au fost acoperite cu Palaseal. O situaie similar s-a constatat i n cazul punilor metalo-acrilice acoperite tot cu Palaseal. La mbuntirea igienei orale, prin scderea aderenei microorganismelor, a concurat faptul c acrilatul acoperit cu Palaseal prezint o suprafa fin, lucioas ce scade acumularea rezidual de alimente i a plcii bacteriene, asigurnd condiii mai bune de igien oral. La purttorii de puni compozite i ceramice s-a constatat c igiena oral necorespunztoare se ntlnete mai frecvent n cazul materialelor tratate cu jet de plasm. Considerm c aceast situaie se datoreaz apariiei de microrugoziti rezultate n urma aplicrii metodei fizice aplicat i menionat mai sus, care favorizeaz aderena crescut la biomaterial a microorganismelor din cavitatea oral.
Rezumat 50

Tez de Doctorat

Prezena n cavitatea oral a unei proteze corespunztoare poate contribui la restabilirea ecosistemului microbian care exist nainte de instalarea strii de edentaie datorit apariiei a numeroase zone de retenie care ofer microorganismelor condiii optime de dezvoltare. De asemenea se remarc o pondere crescut a microorganismelor la toi purttorii de proteze amovibile, datorit faptului c nu le ndeprteaz pe timpul nopii din cavitatea oral. Condiiile constante de temperatur i umiditate de la nivelul cavitii orale, cantitatea redus de oxigen precum i repaosul prilor moi pe perioada nopii, favorizeaz dezvoltarea microorganismelor orale i creeaz dezechilibre ecologice orale. Astfel, purtarea continu a protezelor mobile reprezint un factor care contribuie la apariia inflamaiilor mucoasei orale. n studiul pe care l-am efectuat am constatat c din cei 32 de pacieni, purttorii de proteze mobile i mobilizabile, un numr de 15, nu le ndeprtau pe timpul nopii din cavitatea oral.

Fig. 36 Reprezentarea grafic a strii de igien constatat pe puprafeele biomaterialelor optimizate fizic i neoptimizate Faptul ns c la lotul celor cu igien necorespunztoare grupului celor cu biomateriale tratate este semnificativ crescut (60% cu biomateriale tratate i 40% cu biomateriale netratate) sugereaz c la aceste tipuri de biomateriale (puni compozite i puni ceramice) pacienilor trebuie s li se recomande obligatoriu o atenie sporit igienei orale i meninerea ei la parametri corespunztori. Un alt factor care favorizeaz aderena microorganismelor la suprafaa biomaterialelor studiate sunt mijloacele mecanice de curare
Rezumat 51

Diaconu Mihaela Ppua

a aparatelor protetice, n special protezele mobile i mobilizabile. De exemplu, pentru curarea unei proteze amovibile nu este indicat folosirea pastelor de dini, deoarece acestea prezint n compoziia lor particole abrazive care zgrie protezele, crend astfel medii prielnice pentru aderarea microorganismelor. Educaia sanitar trebuie s aib o importan deosebit n meninerea unei igiene corespunztoare att a protezelor fixe, mobile i mobilizabile, ct i a dinilor naturali. O educaie sanitar corect efectuat contribuie la ntreinerea unei bune igiene orale care poate preveni apariia candidozelor, a altor afeciuni bacteriene orale i implicit reducerea riscului de apariie a unor infecii sistemice. Concluzii Microbiota oral cuprinde un numr foarte mare de specii, fiind dominat de bacterii i levuri. Acestea pot adera la celulele epiteliale ale mucoasei orale, la smalul dentar, dentin, dar i la nivelul biomaterialelor folosite n refacerea morfo funcional a aparatului dento-maxilar. Un alt aspect care trebuie reinut este legat de faptul c, circumstanele etiologice ale bolilor sistemice pe care le-au prezentat pacienii loturilor studiate sunt numeroase, variate i complexe. Astfel, pe de o parte terenul general este modificat de aceste maladii sistemice i cel local de prezena protezelor mobile acrilice iar pe de alt parte terapia prelungit cu o serie de medicamente (antibiotice) a favorizat dezechilibre microbiene orale sau imunosupresie indus de corticosteroizi administrate sub diverse forme dar i de alte imunosupresive. Incidena crescut a aderenei microorganismelor la suprafaa biomaterialelor acrilice neoptimizate fizic (Superpont i Duracryl) se datoreaz faptului c rmn mici poroziti i denivelri, n urma lustruirii mecanice pe care le suport aceste proteze. La nivelul suprafeelor acrilice acoperite cu Palaseal am constatat o scdere a aderenei microorganismelor cavitii orale, ca urmare a prezenei unei suprafee fine i lucioase, ce diminuiaz acumularea rezidual alimentar i a plcii bacteriene i favorizeaz condiii mai bune de igien oral. Prezena Staphylococcus spp n numrul mare i a Streptococcus spp (mutans i sanguinis) pe dinii naturali i pe Duracrylul netratat fizic se datoreaz faptului c acetia prolifereaz att pe dinii naturali ct i pe suprafaa biomaterialelor netratate fizic. Scderea aderenei acestei specii bacteriene la suprafaa biomaterialelor tratate
Rezumat 52

Tez de Doctorat

denot faptul c este eficient aceast optimizare din acest punct de vedere. Deficiena sau absena igienei orale coroborate cu starea general de sntate i factorii locali creeaz un teren propice pentru aderarea i dezvoltarea microorganismelor pe toate suprafeele biomaterialelor luate n studiu. Se remarc totui faptul c n cadrul loturilor studiate (tratate sau netratate) am ntlnit cel mai frecvent prezena speciei Candida Albicans, att la purttorii de proteze amovibile, ct i la purttorii de puni dentate, indiferent de starea de igien.

Concluzii finale. Direcii viitoare de cercetare


Pentru alegerea biomaterialelor dentare n vederea utilizrii lor n scop protetic trebuie luate n considerare, nu numai aspectele fizionomice, funcionale, de rezisten, ci i aspectele legate de biocompatibilitatea lor. ndeplinirea cerinelor de biocompatibilitate presupune existena anumitor proprieti fizice, chimice, biologice, mecanice, care s le permit utilizarea lor practic. Proprietile fizice se refer la caracteristici mecanice optice, termice, electrice, magnetice. Alte proprieti mai puin specifice ale biomaterialelor dentare sunt absorbia apei, dispariia luciului i decolorarea, solubilitatea i degradarea. mbuntirea biocompatibilitii n diferite contexte implic evaluarea materialelor ,,in vitro i ,, in vivo, pentru a anticipa interaciunile acestora cu esuturile orale. Biocompatibilitatea materialelor cu destinaie pentru protetica dentar, depinde de proprietile de volum, dar i cele de suprafa, ca de exemplu energia de suprafa, polaritatea, tensiunea interfacial ce influeneaz aderena de bacterii, fungi, celule, substane proteice la suprafaa acestora. Parametrii energetici ai suprafeelor materialelor dentare, morfologia i rugozitatea, de asemenea i compoziia chimic au o influen important pentru fazele iniiale ale adsorbiei lichidelor biologice, depozitelor minerale i formrii biofilmului i mai trziu la fazele cronice ale interfeei saliv suprafa. Adeziunea este necesar, pentru sigilanii ce previn caria dentar, pentru restaurrile dentare i obturaii care sunt mai puin nclinate spre microspaiul marginal, pentru cimentarea aparatelor gnatoprotetice fixe i pentru aplicarea aparatelor ortodontice.
Rezumat 53

Diaconu Mihaela Ppua

O alt caracteristic fizic a biomaterialelor dentare folosite n protetica dentar este reprezentat de rugozitate (Rrms), care permite corelaii ntre lucrul mecanic de adeziune i suprafaa de adsorbie a moleculelor de lichid. n studiul efectuat am constatat faptul c suprafeele cu rugozitate mare au o probabilitate ridicat de absorbie crescut a lichidelor, ceea ce dovedete c aceste materiale nu sunt dintre cele mai performante, neavnd indicaii majore n medicina dentar. Un procedeu fizic care poate fi utilizat pentru optimizarea adezivitii unor lichide cu rol protectiv la suprafaa dentinar este plasma jetul. Tratamentul cu plasma jet timp de 10 secunde mbuntete lucrul de adeziune al suprafeei, o msur a capacitii biomaterialelor de a absorbi lichidele aplicate pe suprafaa solidelor. n conformitate cu studiile efectuate pentru suprafeele ceramice, este impetuos necesar respectarea cu strictee a algoritmului clinico tehnologic de realizare a punilor metalo ceramice. Dac optimizarea fizic prin jet de plasm este eficace n cazul implantelor dentare, unde aderena trebuie realizat, n cazul biomaterialelor de placare din tratamentul protetic (ceramica i compozitul indirect) optimizarea nu este eficace. Acest fapt se datoreaz apariiei microporozitilor la nivelul suprafeelor biomaterialelor dentare n care ader microorganismele prezente n cavitatea oral. Acoperirea protezelor mobile i a faetelor fizionomice ale punilor metalo-acrilice cu Palaseal poate fi privit ca o metod de control a plcii bacteriene datorit obinerii unei suprafee fine, lucioase, care duce la scderea adeziunii microorganismelor la suprafaa acrilatelor, prin asigurarea unor condiii mai bune de igien oral. Valoarea sczut a indicelui de umectare a suprafeei dinilor i materialelor dentare de ctre saliv poate genera uneori avantaje, deoarece materialele mai hidrofobe au o stabilitate mai bun a culorii i o rezisten la coloraiile externe. Putem admite c n conformitate cu acest aspect, materialele restaurative cu o energie de suprafa sczut vor rezista mult mai bine la formarea plcii bacteriene. Se poate concluziona c pe viitor ar fi avantajos s se dezvolte materiale de acoperire a esuturilor dentare care s scad indicii de depunere a plcii bacteriene. DIRECII VIITOARE DE CERCETARE Ceramica dentar are o bun stabilitate chimic, conductibilitate termic i coeficient de dilatare similar cu cel al smalului i dentinei,
Rezumat 54

Tez de Doctorat

nu se deterioreaz n timp, dar prezint un mare dezavantaj: se crap uor. Din studiul efectuat cu ajutorul salivei artificiale am constatat scderea semnificativ a unghiului de contact la biomaterialul ceramic glazurat, ceea ce duce la obligativitatea utilizrii glazurii pe suprafeele ceramice. n urma experimentului efectuat de determinare a unghiul de contact, am constatat o cretere a acestuia la nivelul suprafeelor compozite n comparaie cu suprafeele ceramice. Acest fapt demonstreaz c cel puin din punct de vedere al calitii i aderenei microorganismelor, materialele composite sunt inferioare maselor ceramice, cu toate c i acestea au o biocompatibilitate dovedit. Datorit rezultatelor favorabile n sensul acumulrii plcii bacteriene pe suprafeelele acrilice (Duracryl, Superpont) prin acoperire cu Palaseal, metoda ar putea fi extins i la celelalte materiale acrilice existente pe pia i utilizate pentru realizarea protezelor dentare mobile. Tratamentul cu plasm are efecte pozitive certe n ceea ce privete umectabilitatea suprafeelor dentinare, reprezentnd o alternativ non-invaziv la tratamentul de suprafa mecanic. datorit rezultatelor pozitive obinute, tratamentele cu plasm ar putea fi extinse i amplificate pentru suprafeele dentinare, n vederea creterii adezivitii, astfel nct metoda s fie generalizat i s deven astfel o practic curent. n studiul de biocompatibilitate am constatat c nu s-au nregistrat modificri histologice locale generate de toxicitatea biomaterialelor acrilice tratate i netratate prin metode fizice, ceea ce consider c este un aspect pozitiv pentru folosirea n terapia protetic de mas. BIBLIOGRAFIE SELECTIVA 1. Aas Jrn A., Paster Bruce J., Stokes Lauren N., Olsen Ingar, Dewhirst Floyd E., Defining the normal bacterial flora of the oral o cavity. Journal of clinical microbiology, vol. 43, n 11, pp. 57215732, American Society for Microbiology, Washington, 2005. Alb C., Manole M., Alb S., Moldovan M., Dudea D., The structure, composition and visual opacity of some dental composite resins. European Cells and Materials Vol. 10. Suppl. 1, pg. 10, 2005. Aldo Giancotti, Gianluca Mampieri, Alessandro Caleffi, Maxillary tooth splinting in periodontally compromised patients using fiberreinforced composite: the Targis-Vectris method. World J Orthod.; 6 (3):281-8 16164112, 2005.
55

2.

3.

Rezumat

Diaconu Mihaela Ppua

4.

5.

6. 7.

8. 9. 10.

11. 12.

13.

14.

15.

16.

17.

Aliping-McKenzie M., Linden R. W. A., Nicholson J. W., Effect of saliva on surface hardness and water sorbtion of glass-ionomers and compomers. Journal of Materials Science: Materials in Medicine, 2003; 14:869-873. , Almsthl A., Wikstrm M. Stenberg I., Jakobsson A., Fagerberg Mohlin B., Oral microbiota associated with hyposalivation of different origins. Oral microbiology and o immunology, vol. 18, n 1, pp. 1-8, Blackwell, Oxford, Royaume unif, 2003. Andreescu C., Iliescu A., Compoziia i structura esuturilor dure dentare. Ed. Cerma, Bucureti, 1995. Atai M., Nekoomanesh M., Hashemi S.A., Amani S., Physical and mechanical properties of an experimental dental composite based on a new monomer. Dental Materials 20, 663668, 2004. Atkinson JC, Baum BJ., Salivary enhancement: current status and future therapies. J Dent Ed 2001; 65:1096-1101. Augustin M., Implantologie Oral. Ed. Sylvi, Bucureti, 2000. Barbeau J, Seguin J, Goulet JP, de Koninck L, Avon SL, Lalonde B, Rompre P, Deslauriers N., Reassessing the presence of Candida albicans in dentureinduced stomatitis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2003; 95: 51-59. Bath Balogh Mary, Fenerbach J. Margaret, Dental Embryology, Histology and Anatomy. Ed. Elsevier Saunders, 2006. Bergese Paolo, Oliviero Giulio, Colombo Italo, Laura E. Depero, Molecular Recognition by Contact Angle: Proof of Concept with DNA Hybridization. Langmuir, The ACS Jurnal of Surfaces and Colloids, vol. 25, Issue 6, March 2009. Beata Czarnecka, John W. Nicholson, A preliminary study of the interaction of glassionomer dental cements with amino acids, Dental Materials 22, 133137, 2006. Boron W.F. and Boulpaep E.L., Medical Physiology: A cellular and molecular approach. Saunders (Elsevier Science), Philadelphia, pp. 908-29, 2003. Bratu D., Ciosescu D., Romnu M., Uram uculescu S., Materiale Dentare. Bazele Fizico- Chimice, vol. I. Ed. Helicon Timioara, 1994. Bratu D., Ciosescu D., Romnu M., Leretter M., Uram uculescu S., Materiale Dentare Materiale utilizate n cabinetul de stomatologie, vol. II. Ed. Helicon Timioara, pg. 29 103, 1994. Bratu D., Leretter M., Romnu M., Negruiu Meda, Fabricky M., Coroana Mixt. Ed. Helicon Timioara, 2001.
56

Rezumat

Tez de Doctorat

18. Buiuc D., Negu M., Tratat de Microbiologie clinic. Ediia a doua, Ed. Medical, Bucureti, pg. 562 881, 1045 1216, 2008. 19. Buiuc D.,Bosnea D.,Stadoleanu Carmen, Microbiologie Oral. Ed.Apollonia Iai, 1999. 20. Burghelea I., Spridon Delia, Dumitracu Nicoleta, Borcia Gabriela, Analysis of polymeric materials degradation. Revista tiinific V.Adamachi, XVII (1), 2008. 21. Burlui V., Forna Norina, Ifteni Gabriela, Clinica si terapia edentatiei partiale ntinse. Ed. Alpha Centaur, 2003. 22. Burlui V., Forna Norina, Ifteni Gabriela, Clinica si terapia edentatiei partiale intercalate reduse, Ed. Apollonia, pg. 33 52, 55- 74, 2001. 23. Burlui V., Silva Mihaela, Clinica si terapia edentatiei totale. Ed. Apollonia, Iai, 2004. 24. Calixto C., Martinez F.E., Jorge S.M., Moreira A.C., Martinelli C.E.Jr.: Correlation between plasma and salivary cortisol levels in paterm infants-J.Pediatr ian.140(1):116-118,2001. 25. Camila Dolavale Mayworm, Maria Helena Miguez da Rocha-Leo, Fernando Luiz Bastian, Artificial saliva sorbtion of two hybrid nanoparticle resin-based restorative dental composites. 2nd Mercosur Congress on Chemical Engineering, 4th Mercosur Congress on Process Systems Engineering, 2005. 26. Cruntu Irina-Draga, Cotuiu C., Histologie special ghid pentru lucrri practice, Ed Apollonia, Iai, 1998. 27. Chiper (Leferman) Carmina, Coroziunea aliajelor dentare n cavitatea oral, Tez de Doctorat, U.M.F.,, Gr. T. Popa, Iai, 2002. 28. Combe C. Edward, Owen A. Brandon, Hodges S. James , A protocol for determining the surface free energy of dental materials. Dental Materials, 2004; 20:262268. 29. Costin G., lonescu Gh., Maria Ursache, Consideraii privind biocompatibilitatea aparatelor protetice conjuncte realizate din aliaje pe baz de Al-Cu-Ni. Medicina Stomatologic, 1998, vol. 2, Nr. 4, pp.20-24. 30. Costin G., Maria Ursache, Raluca Gheorghiu, Modificarea tensiunii interfaciale a biomaterialelor dentare. Medicina Stomatologic, Vol. 3, Nr. 3, mai iunie 1999. 31. Craig R., Materiale dentare restaurative. Ed. All Educational, Bucuresti, 2001. 32. Creu Luminia, Daniela Suciu, Ionescu Gh., Costin G., oldnescu M., Lauric O., Posibiliti de optimizare a rezistenei mecanice a acrilatelor termopolimerizabile. Tehnologii
Rezumat 57

Diaconu Mihaela Ppua

33.

34.

35.

36.

37.

38. 39.

40. 41. 42.

43.

44. 45. 46.

contemporane n clinic i laborator, supliment al Rev. de Medicin Stomatologic, Vol. 5, Nr. 1, 2001. Czarnecka Beata, Nicholson W. John, A preliminary study of the interaction of glassionomer dental cements with amino acids. Dental Materials 22, 133137, 2006. Dey R. K., Ray A. R., Synthesis, characterization, and blood compatibility of polyamidoamines copolymers. Biomaterials 24, 2985, 2003. Dong Xie, Il-Doo Chung, Guigui Wang, Jimmy Mays, Synthesis and Evaluation of Novel Bifunctional Oligomer-based Composites for Dental Applications. Journal of biomaterials applications, Volume 20 January, 2006. Donlan RM, Costerton JW., Biofilms: survival mechanisms of clinically relevant microorganisms. Clin Microbiol Rev 2002; 15: 167-193. Duailibi MT, Dualilibi SE, Young CS, Bartlett JD, Vacanti JP, Yelick PC. Bioengineered teeth from cultured rat tooth bud cells. J Dent Res 2004;83:5238. Dumitracu Nicoleta, Biomateriale i Biocompatibilitate, Ed. Univ. Al. I. Cuza Iai, 2007. Dumitracu Nicoleta, Dielectric barrier discharge and treatments of polymer surfaces- in Plasmas non thermiques et applications, vol. II. Ed. Univ. Al. I. Cuza Iai, 2003. Dumitriu H.T.i colab., Parodontologie, Ediia a IV-a, p.93-100, Ed. Viaa Medical Romneasc, 2006. Edgar W.M., OMullane D.M.: Saliva and oral health. Ed. II, Brit. Dental Association, London, 1996. Florian Exl, Josef Kindersberger, Contact Angle Measurement on Insulator Surfaces with Artificial Pollution Layers and Various Surface Roughnesses. Proceedings of the XIVth International Symposium on High Voltage Engineering,Tsinghua University, Beijing, China, August 25-29, 2005. Forna Norina, Burlui V., Clinical Guidelines and principles in the therapy of partial extended edentation. Ed. Alpha Centaur, Iai, 2001. Forna Norina, Evaluarea strii de sntate afectate prin edentaie. Ed. Demiurg, 2007. Gartner P. Leslie, Hiatt L. James, Color Atlas of Histology. Ed. Lippincott Williams & Wilkins, February 2009. Geurtsen W.,Toxicology of Dental Materials and Clinical Experience, J DENT RES July 2003 82: 500.
58

Rezumat

Tez de Doctorat

47. Geurtsen W., Spahl W. and Leyhausen G., Residual Monomer/Additive Release and Variability in Cytotoxicity of Lightcuring Glass-ionomer Cements and Compomers, J DENT RES, December 1998; vol. 77, 12: pp. 2012-2019. 48. Geurtsen W., Biocompatibility of Resin-Modified Filling Materials, CROBM, 2000; vol. 11, 3: pp. 333-355. 49. Geurtsen W., Biocompatibility of dental casting alloys, CROBM, January 2002; vol. 13, 1: pp. 71-84. 50. Gladwin M, Bagby M., Clinical Aspects of Dental Materials. Baltimore, Md: Lippincott Williams & Wilkins; 2004. 51. Hulic I., Fiziologie uman, ediia a II-a. Ed.Medical, Bucureti,2007. 52. Holdich R.; Starov V. M.; Prokopovich P., Njobuenwu D. O.; Rubio R.; Zhdanov S., Velarde M. G., Spreading of Liquid Drops from a Liquid Source, Colloids and Surfaces A: Physicochemical Engineering Aspects, 282283, p. 247-255, 2006. 53. Humphrey Sue P., Williamson Russell T., A review of saliva: Normal composition, flow, and function. J Prosth. Dent, 2001, 85(2):162-169. 54. Hurwitz Eller N., Netterstrom B., Hansen A.M.: Cortisol in urine and saliva; relations to the intima media thickness, IMT. Atherosclerosis nov. 159(1):175-85, 2001. 55. Hutu Em. i colab., Edentaia total, Ed. Didactic i Pedagogic R. A., Bucureti, 1999. 56. Iliescu A., Gafar M., Cariologie si odontoterapie restauratoare. Ed. Medicala, Bucuresti, 2002. 57. Ionescu A., Tratamentul edentaiei pariale Clinica i tehnica de laborator. Ed. Naional, 2006. 58. Iovan Geanina, Studiu asupra biocompatibilitii unor materiale moderne de restaurare coronar, utiliznd implantarea intramuscular i subcutanat. Medicina Stomatologic, Vol. 4, Nr. 4, iul. - aug. 2000. 59. Iovan Geanina, Lctuu t., Andrian S., Solomon Sorina, Aspecte ale interfeei dentin material n cazul unui ciment glassionomer tradiional. Medicina Stomatologic, Vol. 4, Nr. 5, Sept. Oct., 2000. 60. Ironside J.G., Swain M.V., Ceramics in Dental Restorations - A Review and Critical Issues. Journal of the Australasian Ceramic Society, Vol. 34 no. 2, pp. 78-91, 1998. 61. Jankowska K . Anna , Waszkiel Danuta , Kobus Agnieszka , Zwierz Krzysztof, Saliva as a main component of oral cavity ecosystem.
Rezumat 59

Diaconu Mihaela Ppua

62.

63.

64.

65.

66. 67. 68. 69.

70. 71.

72.

73. 74.

Part. II. Defense mechanisms. Wiad Lek. 2007 ;60 (5-6):253-7. Jehanli A., Brannan S., Moore L., Spiehler V.R., Blind trials of an onsite saliva drug test for marijuana and opiates. J Forensic Sci sep. 46(5):1214-20, 2001. Jia Jun, Duan Yuan-Yuan, Zhou Jian-Xue, Jin Lei, Wang ZhongYi, The Effect of Acquired Salivary Pellicle on the Surface Free Energy of Dental Pontic Materials. Journal of US -China Medical Science , USA, 2007; 4:38-40. Khasawneh S., Al Wahadni A., Control of denture plaque and mucosal inflammation in denture wearers. J. Ir. Dent Assoc, 48(4): 132 8, 2002. Kim Y. J., Kang I. K., Huh M. W., Yoon S. C., Surface characterization and in vitro blood compatibility of poly(ethylene terephthalate) immobilized with insulin and/or heparin using plasma glow discharge. Biomaterials 21, 121, 2000. Lac G., Saliva assays in clinical and research biology. Pathol Biol (Paris) oct. 49(8):660-7, 2001. Lacefield W. R., Materials characteristics of uncoated/ceramiccoated implant materials. Adv Dent Res 13:21-26, June, 1999. Lazr Mihaela Iuliana, Biofizic, Ed. Tehnopress Iasi, 2003. Lee Yong-Keun, Powers John M., Combined effects of staining substances on resin composites before and after surface sealant application. J Mater Sci: Mater Med, 2007; 18:685691. Lendenmann U., Grogan J., Oppenheim F.G., Saliva and Dental Pellicle - A Review. Adv Dent Res, December, 2000; 14:22-28. Lockhart S. R., Joly S., Vargas K., Swails Wenger J., Enger L., Soll D. R., Natural defenses against Candida Colonization breakdown in the oral cavities of the elderly. Journal of Dental Research, Vol 78, 857 868, Copyright 1999 by International & American Associations for Dental Research Online Jurnals. Mayworm Camila Dolavale, Miguez da Rocha-Leo Maria Helena, Fernando Luiz Bastian, Artificial saliva sorbtion of two hybrid nanoparticle resin-based restorative dental composites. 2nd Mercosur Congress on Chemical Engineering, 4th Mercosur Congress on Process Systems Engineering, August 2005. Mrgineanu C., Microbiologie stomatologic. Ed. Didactic i Pedagogic, bucureti, 1981. Mru Silvia, Panainte t., Monica Tatarciuc, Norina Forna, Cercetri privind optimizarea legturii metalo nemetalice prin gravare electrochimic. Medicina Stomatologic, Vol. 3, Nr. 3, mai iunie, 1999.
60

Rezumat

Tez de Doctorat

75. Murray P. E., Windsor L. J., Smyth T. W. Smyth, Hafez A. A., Cox C. F., Analysis of pulpal reactions to restaurative procedures, Marerials, pulp capping and future therapies. Crit. Rev. Oral. Biol. Med., 13(6): 509-520, November 1 2002. 76. Murray, P. R., E. J. Baron, J. H. Jorgensen, M. A. Pfaller, and R. th H. Yolken, Manual of clinical microbiology, 8 , Ed. ASM Press, Washington, D.C. 2003. 77. Nair R. G., Samaranayake L. P., The effect of oral commensal bacteria on candidal adhesion to denture acrylic surfaces. An in vitro study. APMIS, 1996 May; 104(5): 339 49. 78. Papakonstantinou Daphne, Amanatides Eleftherios, Mataras Dimitrios, Ioannidis Vasilis, Nikolopoulos Panagiotis, Improved Surface Energy Analysis for Plasma Treated PET Films. Plasma Process Polym, 2007; 4:10571062. 79. Pappas T. Maria, Influence of a 3-step disinfection procedure on dentin bond strength. School of DentistryGraduate Prosthodontics Virginia Commonwealth University, 2004. 80. Paranhos Helena de Freitas Oliveira, Panzeri Heitor, Lara Elza Helena Guimares, Candido Regina Clia, Ito Izabel Yoko, Capacity of Denture Plaque/Biofilm Removal and Antimicrobial Action of a New Denture Paste. Braz. Dent. J. 11(2): 97 104, 2000. 81. Park K., Hurley PT., Roussa E., Cooper GJ., Smith CP., Thevenod F., Steward MC., Case RM., Expression of a sodium bicarbonate cotransporter in human parotid salivary glands. Arch Oral Biol ian. 47(1):1-9, 2002. 82. Parlar A., Bosshardt D.D., Cetiner D., Schafroth D., Unsal B., Haytac C., Lang N.P., Effects of decontamination and implant surface characteristics on reosseo- integration following treatment of peri-implantitis. Clin. Oral Implants Res., Apr. 2008, 20(4):391-9. 83. Rizkalla A.S., Jones D.W., Mechanical properties of commercial high strength ceramic core materials. Dental Materials 20, 207 212, 2004. 84. Rohen W. Johannes, Yokochi Chihiro, Ltjen-Drecoll Elke, Romrell J.MD & Lynn, Color Atlas of Anatomy. Ed. Lippincott Williams Wilkins, 2006. 85. Romnu M., Bratu D. Materiale dentare noiuni teoretice i aplicaii clinice, Ed. Brumar, Timioara, 2003, pag.187-229. 86. Rosenstiel F. Stephen, Land F. Martin, Fujimoto Junhei, Contemporani Fixed Prosthodontics. Ed. Hardcover - June 7, 2006.

Rezumat

61

Diaconu Mihaela Ppua

87. Ruddell, D.E., M.M. Maloney and J.Y. Thompson, Effect of novel filler particles on the mechanical and wear properties of dental composites. Dent. Mater., 18: 72-80, 2002. 88. Sachelarie Liliana, Lungu Ghe., Teste de biocompatibilitate n stomatologie. Aspect teoretice privind cercetarea biocompatibilitii biomaterialelor. Medicina Stomatologic, Vol. 4, Nr. 5, Sept. Oct. 2000. 89. Sachelarie Liliana, Brgoanu Adina, Biomateriale utilizate n cabinetul de medicin dentar. Ed. Libertatea, Panciova, 2005. 90. Sadighpour L., Geramipanah F., Raeesi B., In Vitro Mechanical Tests for Modern Dental Ceramics. Journal of Dentistry, Tehran University of Medical Sciences,; Vol. 3, No. 3, pg 143-152, 2006. 91. Salamat Miller N., Chittchang M., Johnston T.P., The use of mucoadhesive polymers in buccal drug delivery. Advance DrugDelivery Review, Nov. 2005, 57(11), 1666 1691. 92. Sandu I.,. Costin G , Budie D., Sandu I.C.A., Dragomirescu C., Metode i tehnici moderne utilizate n studiul compatibilitii sistemelor biochimice. Revista de Medicin Stomatologic, Iai (ISSN 1453-1224), vol. V, Nr. 4, p. 472-481, 2001. 93. Santerre J.P., Shalii L., Leung B.W., Relation of dental composite formulations to their degradation and the release of hydrolisec polimeric-resin-derived products. Crit Rev Oral Biol Med 12(2):136151, 2001. 94. Schffler A., Alterkrger J., Microbiologie medical i imunologie. Ed. All, Bucureti, 1994. 95. Shugars DC., Watkins CA., Cowen HJ., Salivary concentration of secretory leukocyte protease inhibitor, an antimicrobial, is deceased with advanced age. Gerontology sep-oct, 47(5):246-53, 2001. 96. Simons D., Brailsford S., Kidd EA., Beighton D., The effect of chlorhexidine acetate/xylitol chewing gum on the plaque and gingival indices of enderly occupants in residential homes. J Clin Periodontol nov. 28(11):1010-5, 2001. 97. Tabak L.A., Levine M. J., Mandel I. D., Ellison S. A., Role of salivary mucins in the protection of the oral cavity. J. Oral Pathol. 1982 Feb; 11(1): 1 17. 98. Tatarciuc Monica, Tehnologia protezelor dentare fixe plural. Ed. Venus, Iai, 2004. 99. Taylor TD., Agar JR, Twenty years of progress in implant prosthodontics. J. Prosthet Dent, 89-95, 2002.

Rezumat

62

Tez de Doctorat

100. Topal I., Dumitracu Nicoleta, Pohoa V., Influence of plasma treatments on the hemocompatibility of PET and PET+TiO2 films. Plasma chem plasma process, 2007 27:95-112. 101. Torres Sandra Regina, Bernando Peixita Camila, Manhes Caldas Daniele, Akati Tiyomi, Carvalho Barreiros Maria Glria, Milton de Uzeda, Nucci Marcio, A prospective randomized trial to reduce oral Candida spp. Colozation in patients with hyposalivation. Braz. Oral res. Vol 21, no. 2, 2007. 102. ovaru erban, Patologie medical stomatologic. Ed. Cerma, Bucureti, 1999. 103. Turssi, C.P., J.L. Ferracane and K. Vogel, Filler features and their effects on wear and degree of conversion of particulate dental resin composites. Biomaterials, 26: 4932-4937, 2005. 104. Tyas Martin John, Clinical evaluation of glass-ionomer cement restorations. J. Appl. Oral Sci. vol.14 no.spe Bauru, 2006. 105. Ursache Maria, Stomatopatiile paraprotetice. Ed. Ankarom, Iai, 1999. 106. Van Noort R, Gjerdet N, Schedle A, Bjorkman L, Bergland A. An overview of the current status of national reporting systems for adverse reactions to dental materials. J Dent 32(5): 351-358, 2004. 107. Wang Linda, Dalpino Paulo Henrique Perlatti, Lopes Lawrence Gonzaga, Pereira Jos Carlos, Mechanical properties of dental restorative materials: relative contribution of laboratory tests. J Appl Oral Sci; 11(3): 162-167, 2003. 108. Wataha JC, Nelson SK, Lockwood PE. Elemental release from dental casting alloys into biological media with and without protein. Dent Mater 2001;17:40914. 109. X. Song, L. Yi, Subsurface damage induced in dental resurfacing of a feldspar porcelain with coarse diamond burs. Journal of Biomechanics, Volume 42, Issue 3, Pag. 355-360, Februarie 2009. 110. Yeung Al, Lo E. C., Chow T. W., Clark R. K., Oral health status of patients 5 6 years after placement of cobalt chromium removable partial dentures. J. Oral Rehbil., 27(3): 183 9, Mar. 2000. 111. Young CS, Terada S, Vacanti JP, Honda M, Bartlett JD, Yelick PC. Tissue engineering of complex tooth structures on biodegradable polymer scaffolds. J Dent Res 2002;81:695700. 112. Zaharia Agripina, Drghici Gh., Mihaela Du, Zaharia R. D., Microorganismele patogene din cavitatea oral. UPEDATE, Vol. VI, Nr. 4 (26), ian. feb., 2001.
Rezumat 63

Diaconu Mihaela Ppua

Lucrri tiinifice publicate n n legtur cu tema tezei 1. Stadoleanu Carmen, Vasiliu Mihaela-Ppua, Sachelarie Liliana, Gherman Ctlina, Tomia Daniela-Ivona Utilizarea microscopului electronic cu baleiaj pentru evaluarea plcii bacteriene de pe dinte natural/ protez conjunct, Supliment al Revistei Medicin Stomatologic, publicat cu ocazia Zilele Facultii de Medicin Dentar, Editia a IX-a, Iasi Romania, 4- 6 Martie 2005; 2. Neamu A., Neamu C., Huanu C., Vasiliu (Diaconu) Mihaela-Ppua Implicaii neurochimice i electrofiziologice ale sistemului adrenergic al pulpei dentare, Supliment al Revistei Medicin Stomatologic, publicat cu ocazia Zilele Facultii de Medicin Dentar, Editia a IX-a, Iasi Romania, 4- 6 Martie 2005; 3. Carmen Stadoleanu, Mihaela-Ppua Vasiliu, Carmen Ocraim, Magda Mare, Ctlina Gherman, Daniela-Ivona Tomia Criteriul biologic in conceperea planului de tratament n edentatia parial intins, publicat cu ocazia Zilele Facultii de Medicin Dentar Conceptul medical n stomatologie , Editia a X-a, Iasi Romania, Martie 2006; 4. Carmen Stadoleanu, Mihaela-Ppua Vasiliu, Ctlina Gherman, Magda Mare, Carmen Ocraim, Daniela-Ivona Tomia Obiective biologice i parodonto-profilactice n tratamentul EPI prin protezri compozite, Supliment al Revistei Medico-Chirurgicale, vol. 110, nr. 2 Supliment nr.1, editat cu prilejul Zilelor Univ., P. AndreiFacultatea de Medicina Apollonia, Aprilie-Iunie 2006; 5. Liliana Sachelarie, Mihaela-Ppua Vasiliu Radiation and their interactions the molecular level with human organism, The 2-nd International Congres of Cellular and Molecular Biology, one-day Symposium Cell and molecular biology for the benefit of cardiovascular diseases, Iasi Romania, Iunie 2006; 8. Mihaela-Ppua Vasiliu, Carmen Stadoleanu, DanielaIvona Tomia, Magda Mare, Carmen Ocraim, Gh. Ionescu Stabilizarea protezei totale mandibulare pe campurile protetice deficitare, Supliment al Revistei Medico-Chirurgical, vol. 111, nr. 1 Supliment nr.1 partea a II-a, editat cu prilejul Zilele Facultatii de Medicin Dentar, Editia a XI-a, Iasi 23-28 aprilie 2007; 9. Carmen Stadoleanu, V. Nicolaescu, Iulia tefnescu, MihaelaPpua Vasiliu, Carmen Ocraim, Magda Mare Posibiliti de optimizare ale cmpului protetic edentat subtotal i total, Supliment al Revistei Medico-Chirurgicale, vol. 111, nr. 2 Supliment nr.1, editat cu prilejul Zilelor Univ. P. Andrei - Facultatea de Medicin ,, Apollonia,
Rezumat 64

Tez de Doctorat

Aprilie-Iunie 2007; 10. Daniela-Ivona Tomia, Maria Ursache, Cezarina Dragomirescu, Mihaela-Ppua Vasiliu, Ctlina Gherman, Magda Mare Aspecte privind posibiliti de tratament protetic la vrstnici, Supliment al Revistei Medico-Chirurgicale, vol. 111, nr. 2 Supliment nr.1, editat cu prilejul Zilelor Univ., P. Andrei- Facultatea de Medicina Apollonia, Aprilie-Iunie 2007; 12. Daniela-Ivona Tomia, Mihaela-Ppua Vasiliu, Iulia tefnescu, Magda Mare, Adina Brgaoanu, Carmen Stadoleanu Difficulties in maintaining and stabilizing total prosthesis at the third age, Dental Medicine between Reality and Paradisigm, Works of International Congress Zilele Mediciniei Dentare Iesene; In honour of the 12-th anniversary of the Faculty of Dental Medicine Iasi, 13 15 March 2008; Coord. Norina Consuela Forna; Casa Editoriala Demiurg, Iasi, 2008; 13. Mihaela-Ppua Vasiliu, Gh. Ionescu, Daniela-Ivona Tomia, Carmen Stadoleanu, Liliana Sachelarie, Delia Spridon The fusion of metal alloys for dentistry through induction currents, Dental Medicine between Reality and Paradisigm, Works of International Congress ,, Zilele Mediciniei Dentare Iesene; In honour of the 12-th anniversary of the Faculty of Dental Medicine Iasi, 13 15 March 2008; Coord. Norina Consuela Forna; Casa Editoriala Demiurg, Iasi, 2008; 14. Liliana Sachelarie, Mihaela -Ppua Vasiliu, Delia Spridon, Adina Brgaoanu Factori care influenteaza comportamentul de suprafaa a biomaterialelor, Revista Medico Chirurgical , vol. 112, nr.2 Supliment nr.2, Iasi, Aprilie Iunie 2008; 15. Carmen Stadoleanu, Iulia tefnescu, Mihaela-Ppua Vasiliu, Ctlina Gherman, Elena Ocraim Avantajele tratamentului edentatiei partiale prin punti metalo ceramice, Revista Medico Chirurgicala , vol. 112, nr.2 Supliment nr.2, Iasi, Aprilie Iunie 2008; 16. Daniela-Ivona Tomia, Mihaela-Ppua Vasiliu, Iolanda Foia, Magda Mare, Carmen Ocraim, Carmen Stadoleanu Aspecte privind dificultatile asistentei stomatologice la persoanele de varsta a III-a si atitudinea acestora fata de prestatia stomatologica, Revista Medico Chirurgicala , vol. 112, nr.2 Supliment nr.2, Iasi, Aprilie Iunie 2008; 17. Mihaela-Ppua Vasiliu, Delia Spridon, Nicoleta Dumitracu, Liliana Sachelarie, Carmen Stadoleanu Analiza in vitro la interfaa lichid biologic biomaterial dental de placare, Revista Medico Chirurgical, vol. 112, nr.2 Supliment nr.2, Iasi, Aprilie Iunie 2008; 18. Mihaela-Ppua Vasiliu, Gh. Ionescu, Daniela-Ivona Tomia, Adina Brgaoanu, Carmen Stadoleanu Ionii metalici din aliajele
Rezumat 65

Diaconu Mihaela Ppua

dentare si actiunea lor asupra structurilor orale, Revista Medico Chirurgical, vol. 112, nr.2 Supliment nr.2, Iasi, Aprilie Iunie 2008. 19. D. Spridon, M. P. Vasiliu*, I. Topala, N. Dumitrascu Dentin surface modification for adhesives bonding, Conference proceedings, p.303-304, 3rd International Conference on Biomaterials and Medical Devices (BIOMMEDD2008), Bucuresti, Romania, Nov. 2008. 20. Mihaela-Ppua Vasiliu, Adina Brgoanu, Daniela Ivona Tomi,Ctlina Gherman, Carmen Stadoleanu Reabilitarea oral modern prin puni dentare din materiale composite i ceramice, Congresul international al Asociatiei Dentare Romane pentru educatie, cu prilejul Zilei Medicinei Dentare Iai Chiinu, 1-4 aprilie 2009; publicat in revista Medico Chirurgical vol. 113, Nr. 2, suplim. 2, 2009. 23. Daniela Ivona Tomi, Maria Ursache, Mihaela-Ppua Vasiliu, Magda Mare, Carmen Stadoleanu Aspecte privind infecia oral prin Candida la vrstnici, Congresul International al Asociatiei Dentare Romane pentru educatie, cu prilejul Zilei Medicinei Dentare Iasi Chisinau, 1-4 aprilie 2009; publicat in revista Medico chirurgicala vol. 113, Nr. 2, suplim. 2, 2009. 25. D. Spridon, M. Vasiliu, N. Dumitrascu In vitro evaluation of biological liquids adsorption on dental materials, Journal of Optoelectronics and Advanced Materials, Vol.12 ISS.2- 2010_p. 321 326 (Printing date February 18, 2010)_no. of articles: (37). 26. Mihaela-Ppua Vasiliu, Daniela Ivona Tomi, Liliana Sachelarie, Carmen Stadoleanu Refacerea echilibrului estetic al cavittii orale prin punti metalo ceramice, Revista Societtii Romne a Chimistilor Cosmetologi, vol. 10, nr. 2, 2010_p. 11 - 13. 27. Mihaela-Ppua Vasiliu, Daniela Ivona Tomia, Carmen Stadoleanu, C. Neamu Aspecte privind prezena microorganismelor orale la nivelul aparatelor gnatoprotetice amovibile tratate prin metode fizice, Journal of Romanian Medical Dentistry, Volumul 14 ~ Issue 4 October / December 2010_p. 293 - 296. 28. Daniela Ivona Tomita, Mihaela Ppusa Vasiliu, Carmen Stadoleanu, Ctlina Gherman - Factorii generali implicati n aparitia candidozei orale la vrstnic, Journal of Romanian Medical Dentistry, Volumul 14 ~ Issue 4 October / December 2010_p.305 - 308. 29. Mihaela-Papusa Vasiliu (Diaconu), Daniela Ivona Tomita, Delia Spridon, Nicoleta Dumitrascu, G. Costin, Carmen Stadoleanu, On the surface energetic characteristics of acrylic biomaterials, Journal of Romanian Medical Dentistry, Volumul 15 ~ Issue 3 July / September 2011_p. 242 246.

Rezumat

66