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AFIRMAES TERICAS CHAVES Organizao do Comportamento Motor Comportamento motor humano baseado na interao contnua entre indivduo, meio ambiente e da tarefa a ser executada 4. O indivduo possui subsistemas que so interativos e interdependentes 5,6 . Estes so plsticos e adaptveis a mudanas internas e externas 6 O ambiente do indivduo inclui a famlia em toda sua extenso e a sociedade da qual ele faz parte 2,7. Na aquisio das habilidades motoras funcionais o indivduo focaliza mais o objetivo principal do que os componentes de movimento usados para realizar a tarefa 4. A funo motora permite ao indivduo limitar e combinar movimento selecionados na atividade funcional desejada, sob ampla variedade de condies ambientais 8. O aprendizado e a adaptao das habilidades motoras envolvem um processo associado prtica e experincia 9 A aquisio e perda de habilidade so contnuas ao longo da vida 10. Disfuno do Movimento Os efeitos da doena no comportamento motor humano so classificados pelas Organizaes Mundiais 11 da Sade ICF (2001) em mudanas nas estruturas, funes do corpo, atividades e participao. Indivduos com problemas de controle motor resultantes de patologia do S.N.C. apresentam diferentes mudanas na estrutura e funo corporal, podendo limitar a habilidade funcional. Por sua vez, a inabilidade da funo e a adoo de estratgias de adaptao incorretas ou comportamento imprprios podem resultar em mudanas secundrias ou diminuio da funo 3. Interveno O processo de interveno inicia com a avaliao da performance funcional do indivduo 3. O envolvimento ativo do indivduo essencial para determinar suas necessidades e expectativas. A soluo analtica do problema usada no desenvolvimento do planejamento do tratamento 3. Este tem como objetivo melhorar a funo atravs do aumento de fora (pontos positivos, capacidades) do indivduo, dirigindo-se a fatores fundamentais. O manuseio do terapeuta uma das estratgias que so utilizadas para ajudar o indivduo a atingir seus objetivos funcionais 2. Ao assistir o indivduo a readquirir suas habilidades motoras funcionais, conseqentes de patologia de S.N.C., os terapeutas que seguem o Conceito Bobath focalizam os componentes de movimento para realizar a tarefa e a atividade funcional em si, de maneira a atingir seus objetivos.3 Deciso clinica um processo que envolve avaliao, anlise e interpretao dos dados da avaliao, estabelecendo objetivos de curto e longo prazo, desenvolvendo e implementando um plano de tratamento, e reavaliando o indivduo de forma a conhecer e analisar o resultado do tratamento. A reavaliao acontece atravs do programa de tratamento, para dar condies ao terapeuta e ao indivduo de avaliar a resposta e ajustar objetivos e estratgias que se fizerem necessrias. Cada uma dessas afirmaes representa um grande grupo de suposies tericas fundamentais ao Conceito Bobath. O Conceito evolui na mesma proporo que estas concluses so modificadas com o passar do tempo.3 As afirmaes atuais representam a teoria conhecida hoje e sua validade deve ser revista atravs de experincias e pesquisas.
Notas: 1. O termo Tratamento Neuroevolutivo (NDT) pode ser usado como sinnimo de Conceito Bobath. Aspectos do desenvolvimento tem um papel menor na composio do movimento normal do adulto. 2. Este um documento de trabalho e ser revisto de tempos em tempos, medida que novos conhecimentos estejam disponveis.
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References 1. BaumGarten Advies Begeleiding en Management (1999) Functie- Opleidingsprofiel Therapeut met NDT-aantekening 2. Neurodevelopmental treatment philosophy (draft document), NDTA Inc., 1998. 3. NDT - Theoretical Overview. NDTA Inc., 1998 4. Shumway-Cook A, Woollacott MH (2nd edition 2001) Motor control, theory and practical applications. Baltimore, Williams and Wilkins, pp. 1-2, 24-25, 40. 5. Horak FB (1991) Assumptions underlying motor control for neurologic rehabilitation, in: Contemporary management of motor control problems, Proceedings of the II Step Conference, Alexandria VA, APTA (Foundation for Physical Therapy). 6. Giuliani CA (1991) Theories of motor control: new concepts for physical therapists, in: Contemporary management of motor control problems, Proceedings of the II Step Conference, Alexandria VA, APTA (Foundation for Physical Therapy). 7. World Health Organisation (1981) Disability, prevention and rehabilitation, Report of the WHO Expert Committee on Disability Prevention and Rehabilitation, WHO Technical Report No. 668, Geneva, WHO. 8. Schmidt RA (1991) Motor learning principles for physical therapy, in: Contemporary management of motor control problems, Proceedings of the II Step Conference, Alexandria VA, APTA (Foundation for Physical Therapy). 9. Schmidt RA (1988) Motor control and learning: a behavioural emphasis (2nd ed), Champaign ILL, Human Kinetics Publishers Inc. p. 346. 10. VanSant AF (1991) Life-span motor development, in: Contemporary management of motor control problems, Proceedings of the II Step Conference, Alexandria VA, APTA (Foundation for Physical Therapy). 11. World Health Organisation (2001) ICF - International Classification of Functioning, Disability and Health. Endorsed by the Fifty-fourth World Health Assembly for international use on 22 May 2001(resolution WHA54.21).
Dr Karel Bobath, physician, and Berta Bobath, physiotherapist, were born in Berlin and moved to England during World War 2. There they developed their approach to the evaluation and treatment of children and adults with lesions of the central nervous system. The first centre opened in 1951 and there the first course was conducted. Since then many thousands of therapists and doctors have been trained worldwide. The Bobaths died in 1991.