ISSN 1413-389X

Temas em Psicologia - 2010, Vol. 18, no 1, 99 111

Abuso sexual contra a criana e o adolescente: reflexes interdisciplinares

Anamaria Silva Neves Universidade Federal de Uberlndia Gabriela Brito de Castro Universidade de So Paulo Cynara Marques Hayeck Universidade Federal de Uberlndia Daniel Gonalves Cury Universidade Federal de Uberlndia Resumo
O presente trabalho resgata teoricamente o fenmeno do abuso sexual perpetrado contra crianas e adolescentes por abusadores do espao domstico (intrafamiliar) e por estranhos (extrafamiliar), sob uma perspectiva interdisciplinar, possibilitando a construo de uma viso ampliada e complexa sobre o fenmeno. Buscou-se compreender os principais conceitos de violncia e as prerrogativas que sustentam as discusses sobre a criana enquanto sujeito de direitos. O artigo apresenta um panorama com dados nacionais e internacionais sobre a violncia contra a infncia e a adolescncia e aponta as principais diretrizes brasileiras calcadas na Constituio Federal de 1988 e no Estatuto da Criana e do Adolescente de 1990. Por fim, enfatiza-se a importncia da estruturao da rede de ateno e de proteo infncia e adolescncia como uma estratgia horizontalizada de poder, com relaes intra e interinstitucionais dinmicas e efetivas. Palavras-chave: Abuso Sexual, Crianas e Adolescentes, Instituies, Rede de Proteo.

Sexual abuse against children and adolescents: Interdisciplinary reflections

Abstract
This paper presents theoretically the phenomenon of sexual abuse perpetrated against children and adolescents by offenders of the domestic space (intrafamily) and strangers (extrafamily), in an interdisciplinary perspective, allowing the construction of a complex and broader view on the phenomenon. We attempted to understand the main concepts of violence and prerogatives which sustain the discussions of the child as a rights holder. The paper presents an overview with national and international data on violence against children and adolescents, and identifies the main guidelines based on Brazils Federal Constitution from 1988, and the Child and Adolescent Act, 1990. Finally, we emphasize the importance of structuring the child and adolescence protection network as a horizontal strategy of power, with internal and external relations in institutions, which are dynamic and effective. Keywords: Sexual Abuse, Children and Adolescents, Institutions, Protection Network.

________________________________________ Endereo para correspondncia: Anamaria Silva Neves - Av. Par, 1.720 - Bloco 2C - Uberlndia - MG CEP. 38405-320 Telefone: (34) 3218-2235. E-mail: anamaria@umuarama.ufu.br

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Violncia: caracterizao
A violncia um fenmeno relatado desde a Antiguidade e cuja complexidade dinmica emerge da vida em sociedade (Filho, 2001). considerada um fenmeno social (Vendruscolo, Ribeiro, Armond, Almeida & Ferriani, 2004) que, particularmente a partir dos ltimos trinta anos, vem adquirindo maior visibilidade social, sendo objeto de preocupao por parte do poder pblico e fonte de estudos cientficos nas reas da Psicologia, Cincias Sociais e Sade Pblica (Minayo & Souza, 1999; Organizao Mundial de Sade OMS , 2002). Compreender a violncia implica em analis-la historicamente com a interface de questes sociais, morais, econmicas, psicolgicas e institucionais em geral (Minayo, 1994). Para Chau (1985), a violncia no uma violao ou transgresso de normas, regras e leis, mas sim a converso de uma diferena e de uma assimetria numa relao hierrquica de desigualdade, com fins de dominao, explorao e opresso, que se efetiva na passividade e no silncio. Ela se mostra ligada ao poder, pois se um domina de um lado, do outro est o sujeito dominado, violentado, ou seja, fica estabelecida uma relao de foras em que um polo se caracteriza pela dominao e o outro pela coisificao. Porm, nem a violncia nem o poder so fatores naturais, intrnsecos ao ser humano. Nesse sentido, Arajo (2002) argumenta que a violncia uma violao do direito de liberdade, do direito de ser sujeito da prpria histria, ou seja, a liberdade uma capacidade e um direito fundamental do ser humano. A violncia seria, ento, toda e qualquer forma de opresso, de maus-tratos e de agresso, tanto no plano fsico como no emocional, que contribuem para o sofrimento de uma pessoa. Conforme anlise de Michaud (1989) sobre esse tema, (...) h violncia quando, numa situao de interao, um ou vrios atores agem de maneira direta ou indireta, macia ou esparsa, causando danos a uma ou vrias pessoas em graus variveis, seja em sua integridade fsica, seja em sua integridade moral, em suas posses, ou

em suas participaes simblicas e culturais (p. 10). A retrica dos autores elencados enfatiza que a violncia emerge como implicao interacional e relacional, com usurpao do poder. As prerrogativas que sustentam as discusses sobre a violncia perpetrada contra a criana e o adolescente esto engendradas no paradigma do sistema de direitos e amparadas pela noo de criana, sujeito de direitos. Assim, (...) qualquer ao ou omisso que provoque danos, leses ou transtornos ao seu desenvolvimento, pressupe uma relao de poder desigual e assimtrica entre o adulto e a criana (Fundo das Naes Unidas para a Infncia UNICEF , 2005, p. 2). No Brasil, somente na dcada de 1980 que a temtica sobre violncia apareceu como um problema de sade pblica (Deslandes, 1994; Minayo & Souza, 1999; Habigzang, Azevedo, Koller & Machado, 2006). Anteriormente, profissionais da rea da sade no dispunham de capacitao e formao que favorecessem o reconhecimento da violncia perpetrada contra crianas e adolescentes. Com o Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA), de 1990, o reconhecimento sobre a questo ficou mais evidente e a notificao sobre a violncia contra crianas e/ou adolescentes por profissionais de sade e de educao tornouse compulsria (Brasil, 2003). A mobilizao societria lenta, e o amadurecimento de questes sociais como a violncia infanto-juvenil carece de discusses e instrumentos articulados de dilogo. preciso destacar que, antes da regulamentao oficial dos direitos da criana e do adolescente, os processos de debate devem ser instaurados. Sobre a conceituao, Bringiotti (2000, citado por Neves, 2004) diferencia as principais etapas do desenvolvimento da abordagem e interveno em casos de violncia: Desconhecido: at meados da dcada de 1940, a maioria dos profissionais no reconhecia a ocorrncia dos maus-tratos. Relatos de pais, datados do incio do sculo XX, so contraditrios e confusos. Descrio dos sintomas sem identificao: de 1940 a 1960 h registros de vrios estudos e

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publicaes com o tema maus-tratos, e em 1959 houve a aprovao da Declarao dos Direitos da Criana em Assembleia na ONU (Organizao das Naes Unidas). Identificao: de 1960 ao incio de 1970, a rea mdica publica as Sndromes da Criana Agredida e a do Beb Sacudido. Reconhecimento: de 1970 a 1980, os maus tratos so reconhecidos como problema clnico, psicolgico e social, com incio de pronturios de atendimento. Preveno: de 1980 at os dias atuais, vrios pases tm se preocupado em implantar programas de ateno a famlias em situao de risco. A Constituio da Repblica Federativa do Brasil de 1988 (Brasil, 2000) sinalizou espaos mais democrticos de discusso e reflexo sobre o significado de infncia e adolescncia e os direitos a eles reservados. Em 13 de Julho de 1990, criouse o ECA (Estatuto da Criana e do Adolescente), uma conquista social inegvel que hoje, aps 20 anos de implantao, ainda sofre resistncias quanto a sua natureza e aplicabilidade. Considerar o Estatuto implica em valorizar, redimensionar e assegurar criana e ao adolescente o direito vida digna de um cidado em formao e desenvolvimento.

entre uma criana e um adulto ou outra criana, que, em razo da idade ou do desenvolvimento, est em uma relao de responsabilidade, confiana ou poder (World Health Organization WHO , 1999, p. 7). Essa definio ampla inclui as diversas modalidades de violncia sexual. Assim, neste trabalho ser reconhecido o termo abuso sexual com o intuito de nome-lo enquanto uma violncia interpessoal. O abuso sexual, a depender da relao estabelecida pela criana/adolescente com o autor, pode ser considerado intrafamiliar ou extrafamiliar. O abuso sexual infanto-juvenil extrafamiliar definido como qualquer forma de atividade sexual entre um no membro da famlia e uma criana, podendo ser o vitimizador um conhecido ou desconhecido da famlia/criana (Viodres Inoue & Ristum, 2008). O abusador geralmente tem acesso criana em ocasies de visita famlia da mesma, ou quando goza de confiana por parte dos pais. Entretanto, pode ocorrer ainda que o responsvel pelo abuso no seja conhecido pela criana, e os atos sejam realizados fora do ambiente familiar (Seabra & Nascimento, 1998). O abuso sexual infanto-juvenil intrafamiliar tambm denominado incesto. H cinco formas de relaes incestuosas: pai-filha; irmo-irm; me-filha; pai-filho; me-filho (Seabra & Nascimento, 1998). Entretanto, importante ampliar o conceito e compreender que o abuso sexual perpetrado por avs, tios, padrastos, madrastas e primos tambm se configura como uma relao incestuosa. Para Guerra (1998), que utiliza o termo violncia domstica (e no intrafamiliar), tal modalidade de violncia apresenta uma relao com a violncia estrutural entre classes sociais, inerentes ao modo de produo das sociedades desiguais. A autora define a violncia domstica em quatro categorias: violncia sexual como sendo todo ato ou jogo sexual, relao hetero ou homo entre um ou mais adultos e uma criana ou um adolescente, estimulando-os sexualmente; a violncia psicolgica, quando um adulto deprecia a criana, bloqueia seus esforos de autoaceitao, causando-lhe grande sofrimento mental; a

O abuso sexual intra e extrafamiliar: um panorama sobre o cenrio e os personagens

A OMS (1999), ao referir-se violncia sexual em que a vtima uma criana ou um adolescente, adota o termo abuso sexual infantil. Abuso sexual infantil o envolvimento de uma criana em atividade sexual que ele ou ela no compreende completamente, incapaz de consentir, ou para a qual, em funo de seu desenvolvimento, a criana no est preparada e no pode consentir, ou que viole as leis ou tabus da sociedade. O abuso sexual infantil evidenciado por estas atividades

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negligncia, que representa uma omisso em termos de fornecer as necessidades fsicas e emocionais da criana ou adolescente; e a violncia fsica, que entendida como o emprego da fora fsica contra a criana, de forma no acidental. Vale ressaltar que o conceito de violncia fsica tem passado por constantes transformaes. De acordo com Ferrari e Vecina (2004), a violncia intrafamiliar aparece em qualquer nvel social, raa, etnia ou credo. Consoante a isso, Guerra (1998) afirma que tal violncia tem outros determinantes que no so apenas estruturais, sendo um tipo de violncia que permeia todas as classes sociais como uma violncia de natureza interpessoal. Sabe-se que h violncia em todos os nveis sociais, porm, nas camadas mais baixas h um maior registro das denncias que geralmente so acompanhadas por intervenes dos rgos pblicos. Isso no ocorre nas altas camadas da sociedade, que em geral, se mantm no anonimato em grande parte das vezes. A violncia contra crianas e adolescentes configura um processo endmico e global que tem caractersticas e especificidades inerentes s diferentes culturas e aspectos sociais. Mas, definitivamente, h abuso do poder disciplinador e coercitivo dos pais ou responsveis, alm da completa expropriao do poder da criana ou adolescente, violando direitos essenciais e comprometendo significativamente o seu desenvolvimento afetivo. Em 1996, o I Congresso Mundial Contra a Explorao Sexual Comercial de Crianas e Adolescentes, realizado em Estocolmo, na Sucia, foi considerado um marco inicial na luta internacional e no reconhecimento dos crimes cometidos contra crianas e/ou adolescentes. A segunda edio do evento aconteceu no Japo, em 2001. A mobilizao brasileira sobre esse tema marcou o dia 18 de maio como Dia Nacional de Combate ao Abuso e Explorao Sexual de Crianas e Adolescente, com o slogan Esquecer Permitir. Lembrar Combater. Em 2000, o Governo Federal lanou o Plano Nacional de Enfrentamento Violncia Sexual Infanto-juvenil, fruto da articulao da rede de proteo e de defesa dos direitos da populao infanto-juvenil

brasileira (Brasil, 2002). Este encontrou como referncia os princpios defendidos pelo Estatuto da Criana e do Adolescente (Brasil, 2003) e visou constituir aes que permitissem intervenes polticas e financeiras para enfrentar essa modalidade de violncia, por meio da garantia do atendimento especializado s vtimas, de aes de preveno, do fortalecimento do sistema de defesa e responsabilizao, entre outros. Ao longo dos anos, tornou-se evidente a necessidade da promoo de polticas pblicas que se remetessem questo da violncia sexual contra crianas e adolescentes. Segundo o relatrio elaborado pelo Conselho Federal de Psicologia (CFP) em 2009, intitulado Servio de Proteo Social a Crianas e Adolescentes Vtimas de Violncia, Abuso e Explorao Sexual e suas Famlias: referncias para a atuao do psiclogo, polticas pblicas so aquelas polticas necessrias desenvolvidas, sobretudo, pelos estados capitalistas, no esforo de garantir os direitos bsicos de cidadania e de promover a incluso social. As polticas pblicas, intimamente relacionadas com os direitos humanos, no se configuram apenas em leis, normas e programas, mas tambm na sua construo e no dilogo entre a populao e o governo por ela legitimado. O referido relatrio do CFP (2009) delimita diretrizes bsicas para a atuao da(o) psicloga(o). O atendimento psicolgico deve compor a ateno psicossocial, que tem por objetivo efetuar e garantir o atendimento especializado e em rede a crianas e adolescentes em situao de violncia e a suas famlias. Esse atendimento tem por princpio a prioridade absoluta, em razo da condio peculiar de desenvolvimento dos sujeitos. Visa tambm o fortalecimento da autoestima, alm do restabelecimento de direito da criana/adolescente convivncia familiar e comunitria, em condies dignas de vida. Deve possibilitar a superao da situao de violao de direitos, alm da reparao da violncia sofrida. As aes devem estar voltadas para a interrupo do ciclo da violncia, para a reduo de danos sofridos e para a construo de condies de proteo e de autonomia das pessoas em situao de violncia.

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Ainda de acordo com o relatrio, a ateno psicossocial, na qual est inserida(o) a(o) psicloga(o), composta por atividades psicossocioeducativas, de apoio e especializadas, realizadas prioritariamente em pequenos grupos. Tais atividades e aes possuem carter disciplinar, interdisciplinar e tm cunho teraputico (no necessariamente psicoteraputico). O plano de atendimento deve ser desenvolvido em equipe, com acompanhamento de todas as etapas (incio, meio e fim) do atendimento oferecido. Esse atendimento deve envolver acolhimento, escuta, atendimento especializado em rede e interdisciplinar, encaminhamento a outras instituies da rede e acompanhamento de crianas, adolescentes e de suas famlias (inclusive dos agressores). O documento ressalta tambm a importncia da slida instrumentao terica, metodolgica e tcnica dos profissionais para que estejam aptos a observar, interpretar e compreender constantemente as situaes novas que se apresentam no cotidiano do trabalho. Em 2001, foi implantado o Programa Sentinela (Secretaria de Estado de Assistncia Social SEAS , atual Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome MDS), em resposta s discusses geradas com a aprovao do Plano Nacional de Enfrentamento da Violncia Sexual Infanto-Juvenil, que previa a garantia de atendimento integral e especializado s crianas e aos adolescentes em situao de violncia sexual, bem como s deliberaes das Conferncias Nacionais dos Direitos da Criana e do Adolescente e da Assistncia Social. Assim, o Programa nasceu com o objetivo de investir recursos em projetos que privilegiassem o atendimento social especializado s crianas e aos adolescentes vtimas de algum tipo de violncia sexual. O Programa Sentinela constituiu a primeira ao pblica no enfrentamento violncia sexual contra crianas e adolescentes, representando uma vitria da sociedade brasileira. Hoje, coordenado pela Secretaria Especial de Direitos Humanos da Presidncia da Repblica (SEDH), passando por um momento de transio, recebe a denominao de Servio de Enfrentamento Violncia, ao Abuso e Explorao Sexual de Crianas e Adolescentes.

O relatrio do Estudo da ONU sobre a Violncia contra Crianas, desenvolvido por Pinheiro (2006), considera que a violncia multidimensional e por isso exige resposta multifacetada. Dentre as recomendaes apontadas, foram ressaltados os esforos de preveno, o empenho na modificao de atitudes de tolerncia ou aceitao da violncia contra crianas, melhora na organizao de mecanismos sistemticos de coleta de dados e pesquisas que proporcionem a formulao de polticas e programas pblicos. Dados contidos no relatrio Situao Mundial da Infncia divulgado pelo UNICEF (2005) estimam que 275 milhes de crianas no mundo so vtimas de violncia intrafamiliar. Nesse documento, abordado um estudo da OMS que aponta para as seguintes estatsticas: 150 milhes de meninas e 73 milhes de meninos com menos de 18 anos j sofreram relaes sexuais foradas ou alguma outra forma de violncia sexual ou fsica. No que tange ao abuso sexual, o processo de vitimizao infanto-juvenil envolve um espectro de categorias que podem no envolver contato fsico (abuso verbal, telefonemas obscenos, exibicionismo e voyeurismo), podem contar com o contato fsico (atos fsicos genitais, explorao sexual para fins econmicos) e violncia (estupro, brutalizao e assassinato) (Azevedo & Guerra, 1993; CFP, 2009). Estima-se que 96% dos casos de violncia fsica e 64% dos casos de abuso sexual contra crianas de at seis anos de idade sejam cometidos por pais ou familiares prximos. Segundo Saffioti (1997), as crianas do sexo feminino esto mais propensas ao abuso sexual do que as do sexo masculino. Segundo o estudo intitulado Situao da Infncia Brasileira 2006 (UNICEF, 2005), acredita-se que 20% das mulheres e 10% dos homens de todo o mundo tenham sofrido violncia sexual na infncia. A estimativa do nmero de agressores punidos, entretanto, bem menor, 6%. O abuso sexual tem pouca visibilidade, j que normalmente cometido por algum prximo, em quem a criana confia. De acordo com dados da UNICEF, os principais abusadores so pessoas do sexo masculino, sobretudo pais, padrinhos, avs, irmos, tios,

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e o ambiente em que o abuso mais ocorre o domstico. Esse vnculo familiar contribui para que os dados sejam to obscuros, pois o mesmo que agride aquele a quem a criana ama. Dessa forma, abuso sexual em famlia no facilmente denunciado. Acredita-se que no Brasil menos de 10% dos casos chegam s delegacias (Ribeiro, Ferriani & Reis, 2004). Entre 40 e 60% do abuso sexual familiar, segundo o UNICEF (2005), ocorre mais frequentemente contra meninas de 15 anos ou menos, e diferenas regionais ou culturais no parecem ser significativas nesse sentido. No h referncias, nesse estudo, sobre a relao entre variveis tnicas ou socioeconmicas e o abuso sexual. De forma geral, so raros e, por isso, necessrios os estudos que investiguem os fatores associados ao abuso sexual na infncia. Um estudo nos Pases Baixos mostrou que aproximadamente 45% das vtimas de abuso sexual no ambiente domstico tm menos de 18 anos. Destas, as meninas tm mais probabilidade de serem vtimas de incesto do que os meninos. At os 10 anos de idade, o tipo de violncia predominante o atentado violento ao pudor sem nenhum tipo de agresso fsica ou mesmo contato genital (UNICEF, 2005). Pesquisa sobre abuso incestuoso apontou que 71,1% dos agressores eram pais biolgicos das vtimas e 11,5% eram padrastos, perfazendo um total de 82,6% (Saffioti, 1995). Tambm na literatura mundial a figura do pai biolgico aquela que mais vitimiza sexualmente as crianas (97% dos casos), enquanto as estimativas de agressoras sexuais ficam entre 1% a 3% (Bontempo, Bosseti, Csar & Leal, 1995). Conclui-se, portanto, que grande parte do abuso sexual sofrido pela criana acontece preponderantemente no contexto intrafamiliar, sendo perpetrado por abusadores familiares. O panorama nacional e o internacional auxiliam a visualizao do fenmeno do abuso sexual contra a criana e o adolescente e incitam a reflexo sobre quais conceitos regem o reconhecimento e a interveno. A identificao do abuso tem intrnseca relao com a capacidade das entidades responsveis conceituarem e abordarem a questo. Da mesma forma, a

conceituao e a consequente identificao da violncia esto diretamente ligadas com o desenvolvimento de estratgicas de interveno junto aos casos e, em outro nvel, de preveno ao fenmeno do abuso sexual infantil.

Abuso sexual contra a criana e o adolescente: abordagem interdisciplinar

O abuso sexual pode ser evidenciado sob vrias formas e apresenta maneiras diferenciadas de expresso, tais como: estupro, incesto, atentado violento ao pudor, de acordo com a conceituao jurdica; abuso sexual e explorao sexual comercial, conforme conceituados pela sociologia e pela antropologia (Queiroz, 2001). O Direito define abuso sexual como o envolvimento de uma criana menor de 14 anos em atos sexuais, com ou sem contato fsico, ao qual no pode livremente consentir, em razo da idade e da natureza do abusador, ocorrendo com ou sem violncia fsica e/ou psicolgica (Jesus, 2006; Malacre, 2006). Para Koshima (2003), a sociedade tende a valorizar marcas fsicas, mas, mesmo que tais marcas no sejam visveis, o abuso contra a criana deve ser considerado uma forma de violncia. Da mesma forma o deve ser em relao aos adolescentes, os quais no raramente so interpretados como se tivessem facilitado, induzido ou consentido a violncia sofrida. De acordo com o Cdigo Penal Brasileiro, o abuso sexual considerado crime. Se a idade da vtima for inferior a 14 anos, qualquer atividade sexual entendida como violncia presumida. Sendo assim, a pena para os diversos tipos de abuso sexual, de acordo com o ECA (Brasil, 2003), pode variar entre 1 a 12 anos de priso. O Cdigo Penal Brasileiro, at meados de 2009, diferenciava os crimes de estupro e de atentado violento ao pudor. Por atentado violento ao pudor definia-se a circunstncia em que houvesse constrangimento de algum a praticar atos libidinosos, utilizando violncia ou grave ameaa. Por outro lado, estupro era o termo utilizado apenas nos casos em que as vtimas eram pessoas do sexo feminino. Portanto, era definido como a prtica no consensual

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de conjuno carnal, ou seja, com penetrao vaginal, imposta por meio de violncia ou grave ameaa (Pimentel & Arajo, 2007). Em 7 de agosto de 2009, a Lei 12.015/09 revogou o artigo que tipificava o crime de atentado violento ao pudor e ampliou a abrangncia do crime de estupro. Assim, hoje, o estupro consiste em Constranger algum, mediante violncia ou grave ameaa, a ter conjuno carnal ou a praticar ou permitir que com ele se pratique outro ato libidinoso. A pena para o crime de estupro varia entre seis e 30 anos de recluso (http://www.planalto.gov.br/ccivil _03/_Ato2007-2010/2009/Lei/L12015.htm). Segundo o antroplogo Lvi-Strauss (1976, p. 49), a proibio do incesto possui ao mesmo tempo a universalidade das tendncias e dos instintos e o carter coercitivo das leis e das instituies. Arajo (2002) considera que quando o autor do abuso sexual infantil o pai biolgico e, assim, se configura o incesto, esse pai abusador impe a lei do seu desejo e transgride a lei cultural que probe o incesto, traindo, dessa forma, a confiana da criana. A criana passa a viver uma situao traumtica e conflituosa, permeada por diferentes sentimentos como o medo, a raiva, a culpa e o desamparo. Esse tipo de abuso o mais frequente, mas tambm aquele cujo diagnstico o mais difcil de ser feito. Isso se deve ao fato de a famlia aparentemente viver uma vida adaptada socialmente, mas com confuses de papis sociais e psicolgicos por parte dos pais. Conforme Morales e Schramm (2002), no abuso sexual intrafamiliar h uma estrutura de poder assimtrica, pois quem abusa do outro ocupa uma posio vantajosa, por ter mais idade, por sua autoridade e pela imposio de alguns meios, tais como intimidao ou chantagem emocional. Em um contexto dissimulado, atos sexuais contra criana e/ou adolescente podem ser realizados durante muito tempo, como carcias, toques e beijos, por exemplo, at que o ato sexual em si acontea. Segundo tais autores, a criana e/ou adolescente vtima do abuso sexual pode no conseguir contar para terceiros, ou conseguir e no receber a devida ateno em forma de credibilidade voltada veracidade de suas afirmaes, o que facilita que essa situao seja conhecida apenas pelo agredido e pelo

agressor. A falta de credibilidade ao contedo denunciado pela vtima pode ser justificada pela ausncia de meios probatrios: prova testemunhal, prova documental, confisso, inspeo e prova pericial. Segundo Azevedo e Guerra (1993), vrias teorias tentam explicar os determinantes que constituem a violncia domstica. A perspectiva unidimensional ancora-se em um pressuposto de causalidade linear, apontando para um desvio de natureza particular do indivduo, tendo como principiantes da causalidade os pais agressores. O modelo interativo retira o simplismo e a direcionalidade do pressuposto unidimensional ampliando a compreenso do fenmeno para uma viso multidirecional, com diferentes aspectos contribuindo para a violncia domstica, incluindo os mbitos sociais, econmicos, polticos, histria de vida dos envolventes e as estruturas determinadas por cada indivduo em vrias e diferentes relaes (Azevedo & Guerra, 1993; CFP, 2009). Estudos apontam que o abuso sexual vivenciado na infncia e na adolescncia, se no atendido adequadamente, aumenta o risco de futuros distrbios psquicos na vida adulta (Rush, 1980; Russel, 1986; Briere, 1992; Mcqueen, Itzin, Kennedy, Sinason & Maxted, 2008). Entre a denncia e as etapas de investigao e cuidado s vtimas de violncia existem vrios procedimentos que envolvem profissionais de diferentes instituies e formao. Inmeros so os desafios na coordenao de aes. A formao de uma rede de ateno depende ento da conciliao dos servios e da comunicao efetiva entre as instituies envolvidas.

Centros de atendimento e interveno: por uma rede de ateno

Foi em meados da dcada de 1980 que a sociedade brasileira comeou a sinalizar respostas efetivas questo do abuso sexual intrafamiliar ou incestuoso, processo que ocorreu concomitantemente redemocratizao do Brasil. As experincias em torno dessa questo foram se ampliando e um mnimo de interesse comeou a ser

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despertado pela problemtica, e tanto a sociedade civil quanto o Estado apresentaram suas propostas de interveno na rea (Azevedo & Guerra, 1993; Minayo & Souza, 1999; OMS, 2002). J na entrada dos anos 1990, os programas direcionaram o foco para a questo do abuso sexual. Nem sempre a intolerncia social quanto aos crimes sexuais praticados contra crianas e/ou adolescentes ocorreu na nossa sociedade. De forma geral tal relevncia foi exibida aps a Constituio Federal de 1988, art. 227, e com o Estatuto da Criana e do Adolescente, Lei 8.069/90 (Zagaglia, 2004). A Lei 8.069 do ECA (Brasil, 2003) estabelece que a Poltica de Atendimento aos Direitos da Criana e do Adolescente deve ser feita por um conjunto articulado de aes governamentais e no governamentais. Essa determinao sinaliza a importncia da implantao e estruturao de uma rede de proteo infncia e adolescncia. A estruturao da rede implica na incluso de atores sociais diversos e instituies de setores variados. Habigzang et al. (2006) listam como componentes da rede social de ateno criana e ao adolescente os Conselhos de Direito, Conselhos Tutelares, Promotoria e Juizado da Infncia e Adolescncia, e instituies como escolas, postos de sade, hospitais e abrigos. Uma rede de apoio social um conjunto de sistemas e pessoas que a criana entende como relacionamentos de apoio e tem incio com o acolhimento da denncia do abuso sexual. Esse um momento importantssimo, pois uma rede formada por profissionais despreparados pode oferecer risco de revitimizao. Habigzang et al. (2006, p. 381) afirmam que as aes profissionais e legais devem se complementar na busca de um atendimento eficaz: A interveno legal, desconhecendo os aspectos psicolgicos do abuso sexual e as necessidades teraputicas da criana e das famlias disfuncionais, produz um dano psicolgico adicional vtima. Por outro lado, os profissionais da sade mental, negligenciando os aspectos legais do abuso (proteo criana e preveno adicional do crime),

tambm podem contribuir para um aumento do dano psicolgico sofrido pela criana. Amaral (2004) aponta que a formao de uma rede impele grandes desafios profissionais e pessoais. Esforos significativos tm sido empregados para romper com a cultura tradicional baseada em relaes verticais, especialmente de poder. O pressuposto de rede implica em relaes horizontais, onde todos se responsabilizam. A autora assegura que nas relaes de rede tem poder aquele que tem iniciativa e, assim, sua tutela muda constantemente. Essa premissa pode causar certo desconforto queles que esto acostumados a obedecer passivamente ou a mandar autoritariamente, a partir de funes fixas, determinadas hierarquicamente. Esse desconforto pode ser um dos pontos que torna o trabalho em rede uma tarefa to rdua. Habigzang et al. (2006) enfatizam que outra dificuldade em rede se centra na comunicao, e alertam para a necessidade emergente de aprimorar os servios especializados e capacitar os profissionais para que os mesmos obtenham uma compreenso dos casos de forma a ter uma conduo e uma interveno adequadas. Uma rede s funciona se todos os profissionais se sentirem envolvidos por ela e, geralmente, esse envolvimento se d por uma via transferencial e por vnculos afetivos que se constituram ao longo de uma histria comum. Da a importncia de cursos de capacitao/sensibilizao de profissionais com abordagens nas reas de Educao, Justia e Sade, visando inform-los sobre o fenmeno da violncia (Tavares, 2004). A proteo social especial voltada para indivduos ou famlias que tiveram seus direitos violados ou ameaados por circunstncias diversas, por exemplo, o abuso sexual, exigindo atuao interdisciplinar e especializada, inclusive em contato com outros rgos de proteo de diretos da Rede de Proteo Social e no Sistema de Garantia de Direitos, como o Ministrio Pblico e Conselhos Tutelares (CFP, 2009). Existem servios e aes dentro da proteo social especial que se diferem pelo grau de complexidade: mdia e alta. Os de mdia complexidade so relativos aos casos

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em que os vnculos familiares ainda no foram rompidos, embora possam estar comprometidos e ficam a cargo dos CREAS (Centros de Referncia Especializados de Assistncia Social). Os de alta complexidade, por outro lado, so destinados quelas situaes em que tal vnculo j foi rompido e se faz necessria a existncia de recursos para garantir a proteo integral do indivduo, como a internao em abrigos, aplicao de medidas socioeducativas e outros. De acordo com a Lei Orgnica da Assistncia Social (LOAS), as polticas pblicas de assistncia social devem ser integradas de tal forma que atendam s peculiaridades e s diversidades socioeconmicas em consonncia com as demais polticas setoriais. Um de seus pressupostos diz respeito incluso de pessoas de grupos especficos, a promoo da proteo social bsica e a preocupao com o fortalecimento da famlia, independentemente da forma como se apresente (CFP, 2009). Da Poltica Nacional de Assistncia Social, em 2004, adveio o Sistema nico da Assistncia Social (SUAS), um (...) sistema pblico no-contributivo, descentralizado e participativo que tem por funo a gesto do contedo especfico da Assistncia Social no campo da proteo social brasileira (NOB, 2005, p.15 citado por CFP, 2009). Esse sistema organiza questes da assistncia social de acordo com seu grau de complexidade, hierarquizadas entre proteo bsica e proteo social especial de mdia e de alta complexidade. A Lei 8.069 (Brasil, 2003), nos artigos 132 e 88, respectivamente, regulamentou a criao dos conselhos tutelares e dos conselhos municipais, estaduais e nacionais de direitos no Brasil. Cabe aos conselhos (tutelares e de direitos) o papel de controlar, decidir e coordenar. Isso implica em dizer que os conselhos devem intervir caso haja o no cumprimento das funes a cargo do Estado, formular polticas de proteo integral a infncia, tomar decises sobre a adequao de programas j implantados e articular os rgos pblicos e iniciativas privadas para a concretizao da poltica de proteo e desenvolvimento das crianas e adolescentes (Gabel, 1997).

Se houver provas suficientes em caso de violncia fsica ou sexual, uma denncia ao Ministrio Pblico pode culminar com o afastamento do agressor da moradia da criana e/ou adolescente (previsto no artigo 130 do ECA, de 1990) quando esta comum. Um dos problemas com o qual se depara no que tange violncia contra crianas e adolescentes, em especial de cunho sexual, a no comunicao do fato. As limitaes do acolhimento e dos encaminhamentos evidenciam a necessidade de formar melhor os jovens mdicos, assistentes sociais, advogados, psiclogos e profissionais da educao que, em geral, esto desarticulados. preciso repensar os currculos e o processo de responsabilizao social que cada profisso deve imprimir ao sujeito. Outro fator que gera dificuldades na resoluo de casos de violncia infanto-juvenil a falta de integrao entre as instituies envolvidas no processo. Para Nathanson (1997), cada uma das partes pode ter a impresso de que o outro quer manter o controle da situao. Um exemplo disso a relao entre o hospital e a polcia. Esta ltima pode ficar bastante insatisfeita ao considerar que o hospital dificulta seu trabalho por interrogar a vtima antes da prpria polcia e retardando a comunicao dos fatos, o que eventualmente complica a ao persecutria contra o agressor. Casos de abuso ou suspeitas requerem reconhecimento e percia de uma variedade de profissionais da sade, da educao e de autoridades legais. O trabalho interdisciplinar forma uma rede de pessoas, o que pode atenuar problemas comuns que interferem no atendimento apropriado s crianas e aos adolescentes vitimizados, bem como s respectivas famlias (Scherer & Scherer, 2005; Neves, 2008). A criana deve ser reconfortada e ser conscientizada de que ela sujeito e no objeto da ao sofrida, ou seja, apesar do processo de vitimizao sofrido, existem recursos internos que podem ser explorados. Alm disso, importa esclarecer que o adulto agressor manipulou e agiu contra a criana, fez uma contraveno lei, e que todos os profissionais esto presentes e dispostos a ajud-la a encontrar a melhor alternativa (Viaux, 1997).

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Consideraes finais
O autntico funcionamento em rede acontece com o envolvimento dos profissionais e com os vnculos afetivos que se constituram ao longo de uma histria comum. Da a importncia do curso de capacitao/sensibilizao de profissionais com abordagem nas reas de Educao, Justia e Sade para inform-los sobre a imensa e invisvel problemtica da violncia (Tavares, 2004). Segundo Minayo (2006), a equipe que acolhe casos de crianas violentadas deve estar preparada tcnica, emocional e psicologicamente para que o atendimento seja eficaz. H algumas instituies que estabelecem um olhar diferenciado para a questo da violncia focalizando a problemtica como um todo, buscando analis-la. Como exemplo tem-se o Centro Regional de Ateno aos Maus-Tratos na Infncia (CRAMI), que se dirige ao atendimento de crianas vtimas de maustratos e de suas famlias, com objetivo de proteo e de assistncia. A atuao visa, fundamentalmente, a proteo, o registro e o tratamento dos casos, bem como a promoo da criana junto famlia. (Deslandes, 1994). Instituies como a citada implantaram o trabalho multidisciplinar, com vistas a compreender os elementos interacionais e estruturais que envolvem o abuso sexual cometido contra a criana e/ou adolescente, permitindo analisar a perspectiva de pais, padrastos e outros que cometerem tais violncias, realizando um atendimento no s vtima, mas a todos os envolvidos. Ao final deste estudo, pode-se compreender que a perspectiva interdisciplinar e interinstitucional amplia a discusso sobre a violncia sexual contra crianas e adolescentes. Algumas constataes so rduas. Os personagens participantes envolvem famlias fragilizadas, crianas e adolescentes amedrontados, profissionais por vezes inseguros e com poucos recursos para a implementao da interveno Os servios ainda esto carentes de especializao e de atualizao de pesquisas. O tema e a abordagem sobre o abuso sexual contra crianas e adolescentes ainda

recente no servio pblico e envolve tabus importantes. Iniciativas do governo federal, suportadas pelo ECA e pela Constituio Federal, tm assegurado novas investidas no combate e denncia do abuso sexual contra crianas e adolescentes; contudo, ainda so evidentes os servios desarticulados nas instituies. O desafio atual a articulao efetiva da rede de ateno e proteo com intercomunicao dinmica, efetiva e democrtica. Estudos ulteriores podero identificar variveis que influenciam o desenvolvimento e a consolidao da rede, ou ainda, corroborar na investigao de outros elementos sociais e culturais inerentes ao tema.

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Enviado em Maio de 2009 Revisado em Dezembro de 2009 Aceite final em Fevereiro de 2010 Publicado em Dezembro de 2010

Nota dos autores: O trabalho foi apresentado na Reunio Anual da Sociedade Brasileira de Psicologia-2008, como Atividade de Sesso Coordenada, com o ttulo A ateno a crianas e adolescentes vtimas de violncia sexual: dificuldades intra e interinstitucionais. O presente trabalho foi desenvolvido com o apoio do CEVIO (Centro de Referncia em Violncia e Segurana Pblica), rgo vinculado Pr-Reitoria de Pesquisa e Ps-Graduao da Universidade Federal de Uberlndia (gesto 2004-2008) e contou com o financiamento da FAPEMIG (Fundao de Amparo Pesquisa de Minas Gerais). Estiveram envolvidas nesta pesquisa as colegas pesquisadoras Anglica Luiza Pereira, Ngila Batista Santos Lcio e Alessandra Duarte. Anamaria Silva Neves Instituto de Psicologia da Universidade Federal de Uberlndia Av. Par, 1.720 Bloco 2C CEP: 38405-320 Uberlndia, MG Telefone: (34) 3218-2235 E-mail: anamaria@umuarama.ufu.br Gabriela Brito de Castro Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo (mestranda) Alameda do Gro Mestre, 115 Bairro Jardim Karaba Uberlndia MG Brasil. CEP: 38411-300 Telefone: (11) 7967.3680/ (34) 3086.0830 E-mail: gabrielabcastro@usp.br Cynara Marques Hayeck Instituto de Histria da Universidade Federal de Uberlndia (mestranda) Daniel Gonalves Cury Instituto de Psicologia da Universidade Federal de Uberlndia (mestrando)