ENFERMERIA Y ENFOQUE

DE FAMILIA
Nota: Revisar apuntes de Bases
Teóricas del año pasado “la Familia
, Funciones y Ciclo Vital y
Prof. Luís González Mg. Comunidad y Promoción”

Concepto de Familia

" La familia como un sistema abierto consiste

en individuos y subsistemas que interactúan
con la comunidad, sociedad y el sistema de
cuidados de salud en su intento de mantener la
homeostasis y salud de sus miembros".
El concepto de cuidado centrado en la familia empezó a
“La familia es un contexto social de dos o más ganar apoyo en la práctica de enfermería durante la década
personas caracterizadas por el mutuo vínculo, de 1961-1970. Este enfoque defiende la consideración hacia
cuidado, compromiso de largo plazo y los demás miembros de la familia, además del paciente, en
responsabilidad de proveer el crecimiento especial los miembros más cercanos.
personal, relaciones de apoyo, salud para sus
miembros y la unidad y el mantenimiento de la
organización del sistema durante el constante
cambio individual, familiar y social”

Martha Craft

¿Qué es necesario valorar o conocer de la familia?

¿Qué es necesario valorar o conocer de la familia?

Miembros de la familia
Subsistemas (subsistema
El ciclo vital de la familia
conyugal, parental y fraterno)

Roles que cumple cada miembro
Los límites externos e internos
Tipo de familia
Manejo del poder

La manera en que forman lineamiento
¿Qué es necesario valorar o conocer de la familia?
INSTRUMENTO PARA VALORAR

Genograma: es un formato para dibujar un árbol

La comunicación en la familia familiar que registra información sobre los

Cohesión y Adaptabilidad miembros de una familia y sus relaciones durante
por lo menos tres generaciones. Se constituye en

Factores de riesgo y factores
una descripción esquemática creada por
protectores
genealogistas y antropólogos para aprender acerca

Percepción o imagen que las familias de las relaciones familiares.
tiene de lo que debe ser su familia
(paradigmas, valores creencias). Supone tres niveles:
Trazado de la estructura familiar
Registro de la información sobre la familia
Delineado de las relaciones familiares

GENOGRAMA Información que otorga el Familiograma

ESTRUCTURAL: integrantes por tres generaciones, edades,
Estructura familiar
fechas de : nacimiento, de fallecimiento, casamiento, Adaptación del ciclo vital familiar
separación, situación laboral, nivel educativo
Repetición de pautas a través de
generaciones
FUNCIONAL: aporta la visión dinámica al indicar las
interacciones dentro de la familia. Incluye datos de las Sucesos de la vida y funcionamiento
relaciones afectivas de los integrantes familiar
Pautas vinculantes
Equilibrio y desequilibrio familiar

CONSTRUCCION DE LOS GENOGRAMAS

Fechas de nacimiento y muerte
1.- SIMBOLOGÍA ESTRUCTURAL

Símbolos de género
Fecha de nacimiento 52:92 Fecha de fallecimiento

varón mujer
Conexiones por matrimonio
Símbolos de persona índice

varón mujer ___ _______

matrimonio convivencia
 Separaciones y Divorcios
MATRIMONIOS MULTIPLES

EMBARAZOS-PERDIDAS- ABORTOS-MUERTES AL NACER

FAMILIA

HIJOS
2.- SIMBOLOGÍA FUNCIONAL
 EJEMPLO

Relaciones habitacionales

CICLO VITAL DE LA FAMILIA (DUVAL)

EJEMPLO
II
II III
I II IV

Formación de la pareja y Crianza inicial de los

comienzo de la familia hijos Familia con hijos escolares
Familia con hijos pre-escolares

V VI VII VIII

Familia con hijos adolescentes hijos dejan el hogar Familia en edad media Etapa terminal

APGAR FAMILIAR Mide 5 áreas:

Es un cuestionario autoadministrado que 1. Adaptación : Utilizar recursos familiares para resolver

problemas
consta de 5 preguntas cerradas y ha
2. Compañía o cooperación y participación: Compartir los
sido diseñado para obtener una problemas y comunicarse
evaluación rápida y sencilla de la 3. Crecimiento y desarrollo:Pasar las distintas etapas del
integridad de la función familiar ciclo de vida familiar.
(entendiéndose por función la 4. Afecto:Manifestar cariño, preocupación y emociones.
5. Capacidad resolutoria:Es el compromiso y la dedicación
promoción del crecimiento emocional y entregada a las necesidades físicas y emocionales de la familia.
físico y la maduración de las personas) Se refiere al tiempo compartido.

según la percepción del encuestado. Nota: Es necesario que el entrevistador considere las evidencias de la
disfunción familiar y obtenga mayor información con mayor profundidad
Es decir si algunas de las áreas aparece con problemas, puede hacer
preguntas abiertas.
 APGAR FAMILIAR

Casi A Casi
Preguntas nunca veces siempre
(0) (1) (2)

¿Esta satisfecho convvla ayuda que Familias altamente funcionales = 7

recibe de su familia?
a 10 puntos.
¿Discuten entre ustedes los
problemas que tienen en la casa? Familias moderadamente
¿Las decisiones importantes se funcionales = 4 a 6 puntos.
toman en conjunto en la casa?
¿Esta satisfecho con el tiempo que
Familias severamente
usted y su familia permanecen disfuncionales=0 a 3 puntos.
juntos?

¿siente que su familia lo quiere?

¿Cuándo una Familia es Funcional? Comunicación funcional

Límites claros y flexibles.
 Identidad clara de los miembros.
 Alto grado de cercanía sin amenaza de los
subsistemas.

Poder compartido con la pareja.
 Los niños deben ser consultados
 Negociación y flexibilidad.

Comunicación clara y directa, espontánea, receptiva y
con humor.

Afecto
Las personas perciben mas las sutilezas
de inevitabilidad de la comunicación y
establecen una comunicación directa.
Hay acuerdo en el nivel de contenido y de
relación
Hay congruencia entre la comunicación
verbal y no verbal
Se explican las interacciones en forma
circular y son flexibles
Se establecen relaciones simétricas y
complementarias de acuerdo al contexto
relacional, no se rigidizan
Watzlawick, Beavin y Jackson

ECOMAPA EJEMPLO

• Es un mapa de las relaciones entre la familia y su

entorno.
• Se basa en el enfoque ecológico: la intervención
debe dirigirse a actuar sobre los integrantes de la
familia para aumentar la capacidad de adaptación y
desenvolvimiento, como a modificar el entorno.
• Permite valorar las relaciones sociales y los
recursos que utiliza la familia.
• Nos ayuda a identificar una situación de estrés o
si le falta ayuda e integración.
 ENFOQUE DE FACTORES DE RIESGO Y ENFOQUE DE FACTORES DE RIESGO Y
FACTORES PROTECTORES FACTORES PROTECTORES

Los factores de riesgo son condiciones o El control de los factores de riesgo ya

aspectos biológicos, psicológicos y/o sociales
que están estadísticamente asociados a una sea suprimiéndolos o compensándolos,
mayor probabilidad de morbilidad o mortalidad disminuye la probabilidad de daño.
futura.
El refuerzo de los factores protectores
Los factores protectores son características de aumenta las posibilidades de salud
las personas o de las situaciones que protegen o
aminoran el efecto de estímulos nocivos sobre el mejor y mayor bienestar
individuo.

Clasificación de factores de riesgo Clasificación de factores de riesgo

1,Personales 2.- Familiares (ejemplo: bajos ingresos,
Según etapas:
En niños (Asma, riesgo de desnutrición, temperamento difícil). maltrato intrafamiliar, abuso sexual,
En adolescentes (ejemplo: embarazo, escolaridad incompleta,
adicción al alcohol y/o drogas, actividades antisociales, conducta violencia conyugal, separación de los
sexual temprana).
En adultos (HTA, Diabetes, Depresión mayor, Consumo alcohol,
padres, hijos con discapacidad, mujer
drogas y/o cigarrillos, embarazos añoso, cesantía prolongada o
trabajo inestable)
sola como jefe de hogar)
3.- Sociales: (ejemplo: ausencia de apoyo
Según Características del funcionamiento psicológico,
(baja autorestima, baja motivación al logro, baja conciencia social y de modelos sociales positivos,
interpersonal, dificultades en la resolución de problemas, ausencia de redes institucionales)
tendencia a la evitación de problemas, enfermedades
terminales, mujer sola como jefe de hogar, separación de
los padres)

Clasificación de
Factores Protectores
Personales: (ejemplo: sentimiento de La Enfermería Familiar como servicio
autoeficacia, mayor autoestima, humor integral es compleja dado que implica
positivo, mayor empatía, conciencia dar un enfoque sistémico para trabajar
interpersonal) con las unidades familia e individuo
Familiares: mayor nivel socioeconómico, simultáneamente.
ambiente familiar cálido, cohesión familiar,
flexibilidad)
Sociales: apoyo social, clima educacional y o
laboral emocionalmente positivo, abierto y
guiado por normas)
 Los Cuidados de Enfermería valoración
en Salud Familiar
Se ejercen concretamente desde de Relación
Profesional-Usuario • Es el escrutinio deliberado o intencional e
Tienen la orientación del enfoque científico ilustrado que orienta la concentración de la
atención del profesional de enfermería.
Necesitan del conocimiento de la dinámica del
comportamiento humano • Esta documentación, se realiza mediante la
aplicación de los instrumentos descritos y la
Necesitan la habilidad en los procesos de entrevista a la familia.
comunicación, interacción y relación.
Se otorga la ayuda mediante el uso responsable
de sí mismo (como profesional).

EJEMPLOS
DIAGNOSTICO O INTERPRETACION Alteración del proceso familiar

El Diagnóstico es una proposición y sentencia

sobre la experiencia en salud de la persona y/o
familia que enuncia las fortalezas, ventajas,
déficit y debilidades y sus respectivas
explicaciones teóricas.
Indica por lo tanto: la existencia o inexistencia de
problemas reales y potenciales.
*por un sistema familiar incapaz de satisfacer
las necesidades físicas de sus integrantes.
*por un sistema familiar incapaz de satisfacer
las necesidades espirituales o emocionales de
sus integrantes

Alteración del proceso familiar

Alteración del proceso familiar

*por inhabilidad para expresar/aceptar

por comunicación inapropiada o pobre de reglas
emociones de sus integrantes
familiares, rituales y símbolos

*por familia incapaz de adaptarse al por familia que no respeta la individualidad y

cambio/manejarse con experiencias autonomía de sus miembros
traumáticas constructivamente
por rigidez de funciones, roles y normas
*por mantenimiento inapropiado de límites
 Alteración del proceso familiar Alteración del proceso familiar

Alteración en el mantenimiento de la salud por Por desorganización familiar temporal y cambio

enfrentamiento familiar ineficaz de roles

por demandas de cuidado para el miembro Enfrentamiento familiar ineficaz comprometido

familiar con demencia por Por crisis situacionales y del desarrollo

por uso de la violencia para mantener las Enfrentamiento familiar ineficaz por déficit de
relaciones familiares apoyo de la persona

Planificación
Enfrentamiento familiar ineficaz

por enfermedad prolongada o incapacidad Planear los cuidados mediante una

progresiva que agota la capacidad de apoyo de
los otros significativos
adecuada interpretación o diagnóstico
y evaluar la eficacia de los cuidados
individuales y familiares.
por ser víctima de la violencia

por suicidio de un miembro de la familia

Gracias por su
EJEMPLOS DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA FAMILIAR
DENOMINACIONES Y DEFINICIONES atención y cuidado !!

DENOMINACION
* Apoyo Familiar
* Mantención del Proceso Familiar
* Promoción de la Integridad
Familiar
+ Compromiso Familiar
+ Movilización Familiar
DEFINICION
- Promoción de los intereses y metas
familiares
- Minimizar los efectos de la
desorganización Familiar
- Promoción de la cohesión y unidad
familiar
- Participación en el cuidado físico y
emocional del paciente
- Uso de las fortalezas familiares para
influir en la salud del paciente en una
dirección positiva