Data____________________________________ Elettrocardiogramma di: ________________________________________ Et_____________________________________ Diagnosi_________________________________

RITMO______________________________________ ASSE ELETTRICO____________________________ Patologici: 1m + 30 1-3m: 0 Sospetto > 3m: tra 0 e -30 Canale AV: -90 (> -60) Atresia tricuspidale: - 30

FREQUENZA CARDIACA_____________________ Contare la distanza R-R: 1 quadr=300 2=150 3=100 4=75 5=60 6=50 7=43 Se ritmo irregolare contare i QRS in 6 secondi e moltiplicare per 10

ONDA P Durata____________(0.05-0.08 sec. Ipert.sx >0.09) Ampiezza________(max D2 <2mm Ipert.dx >2,5 mm) Asse________________( +40 / +60) Morfologia________________(Pos D1 D2, Neg aVR, Pos/Neg/Iso D3 e aVL)

ONDA Q____________________________________ A 7 giorni di vita compare in V5 e V6 e qui negli adolescenti pu raggiungere i 5-6 mm di profondit ed essere normale. Da 2 mesi nel 50% dei bambini compare in D1 e aVL. Si trova in D2, D3 e aVF fino a 3 anni. Nelle precordiali la Q settale separa il Vd dal Vs. INTERVALLO P-Q____________________________ FC fino a 80 : valore medio 0,13 sec FC > 150: valore medio 0,10 sec BAV 1 grado = PQ > 0,16 neonato e lattante PQ > 0,18 bambino PQ > 0,20 adolescente QRS DURATA_______________________________ In generale NON deve superare i 0,08 sec se < 5 anni 0,09 sec se 5-9 anni, 0,10 sec se 8-16 anni

ONDA R: V1______________ V6______________ R diminuisce in V1 nel 1 mese e aumenta in V5 e V6 dopo 8 anni. E > in V5 che in V6.

ONDA S: V1_____________ V6_____________ Londa S aumenta in V1 dal 2 mese fino a 12 aa e diminuisce in V5 e V6

RAPPORTO R/S V1___________V6______________ In V1 e V2 valore medio > 2 fino a 6 mesi. > 1 fino a 5 anni. Aumenta nel 1 mese per calare fino a 12 anni. In V6 aumenta dalla nascita a 12 anni. Dal 3 mese > 1

INDICE DI SOKOLOW: _______________________ Si ottiene sommando laltezza in mm di S in V1 e di R in V6. Dai 3 anni e soprattutto dagli 8 ai 16, i valori del bambino sono superiori a quelli ritenuti patologici nelladulto: il 95 percentile supera i 40 mm oltre i 5 anni

INTERVALLO DI_____________________________ Deflessione intrinsecoide: dallorigine del QRS alla punta di R o R. ssa corrisponde al tempo di depolarizzazione del miocardio. Un suo allungamento riflette una ipertrofia ventricolare o disturbi nella conduzione intraventricolare. Max 0,03 sec in V1 e 0,04 in V5-V6. SEGMENTO ST______________________________ In et pediatrica nelle precordiali Dx, ST pu essere fisiologicamente sopra o sottoslivellato (< = 1 mm). Nei primi mesi di vita tale reperto si pu trovare anche in D2, D3, AvF. Modificazioni di ST rispetto lisoelettrica possono riflettere: sofferenza miocardica, pericardite, dismetabolismi, farmaci. ONDA T_____________________________________ Corrisponde alla depolarizzazione ventricolare effettiva. Nella prima settimana di vita le T sono piatte o difasiche nelle periferiche. In V1 e V2 la T che positiva alla nascita, si negativizza. E PATOLOGICA la persistenza di positivit oltre i 5-7 giorni di vita e riflette un sovraccarico ventricolare dx. Durante tutte le et pediatriche le T sono negative nelle precordiali dx spesso fino a V4. Oltre gli 8-12 anni la T ridiventa positiva nelle precordiali dx. INTERVALLO QTc___________________________ Valido il QT corretto per la frequenza: rapporto fra QT in msec e la radice di R-R in msec. Il QTc non deve superare i 440 msec. Il QT subisce significative modificazioni in caso di perturbazioni ioniche (potassio, calcio ecc..) o di terapie cardioattive (amiodarone, chinidina).

Conclusioni