FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA

METODOLOGA DE LA ATENCIN DE ENFERMERA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA FRACTURA DE CADERA

ESTUDIANTE : DEL VALLE TARAZONA KORINA M.

DOCENTE

: EUSTAQUIO R. SIFUENTES MENDOZA

SEDE

:HOSPITAL DE EMERGENCIA GRAU-ESSALUD

TURNO

: TARDE

CICLO

: III

-2010-

DEDICATORIA Este trabajo se lo dedico a mis docentes Lic. Onofre y Lic. Sifuentes los cuales tuvieron dedicacin paciencia en y

nuestra

formacin. Para mi es un honor haber sido su alumna y me llevo el ms grande recuerdo Gracias de a que ellos todo. pude

aprender y comprender el PAE y valorar su uso en beneficio del usuario.

FORMATO DE CALIFICACIN DEL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

Aspectos INTRODUCCION I.- VALORACION 1. Datos Generales 2. Valoracin por Dominios 3. Confrontacin con la literatura sobre datos significativos anlisis e interpretacin previa confrontacin con la literatura de los datos significativos. II.- DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA 1. Formulacin del diagnostico de enfermera 2. Priorizar los diagnsticos de enfermera III.- PLANIFICACION 1. Plan didctico de enfermera IV.- EJECUCION DEL PAE Ejecucin del plan didctico V.- EVALUACION DEL PAE 1. Evaluacin del plan didctico 2. Evaluacin global del PAE Presentacin fsica: redaccin, bibliografa segn Vancouver PUNTAJE TOTAL

Puntaje 0.5

Puntaje obtenido

0.5 4.0

4.0

2.0 1.0

4.0

1.0

2.0 1.0 20

INDICE
INTRODUCCIN......Pg. 5 CAPITULO I VALORACION.Pg. 6 Perfil del usuario Antecedente de la enfermedad Tratamiento farmacolgico Exmenes auxiliares Valoracin y agrupacin por dominios Cuadro de anlisis de interpretacin de datos relevantes significativos CAPITULO II DIAGNOSTICO.Pg. 16 Formulacin de diagnostico de enfermera Priorizacin de diagnostico de enfermera CAPITULO III PLANEAMIENTO....Pg. 20 Plan didctico CAPITULO IV EJECUCION... Pg.30 Ejecucin

CAPITULO V EVALUACION..Pg.37 Evaluacin del plan didctico

ANEXOSPg.39

BIBLIOGRAFAPg.55 INTRODUCCIN

La elaboracin del Proceso de Atencin de Enfermera en las sedes hospitalarias, viene a ser parte de la clase prctica del curso de Metodologa de la Atencin de Enfermera; cuya elaboracin y aplicacin en este caso se basa a una persona usuaria con fractura de cadera derecha la cual me demando tiempo y dedicacin. El PAE es un mtodo sistemtico, dinmico, racional e individualizado que tiene cinco etapas: valoracin, diagnostico, planeamiento, ejecucin y evaluacin. El proceso de atencin de enfermera es la herramienta estratgica por la que el profesional de enfermera utiliza sus conocimientos, habilidades y opiniones para diagnosticar y tratar las respuestas de la persona a los problemas reales o potenciales de salud. Es un proceso dinmico, continuo que se adapta a las necesidades de cambio de la persona y est organizado en cinco momentos. Valoracin.- Es la obtencin de datos organizados y continuos de la salud del usuario, y para tener la informacin de la persona usuaria se utiliza la observacin, entrevista y examen fsico. Diagnostico.- Es el anlisis e interpretacin sobre los datos obtenidos durante la valoracin. Planificacin.- Es la determinacin de objetivos que se pone la enfermera para realizar sus actividades a favor de la persona usuaria poniendo un orden y una secuencia a todas sus actividades. Ejecucin.- Son todas las acciones planificadas en el plan funcional las cuales van estar realizadas con sustento cientfico. Evaluacin.- Es el resultado esperado de todas las acciones y ejecuciones realizadas en la persona usuaria. El personal de salud, as como la comunidad desempean una labor fundamental en la atencin a personas, y todos estamos siempre en estrecha coordinacin ya que somos un equipo. Motivada por la enfermedad del usuario y con el deseo de ayudarle a su curacin, rehabilitacin y promocin de su salud, me propuse realizar este trabajo, con el objetivo de lograr las acciones en la atencin de enfermera plasmadas en el presente PAE.

CAPITULO I

VALORACIN DE ENFERMERIA

DATOS DE FILIACIN: 1. Apellido Y Nombre: Lermo Atenancio Gaudencio 2. Sexo: Masculino 3. Edad: 75 aos 4. Direccin: Jr. Coricancha 124 Independencia 5. Procedencia: Ancash 6. Grado De Instruccin: Secundaria Completa 7. Ocupacin: Pencionista 8. Religin: Catolico 9. Idioma: Castellano Y Quechua

ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD: El Sr lermo siempre ah tenido un estilo de vida activa, sin medir los riesgos que puedan sucitar. Subi a la escalera aunque estaba media inestable, para arreglar el foco de su casa No deja que la familia se meta en sus decisiones cuando ya estn tomadas. Sufre de problemas cardiacos Se hospitalizo por problemas respiratorios en marzo

TRATAMIENTO FARMACOLGICO: Metamizol 2mg c/d 8h VO

EXMENES AUXILIARES -Analisis Documentario: 1. Riesgo Quirrgico : II , III, IV 2. Riesgo Neumologico: II 3. Perfil de coagulacin :

Lisis de coagulacin de sangre total: 0/d Tiempo de hemorragia: 5 min Tiempo de protrombina: 1 seg Tiempo parcial de tromboplastina: 30 seg 4. Hemograma
ANALISIS HEMATOCRITO RESULTADOS 40%

valor normal: 0/d valor normal: 3 9 min valor normal: <2 seg valor normal: 25 37 seg

RANGO DE REFERENCIA Masculino: 38-48 % Femenino: 35-42% Masculino: 12-16 g/dl Femenino: 11.5-14 g/dl Masculino: 4,500-10000/mm3 Femenino: 3,500-9,500/mm3 0-5% 55-75 % 0-4% 0-2% 4-10% 17-48%

HEMOGLOBINA

10 g/dl

LEUCOCITOS

8,370/mm3

ABASTONADOS SEGMENTADOS EOSINOFILOS BASOFILOS MONICITOS LINFOCITOS

2% 68% 2% 0% 5% 23%

PLAQUETAS

Normales

150

000-450 000/mm3

5. Grupo Sanguneo: RH+ factor A

-Informe de RX de Cadera: Fractura intratrocanterica derecha.

-Informe de RX trax: Paciente varn de 75 aos con antecedente de bronquio- neumona hace 2 meses, niega antecedentes de enfermedad crnica. Actualmente con tos espordica y aparente regular estado general. LOTEP. Ventilando espontneamente. SatO2: 95% AGA: FiO2: 21% PO2: 83% PCO2: 35% Sugerencias. Nebulizacin con fenoterol 3 gotas pre y post acto quirrgico Mantener la SatO2 >92% Evaluar anticuagulacion profilctica

VALORACION Y AGRUPACION POR DOMINIOS DOMINIO 1: PROMOCIN DE LA SALUD Clase 1: Toma de conciencia Cumple con su tratamiento Conoce sobre su enfermedad Clase2: Gestin de la salud Realiza controles mdicos por ser cardipata Acude al hospital cuando se siente mal DOMINIO 2: NUTRICIN Clase 5: Hidratacin No toma mucha agua DOMINIO 3: ELIMINACIN Clase1: Sistema urinario Usa colector

Clase2: Sistema gastrointestinal. Hace deposiciones cada 3 das Clase 4: Sistema pulmonar Secrecin amarilla espesa Sat.O2: 92% DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO Clase 1:Sueo /reposo Sueo interrumpido por la tos Clase 2: Actividad y movimiento Dificultad para mover la pierna derecha Requiere ayuda de otra persona o de algn dispositivo Clase 3: Equilibrio de la energa Fatiga Me canso rpido Clase4: Respuesta cardiovascular y respiratoria Roncantes Fr: 24 por min Fc: 68 por min PA: 120 / 90 mm Hg Respiracin arrtmica Profunda Y torcica Se agita A la hora de Comer Tos productiva Faringe enrojecida Tiene flema espesa

Clase 5: Autocuidado No puedo realizar mi higiene solo Me canso al comer solo DOMINIO 5: PERCEPCIN Y COGNICIN Clase 3: Sensacin y percepcin Usa lentes

Clase 5: Comunicacin Disartria DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIN CLASE1: INFECCION Secrecin amarilla Clase 2: Lesin fsica o dao corporal Inmovilizacin de la pierna derecha Clase 6: Termorregulacin Temperatura: 37oC DOMINIO 12: COMODIDAD Y CONFORT Clase 1: Confort fsico sensacin de bienestar o comodidad. Dolor al movimiento postrado crnico CUADRO DE ANLISIS E INTERPRETACIN DE DATOS RELEVANTES O SIGNIFICATIVOS Datos significativos Confrontacin Anlisis de interpretacin

DOMINIO 1: PROMOCIN SALUD

LA Fractura de cadera se describen las fracturas que ocurren en la Clase 1: extremidad prxima del Toma de conciencia femur. Cumple con su De acuerdo con su tratamiento localizacin en dicha Conoce sobre su extremidad, la fractura enfermedad puede afectar a la cabeza Clase2: femoral (fractura capital, Gestin de la salud que es muy poco Realiza controles frecuente), al cuello del mdicos por ser fmur (fractura del cardipata cuello), a los trocnteres Acude al hospital (fracturas cuando se siente mal

DE

El seor Lermo atenancio Gaudencio al sufrir la fractura de cadera que compromete al fmur y musculo lo cual produce dolor y a su vez riesgo a escara ya que se encuentra postrado en cama. El estar mucho tiempo en cama postrado sufre riesgo de contraer problemas respiratorios graves y estreimiento. Otra dificultad que se

DOMINIO 2: NUTRICIN Clase 5: Hidratacin No toma mucha agua DOMINIO 3: ELIMINACIN Clase1: Sistema urinario Usa colector

Clase2: Sistema gastrointestinal. Hace deposiciones cada 3 das Deposiciones duras y oscuaras Clase 4: Sistema pulmonar Secrecin amarilla Sat.O2: 92% DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO Clase 1: Sueo /reposo Sueo interrumpido por la tos

intertrocantreas o pertrocantreas), al segmento del fmur situado por debajo del trocnter (fracturas subtrocantreas) y al trocnter mayor o al trocnter menor (fracturas aisladas de los trocnteres). Mientras que las fracturas del cuello son intracapsulares, en el sentido de que la lnea de fractura se encuentra en el interior de una cpsula articular, las fracturas trocantreas y subtrocantreas son extra capsulares, ya que la lnea de fractura se encuentra fuera de la cpsula de la articulacin de la cadera esto causa dolor al movimiento por lo que la persona se encuentra inmovilizada en la cama. El dolor seala al sistema nervioso que una zona del organismo est expuesta a una situacin que puede provocar una lesin. En los pacientes que estn mucho tiempo echado tienen riesgos a sufrir de escaras ya que aparecen en las personas encamadas o que permanecen en sillas de

suscita por la inmovilizacin es de no poder realizar su actividad diaria ( higiene , recreacin, interactuar con los dems, etc )

ruedas durante perodos Clase 2: de tiempo prolongados y Actividad y movimiento que estas escaras tambin producen dolor. Dificultad para Las escaras son heridas mover la pierna que lesionan la piel y derecha Requiere ayuda de pueden llegar hasta verse el hueso y se clasifican otra persona o de algn dispositivo por 4 grado y tienden a producirse en zonas de Clase 3: escaso tejido subcutneo Equilibrio de la energa o donde existen prominencias seas en Fatiga contacto con el colchn. Me canso rpido La presin constante de estas zonas contra la cama o el asiento de la silla de ruedas dificulta la circulacin sangunea y produce lesiones en la Clase4: piel. Tambin el estar Respuesta trae como cardiovascular y postrado respiratoria consecuencias el estreimiento ya que Roncantes existe una disminucin de Fr: 24 por min la motilidad tambin Fc: 68 por min existen cambios en el PA: 120/ 90 mmHg sistema respiratorio. Los Respiracin arrtmica Profunda problemas aparecen al descenso de la Y torcica hemoglobina, la Se agita A la hora de Comer reduccin de expansin Tos productiva pulmonar, a la debilidad Faringe enrojecida muscular generalizada y Tiene flema a la estasis de las espesa secreciones. la inmovilizacin reduce la Clase 5: expansin pulmonar. Los Autocuidado cambios de posicin del No puedo realizar paciente modifican la mi higiene solo

 Me canso cuando como solo DOMINIO 5: PERCEPCIN COGNICIN

Clase 3: Sensacin y percepcin Usa lentes Clase 5: Comunicacin Disartria

DOMINIO 11: SEGURIDAD PROTECCIN Clase1: Infeccin

Secrecin amarilla Clase 2: Lesin fsica o dao corporal Inmovilizacin de la pierna derecha

DOMINIO 12: COMODIDAD CONFORT

Clase 1: Confort fsico sensacin de bienestar

distribucin y el flujo sanguneo en el pulmn y esta oxigenado con menos eficacia adems que tanto los volmenes como la masa muscular de los pulmones se reducen durante la inmovilizacin. Por consiguiente el trabajo respiratorio aumenta causando un descenso proporcional de la capacidad del paciente para generar tos productiva finalmente aumenta la distribucin del moco los bronquios especialmente en posicin decbito supino, pro o lateral. Se acumula moco en las regiones declive del bronquio y debido a que el moco es un medio excelente para facilitar el crecimiento de bacterias, y pueden producir una bronqueo neumona hiposttica. Por ello tambin aumenta los riesgos a neumona y atelectasia que es un colapso alveolar que impide el intercambio gaseoso. Tambin existe cambios en la acciones ya que no puede realizar sus actividades como antes lo haca.

o comodidad. Dolor al movimiento postrado crnico

CAPITULO II

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

FORMULACION DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO 3: ELIMINACION CLASE 2: SISTEMA GASTROINTESTINAL

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

Estreimiento R/C inmovilizacin y

actividad fsica insuficiente manifestado por una disminucin en la frecuencia de defecacin.

DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO CLASE 2: ACTIVIDAD / EJERCICIO

Deterioro de la movilidad fsica R/C

desgaste del musculo esqueltico manifestado por dificultad para realizar las actividades de autocuidado Riesgo de sndrome de desuso R/C Inmovilizacin mecnica.

DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO

Patrn respiratorio ineficaz R/C

hiperventilacin manifestado por

CLASE 4: RESPUESTA CARDIOVASCULAR Y RESPIRATORIA

secrecin amarilla.

DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO CLASE 5: AUTOCUIDADO

Dficit de autocuidado: Alimentacin

R/C Deterioro musculo esqueltico manifestado por cansancio en dicha actividad.

Dficit de autocuidado: Bao R/C

Deterioro musculo esqueltico manifestado por la incapacidad de moverse.

Dficit de autocuidado: Vestido R/C

Deterioro musculo esqueltico manifestado por la incapacidad de moverse.

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCION CLASE 2: LESION FISICA

Riesgo de deterioro de la integridad

cutnea R/C Factores internos (prominencias Oseas) y externos (inmovilizacin fsica).

DOMINIO 12: CONFORT CLASE 1: CONFORT FISICA

Dolor crnico R/C deterioro musculo

esqueltico manifestado al movilizarlo.

LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA DE MANERA PRIORIZADA: 1.- Dolor crnico R/C deterioro musculo esqueltico manifestado al movilizarlo. 2.- Patrn respiratorio ineficaz R/ hiperventilacin manifestado por secrecin amarilla. 3.- Estreimiento R/C inmovilizacin y actividad fsica insuficiente manifestado por una disminucin en la frecuencia de defecacin. 4.- Deterioro de la movilidad fsica R/C desgaste del musculo esqueltico manifestado por dificultad para realizar las actividades de autocuidado 5.- Dficit del autocuidado: Alimentacin R/C Deterioro musculo esqueltico manifestado por cansancio en dicha actividad.

6.-Deficit del autocuidado: Bao R/C Deterioro musculo esqueltico manifestado por la incapacidad de moverse. 7.-Deficit de autocuidado: Vestido R/C Deterioro musculo esqueltico manifestado por la incapacidad de moverse. 8.-Riesgo de sndrome de desuso R/C Inmovilizacin mecnica. 9.-Riesgo de deterioro de la integridad cutnea R/C Factores internos (prominencias Oseas) y externos (inmovilizacin fsica).

CAPITULO III

PLANEAMIENTO

PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA (PLAN DIDCTICO)

Dx DE ENFERMERIA OBJETIVOS PARAMETROS ESPERADOS Disminuir el dolor al cabo de media hora P.E: - No presenta dolor -No expresa dolor INTERVENCIONES FUNDAMENTOS

Dolor crnico R/C deterioro musculo esqueltico manifestado al movilizarlo.

-Valorar intensidad dolor ( 110) -Administrar analgsicos indicados.

la del

-Brindar comodidad confort al paciente. -Evitar ruidos molestos en la habitacin.

-El valorar el dolor nos permite saber si solo necesita terapia de dolor o alguna administracin de analgsico VO, IM, EV. -Los analgsicos actan inhibiendo la sntesis de prostaglandinas y esto trae como consecuencia de que no haya sensibilizacin de las terminaciones

-Revalorar la escala del dolor (110)

nociceptivas, ya que las mismas son estimuladas por las Prostaglandina. -Valorar y registrar -El confort ayuda a los datos del dolor, disminuir la molestia frecuencia, duracin, al igual que la ausencia de ruidos. y tipo. -El revalorar el dolor es para saber si hizo efecto el analgsico o es necesario uno ms fuerte. -El registro permite que el profesional se informe del proceso del dolor en el turno anterior y planificarse para actuar.

Patrn respiratorio ineficaz R/C hiperventilacin manifestado por secrecin amarilla

Mantendr un buen intercambio gaseoso al cabo de mis acciones P.E: -Toma lquidos ms de lo habitual -Expulsa flemas densas al toser -Presenta FR: 20 por minuto -Presenta ventilacin adecuada

-Utilizar las medidas de bioseguridad (lavado de manos, calzado de guantes para cada procedimiento invasivo.) -Controlar los signos vitales FR, FC y SAT O2 -Nebulizaciones con solucin fisiolgicas segn indicacin mdica. - Realizar aspiracin de secreciones de acuerdo a la necesidad de la

-Las medidas de bioseguridad evita la diseminacin microorganismos patgenos -El control de signos vitales da a conocer si hay alteraciones en la respiracin la cual nos indica si hay un buen intercambio gaseoso. -La nebulizacin ayuda a movilizar las secreciones y evitar que se acumulen en los pulmones.

persona usuaria. -Valorar el color, la consistencia y la cantidad de las secreciones expectoradas. -Realizar cambios posturales cada 2 horas. - Vibro terapia cada 2 horas. - Aumentar la ingesta de lquidos de 2 a 3 litros diarios y tibios -La aspiracin de secrecin ayuda a la permeabilidad de las vas areas y es despus de una nebulizacin porque al aspirar el paciente se cansa ya que se altera el volumen intra pulmonar.. -La valoracin de la secrecin nos da a conocer la presencia de un proceso infeccioso a nivel pulmonar. -Los cambios posturales facilitan la expulsin de las secreciones situadas en los lbulos de los pulmones. -La vibro terapia ayuda al desprendimiento de las secreciones que se encuentra adheridas a los pulmones. -Los lquidos tibios ayuda a fluidificar las secreciones y facilitar la limpieza de las vas areas.

Estreimiento R/C inmovilizacin y actividad fsica insuficiente manifestado por una disminucin en la frecuencia de defecacin.

Lograra evacuar evacuaciones interdiaria durante su periodo de hospitalizacin. P.E: -Presenta evacuacin blanda y formada -Evacua interdiaria -Ingiere lquidos en proporciones adecuadas -come alimentos con fibras. -Expresa no tener dificultad para evacuar

-Incrementar la actividad fsica segn tolerancia y con ayuda. -Coordinar con nutricin para dar una dieta rica en fibras. -Fomentar el aumento de ingesta de liquidos. -Coordinar con el mdico para administrar laxantes osmticos (lactulosa) -valorar el grado de ansiedad del paciente. -Valorar la rutina diaria de defecacin del usuario

El estreimiento se agrava por la inactividad y un tono muscular deficiente. Las fibras ayudan a corregir este problema. Las funciones principales del intestino grueso son absorber agua del quimo, compactar lo que queda dentro del compartimiento y mandar las heces al recto. En cambio si la persona no ingiere lquidos extras el intestino grueso se compensar tomando agua del propio quimo, lo que dar como resultado unas heces secas y duras. Los laxantes osmticos estimula la motilidad del colon. La ansiedad es un riesgo a estreimiento por ello debe de disminuir. El valorar la rutina diaria es un mtodo de control para controlar el estreimiento.

Deterioro de la movilidad fsica R/C

Recuperara la movilidad fsica

-Movilizar al paciente cada 2

La movilizacin hace que no forme

desgaste del musculo esqueltico manifestado por dificultad para realizar las actividades de autocuidado

despus de la operacin P.E: -Paciente se moviliza con dispositivos de ayuda -Regresa a su actividad diaria

horas en bloque. -Vestir al paciente con ropas cmodas -. Realizar ejercicios de extensin, abduccin en miembros inferiores y superiores del paciente. -Dar un apoyo positivo al realizar los ejercicios de las articulaciones. -Fomentar el sentarse en la cama o silla. -Ayudarle a incorporarse y a caminar con ayuda y balancear el cuerpo de lado a lado

escaras y mantiene la actividad del musculo esqueltico. La ropa cmoda hace fcil las actividades a realizar con el paciente pos operado. Los ejercicios de aduccin y extensin mantienen activa las articulaciones. Como los ejercicios causan dolor tolerable es bueno reforzarle positivamente para que no pierda las ganas de colaborar en los ejercicios que se le realiza.de a pocos el usuario llegue a sentarse y luego a caminar con ayuda lo cual si logra es signo de mejora y saber que estoy alcanzando mis objetivos. Evitar la diseminacin de microorganismo que pueda causar dao tanto al paciente como al personal de salud. Siempre es bueno revisar la dieta ya que en caso de los pacientes postrados por tiempo suelen

Dficit de autocuidado: Alimentacin R/C Deterioro musculo esqueltico manifestado por cansancio en dicha actividad.

Lograra alimentarse independiente dentro del tiempo de hospitalizacin. PE: -Puede alimentarse solo -Coge la cuchara con firmeza - Expresa poder hacerlo solo

-Calzado de guantes y mascarilla -Verificar que la dieta sea la correcta -Acomodar al usuario de manera adecuada para recibir sus alimentos

-Ayudar al usuario a alimentarse -Aprovechar a darle lquidos entre comida -Valorar la cantidad que permite tolerar.

sufrir de estreimiento as que es bueno revisar que sea una dieta rica en fibras para ayudar al peristaltismo. Al acomodar al usuario permite la facilidad para dar de comer. al ayudar a alimentarse estoy satisfaciendo su necesidad bsica el liquido ayuda a disminuir los das de evacuacin y es bueno saber cunto esta tolerando ya que refleja si el usuario est sufriendo tal vez de estreimiento. Evitar la diseminacin de microorganismo que pueda causar dao tanto al paciente como al personal de salud. Los cuidados de higiene son esenciales ya que el bao tiene una serie de funciones como eliminar la secrecin sebcea, la transpiracin, clulas muertas y algunas bacterias que se han acumulado, permitiendo tener

Dficit de autocuidado: Bao R/C Deterioro musculo esqueltico manifestado por la incapacidad de moverse.

Recuperara autocuidado en forma progresiva durante su hospitalizacin. P:E: -Puede realizar su higiene por s solo. -Expresa poder realizar su higiene solo

-Lavado de manos clnico -Calzado de guantes y mascarilla -Alistar los productos de higiene que se usaran - Realizar bao total - Secar cuidadosamente - Hechar cremas hidratantes

-Realizar masajes despus del bao -Cambiar la ropa de cama -Mantener los objetos higiene necesarios al alcance de la persona usuaria.

una piel intacta. El masaje vigoroso ayuda al relajamiento muscular de la persona se debe Frotar con fricciones largas y suaves desde las partes dstales a las proximales de las extremidades es particularmente eficaz para facilitar el flujo venoso ya que mejora la circulacin. El cambio frecuente de ropa de cama ayuda a mantener la alineacin e higiene brindando comodidad y confort adems las costuras hacia abajo y al eliminar los pliegues en la ropa de la persona, se elimina una de las causas de irritacin de la piel. Tener los objetos al alcance de la mano reduce la posibilidad de hacer movimientos innecesarios de la persona usuaria que pudiera ocasionarle algn accidente en su desplazamiento.

Dficit de

Podr satisfacer la

-Calzado de

El calzado de

autocuidado: Vestido R/C Deterioro musculo esqueltico manifestado por la incapacidad de moverse.

necesidad de vestirse independientemente al cabo de 2 meses. P.E: -Logra vestirse solo

guantes -Mantener la intimidad del usuario con el uso del biombo -disponer las prendas del usuario en una zona accesible. -Ayudar a vestir al usuario -la ropa quitada llevar a la casta de ropa sucia.

guantes evitar la diseminacin de microorganismo que puedan causar dao tanto al paciente como al personal de salud Toda persona tiene derecho a no ser ventilada su intimidad por ello se es el uso del biombo. Alistar la ropa en una zona accesible facilita que el actuar sea ms rpido y eficiente.se ayuda a vestir por que el paciente es dependiente por tener fractura de cadera. Al movilizar en bloque el dolor al paciente es menos y se utiliza menos energa para poder moverlo. Se realiza ejercicios suaves para mantener la masa muscular tnica.

Riesgo de sndrome de desuso R/C Inmovilizacin mecnica.

No presentara sndrome de desuso en su instancia hospitalararia P:E: -Moviliza sus extremidades

-Movilizar en bloque con ayuda del personal tcnico. -Realizar ejercicios suaves con la pierna no izquierda y las dems extremidades menos con la pierna derecha

Riesgo de deterioro de la integridad cutnea R/C Factores internos (prominencias Oseas) y externos (inmovilizacin

No presentara lesiones en la piel al cabo del tiempo de hospitalizacin. P.E: -Ausencia de escaras de ningn

-Registrar el estado de piel a diario. -Eliminar la humedad excesiva en la piel causada por la transpiracin,

El revisar la piel ayudara a poder detectar si el usuario esta formando escara de primer grado y permite actuar en el

fsica).

grado. - Piel hidratada y turgente. Expresa que desea colaborar en los cambios posturales

restos fecales u orine. -Mantener la ropa de cama seca y sin arrugas. -Valorar las zonas de presin -Cambio deposicin cada 2 horas - Aplicar cremas hidratantes - Acomodar las piernas con almohadas o bolsas de agua.

acto. El eliminar la humedad ayuda a mantener una piel integra y con menos riesgo de sufrir una ulcera o irritacin en la piel. Las sabanas secas, limpias y sin arrugas, ayudaran a mantener a la persona mas cmoda y confortable, adems que evitar los pliegues en las sabanas ayudara a reducir el posible riesgo de irritar la piel con los pequeos bultos. Se valora la zona de presin para prevenir ulceras El cambio de posicin Facilitara el transporte sanguneo y se evitaran coagulaciones.

Aplicar la crema hidratante tras el lavado general, especialmente en las zonas de presin y pliegue para evitar que esta zona se reseque. El uso de almohadas y bolsas de agua

sirven para prevenir ulceras y generalmente se ponen entre zonas de presin.

CAPITULO IV

EJECUCION

DX DE ENFERMERIA

OBJETIVOS PARAMETROS ESPERADOS Disminuir el dolor al cabo de media hora P.E: - No presenta dolor -No expresa dolor

INTERVENCIONES

SE EJECUTO

NO SE EJECUTO

EN PROCES O

Dolor crnico R/C deterioro musculo esqueltico manifestado al movilizarlo.

-Valorar intensidad dolor ( 110) -Administrar analgsicos indicados.

la del

-Brindar comodidad confort al paciente. -Evitar ruidos molestos en la habitacin.

-Revalorar la escala del dolor (110) -Valorar y registrar los datos del dolor, frecuencia, duracin, y tipo.

Patrn respiratorio ineficaz R/C hiperventilaci n manifestado por secrecin amarilla

Mantendr un buen intercambio gaseoso al cabo de mis acciones P.E: -Toma lquidos ms de lo habitual -Expulsa flemas densas al toser -Presenta FR: 20 por minuto -Presenta ventilacin adecuada

-Utilizar las medidas de bioseguridad (lavado de manos, calzado de guantes para cada procedimiento invasivo.) -Controlar los signos vitales FR, FC y SAT O2 -Nebulizaciones con solucin fisiolgicas segn indicacin mdica. - Realizar aspiracin de secreciones de acuerdo a la necesidad de la persona usuaria. -Valorar el color, la consistencia y la cantidad de las secreciones expectoradas. -Realizar cambios posturales cada 2 horas.

- Vibro terapia cada 2 horas. - Aumentar la ingesta de lquidos de 2 a 3 litros diarios y tibios

Estreimiento R/C inmovilizacin y actividad fsica insuficiente manifestado por una disminucin en la frecuencia de defecacin

Lograra evacuar evacuaciones interdiaria durante su periodo de hospitalizacin. P.E: -Presenta evacuacin blanda y formada -Evacua interdiaria -Ingiere lquidos en proporciones adecuadas -come alimentos con fibras. -Expresa no tener dificultad para evacuar

-Incrementar la actividad fsica segn tolerancia y con ayuda. -Coordinar con nutricin para dar una dieta rica en fibras. -Fomentar el aumento de ingesta de liquidos. -Coordinar con el mdico para administrar laxantes osmticos (lactulosa) -valorar el grado de ansiedad del paciente. -Valorar la rutina diaria de defecacin del usuario

Deterioro de la movilidad fsica R/C desgaste del musculo

Recuperara la movilidad fsica despus de la operacin

-Movilizar al paciente cada 2 horas en bloque. -Vestir al paciente

esqueltico manifestado por dificultad para realizar las actividades de autocuidado

P.E: -Paciente se moviliza con dispositivos de ayuda -Regresa a su actividad diaria

con ropas cmodas -. Realizar ejercicios de extensin, abduccin en miembros inferiores y superiores del paciente. -Dar un apoyo positivo al realizar los ejercicios de las articulaciones. -Fomentar el sentarse en la cama o silla. -Ayudarle a incorporarse y a caminar con ayuda y balancear el cuerpo de lado a lado

Dficit de autocuidado: Alimentacin R/C Deterioro musculo esqueltico manifestado por cansancio en dicha actividad.

Lograra alimentarse independiente dentro del tiempo de hospitalizacin PE: -Puede alimentarse solo -Coge la cuchara con firmeza - Expresa poder hacerlo solo

-Calzado de guantes y mascarilla -Verificar que la dieta sea la correcta -Acomodar al usuario de manera adecuada para recibir sus alimentos -Ayudar al usuario a alimentarse -Aprovechar a darle

lquidos entre comida -Valorar la cantidad que permite tolerar.

Dficit de autocuidado: Bao R/C Deterioro musculo esqueltico manifestado por la incapacidad de moverse.

Recuperara autocuidado en forma progresiva durante su hospitalizacin. P:E: -Puede realizar su higiene por s solo. -Expresa poder realizar su higiene solo

-Lavado de manos clnico -Calzado de guantes y mascarilla -Alistar los productos de higiene que se usaran - Realizar bao total - Secar cuidadosamente - Echar cremas hidratantes -Realizar masajes despus del bao -Cambiar la ropa de cama -Mantener los objetos higiene necesarios al alcance de la persona usuaria.

Dficit de autocuidado: Vestido R/C Deterioro

Podr satisfacer la necesidad de vestirse independientement

-Calzado de guantes -Mantener la

musculo esqueltico manifestado por la incapacidad de moverse.

e al cabo de 2 meses. P.E: -Logra vestirse solo

intimidad del usuario con el uso del biombo -disponer las prendas del usuario en una zona accesible. -Ayudar a vestir al usuario -la ropa quitada llevar a la casta de ropa sucia.

Riesgo de sndrome de desuso R/C Inmovilizacin mecnica.

No presentara sndrome de desuso en su instancia hospitalararia P:E: -Moviliza sus extremidades

-Movilizar en bloque con ayuda del personal tcnico. -Realizar ejercicios suaves con la pierna no izquierda y las dems extremidades menos con la pierna derecha

Riesgo de deterioro de la integridad cutnea R/C Factores internos (prominencias Oseas) y externos (inmovilizacin fsica).

No presentara lesiones en la piel al cabo del tiempo de hospitalizacin. P.E: -Ausencia de escaras de ningn grado. - Piel hidratada y turgente. Expresa que desea colaborar en los cambios posturales

-Registrar el estado de piel a diario. -Eliminar la humedad excesiva en la piel causada por la transpiracin, restos fecales u orine. -Mantener la ropa de cama seca y sin arrugas.

-Valorar las zonas de presin -Cambio de posicin cada 2 horas - Aplicar cremas hidratantes - Acomodar las piernas con almohadas o bolsas de agua.

CAPITULO V

EVALUACION

EVALUACION DEL PROCESO DE ENFERMERIA.

En la etapa de valoracin se logro obtener una buena recoleccin de los datos gracias a la abierta participacin del personal de salud, la esposa del usuario y el mismo. Adems el resultado final de esta etapa sirvi para la elaboracin de los diagnostico de enfermera que en un principio me dio inconvenientes pues no lograba obtener los factores relacionados acertados pero pude subsanarlo gracias al asesoramiento de mi docente de prcticas, con este esfuerzo puede lograr

realizar el planeamiento donde considere los parmetros esperados e intervenciones, los cuales se ejecutaron en su mayora por lo que puedo finalizar mencionando como evaluacin que el esfuerzo de este PAE ayudo satisfactoriamente a la persona usuaria ya que quedo satisfecho con los cuidados que se le brindo para la recuperacin de su salud .La ejecucin del plan del cuidado se realiz por todo el personal del servicio de medicina desde el da 04 al 19 de junio del 2010.

Entre las acciones que realice con al paciente fueron:

Escuchar reporte. Presentarme con la enfermera y el paciente. Fomentar el bienestar fsico y psicolgico Brindar comodidad y confort. Realizar control de funciones vitales y su grafica. Presencie la visita mdica. Realice procedimientos: Nebulizacin, cambios de posicin, y apoye en la Administracin de sus medicamentos indicados.

ANEXOS: FICHA DE VALORACION LLENADA VALORACIN DE ENFERMERA DATOS GENERALES: Apellidos y Nombres: Lermo Atenecio Gaudencio S.S: 3501231 Edad: 75 aos Grado de Instruccin: Pensionista Fecha de Ingreso al Servicio: 14/ mayo /2010 Procedencia: Ancash . . .

Antecedentes de Enfermedad Quirrgica: Cada en el Domicilio Alergias: Desconoce Diagnostico Mdico: Fractura de cadera derecha Tratamiento: diclofenaco cada 12 horas

. . .

PROMOCIN DE LA SALUD Tiene conciencia de su estado salud: si, por ello cumple con su tratamiento . Conoce acerca de su enfermedad: SI ( x ) NO( ) Que Aspectos: . Realiza controles mdicos : SI ( x ) NO( ) Frecuencia: . Motivo: Problemas cardiacos . Presenta dificultad para cumplir con su tratamiento: SI ( ) NO( x ) Cuando presenta signos y sntomas de la enfermedad que hace: Prefiere consultar al medico . Hbitos nocivos: Tabaco ( ) Alcohol ( ) otros: Frecuencia: . Deseas mejorar estas conductas: SI ( ) NO( ) Datos adicionales: . NUTRICION NPO ( ) Oral ( x ) Parenteral ( ) Enteral: SNG: ( ) otros: . Tipo de dieta: Completa ( x) Liquida ( ) Liq. Amplia ( ) Blanda ( ) Hiperproteica () Hiposodica ( ) Hipercalorica ( ) Hipograsa ( ) Ha perdido o ganado peso en los ltimos meses: SI ( x ) NO ( ) Apetito: Normal (x) Disminuido ( ) Aumentado( )Pliegue cutneo de trceps: Normal Come por ansiedad: ( ) u otros factores (excepto hambre): . Se le cae el cabello: SI ( ) NO (x) toma lquidos SI (x) NO( ) cantidad: Poco . Infusiones parenterales: SI( ) NO(x) cuales: . Tiene sed: SI (x) NO ( ) BH: . Datos adicionales: . ELIMINACION / INTERCAMBIO Miccin Espontanea ( ) Catter Vesical ( )Otros: colector de orina . Diuresis 24 horas: Presenta Dificultad Para Iniciar Chorro De Orina: SI ( ) NO( ) Orina con mayor frecuencia en la noche: SI ( ) NO (x) Orina involuntariamente: SI ( ) NO (x) Presenta globo vesical SI ( ) NO (x) Realiza deposiciones SI (x) NO ( ) caractersticas: duras y oscuras . Frecuencia: cada 3 das otros: colostoma SI ( ) NO (x) Ruidos Hidroareos: Normales (x) Aumentados ( ) Ausente ( ) Disminuido ( ) Abdomen: Blando (x) Distendido ( ) Timpnico ( ) Matico ( ) Llano ( ) Vmitos: SI ( ) NO (x) caractersticas: .

Cantidad: SNG a gravedad SI ( ) NO (x) Drenaje ( caracteristicas): Sudoracin: SI ( ) NO (x) Sat O2: 92% Datos adicionales:

Frecuencias: caractersticas: .

. .

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ACTIVIDAD Y REPOSO Presenta problemas para conciliar el sueo SI ( ) NO (x) causas: . Sueo: interrumpido (x) continuo ( ) Causas: Tos . Se siente insatisfecho con el sueo que tiene SI (x) NO ( ) Su sueo es reparador SI (x) NO ( ) Hay cambios de comportamiento asociado a falta de descanso o sueo:SI( )NO (x) Ayudas que utiliza para dormir: posicin en la cama (x) almohadas adicionales ( ) medicamentos ( ) alimentos ( ) otros: Marcha: Estable ( ) Inestable ( ) Lenta ( ) otros: No puede caminar . Aparatos de ayuda: Ninguno (x) muleta( ) Andador ( )Bastn ( )Silla ( )De Rueda ( ) Presenta: Dificultad para girarse en la cama SI (x) NO ( ) Limitacin en la amplitud del movimiento: SI (x) NO ( ) Movimiento descoordinado: SI( ) NO (x) Paresia ( ) Plejia ( ) monoplejia (x) Capacidad de autocuidado
Actividad / puntaje Toma los alimentos Baarse/aseo personal Eliminacin Vestirse 0 1 2 X X X 3 4

Nivel 0: completo autocuidado ( independiente ) Nivel 1: necesita uso de un equipo o dispositivo Nivel 2: requiere ayuda o supervisin de otra persona Nivel 3: requiere ayuda de otra persona y de equipo o dispositivo Nivel 4: es dependiente totalmente Respiracin: Frecuencia 24 por min. Ritmo: antirritmico Profundidad: aumento Toraxica (x) abdominal ( ) Ruidos respiratorios: MV ( )Roncante (x)Crepitos ( )Sibilantes ( ) Subcrepitantes ( ) Diminuidos ( ) disnea ( ) aleteo nasal ( ) ortopnea ( ) respira con labios fruncidos ( )

Uso del musculo accesorios ( ) Dispositivo de ayuda: SI ( ) NO (x) CBN ( ) MV ( ) TET ( ) TQT ( ) FiO2 Informa fatiga: SI (x) NO ( ) informa debilidad: SI (x) NO ( ) Pulso: Frecuencia 68 por min Ritmo: rtmico Amplitud: fuerza elevada Pulso perifrico: radial (x) pedio( ) popliteo( ) Presin arterial: 120/90 mmHg llenado capilar: 1seg. Datos adicionales: se cansa a al hora de comer, tos, faringe enrojecida, refiere no pueder hacer su higiene ni vertirse por si solo. PERCEPCIOM /COGNICION VISION AUDICION Normal ( ) Normal (X) Disminuida (X) Disminuida ( ) Ausente ( ) Ausente ( )

GUSTO Normal (X) Disminuida ( ) Ausente ( )

OLFATO: Normal(X) Disminuida ( ) Ausente ( )

Dispositivo de ayuda: Percepcin: Normal ( ) Alucinaciones ( ) Especificar: Capacidad mental: ideas coherentes ( ) incoherentes ( ) Lenguaje: Normal ( ) alterado (x) explicar: disartria Dificultad para concentrarse SI ( ) NO (x) Dificultad para tomar decisiones SI (x) NO ( ) Dificultad para aprehender SI ( ) NO (x) Tiene conocimiento de como cuidar su salud: SI (x) NO ( ) Inters en adquirir conocimientos SI (x) NO ( ) cuales? Sobre su enfermedad

. .

Escala de Glasgow:
rea a evaluar Apertura Ocular Parmetros a evaluar Espontanea A la voz Al dolor No responde puntaje 4 3 2 1

Respuesta Motora

Obedece ordenes Localiza dolor Solo se retira Flexin anormal Extensin normal No responde

6 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

Respuesta Verbal

Orientacin mediante la conversacin Confuso Palabras inapropiadas Sonidos incompatibles No responde

Orientacin: Si(x) NO( ) tiempo (x) espacio (x) persona (x) Datos adicionales: AUTOPERCEPCION: Como en este periodo de la enfermedad: Estoy tranquilo por que que mas me queda. Expresa verbalizacin autonegativa: SI ( ) NO(x) Tiene iniciativa para participar en su cuidado: SI(x) NO( ) Desea hablar de sus sentimientos: SI (x) NO( ) se siente solo SI( ) NO(x) Manifiesta deseos de mejorar: la confinza en si mismo SI (x) NO ( ) la esperanza SI (x) NO ( ) la sensacin de significado de su vida SI ( ) NO (x) Desea solucionar los problemas SI (x) NO ( ) Se siente una persona valiosa SI (x) NO ( ) Datos adicionales: ..

ROL RELACIONES Vive solo: SI ( ) NO (x) En familia (x) Cuntos miembros conforman su familia y quines son? .3 miembros: su esposa y sus 2 hijos . Existen problemas en la relacin familiar SI ( ) NO (x) especifique:. . La familia se interesa por su salud SI (x) NO ( ) Trabaja ( ) estudia ( ) que clase de trabajo realiza? Jubilado .

Como son su relacin interpersonales en su centro de trabajo o estudio?............... Pertenece a algn grupo social SI( ) NO(x) cual?................................................. Tiene amigos : SI (x) NO ( ) como se relaciona con ellos? Soy amigable . Es capaz de transmitir cario, inters, y pertenencia con las personas SI (x) NO( ) Es capaz de recibir cario, inters y pertenencia SI (x) NO ( ) Datos adicionales:. SEXUALIDAD Edad de Menarqua: No recuerda Menopausia Andropausia Hijos: 5 Embarazos: Abortos: Presenta problemas menstruales SI ( ) NO ( ) Presenta problemas relacionada con la reproduccin? SI( ) NO ( ) explique: . Utiliza mtodos anticonceptivos: SI( ) NO ( ) cuales?.............................................. Hay problemas o cambios en la relaciones sexuales SI( ) NO( ) cuales?.............. Datos adicionales: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRS Crisis situacional: No existe . Crisis vital: adulto mayor maduro . Ante la situacin que esta viviendo UD se siente : asustado ( ) inseguro ( ) alarmado ( ) inquieto ( ) pnico ( ) preocupado ( ) angustiado ( ) irritable ( ) desesperanzado ( ) nervioso ( ) arrepentido ( ) desconcierto ( ) incertidumbre ( ) Especificar causa: El seor se siente tranquilo . No establece contacto ocular directo SI ( ) NO (x) Presenta voz temblorosa al hablar: SI ( ) NO (x) Informa: tristeza profunda ( ) Temor a desarrollar una enfermedad terminal ( ) Temor a una muerte prematura ( ) Presenta pensamientos negativos relacionados con la muerte SI ( ) NO (x) Presenta preocupacin sobre el impacto de su muerte en las personas significativas SI ( ) NO (x) como afronto anteriormente el proceso de la enfermedad que viva? Qu le ayudo a salir adelante? Lo acepte normal . Datos adicionales: PRINCIPIOS VITALES La religin es importante en su vida? SI ( ) NO ( ) Motivo: . Religin: Catlico Expresa sentirse culpable por su enfermedad SI ( ) NO ( ) Se siente: Abandonado SI ( ) NO (x) con clera hacia Dios SI ( ) NO (x) Desea orar SI(x) NO ( ) Lee literatura espiritual SI ( ) NO (x) otros:. Desea hablar con alguien en su entorno espiritual SI( ) NO (x)Quin?.................. Datos adicionales:

SEGURIDAD Y PROTECCION Piel: Integra (x) alterada ( ) turgente ( ) seca ( ) plida ( ) ictericia ( ) enrojecida ( ) cianosis distal ( ) cianosis central ( ) presenta equimosis ( ) hematomas ( ) localizacin: Edema SI ( ) NO(x) grado:..localizacin:.. Otras alteraciones:. Procedimientos invasivos: catter perifrico ( ) CVC ( ) SNG ( ) catter vesical( ) otros:..Hemoglobina: 10 g/dl leucocitos: 8,370/mm3 . Mucosa oral: Hmeda (x) seca ( ) presenta sangrado SI ( ) NO (x) Presenta exudado purulento SI ( ) NO (x) Presenta: lengua saburral SI( ) NO (x) Halitosis SI ( ) NO (x) Ulceras orales SI ( ) NO (x) Estomatitis SI ( ) NO ( ) Presenta secrecin de origen respiratorio SI (x) NO ( ) Caracterstica: Amarillo denso . Puede toser SI (x) NO ( ) explicar : dolor de garganta Cama con barandales SI (x) NO ( ) Tiene sujecin mecnica segn necesidad SI ( ) NO (x) Calor al tacto SI (x) NO ( ) Temperatura: 37oC . Datos adicionales: Fornculo hemicara derecha . CONFORT Dolor SI (x) NO ( ) intensidad (0-10): 7 localizacin: en la pierna derecha es como un hormigueo. Duracin. En el momento de querer moverse . Hace cuanto tiempo: Desde la cada de la escalera Situaciones que aumenta el dolor: comer ( ) caminar ( ) cambio de posicin (x) otros: . Usa analgsico: SI (x) NO ( ) cuales: Metamizol . Efectos del analgsico: calma el dolor Situaciones que alivian dolor: masajes ( ) apoyo con almohadas (x) estar con amigos ( ) ver TV ( ) hablar con otra persona ( ) otros: . Presenta sensacin nauseosa SI ( ) NO (x) Se siente aceptado por los dems SI (x) NO ( ) Se siente inseguro en le entorno donde vive SI ( ) NO (x) Especifique: . Datos adicionales: . CRECIMIENTO Y DESARROLLO Peso: 60Kg Etapa de desarrollo:

Talla: 1.68 m

. .

Caractersticas fsicas acordes con la edad: SI ( ) NO (x) cuales: Caractersticas cognitivas acordes con la edad SI ( ) NO ( ) cuales: Datos adicionales:

. . .

TEORIA DE ENFERMERIA En este proceso se utilizo las siguientes teoras: I. Teora De Virginia Henderson.- Define a la enfermera en trminos funcionales como: la nica funcin de una enfermera es ayudar al individuo sano o enfermo, en la realizacin de aquellas actividades que contribuyan a su salud, su

recuperacin o una muerte tranquila, que ste realizara sin ayuda si tuviese la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesario y hace esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible. Tambin incluye en su teora la satisfaccin de las 14 necesidades de la persona donde se utilizo como base en las atenciones de enfermera: 1. Respirar con normalidad 2. Comer y beber adecuadamente 3. Eliminar los desechos del organismo 4. Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada 5. Descansar y dormir 6. Seleccionar vestimenta adecuada 7. Mantener la temperatura corporal 8. Mantener la higiene corporal 9. Evitar los peligros del entorno 10. Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones 11. Ejercer culto a dios, acorde con la iglesia 12. Trabajar de forma que permita sentirse realizada 13. Participar en todas las formas de recreacin y ocio 14. Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud II.Teora De Dorothea Oren.- en ella se ve 3 aspectos en lo cual uno de ellos es la teora del autocuidado donde se baso las intervenciones de enfermera:

Teora de autocuidado: en la que explica el concepto de autocuidado como una contribucin constante del individuo a su propia existencia: El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre s misma, hacia los dems o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar.

Define adems 3 requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado: Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservacin del aire, agua, alimentacin, actividad y descanso, soledad e interaccin social, prevencin de riesgo e interaccin de la actividad humana. Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduracin, prevenir la aparicin de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano : niez, adolescencia, adulto y vejez. Requisito de autocuidado de desviacin de la salud, que surgen o estn vinculados a los estados de salud.

ENFERMEDAD DESARROLLADA

FRACTURA DE CADERA

DEFINICIONES

Con el trmino genrico fractura de cadera se describen las fracturas que ocurren en la extremidad proximal del fmur. De acuerdo con su localizacin en dicha extremidad, la fractura puede afectar a la cabeza femoral (fractura capital, que es muy poco frecuente), al cuello del fmur (fractura del cuello), a los trocnteres (fracturas intertrocantreas o pertrocantreas), al segmento del fmur situado por debajo del trocnter (fracturas subtrocantreas) y al trocnter mayor o al trocnter menor (fracturas aisladas de los trocnteres). Mientras que las fracturas del cuello son intracapsulares, en el sentido de que la lnea de fractura se encuentra en el interior de una cpsula articular, las fracturas trocantreas y subtrocantreas son extracapsulares, ya que la lnea de fractura se encuentra fuera de la cpsula de la articulacin de la cadera.

EPIDEMIOLOGA La edad media de los pacientes con fractura de cadera est por encima de los 80 aos, y casi el 80% de los fracturados son mujeres. El riesgo anual de sufrir una fractura de cadera se relaciona con la edad, y alcanza un 4% de riesgo en las mujeres con ms de 85 aos. En el ao 1990 el nmero global de fracturas de cadera fue aproximadamente de 1,3 millones, con una proyeccin para el ao 2050, dada la tendencia, entre 7-21 millones de casos. En el Reino Unido ocurren cada ao unas 86.000 fracturas de cadera. PROBABILIDAD DE FRACTURA DE CADERA La mayora de las fracturas de cadera son el resultado funesto de una cada o de un mal paso, mientras que tan slo en el 5% de los casos de fracturas de la cadera no se encuentran datos de una accin traumtica. La fractura de cadera, dada la avanzada edad de los pacientes, tiene un origen multifactorial: tendencia a caerse, fallo de los reflejos protectores de la cada y debilidad de la consistencia sea por osteoporosis. El porcentaje de fracturas de cadera es tres veces ms elevado en los individuos que viven en residencias geritricas. DIAGNOSTICO La mayora de las fracturas de cadera son diagnosticadas tras recogerse la historia de una cada que trajo como consecuencia dolor en la cadera,

imposibilidad de caminar, o bien, estando el paciente acostado, cuando la extremidad afectada muestra el pie rotado hacia fuera. Las radiografas simples de la cadera confirman la sospecha diagnstica. En un 15% de los casos los fragmentos seos, a ambos lados de la lnea de fractura, no se encuentran desplazados (se dice que la fractura est enclavada o sin desplazamiento) y los datos radiogrficos pueden ser mnimos. En 1% de los casos, incluso la fractura puede no ser visible en las radiografas simples, por lo que son necesarias otras tcnicas de diagnstico mediante imgenes, como la resonancia nuclear magntica.

CLASIFICACIN La fractura de cadera se puede clasificar mediante las radiografas, en fracturas intracapsulares y fracturas extracapsulares. Se dividen, adems, de acuerdo con el nivel del hueso en el que ha ocurrido la fractura (del cuello del fmur, trocantreas, subtrocantreas) y la presencia o ausencia de desplazamiento de los fragmentos seos.

CURACIN La curacin de la fractura intracapsulares se complica por el escaso riesgo sanguneo de la cabeza del fmur: los vasos que pasan hacia la cabeza femoral para irrigarla, a travs de la cpsula, pueden ser lesionados, especialmente si los fragmentos de la fractura se desplazan, lo que conduce a la necrosis de la cabeza. Este problema no ocurre en las fracturas extracapsulares.

TRATAMIENTO Son tratadas quirrgicamente ya que la fractura intracapsulares, que afectan el cuello del femur, pueden ser tratadas mediante la fijacin mecnica de la fractura, conservando la cabeza femoral. La preservacin de la cabeza femoral es la opcin apropiada para las fracturas sin desplazamiento y para las fracturas desplazadas en pacientes ms jvenes (por debajo de los 70 aos). En los ms ancianos o ms frgiles, las fracturas intracapsulares con desplazamiento pueden ser tratadas tambin mediante reduccin (maniobra para acomodar los fragmentos seos desplazados a su posicin anatmica normal) y fijacin (colocacin de una dispositivo metlico que fija a los fragmentos reducidos en la posicin apropiada); sin embargo, la incidencia de necrosis de la cabeza femoral y de pseudoartrosis (fracaso en la unin de los fragmentos a nivel de la fractura) es muy elevada (entre el 30% y 50%), por lo que en la mayora de los casos la cabeza femoral, que se encuentra en grave riesgo de necrosis, es retirada quirrgicamente. Las opciones para sustituir la cabeza femoral son una hemiartroplastia (solo se sustituye la cabeza femoral) o una artoplastia total de la cadera, donde las 2 partes de la articulaciones son sustituidas por una prtesis fijada con un cementado especial (prtesis cementadas).

Para fijar las fracturas extracapuelares ( que afectan a los trocantes del femur) se utiliza modelos de placas, tornillos y clavos. La fractura subtrocanteria se fija con tornillos especiales o introducidos en medula osea (fijacin intramedular). mediante clavos

CUIDADO POST OPERATORIO La utilizacin sistmica de la profilaxis contra el tromboembolismo (heparina o aspirina a dosis bajas) es controvertida ya que si bien reduce el del trombo lo hace a expensas de un incremento de la complicacin hemorrgica. REABILITACION Comienza desde el momento de su admisin aplicando un plan que cubra todas las etapas desde el tratamiento inicial hasta el tratamiento aplicado una vez dado de alta hospitalaria.

FICHA FARMACOLOGICA

METAMIZOL
DESCRIPCION El metamizol es un frmaco perteneciente a la familia de las pirazolonas, cuyo prototipo es el piramidn. Tambin se le conoce como dipirona.

El metamizol acta sobre el dolor y la fiebre reduciendo la sntesis de prostaglandinas pro inflamatoria al inhibir la actividad de la prostaglandina sintetasa. A diferencia de otros analgsicos no opiceos que actan sobre la sntesis de la prostaciclina, el metamizol no produce efectos gastrolesivos significativos. INDICACIONES Y POSOLOGIA Dolor agudo post-operatorio o post-traumtico. Dolor de tipo clico. Dolor de origen tumoral. Fiebre alta que no responda a otros antitrmicos. Las dosis usuales son las siguientes:

va oral: de 1 a 2 g cada 8 horas va parenteral: una ampolla de 2 g de metamizol por va intramuscular profunda o intravenosa lenta (3 minutos) cada 8 horas, salvo criterio mdico.

CONTRAINDICACION: El metamizol est contraindicado en pacientes con antecedentes de reacciones de hipersensibilidad (por ejemplo, anafilaxis o agranulocitosis) al metamizol u otros derivados pirazolnicos. Puede existir sensibilidad cruzada en pacientes que han tenido sntomas de asma, rinitis o urticaria despus de la administracin de cido acetil-saliclico, paracetamol o antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Tambin est contraindicado en casos de porfiria aguda intermitente y deficiencia congnita de glucosa-6-fosfato- deshidrogenasa. El tratamiento ser interrumpido de forma inmediata si aparece algn signo o sntoma sugestivo de anafilaxis (shock anafilctico, dificultad para respirar, asma, rinitis, edema angioneurtico, hipotensin, urticaria, erupcin) o agranulocitosis (fiebre alta, escalono, dolor de garganta, inflamacin en boca, nariz o garganta, lesiones en mucosa oral o genital). Deber informarse a los pacientes sobre este particular suceso. La forma inyectable se debe administrar nicamente por va intravenosa o intramuscular profunda. La administracin intraarterial por error puede producir necrosis del rea vascular distal. Deber utilizarse con precaucin en pacientes con tensin arterial sistlica por debajo de 100 mm Hg y en pacientes con circulacin inestable (por ejemplo, despus de infarto de miocardio, lesiones mltiples, shock incipiente). Se recomienda no administrar el preparado durante el primer y ltimo trimestre de embarazo. En el segundo trimestre slo se utilizar

una vez valorado el balance beneficio/riesgo. Los metabolitos del metamizol son excretados en la leche materna, por lo que se debe evitar la lactancia durante las 48 horas despus de su administracin. REACCIONES ADVERSAS La administracin de metamizol puede aumentar el riesgo de reacciones anafilcticas y agranulocitosis Ambas reacciones pueden aparecer en cualquier momento despus de iniciado el tratamiento y no muestran relacin con la dosis diaria administrada. El riesgo de aparicin de un shock anafilctico parece ser mayor con las formas parenterales. En raras ocasiones se ha observado disminucin del nmero de plaquetas en sangre. Pueden aparecer reacciones de hipersensibilidad en la piel y en las membranas mucosas. Muy raramente se han descrito graves reacciones cutneas con aparicin de ampollas, que incluso pueden amenazar la vida, y que implican generalmente las membranas mucosas (sndromes de Stevens-Johnson y de Lyell). En caso de que ocurran tales reacciones, se debe interrumpir el tratamiento con metamizol. En pacientes con fiebre alta y/o tras una inyeccin rpida, puede haber una disminucin de la tensin, sin signos de hipersensibilidad, que es dependiente de la dosis. Se han descrito ocasionalmente problemas renales con inflamacin, disminucin de la cantidad de orina y aumento de la excrecin de protenas con la orina, principalmente en pacientes con deplecin de volumen, en pacientes con historia previa de insuficiencia renal o en casos de sobredosis. Puede producirse dolor en el punto de inyeccin, especialmente tras la administracin intramuscular. Despus de la administracin de dosis muy altas de metamizol, puede producirse una coloracin roja de la orina, la cual desaparece al suspender el tratamiento.

CUIDADOS D ENFERMERIA Valorar si el usuario realiza reacciones Solo administrar por endovenoso o intramuscular con medidas de bioseguridad Administrar a pacientes con dolor pors traumatico y fiebres altas Utilizar con precaucin en pacientes con sistlica baja de 100mmhg

BIBLIOGRAFIA

_ C. H. Cole. Vademcum.10ma edicin. Madrid: EMALSA.2005 _ Monografa. SaludLandnia.com _Potter y Perry. Fundamento de enfermera. 3era edicin.Mexico.2007

_T.Heather Herdman. Nanda Internacional Diagnostico De Enfermera 20092011.Espaa -Barcelona- Elsevier.20010 - M. Juarranz Sanz; MJ. Calvo Alcntara. Tratamiento del estreimiento en el anciano. Revista de la SEMG.2003. http://www.medicinageneral.org -Du gas. Tratado de enfermera.4ta edicin. Mexico. 2000 -Oceano Cemtrum. Enciclopedia de la enfermera Vol 1. Peru-oceano.2000.