PROYECTO DE ACUERDO Considerando: 1.

Que el cncer a la prstata es la tercera causa de muerte por enfermedad neoplsica en la poblacin masculina chilena, despus del cncer de estmago y el pulmonar. La mortalidad ha aumentado progresivamente llegando en los ltimos aos a un 17,4 por cada cien mil en 2002, siendo responsable de alrededor de 1.200 muertes anuales. Es, por lo tanto, es un problema de salud pblica de envergadura. 2. Que la mortalidad por cncer prosttico en Chile en 1960 era de 192 defunciones, con una tasa de 5,1 por cada 100 mil hombres; en 1990 se registraron 696 muertes, con una tasa de 10,7 por cada 100 mil hombres; el 2002 se contabilizaron 1.597 decesos, con una tasa de 20,5 por cada 100 mil hombres; mientras que en 2006, las muertes alcanzaron a 1.594, con una tasa de 196 por cada 100 mil hombres. 3. Que entre los factores de riesgo para desarrollar cncer prosttico a considerar se encuentra especialmente la edad. Se estima que al llegar a los 50 aos, cerca de uno entre 4 hombres tiene clulas cancerosas en la glndula prosttica. La incidencia aumenta en cada dcada posterior: ms de un 80% de hombres con un diagnstico de cncer son mayores de 65 aos. La edad promedio de diagnstico son los 72 aos. En estudios de autopsia se encuentra un cncer prosttico en ms del 70% de los hombres en la octava dcada de la vida, de lo que se puede inferir que, con el envejecimiento de la poblacin, el problema ser cada vez mayor. 4. Que los hombres con historia familiar de cncer prosttico tienen un riesgo aumentado de enfermedad comparado con hombres sin esta historia. As, en familiares de primer, segundo y tercer grado, el riesgo relativo de desarrollar este cncer aumenta un 18%, 11% y 2.5%, respectivamente. La gentica, por lo tanto, debe ser considerada como un factor etiolgico de este cncer. 5. Que sin embargo, la incidencia de la historia familiar sera menor comparado con el factor ambiental, puesto que la dieta, probablemente, tendra un papel ms importante. Hoy se encuentra establecido que el consumo de grasa en la dieta, especialmente de carne roja, contribuira en el desarrollo de cncer prosttico. 6. Que el cncer de prstata, como causa de muerte durante el perodo 1980 a 2002, ha experimentado una tendencia creciente con una duplicacin de su tasa, llegando a 20,48 por cada 100.000 hombres. 7. Que la sexta regin muestra la tasa promedio estandarizada ms alta del pas en el perodo 1980-2002, le siguen en orden la octava, sptima, segunda y undcima regiones que superan a la tasa de la Regin Metropolitana. Entre las tasas promedio estandarizadas ms bajas, se observa que la novena regin presenta la menor del pas seguido por la tercera, primera y duodcima regiones.
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8. Que por zonas geogrficas los datos sealan que la Zona Central (regiones RM, V, VI, y VII) presenta una tasa promedio de 21,75 por cada 100 mil hombres; la zona del Norte Grande (regiones primera, segunda y dcimoquinta) registran una tasa promedio de 19,96 por cada 100 mil hombres; la zona correspondiente al Extremo Sur (regiones dcimo primera y dcimo segunda) presentan una tasa promedio de 19,86 por cada 100 mil varones; la zona Sur (regiones octava, novena y dcima) muestran una tasa promedio de 18,87 por cada 100 mil hombres; mientras que la zona del Norte Chico presenta una tasa promedio de 18,40 por cada 100 mil varones. 9. Que la eventual influencia positiva del APE (antgeno prosttico especfico) sobre la mortalidad por cncer prosttico ha sido recientemente reportada en la regin de Tyrol, Austria, en que se observa un 42% de disminucin de la mortalidad desde 1993, fecha en que se comenz a realizar screening (evaluacin masiva de sujetos asintomticos, antes de que ellos consulten espontneamente) con APE en esa regin. 10. Que basndose en la evidencia, la American Cancer Society ha recomendado que APE y TR sean ofrecidos anualmente, comenzando a los 50 aos, con hombres con una expectativa de vida mayor de 10 aos. En aquellos hombres con factores adicionales de riesgo, como por ejemplo antecedentes familiares de cncer prosttico, o raza negra recomienda comenzar a los 45 aos. Segn las mismas recomendaciones debera adems informarse a los pacientes acerca de los beneficios y limitaciones del examen. 11. Que los resultados de tres programas de screening a grandes poblaciones, dos en Estados Unidos y uno en Europa coinciden en reportar un 20% de deteccin de cncer en valores de APE entre 2,5 y 4,0. La gran mayora de estos tumores son clnicamente significativos y se detectan una mayor proporcin de tumores rgano-confinados. Esto ha llevado a que la American Cancer Society incluya en sus recomendaciones para screening de cncer prosttico un APE mayor de 2,5. El Senado acuerda: Solicitar al Sr. Ministro de Salud, Jaime Maalich: 1. Relevar como una poltica pblica prioritaria del Ministerio de Salud la deteccin precoz del cncer a la prstata. 2. Desarrollar campaas informativas dirigidas hacia la ciudadana que incentiven y faciliten la ms precoz realizacin de los exmenes que permitan detectar a tiempo y combatir eficazmente el cncer de prstata. 3. Instruir a los equipos de salud en el manejo del cncer a la prstata, desde su deteccin precoz, hasta el tratamiento paliativo de los enfermos con cncer avanzado, de acuerdo con la mejor evidencia disponible y a las condiciones existentes en el sistema pblico de salud.

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ALEJANDRO NAVARRO BRAIN SENADOR

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