EQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO EN EL RECIN NACIDO

PROFESOR MTRN. SERGIO PAVI C ENFM-121 2009

EQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO EN EL RN CONSIDERACIONES GENERALES: Hay tres elementos fisiolgicos a considerar en el RN respecto de su equilibrio hidroelectroltico: Composicin corporal. Funcin Renal. Balance Hidrolectroltico.

EQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO EN EL RN AGUA CORPORAL TOTAL:

Al nacer constituye un 78% del peso corporal. Llega hasta un 98% en el RN MBPN. Se acerca al 55 60% al ao de vida.

EQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO EN EL RN COMPONENTES DEL AGUA CORPORAL TOTAL:

Lquido Intracelular (LIC):

25 30% al nacer. Posteriormente 30 - 40% del peso corporal.

Lquido Extracelular (LEC):

45% al nacer. Posteriormente 20 25% del peso corporal. Liquido Intravascular: 5% Lquido Instersticial 15%
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EQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO EN EL RN

COMPONENTES DEL AGUA CORPORAL TOTAL:

Lquido Transcelular:

2% (Secreciones Gastrointestinales, Orina en Riones, LCR, Lquido Sinovial, Lquido Peritoneal e Intraocular).
Lquido Tejido Conectivo y Hueso: 8% del peso corporal.
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EQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO EN EL RN OSMOLARIDAD: Representada por la concentracin de solutos representados fundamentalmente por el Sodio , en el Plasma. (Osmolalidad) Osmolalidad: 285 295 mOsm/kg (permanece constante) Osmolaridad: 270 286 mOsm/kg

EQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO EN EL RN Al nacer hay una disminucin del agua corporal total a expensas del LEC. Traspaso del LIC al LEC. Es una de las causas del descenso fisiolgico de peso. Se acompaa de prdida de Sodio.

EQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO EN EL RN
FUNCIN RENAL:

El RN tiene baja filtracin glomerular. Por lo tanto posee limitaciones en la capacidad de concentracin y dilucin urinarias.
La Excrecin Urinaria: Normal: 50 100 cc/kg (2 - 4 cc/kg/hra). Intervienen: Carga renal de solutos (urea, cidos, etc) Tasa Filtracin Glomerular. Estado Epitelio Tubular Renal.
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EQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO EN EL RN FUNCIN RENAL:

El Flujo Plasmtico Renal:

RNT: 83 ml/min/1,73 m2. RN PreT: 20 ml/min/1.73 m2, a las 30 semanas. A los 8 das post nacimiento: 140 ml/min/1,73 m2.

EQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO EN EL RN

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EQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO EN EL RN Lquido requerido para formacin de orina y para crecimiento:

Para evitar exceder la funcin renal de un nio es deseable aportar una cantidad de lquidos y una carga renal de solutos que permitan una concentracin urinaria (osmolaridad urinaria) de alrededor de 250 mOsm/litro (rango de 100250).

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EQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO EN EL RN
Requerimientos de agua (para orina de 250 mOsm/lt) 15-20 ml

mOsm/kg/da

Primer da

5 mOsm

Sptimo da

10-15 mOsm

40-60 ml

2-3 semana

20 mOsm

70-80 ml

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EQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO EN EL RN CONDICIONES QUE PRODUCEN MAYORES PRDIDAS DE AGUA: Peso < 1500 grs.: 20 40 ml/kg/da. Uso Calefactor radiante: hasta 10 ml/Kg/da. Fototerapia. Ta Ambiental o Corporal Elevada. Elevada carga Osmtica Renal: Hiperglicemia. Uremia. Administracin de Bicarbonato.
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EQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO EN EL RN
CONCLUSIONES: EL RN es un individuo muy lbil a la sobrecarga de solutos en el rion. El RN Tiene una tasa de filtracin Glomerular disminuida. EL RN debe orinar dentro de las primeras 24 48 horas de vida. El RN es lbil a las prdidas de lquido. (fiebre)

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