ENFERMAGEM EM SADE DA MULHER

PROFESSOR: ENF. NELSON FREITAS

ANATOMIA DO APARELHO REPRODUTOR FEMININO O aparelho reprodutor feminino est constitudo por rgos externos e internos.

rgos Externos:

Vulva: Grupo de rgos visveis externamente, estendendo-se desde a rea sobre a snfise pbica at a base do corpo perineal.

Monte Pubiano (Monte de Vnus): Constitui a poro superior da vulva e o firme coxim de tecido adiposo e conjuntivo que reveste a snfise pbica e os ossos pbicos adjacentes. Grandes lbios: So duas grandes pregas de tecido adiposo e conjuntivo, cobertas por pele, que formam os limites laterais da vulva. Partem do monte de Vnus e dirigem-se para baixo, desaparecendo no corpo perineal.

Pequenos lbios: So dois finos folhetos cutneos situados entre os grandes lbios e paralelamente a eles. So midos, contm numerosas glndulas sebceas e um grande nmero de vasos sanguneos. Clitris: Corpsculo pequeno, cilndrico, situado na poro superior da vulva, na unio dos pequenos lbios. Mede de 2 a 3 cm em extenso e composto por tecido ertil, contendo vasos e nervos, o que o faz extremamente sensvel. Vestbulo vaginal: a rea triangular que se torna visvel quando afastados os pequenos lbios. Meato urinrio: Situado na linha mdia do vestbulo, abaixo do clitris e acima do orifcio vaginal, constitui a abertura da uretra, e pode ser identificvel separao dos pequenos lbios, seguida de sua leve trao para cima. Intrito Vaginal e hmem: O intrito vaginal constitui a entrada da vagina, localizado na poro inferior do vestbulo e parcialmente coberto pelo hmem. O HMEM pode ser bastante elstico ou pode romper-se facilmente. Aps o primeiro coito e o parto, a estrutura himenal rompe-se, permanecendo vestgios conhecidos como carnculas mirtiformes. Glndulas de Bartholin: So glndulas secretoras de muco, situadas na base dos grandes lbios. A secreo proveniente destas glndulas mantm a superfcie interna dos lbios mida e promove a lubrificao do orifcio e do canal vaginal durante o coito.

rgos Internos

Figura 1: rgos internos do aparelho reprodutor feminino

Figura 2: rgos internos do aparelho reprodutor feminino.

tero: rgo situado na cavidade plvica entre a bexiga e reto, uma estrutura muscular que contm uma cavidade revestida por membrana mucosa. Seu tamanho varivel em diferentes mulheres, mas as medidas se aproximam de 7,5 cm de comprimento, 5,0 cm de largura na poro superior e 2,5 cm em dimetro ntero-posterior. Seu peso aproximado de 60g. composto de duas pores: uma superior, triangular, denominada corpo, e uma poro inferior, cilndrica e menor, denominada crvix ou colo. a) Corpo: Sua poro superior denominada fundo uterino, e a inferior, estreitada, onde o corpo encontra a cvix, chamada istmo. Possui trs camadas: a serosa, a muscular e a mucosa. A camada serosa tambm denominada perimtrio, a camada externa. A camada muscular

denominada miomtrio, a camada intermediria. A camada interna, mucosa, denominada endomtrio. Esta camada sofre constantes alteraes cclicas durante o perodo reprodutor e sua espessura varia entre 1 e 5 mm, dependendo do perodo do ciclo. b) Crvix: Constitui a menor parte do tero, mede de 2,5 a 3 cm de comprimento, e 2,5 cm de dimetro. Tem uma poro supravaginal e uma infravaginal.

A cavidade da crvix (canal cervical), tem formato de uma haste. Possui um orifcio externo, que constitui uma pequena abertura arredondada na mulher que nunca teve filhos, mas aps o parto transformada em pequena abertura transversal. Prximo ao orifcio externo, o revestimento cervical se transforma em epitlio escamoso, semelhante ao revestimento da vagina. A vagina formada de uma camada muscular, de uma camada de tecido conjuntivo frouxo e de uma camada mucosa. abundantemente suprida por vasos sanguneos e linfticos. A camada mucosa uma membrana densa, espessa, normalmente disposta em pequenas dobras ou pregas chamadas rugas. No existem glndulas na vagina. A pequena quantidade de secreo esbranquiada nela presente derivada das clulas epiteliais, das glndulas secretoras de muco da crvix e das bactrias que normalmente habitam a vagina e de seus derivados. Organismos no patognicos como os bacilos de Doderlein so importantes na manuteno da secreo e acidez normais. O ph cido da vagina (em torno de 4,0 e 5,0) se deve ao cido ltico resultante da glicogenlise realizada pelos bacilos. A extremidade superior da vagina, que forma uma bainha circular em torno da crvix, termina em um fundo cego denominado frnix, que dividido em quatro sees ou frnices: o anterior, o posterior e os dois laterais. Estes so importantes no exame plvico, uma vez que os rgos plvicos internos podem, geralmente, ser facilmente palpveis atravs de suas paredes relativamente finas. Tubas de Falpio (uterinas): Tambm conhecidas como ovidutos, so duas delgadas tubas musculares que se dirigem, uma de cada lado, dos cornos da cavidade uterina para os ovrios e constituem o trajeto do vulo at o tero. Seu comprimento varia entre 7 e 14 cm. Contraes rtmicas da musculatura tubria e, provavelmente tambm o movimento dos clios, realizam o transporte do vulo e dos espermatozides nas tubas. Cada tuba descrita em vrias partes: Poro intersticial: a que atravessa a parede muscular do tero; Istmo: poro que est imediatamente adjacente ao tero; Ampola: prolongamento lateral;

 Extremidade fimbriana ou infundbulo: a ampla abertura distal, afunilada, circundada por projees semelhantes a franjas, chamadas fmbrias. As extremidades fimbrianas das tubas de Falpio se abrem na cavidade peritoneal, existindo assim, uma pequena, mas contnua abertura para a cavidade peritoneal.

Ovrios: So dois rgos pequenos, ovais, achatados, localizados um de cada lado, e esto ligados face posterior dos ligamentos largos, abaixo da extremidade fimbriana das tubas de Falpio. Cada ovrio est unido parede lateral do tero pelo ligamento ovariano, e parede plvica pela poro do ligamento largo que se continua, mais adiante, com a tuba de Falpio. Esta poro denominada infundbulo plvico ou ligamento suspensor. A posio dos ovrios no fixa e poder variar com as alteraes posicionais do tero. Cada ovrio mede aproximadamente de 4 a 5 cm de comprimento, 2 cm de largura e 1 cm de espessura, e tem um peso de 2 a 5g. formado de duas partes: uma poro central ou medula, e uma camada externa ou crtex.. A medula composta de tecido conjuntivo, vasos sanguneos e linfticos, e nervos. Embebidos no crtex, no meio do tecido conjuntivo, esto numerosos e minsculos folculos, cada um dos quais contm um ocito, a clula germinativa feminina.

REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS

BRANDEN, Pennie Sessler. Enfermagem Materno-Infantil. 2 ed. Rio de Janeiro: Reichmann & Affonso Editores, 2000. REZENDE, Jorge de. Obstetrcia Fundamental. 9 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003.