Blefarite e Calzio

Dr. Luciano Bellini

O que a blefarite? A blefarite um processo crnico de inflamao dos bordos das plpebras. As plpebras, por sua vez, so as membranas que recobrem os olhos e que participam do processo de piscar. A inflamao que caracteriza a blefarite se processa atravs de alteraes nas glndulas meibomianas, as quais esto localizadas nos bordos palpebrais. Estas glndulas meibomianas produzem uma oleosidade, necessria para estabilizar a lgrima e manter a superfcie ocular saudvel. Assim, quando h blefarite, a secreo destas glndulas fica alterada, prejudicando a lubrificao dos olhos, o que gera mais inflamao na superfcie ocular. Cria-se, desta forma, um ciclo vicioso, no qual a inflamao prejudica a lubrificao ocular e esta lubrificao alterada acentua o processo inflamatrio. Quais so os sinais e sintomas da blefarite? A blefarite pode se manifestar de diversas maneiras. Seus sintomas mais freqentes so: prurido (coceira), ardncia, sensao de areia nos olhos, lacrimejamento e fotofobia (intolerncia com a luminosidade). Seus sinais mais usuais so a hiperemia ocular (olhos vermelhos), perda de clios, formao de crostas no bordo palpebral, edema palpebral (inchao das ppebras) e hiperemia dos bordos palpebrais (plpebras avermelhadas). Quais so as causas da blefarite? As bactrias existentes na superfcie da pele e do olho so consideradas as principais responsveis pelo processo crnico da blefarite. Estas bactrias podem ser favorecidas quando o sistema imunolgico (as defesas do organismo) estiver prejudicado, o que ocorre em situaes de estresse e durante outras doenas. As ms condies de higiene e o excesso de oleosidade da pele tambm favorecem o aparecimento da blefarite. Fatores ambientais, como a poluio atmosfrica, a poeira e a falta de umidade em ambientes climatizados (excesso de uso de ar-condicionado) tambm podem acentuar a blefarite. Alm disso, fatores genticos provavelmente esto envolvidos, predispondo ainda mais algumas pessoas a esta doena. Quais so as conseqncias da blefarite? Como j mencionado acima, a blefarite prejudica a lubrificao dos olhos devido ao aumento da inflamao da superfcie ocular. Alm dos sinais e sintomas decorrentes deste processo, a persistncia da blefarite pode levar perda e despigmentao dos clios (os clios ficam brancos), a alteraes da superfcie da crnea e ao aumento do risco

de infeces oculares. Isto, por sua vez, pode prejudicar o uso de lentes de contato, interferir no ps-operatrio de cirurgias oculares e causar abscessos localizados no bordo palpebral, chamados de hordolo e calzio (ver mais sobre isto abaixo). Qual o tratamento da blefarite? Existem diversas formas de tratar a blefarite. Assim, cada caso dever se avaliado com bastante critrio, a fim de escolher a abordagem teraputica mais apropriada. Alm disso, muitas vezes, iniciamos com um tratamento e o modificamos ao longo do acompanhamento do paciente. O tratamento dos casos leves e moderados de blefarite envolve, geralmente, o uso de pomadas (ou colrios) de antibiticos, associados ou no com corticides. A freqncia e a durao do tratamento tambm variam, conforme a gravidade do caso e de acordo com a resposta ao tratamento inicial. Nos casos mais severos, alm do uso de pomadas e colrios, medicamentos orais (cpsulas ou comprimidos ingeridos pela boca) tambm podero ser usados. Nestes casos, empregam-se, principalmente, antibiticos por um determinado perodo de tempo. Alm disso, o leo de linhaa e outras fontes de cidos graxos do tipo mega-3 (leo de peixe, por exemplo) tambm podem ser usados no tratamento de blefarite, devido s suas propriedades anti-inflamatrias. O que o hordolo? O que o calzio? O hordolo uma espcie de abscesso do bordo palpebral envolvendo as glndulas meibomianas, geralmente decorrente de um processo crnico de blefarite. Assim, no interior do hordolo, encontramos um contedo purulento, misturado com a secreo oleosa das glndulas meibomianas. Como todo abscesso, o hordolo poder evoluir, expandindo seu volume, gerando edema palpebral, calor local e desconforto ao paciente. J o termo calzio, costuma ser utilizado para descrever o processo de evoluo crnica do hordolo. Este processo ocorre com o passar dos dias, semanas e meses, gerando fibrose no local, tornando a leso mais rgida (mais dura). Se no for tratado, o calzio pode piorar? Se no for tratado adequadamente, o hordolo ou o calzio podem piorar, gerando um abscesso de maior dimenso ou evoluir para uma celulite pr-septal (infeco difusa dos tecidos peri-oculares). Em situaes mais severas (felizmente pouco freqentes), o processo infeccioso pode agravar-se, estendendo-se para tecidos mais profundos, como nos casos de celulite orbitria, a qual pode chegar a comprometer as meninges (meningite), necessitando internao hospitalar de urgncia. Qual o tratamento para o hordolo e para o calzio? Nos estgios iniciais, quando a leso recente e pequena, o tratamento consiste no uso de pomadas (ou colrios) contendo antibiticos associados com corticides (tratamento parecido com o da blefarite). Em alguns casos, acrescentam-se antibiticos de

uso oral (comprimidos ingeridos pela boca) para aumentar as chances de sucesso do tratamento. J nos casos mais avanados, em leses maiores, o tratamento apenas com medicamentos (pomadas e comprimidos) no costuma ser suficiente para resolver adequadamente o problema. Nestes casos, a cirurgia est indicada, associada com o tratamento medicamentoso. Como a cirurgia do hordolo e do calzio? A cirurgia consiste em realizar uma inciso atravs da qual retiramos o contedo purulento do interior do abscesso, a fim de acelerar o processo de cura. Quando a leso mais antiga, pode haver bastante fibrose (fibras de colgeno), gerando uma leso mais endurecida, o que torna a cirurgia mais trabalhosa. Por esta razo, os melhores resultados cirrgicos so obtidos em leses mais recentes. Assim, havendo indicao cirrgica, o mais interessante para o paciente buscar a resoluo do problema junto ao mdico oftalmologista, sem perda de tempo. Como a anestesia da cirurgia do calzio? Geralmente optamos pela anestesia local, evitando-se os riscos da anestesia geral. Em crianas pequenas, porm, costuma-se realizar uma anestesia geral. Como um procedimento ambulatorial, o paciente costuma retornar para casa aps o procedimento, no havendo necessidade de internao, na grande maioria das vezes.

Dr. Luciano P. Bellini Mdico Oftalmologista CRM-RS: 25.335 lucianopbellini@yahoo.com.br Sobre o autor: Ps-Graduao em cirurgias oculares (Fellowship) pela UFRGS. Membro efetivo das seguintes instituies: 1. American Academy of Ophthalmology (AAO) 2. Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO) 3. Sociedade Brasileira de Catarata e Implantes Intra-Oculares (SBCII) 4. Sociedade Brasileira de Cirurgia Refrativa (SBCR) 5. American Society of Cataract and Refractive Surgery (ASCRS) 6. Asociacin Latinoamericana de cirujanos de Crnea, Catarata y Segmento Anterior (ALACSA) Consultrio: Fone: (51) 3217.0601 - Porto Alegre, RS, Brasil