Dica Clnica

O Uso da Placa-lbio Ativa Superior como Dispositivo de Ancoragem do Aparelho Pndulo

Maxillary Lip Bumper used to Pendulum Anchorage
Jlio de Arajo Gurgel * Accio Fuziy ** Paulo Csar tukasan *** eduardo Sant`Ana ****

Resumo A placa lbio-ativa (PLA) tem sido utilizada como elemento de ancoragem para minimizar a mesializao dos molares inferiores. O lbio inferior fornece uma fora suficiente para promover o efeito desejado deste aparelho. Baseado nestas evidncias clnicas, os autores idealizaram um tipo de PLA adaptada no arco superior para auxiliar no controle do efeito de mesializao dos pr-molares em casos tratados com o aparelho Pndulo.
Palavras-chave: Ortodontia. Pndulo. Placa Lbio-Ativa Superior.

INtRODUO Aps sua divulgao em 1992, o aparelho pndulo vem tendo excelente aceitao como dispositivo mecnico de distalizao de molares superiores. Atualmente, muitos profissionais procuram utilizar tanto o pndulo como o pendex, em substituio ao arco extrabucal (AEB). A ancoragem mucodentosuportada do pndulo dispensa a exigncia de uma colaborao maior do paciente, realizando a to objetivada distalizao de molares, entretanto sem a interferncia esttica ligada ao AEB. Embora em pequeno nmero, a literatura pertinente aos efeitos dentolaveolares e esquelticos revelam uma substancial distalizao dos molares acompanhada sempre de perda da ancoragem. O movimento recproco para mesial dos pr-molares com repercusso nos dentes anteriores, representa uma dificul-

dade para o tratamento ortodntico da m ocluso de Classe II. Este efeito indesejvel da inclinao mesial dos dentes anteriores resulta em uma retrao anterior com maior amplitude e mais complexa. Em parece ser uma ponto de crtica do aparelho Pndulo. A PLA (placa lbio-ativa) apresenta efeitos bem definidos para o arco inferior, tais como, expanso dentria mais restrita regio de caninos e pr-molares e vestibularizao de incisivos. Entretanto, a efetiva verticalizao e distalizao de molares inferiores tem-se descrito somente para a PLA com escudo vestibular de acrlico. O posicionamento vertical deste escudo mostrase bem eficiente para promover alteraes na quantidade de vestibularizao dos incisivos. Quando mais direcionada para o fundo do vestbulo jugal ntero-inferior, o escudo vesti-

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Professor Assistente Doutor da Faculdade de Odontologia de Bauru- USP; Professor da Faculdade de Odontologia de Marlia UNIMAR. Professor da Faculdade de Odontologia de Marlia UNIMAR. Professor da Faculdade de Odontologia de Marlia UNIMAR. Professor Assistente Doutor da Faculdade de Odontologia de Bauru- USP.

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bular permite que o lbio toque nos incisivos reduzindo a inclinao vestibular dos mesmos. De modo contrrio, quando posiciona-se o escudo afastando integralmente o lbio dos incisivos, o efeito de inclinaes apresenta-se mais acentuado. O uso da PLA adaptada em tubos de molares superiores no tem-se mostrado comum em decorrncia da pouca evidncia de alteraes dentrias e esquelticas. Enquanto a presso mdia em repouso do lbio inferior de 9-12g/

cm2 para o lbio superior a fora de 2-5g/cm2. Recentemente, Hsler e Ingerval4 encontraram como efeitos da PLA superior o aumento transversal do arco na regio dos pr-molares, um moderado aumento no comprimento do arco em conseqncia da vestibularizao dos incisivos e discreta inclinao distal dos molares. Este artigo ilustra o uso da PLA superior como dispositivo mecnico de ancoragem para minimizar a mesializao dos pr-molares em um caso tratado com aparelho pndulo.

FIGURA 1 - Concluso da fase laboratorial do Pendex e da PLA superior.

A
FIGURA 2 - Vista frontal e lateral do aparelho instalado.

FIGURA 3 - Vista oclusal incluindo o Pendex e a PLA superior.

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Jlio de Arajo Gurgel, Accio Fuziy, Paulo Csar tukasan, eduardo Sant`Ana

A PLA superior mostrada na figura 1 foi confeccionada com fio 1,2mm no qual foram acrilizados escudos laterais estendendo-se da altura do freio labial at a regio dos caninos. Delimitou-se os escudos de modo a sobreporse de 3-4mm acima da gengiva marginal sem tocar o fundo do vestbulo jugal (Fig. 2). As extremidades apresentam alas para o ajuste e a adaptao realiza-se por meio de tubos redondos soldados nas bandas dos primeiros pr-molares. Como determinado para a PLA inferior, este tipo de PLA tambm deve manter-se afastado ABStRACt The lip bumper has been used to improve the lower molar anchorage during retraction step of orthodontic treatment. The mean pressure at rest form the lower lip supply enough force to avoid molar mesialization. Based in this clinical evidence, this article
ReFeRNCIAS
1. FUZIY, A. Estudo das alteraes sagitais, verticais e transversais decorrentes da distalizao dos molares superiores com o aparelho pendulum. 2001. Tese (Doutorado) - Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de So Paulo, Bauru, 2001. GHOSH, J.; NANDA, R.S. Evaluation of an intraoral maxillary molar distalization technique. Am J Orthod Dentofacial Orthop, St. Louis, v. 110, p. 639-646, 1996. GORSSEN, J.; INGERVALL, B. " e e" ect of a lip bumper on lower dental arch dimensions and tooth positions. Eur J Orthod, London, v. 17, no. 2, p. 129134, 1995.

de 2-3mm da face vestibular dos dentes e da gengiva (Fig. 3). O paciente foi orientado a utilizar o aparelho dioturnamente, somente o removendo durante as refeies e para a higienizao bucal. Um grupo de pacientes em tratamento na Universidade de Marlia encontra-se em acompanhamento para avaliar a efetividade do uso simultneo do aparelho Pndulo e da PLA superior. Futuramente esta pesquisa ser divulgada para esclarecer a validade do uso da PLA superior neste tipo de tratamento ortodntico.

proposes to use maxillary lip bumper as anchorage appliance to control bicuspids mesialization in cases treated with Pendulum. Key words: Orthodontics. Maxillary Lip Bumper. Pendulum.

4. 5. 6.

2. 3.

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endereo para correspondncia: Jlio de Arajo Gurgel FOB-USP Al. Dr. Octvio Pinheiro Brisola, 9-75 , Bauru-SP Cep: 17012-101 - C.P. 73 gurgelja@hotmail.com gurgel@fob.usp.br
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