BASES PARA UN ACUERDO SOCIAL EN SALUD EL CONFLICTO SOCIAL HA PUESTO DE MANIFIESTO QUE EL MODELO NEOLIBERAL MUESTRA SIGNOS DE AGOTAMIENTO

ESTRATGICO El conflicto de la educacin ha hecho conciencia, en la mayora de la poblacin, que el orden poltico y econmico actual se agota estratgicamente y de la necesidad de profundos cambios polticos e institucionales, econmicos y sociales. Segn los que sostienen este modelo, la salud es un bien de consumo y de lucro y no un derecho, Lucro y Gratuidad, se oponen en este conflicto. En salud, a pesar de los esfuerzos de grupos de usuarios, trabajadores, tcnicos, profesionales y personalidades pblicas, es visible el atraso en la toma de conciencia, en la movilizacin y en la propuesta de un proyecto nacional de salud. No obstante, la poltica del Gobierno de desmantelar el sistema pblico, los desaciertos, engaos y daos cometidos, han tenido por efecto, desatar la indignacin y aumentar la disposicin a informarse mejor, a organizarse y movilizarse. Hay claras condiciones para que el prximo movimiento social de envergadura sea por la salud. El movimiento por la educacin ha demostrado que este nuevo marco social y poltico ha emergido por la presencia de escolares y estudiantes, esto es, los usuarios de la educacin, junto a sus trabajadores organizados, los profesores y funcionarios. La unidad de los usuarios y los trabajadores se ha convertido en un arma formidable para poner en jaque las polticas privatizadoras y de lucro del gobierno actual.

EXISTEN CONDICIONES FAVORABLES PARA LA MOVILIZACIN Y EL CAMBIO EN SALUD Existen condiciones para que usuarios y trabajadores de la salud sinteticen sus acuerdos acerca de las ideas bsicas, objetivos comunes y los caminos de aproximacin a la salud que el pueblo quiere. El punto de partida es organizarse para defender los logros obtenidos en un siglo; pero tambin, de reponer las conquista logradas en salud y crear formas justas y adecuadas a las nuevas necesidades del Tercer Milenio, que den acceso igualitario a los recursos que la ciencia y la tecnologa ha puesto a disposicin de la medicina y la salud de la humanidad.

El objetivo final por el que nos movilizamos es el goce del mejor estado de salud como derecho fundamental de cada ser humano, sin distincin de raza, religin, pensamiento poltico, posicin social o capacidad de pago. El mejor estado de salud es vida plena, estar sano. Por eso, las funciones de salud deben estar integradas para la promocin de comunidades sanas y la prevencin de la enfermedad. La mayor edad alcanzada es un factor que favorece la enfermedad crnica que hay que reparar y rehabilitar en gran nmero de casos y, sobre todo, asegurar que la sobrevida sea con dignidad y calidad. Es un hecho que la salud, as como la educacin, es un componente esencial para el desarrollo. Sostener que el gasto en salud es un obstculo para el desarrollo es una mentira interesada. La humanidad ha reconocido el derecho a la salud. Pero tambin est claro que el mejor instrumento para su cumplimiento es un sistema pblico integrado. La salud pblica se propone hacer cada vez ms sana a las poblaciones. La salud privada se concentra slo en la enfermedad, y las acciones de reparacin se hacen con precios segn capacidad de pago de los pacientes. Planteamos una poltica de salud que desarrolle un sistema pblico capaz de proteger la salud de toda la poblacin. Tal sistema de salud debe ser el resultado de una estrategia nacional de integracin de las acciones de fomento o promocin, proteccin y reparacin de la salud, organizado en una estructura nacional, con un ordenamiento y desarrollo planificado, programado y peridicamente evaluado sobre la ejecucin de las actividades por los recursos humanos, fsicos y financieros.

EL SISTEMA Y LA POLTICA DE SALUD ACTUALES SON HERENCIA DE LA DICTADURA DE PINOCHET, QUE AUMENTA LA DESIGUALDAD Y VIOLA LOS DERECHOS HUMANOS DE LAS PERSONAS Y SU DIGNIDAD. NUESTRA PROPUESTA ES EL LEGADO DE SALVADOR ALLENDE Y DE LA DEMOCRACIA. Las estructuras, instituciones y polticas de hoy son la culminacin de la poltica de la dictadura iniciada en 1980, dirigidas a desmantelar el sistema pblico y apropiarse de sus recursos financieros. La desigualdad en el estado de salud de la poblacin se hace insoportable y afecta al derecho a la vida: los ms pobres se mueren antes

que los ms ricos y si sobreviven, tienen una psima calidad de vida. El traslado de los gastos del nivel central a las comunas mediante el per cpita consolida la desigualdad entre comunas pobres y ricas. Mientras los que pagan se atienden en forma expedita y con mucha tcnica y tecnologa, el 80 % o ms de la poblacin deben soportar listas de espera de incluso aos, para atencin de especialistas, para intervenciones quirrgicas, para hospitalizacin por la falta de camas, para completar sus tratamientos. No tienen acceso a todos los medicamentos y a tecnologa de calidad para diagnsticos y tratamientos, pues no existen suficientes en los establecimientos de salud. Las urgencias no se atienden como tales, con pacientes en los pasillos y con falta de insumos y medios de tratamiento en Unidades de Cuidado Intensivo y en Pabellones. Para colmos reciben un trato denigrante, con trmites y viajes innecesarios recurrentes. El Lucro es lo que origina la inequidad en la distribucin de los recursos. Estos se concentran donde haya ms pacientes que puedan pagar. Pero faltan recursos y personal en las comunas pobres, en ciudades pequeas, en el campo. Las especialidades se concentran en grandes ciudades donde el mercado de la salud exige tarifas ms altas cuanto mayor es la tecnologa. El gasto en la salud privada aumenta a costa de los usuarios. Las ISAPRES confiesan un escandaloso aumento de sus ganancias, uno de los negocios ms rentables con la vida de los chilenos. Mientras a los consultorios y hospitales, les asignan presupuestos por debajo de lo que les cuesta realizar las atenciones y cuentan cada vez con menos recursos. As mismo ocurre con los medicamentos y la tecnologa, sobre los cuales las Transnacionales de la Salud, actuando como carteles, obteniendo abusivas ganancias a costa de la vida saludable de los chilenos. La reduccin del presupuesto real del sector pblico hace difcil el sostenimiento de hospitales y consultorios, en tanto que transfiere financiamiento a privados mediante bonos portables y otros subsidios. La campaa de asfixia a los hospitales es para justificar la privatizacin y el lucro. La municipalizacin fue el primer paso en el camino de la privatizacin. El riesgo de este minuto es que la des municipalizacin traspase los recursos al sector privado y retrocedan sus funcionarios en las conquistas alcanzadas. Des municipalizar, s; pero que pase al estado sin perjuicio de las conquistas de sus trabajadores. En tanto no existan seales polticas de su reintegracin al estado central cumpliendo estas condiciones, no es una opcin aceptable des municipalizar Las condiciones de atencin y trabajo en consultorios y hospitales van en contra del derecho de los usuarios y afectan los derechos laborales; son un factor de riesgo para la salud de profesionales, tcnicos y trabajadores del sector.

El derecho a la salud es inseparable de los derechos civiles, sociales, culturales y econmicos, reconociendo las determinantes sociales de la salud. Sin salarios dignos, sin una buena alimentacin, agua potable, alcantarillado y servicios bsicos; sin condiciones ambientales adecuadas, educacin, vivienda, vestuario, descanso y recreacin, entre otros, no hay derecho a la salud. 1. MEDIDAS URGENTES Las decisiones en salud deben volver al Ministerio de Salud y salir del Ministerio de Hacienda. 1.2. Privilegiar el desarrollo del sector pblico. 1.3. Punto de partida es la participacin organizada. La creacin de un Consejo Nacional de la Salud, con representacin de usuarios organizados, pblicos y privados, los gremios que agrupan a los miembros de los equipos de salud; universidades y colegios, con el objeto de encargar y exigir al ministerio de salud las metas polticas peridicas anuales, los requerimientos de recursos y evaluacin peridica de las actividades y tareas encargadas del sector. Mientras esta estructura y sus atribuciones no tengan reconocimiento legal, la debemos construir de hecho. 1.4. Elevar, segn necesidades, la participacin del gasto en salud en el presupuesto nacional 1.5. Trmino de los subsidios al sector privado y de la compra de servicios. Fin de las listas de espera, sin traspasos de dinero pblico a los que lucran. 1.6. Reduccin de la diferencia del precio de las prestaciones del sector privado con las del sector pblico, que llega hasta cinco veces o ms, normalizando costos reales de hospitales y consultorios, cada dos aos. 1.7. Disponibilidad inmediata de medicamentos suficientes y de calidad. 1.8. Estabilidad Laboral, ampliacin de la titularidad y traspaso de los trabajadores a contrata anual. 1.9. Mejoramiento de sueldos y salarios, acompaado por incentivos que consideren la experiencia y el mrito como factor inseparable de la calidad de las funciones diagnsticas y teraputicas 1.10. Suspensin indefinida de los convenios de hospitales concesionados y de auto gestin en red 1.11. Fin de los copagos de los usuarios 1.12. Recuperacin de los roles estratgicos del Instituto de Salud Pblica, de la Central de Abastecimientos y del MINSAL.
1.1.

2.

2.1. 2.2.

RECUPERACIN DE LA PROPORCIN HISTRICA DEL FINANCIAMIENTO EN SALUD Y LA APROXIMACIN A ESTNDARES Y RECOMENDACIONES INTERNACIONALES Elevar el actual presupuesto de salud en un 50% en 4 aos. El gasto en salud pblica significa un ahorro considerable en gastos por enfermedad, gasto en licencias, das perdidos para el bienestar humano y produccin no realizada. Es un gasto eficiente que vale la pena hacer. La OMS seala que por cada dlar para la primera infancia se recuperan 18 dlares Desarrollar un plan de salud mental que cubra las necesidades actuales y que apunte a la reinsercin social de los pacientes. Financiar las tareas, recursos y competencias de salud para el control efectivo del medio ambiente, sin plaguicidas txicos, sin contaminantes, sin transgnicos y sin monopolio de semillas. EL RECONOCIMIENTO DEL DERECHO A LA SALUD El objetivo final por el que nos movilizamos es el goce del mejor estado de salud como un derecho fundamental de cada ser humano, sin distincin de raza, religin, pensamiento poltico o de su posicin social o su capacidad de pago. (CONSTITUCIN DE LA OMS). Por lo tanto, la garanta del derecho a la salud debe estar en la Constitucin chilena, con carcter solidario. La solidaridad debe sustituir a la subsidiariedad que slo pretende atenuar los efectos de la desigualdad y acceso a la salud, con ddivas y clientelismo. Exigimos un gobierno distinto para Chile, sin la poltica actual de consensos con los que lucran, que convoque una Asamblea Constituyente, democrtica en su conformacin, que elabore una nueva Constitucin que reconozca y garantice los derechos humanos, incluido el derecho a la salud y un financiamiento progresivamente estatal, alcanzando la gratuidad y el fin del lucro. PERFILES DEL SISTEMA PBLICO QUE QUEREMOS Un sistema de salud pblico nuevo surgir de una estrategia nacional que integre las acciones de promocin, proteccin y reparacin de la salud. Una estructura nacional, con un ordenamiento y desarrollo participativo, planificado, programado y evaluado de los recursos humanos, fsicos y financieros. Solidario, universal, democrtico, integral, gratuito y de calidad Su eje central debe ser la atencin primaria de salud, apoyado en la promocin y prevencin.

3.
3.1.

3.2.

4.
4.1.

4.2.

Suficiente dotacin de camas, implementos y personal de hospitales y consultorios de acuerdo a estndares internacionales y a las caractersticas y tradiciones nacionales. 4.4. A partir de la experiencia de la exitosa fusin de las 5 instituciones del SNS, es posible establecer un estatuto nico de trabajadores de salud en el sector pblico, que considere las ventajas del estatuto de la Atencin Primaria de Salud. 4.5. Carrera funcionaria fundada en la dignidad y calidad y originada en un sistema de concursos en cuyos tribunales participen los trabajadores organizados. 4.6. Suspensin de la subcontratacin o privatizacin de funciones, creando un sistema estatal, regional y comunal de servicios perifricos en aquellas reas no propias de la salud, tales como la construccin, mantencin, seguridad, aseo, etc, para los establecimientos pblicos y de salud. 4.7. Plan de humanizacin de condiciones fsicas, de trabajo y atencin en hospitales y consultorios 4.8. Programas de compromiso de establecimientos y organizaciones de usuarios para el buen trato y la igualdad ciudadana democrtica en los equipos de salud y en sus relaciones con el usuario 4.9. Democratizacin de los equipos de salud para su participacin en las decisiones, de acuerdo al criterio de norma colectiva y responsabilidad individual de los ejecutores. 4.10. Participacin en un Consejo Nacional de la Salud, con representacin de los usuarios organizados, del sector pblico y privado, los gremios que agrupan a los miembros de los equipos de salud, universidades, sector privado, con el objeto de encargar al ministerio de salud las metas polticas peridicas anuales, los requerimientos de recursos y recibir y sancionar la evaluacin peridica de las actividades del sector y de las tareas encargadas. La replicacin de estos consejos a los niveles regionales, locales y establecimientos 4.11. Reponer las funciones de educacin para la salud y la relacin con la educacin pblica. 4.12. Promover el ascenso profesional en los equipos de salud desde la auxiliar hasta el mdico
4.3.

5.

DERECHO A LA SALUD DE LOS PUEBLOS ORIGINARIOS. Establecer el Estatuto de los Derechos de Salud de los Pueblos Originarios y la complementacin con las acciones pertinentes del acervo en salud de estos pueblos.

6.

INTEGRACIN DE LOS SECTORES RELACIONADOS CON LA SALUD. Realizar la coordinacin sectorial de organismos locales de salud con los sectores correspondientes que condicionan la salud (educacin, vivienda y urbanizacin, transporte, salud laboral, entre otros), y las instituciones locales, gremiales y de usuarios.

Resoluciones Encuentro Metropolitana de Frentes Amplios 12 de Noviembre 2012.

Incorporacin de las distintas resoluciones trabajadas en las comunas. Creacin de un Frente Amplio en la regin Metropolitana compuestos por delegados representantes de sus zonas. Unin en los Frentes amplios entre usuarios(a) y trabajadores

Profundizar la organizacin participativa de los actores sociales en unin con los trabajadores. Fortalecimiento de los Consejos de Desarrollo Local. Oposicin al actual sistema econmico. Mejorar los mecanismo de comunicacin entre usuarios(a) y trabajadores(a) Recuperacin y defensa de la Salud Pblica. Impedir la instalacin del modelo de Hospitales Concesionados. Influir en la discusin del presupuesto en Salud 2012. Re-Nacionalizacin del cobre que permita usar las ganancias en materias de salud. Impedir la privatizacin de la CENABAST. CENABAST Pblica y fortalecida. Salud integral, preventiva, solidaria, igualitaria, universal, gratuita y de calidad. Movilizaciones permanentes y en aumento para lograr los objetivos planteados en los acuerdos. Reforma constitucional y reconocimiento en Salud. Asamblea constituyente. Reforma tributaria que permita generar recursos destinados a Salud. Frenar todas las formas de privatizacin de la Salud Publica. Influencia en la toma de decisiones por parte de los usuarios(a) a travs de la participacin real y no como se da en la actualidad en que se incorpora a las organizaciones de usuarios(a) solo para hacer de trasmisin de decisiones ya tomadas. Incorporacin a la discusin y modificacin de la Ley de Derechos y Deberes. No votar por alcaldes que no estn comprometidos en las demandas y resoluciones de los encuentros de usuarios(a) y trabajadores. Plebiscito ciudadano por la Defensa de la Salud Pblica a partir del 21 de noviembre on-line y del 28 de noviembre al 2 de diciembre votacin presencial en todas las dependencias pblicas. Estrategias comunicacionales que permitan poner como temas de discusin la Defensa de la Salud Publica. Profundizacin de la movilizacin social. Comisin de expertos en Salud, integrada por organizaciones sociales y otros actores relevantes.

Formacin de un Frente Nacional de Defensa y Recuperacin de la Salud Pblica. Contar con lugares fsicos en los establecimientos pblicos por parte de las organizaciones sociales para desempear sus funciones. Financiamiento para que las organizaciones sociales puedan funcionar. Polticas de Salud Publica de prevencin y promocin en salud. Integracin en esta mirada de otras esferas como por ejemplo la vivienda (condiciones de hacinamiento), educacin sexual, medio ambiente, defensa del agua, etc. DETERMINANTES SOCIOCULTURALES EN SALUD Importancia de la Salud Mental desde la concepcin de Salud Publica, tomando en cuenta las actuales visiones de la OMS y organizacin panamericana de salud, en cuanto a Psiquiatra Comunitaria y aumento del financiamiento en esta rea. Diferenciacin entre las demandas de las organizaciones sociales y sindicales, pero al mismo tiempo en unin en aquellos temas que unen y se debe realizar en conjunto. Incorporacin de dirigentes(a) de PRAIS a la coordinacin del Frente Amplio. Defensa de los derechos PRAIS y oponerse a la disminucin que pretende hacer el actual gobierno de Piraa. Mejoras en el trato por parte de los funcionarios(a). Permanencia de los Consultorios en los Servicios de Salud y no a la municipalizacin de los consultorios. Realizar un segundo encuentro que permita la continuidad del movimiento. Fomentar escuelas de Organizaciones Sociales basadas en metodologas de Educacin Popular. Salidas de los televisores de los Ces. ya que solo transmiten informacin del gobierno y no informacin basadas en materiales educativos.