CONCURSO PBLICO

BILOGO/FARMACUTICO/BIOMDICO

HEMOTERAPIA/ HISTOCOMPATIBILIDADE
Data: 27/11/2011 Durao: 4 horas
Leia atentamente as instrues abaixo. 01- Voc recebeu do scal o seguinte material: a) Este Caderno, com 60 (sessenta) questes da Prova Objetiva, sem repetio ou falha, conforme distribuio abaixo: Portugus 01 a 05 Conhecimentos sobre SUS 06 a 10 Conhecimentos Especcos 11 a 60

b) Um Carto de Respostas destinado s respostas das questes objetivas formuladas nas provas. 02- Verique se este material est em ordem e se o seu nome e nmero de inscrio conferem com os que aparecem no Carto de Respostas. Caso contrrio, notique imediatamente o scal. 03- Aps a conferncia, o candidato dever assinar no espao prprio do Carto de Respostas, com caneta esferogrca de tinta na cor azul ou preta. 04- No Carto de Respostas, a marcao da alternativa correta deve ser feita cobrindo a letra e preenchendo todo o espao interno do quadrado, com caneta esferogrca de tinta na cor azul ou preta, de forma contnua e densa. Exemplo: A B C D

05- Para cada uma das questes objetivas, so apresentadas 4 (quatro) alternativas classicadas com as letras (A, B, C e D), mas s uma responde adequadamente questo proposta. Voc s deve assinalar uma alternativa. A marcao em mais de uma alternativa anula a questo, mesmo que uma das respostas esteja correta. 06- Ser eliminado do Concurso Pblico o candidato que: a) Utilizar, durante a realizao das provas, telefone celular, bip, walkman, receptor/transmissor, gravador, agenda telefnica, notebook, calculadora, palmtop, relgio digital com receptor ou qualquer outro meio de comunicao. b) Ausentar-se da sala, a qualquer tempo, portando o Carto de Respostas. Observaes: Por motivo de segurana, o candidato s poder retirar-se da sala aps 1 (uma) hora a partir do incio da prova. O candidato que optar por se retirar sem levar seu Caderno de Questes no poder copiar sua marcao de respostas, em qualquer hiptese ou meio. O descumprimento dessa determinao ser registrado em ata, acarretando a eliminao do candidato. Somente decorridas 3 horas de prova, o candidato poder retirar-se levando o seu Caderno de Questes. 07- Reserve os 30 (trinta) minutos nais para marcar seu Carto de Respostas. Os rascunhos e as marcaes assinaladas no Caderno de Questes no sero levados em conta.

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PORTUGUS
CONTRA O QUE TODO MUNDO PROTESTA?
Na primeira la da passeata, o presidente da Fiesp, embrulhado numa bandeira brasileira, e sindicalistas de todos os matizes. Cena inimaginvel h alguns anos. Mais surpreendente ainda tantas manifestaes estarem ocorrendo em tantas cidades do mundo, ao mesmo tempo: Nova York e mais dezenas de cidades americanas, Roma, Berlim, Atenas. E, se procurarmos um pouco mais, encontraremos algumas dezenas de cidades menores. Cada uma protesta contra ou reivindica coisas diferentes. No Chile so os custos do ensino, no Brasil a corrupo, nos EUA, os bancos, na Europa, os governos. Analistas tentam encontrar alguma unidade nos movimentos mundo afora. Pelas primeiras impresses, o trao de unio so as redes sociais. Mas essa s parte da verdade. Os protestos no esto ocorrendo por causa das redes sociais, apenas sua simultaneidade pode ser-lhes atribuda. As redes so s o instrumento que torna possvel que tanta gente, em tantos lugares diferentes e distantes, se manifeste ao mesmo tempo. Estamos tendo um 1968 ou o equivalente da queda da Bolsa de Nova York em 1929, s que em tempo real. Em 1968 os protestos se espalharam pelo mundo, mas a velocidade das notcias era muito menor. Na quebra da bolsa em 1929 no s as notcias circulavam mais lentamente, como a prpria compreenso das causas do fenmeno demorava muito mais a ocorrer. Agora, apesar das mudanas, da rapidez das comunicaes, o fator comum a todas as manifestaes que todos viram a largura das escadas da ascenso socioeconmica estreitar-se subitamente, em todos os pases. O mundo era feliz e risonho e no sabia. Todos seguindo o ritmo normal da vida: todos iramos melhorar de vida. Teramos todos mais acesso ao consumo - a grande medida de felicidade do mundo contemporneo - e os nossos lhos estariam melhor do que ns, como, em boa medida, as geraes de hoje esto muito melhor do que as que nos antecederam. Tudo eram favas contadas. A humanidade tem boa memria para o bom. Memria to boa que todas essas coisas viraram, por assim dizer, "naturais". No podia ser diferente. H 150 anos, mais de 90% da populao do mundo jamais havia viajado alm de um raio de 10 ou 20 quilmetros do lugar onde nascera. Um jovem e uma jovem judeus se encontraram no Brasil na dcada de 1930. Haviam nascido em cidades alems que distavam menos de 50 quilmetros uma da outra e no conseguiam se entender em suas lnguas nativas. Eles salvaram o seu romance no idiche, a lngua dos judeus alemes ashkenazi, que lhes permitiu se comunicarem, namorarem e virem a se casar. Quase tudo mudou. Mas quem se comunica pelo alfabeto latino v na televiso e s tem uma ideia vaga do que dizem os cartazes dos protestos na Grcia, escritos em seu prprio alfabeto, graas explicao dos apresentadores. A traduo ainda necessria para saber contra o que os gregos se manifestam. Hoje essas coisas ocorrem no mundo inteiro ao mesmo tempo. Na China, mesmo com o regime fechado, j comeam a pipocar as perspectivas de estreitamento da mobilidade social - e l so quase trs Brasis para entrar na sociedade de consumo. (...) Todos os protestos, dspares, sem nenhuma conexo aparente a no ser a existncia de ferramentas eletrnicas que tornam possvel a comunicao instantnea, tinham somente um eixo comum: a chance de cada um de melhorar de vida est sensivelmente diminuda em razo dos arranjos que "alguns" zeram na economia. No importa se so os bancos, os governos, as autoridades educacionais, os Parlamentos ou o que seja.

Criada para ser uma rede militar de comunicaes descentralizada, de modo que nenhum inimigo pudesse imobiliz-la, a internet expandiu-se para onde os criadores jamais imaginaram. Temos internet para tudo e programas governamentais para tornla acessvel a todas as populaes so to rotineiros e prioritrios quanto as polticas de vacinao o foram para acabar com epidemias. Ningum previa, entretanto, que ela viria a ser o trao de unio de tantos descontentamentos dspares em lnguas diferentes, espalhados pelo mundo. Pelo visto, no h nada a fazer. No primeiro semestre deste ano, as potncias ocidentais foram rpidas ao batizar, simpaticamente, os protestos no Norte da frica e no Oriente Mdio de "primavera rabe", uma expresso gentil e esperanosa. Mas isso foi rapidamente convertido, na Inglaterra, numa mera coordenao de baderneiros perigosos. Quando chegamos ao outono (do Hemisfrio Norte), que est presenciando simultaneamente todos esses protestos, ainda no existe nome, nem simptico nem antiptico. (...) Por quanto tempo os governos podero dormir sossegados com um barulho destes, levando em conta que s houve algumas coisas bsicas que no mudaram: a economia continua a ser a cincia da escassez e os desejos humanos seguem ilimitados?
Alexandre Barros. Publicado em O Estado de S.Paulo, 25/10/2011.

01. O texto discute o sentido das manifestaes de protesto e reivindicao que se espalham pelo mundo inteiro, embaladas pela velocidade de conexo nas redes sociais.
Logo no segundo pargrafo, o autor se refere s interpretaes de analistas. Essa referncia permite ao autor: A) exemplicar a velocidade dos acontecimentos para comprovar sua tese B) comparar diversos protestos na histria para encontrar semelhanas essenciais C) apresentar um testemunho de autoridade para comprovar seus argumentos D) apoiar-se nas anlises j feitas para introduzir sua opinio sobre os acontecimentos

02.

Um jovem e uma jovem judeus se encontraram no Brasil na dcada de 1930. O exemplo acima demonstra que o substantivo jovem uniforme quanto ao gnero, ou seja, que possui uma nica forma para designar os dois gneros masculino e feminino. A indicao de gnero, neste caso, se faz apenas pelo artigo um/uma. Esse mesmo trao lingustico pode ser observado na palavra grifada em: A) B) C) D) Na primeira la da passeata sindicalistas de todos os matizes torna possvel que tanta gente se manifeste ao mesmo tempo onde os criadores jamais imaginaram

03.

Embora seja mais frequente em textos literrios, a linguagem gurada tambm pode aparecer em textos expositivos ou argumentativos. No texto dado, um exemplo de linguagem gurada, especicamente de metfora, est em: A) a prpria compreenso das causas do fenmeno demorava muito mais a ocorrer. B) todos viram a largura das escadas da ascenso socioeconmica estreitar-se subitamente C) No importa se so os bancos, os governos, as autoridades educacionais, os Parlamentos ou o que seja D) Criada para ser uma rede militar de comunicaes descentralizada

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04. Segundo as regras de concordncia verbal, os verbos considerados impessoais so invariveis, ou seja, devem se manter no singular.
O exemplo do texto em que o verbo grifado est no singular por ser considerado impessoal em: A) B) C) D) Cada uma protesta contra ou reivindica coisas diferentes. O mundo era feliz e risonho A humanidade tem boa memria s houve algumas coisas bsicas que no mudaram

08.

De acordo com a Portaria n 648/GM de 28 de maro de 2006, que aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, correto armar, em relao Ateno Bsica, que:

05. A traduo ainda necessria para saber contra o que os gregos se manifestam.
A preposio grifada no exemplo acima estabelece, no contexto da orao que introduz, a seguinte relao de sentido: A) B) C) D) causa concluso condio nalidade

CONHECIMENTOS SOBRE SUS

06. A Lei N 8.142 de 28 de dezembro de 1990, dispe sobre a participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade SUS. Em relao a essa determinao correto armar que:
A) O Sistema nico de Sade - SUS contar, apenas na esfera municipal de governo, sem prejuzo das funes do Poder Legislativo, com as instncias colegiadas. B) A Conferncia de Sade reunir-se- anualmente com a representao dos vrios segmentos sociais, para avaliar a situao de sade e propor as diretrizes para a formulao da poltica de sade nos nveis correspondentes, convocada pelo Poder Legislativo ou, extraordinariamente, por este ou pelo Conselho de Sade. C) O Conselho de Sade, que funciona em carter permanente e deliberativo, um rgo colegiado composto exclusivamente por representantes do governo, prossionais de sade e usurios. D) O Conselho de Sade atua na formulao de estratgias e no controle da execuo da poltica de sade na instncia correspondente, inclusive nos aspectos econmicos e nanceiros, cujas decises sero homologadas pelo chefe do poder legalmente constitudo em cada esfera do governo.

A) A Ateno Bsica considera o sujeito em sua singularidade, na complexidade, na integralidade e na insero sociocultural e busca prioritariamente o tratamento de doenas que possam comprometer suas possibilidades de viver de modo saudvel. B) Compete ao Ministrio da Sade organizar, executar e gerenciar os servios e aes de Ateno Bsica, de forma universal, dentro do seu territrio, incluindo as unidades prprias e as cedidas pelo estado e pela Unio. C) So denidas como reas estratgicas para atuao da Ateno Bsica em todo o territrio nacional a eliminao da hansenase, o controle da tuberculose, o controle da hipertenso arterial, o controle do diabetes mellitus, o controle da dislipidemia, a eliminao da desnutrio infantil, a sade da criana, a sade da mulher, a sade do idoso e a sade do homem. D) Orienta-se pelos princpios da universalidade, da acessibilidade e da coordenao do cuidado, do vnculo e continuidade, da integralidade, da responsabilizao, da humanizao, da equidade e da participao social.

09.

O Acolhimento com Classicao de Risco se constitui de dispositivos tcnico-assistenciais que permitem uma mudana no modo de realizar assistncia em sade. Em relao ao Acolhimento com Classicao de Risco, correto armar que: A) A Classicao de Risco um processo de triagem para identicar os pacientes que necessitam de tratamento hospitalar, de acordo com o potencial de risco e agravos sade, no qual todos os pacientes que no esto em risco de vida devem ser referenciados para agendamento de consulta em unidades bsicas de sade. B) A Central de Acolhimento avalia a demanda do usurio imediatamente e referencia os pacientes que procuram por exames e por consultas ambulatoriais para atendimento imediato. C) A reduo do tempo para o atendimento mdico, fazendo com que o paciente seja visto precocemente de acordo com a sua gravidade, um dos objetivos da classicao de risco. D) A Classicao de Risco se d em 2 nveis: vermelho (atendimento imediato), amarelo (atendimento o mais rpido possvel).

07. Para superar as diculdades existentes no Sistema nico de

Sade, os gestores do SUS devem assumir o compromisso pblico da construo do PACTO PELA SADE 2006, que composto por trs componentes: Pacto pela Vida, Pacto em Defesa do SUS e Pacto de Gesto do SUS. Em relao a esses componentes, correto armar que: A) Elaborar e implantar a Poltica Nacional de Promoo da Sade, com nfase na adoo de hbitos saudveis por parte da populao brasileira, de forma a internalizar a responsabilidade individual da prtica de atividade fsica regular, alimentao saudvel e combate ao tabagismo, uma das prioridades do Pacto de Gesto do SUS. B) Consolidar e qualicar a estratgia da Sade da Famlia, como modelo de ateno bsica sade e como centro ordenador das redes de ateno sade do SUS, uma das prioridades do Pacto em Defesa do SUS. C) Denir de forma inequvoca a responsabilidade sanitria de cada instncia gestora do SUS: federal, estadual e municipal, superando o atual processo de habilitao, uma das prioridades do Pacto de Gesto do SUS. D) Implementar um projeto permanente de mobilizao social, com a nalidade de mostrar a sade como direito de cidadania e o SUS como sistema pblico universal garantidor desses direitos, uma das prioridades do Pacto pela Vida.

10. As Comisses Intergestoras so instncias de pactuao consensual entre os entes federativos para denio das regras da gesto compartilhada do SUS. Em relao s Comisses Intergestoras, correto armar que:
A) A CIT, no mbito da Unio, est vinculada Secretaria Estadual de Sade para efeitos administrativos e operacionais. B) A CIB, no mbito do Estado, est vinculada Secretaria Municipal de Sade para efeitos administrativos e operacionais. C) CIB compete exclusivamente a pactuao dos critrios para o planejamento integrado das aes e servios de sade da Regio de Sade, em razo do compartilhamento da gesto. D) As Comisses Integestoras pactuaro as diretrizes gerais sobre Regies de Sade, integrao de limites geogrcos, referncia e contrarreferncia e demais aspectos vinculados integrao das aes e servios de sade entre os entes federativos.

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CONHECIMENTOS ESPECFICOS

11. As barreiras de proteo reduzem o risco de exposio a material infectante tanto da pele como das membranas e mucosas do prossional de sade. So exemplos de barreiras de proteo:
A) B) C) D) luvas, jalecos e protetor facial papel absorvente para bancada, luvas e jalecos protetor facial, jalecos e sapatos fechados calas compridas, sapatos fechados e jalecos

12. As precaues universais para sangue e uidos corpreos constam de um documento elaborado pelo CDC em 1987 com a nalidade de prevenir a transmisso de HIV em instituies de sade. O documento recomenda que as precaues com sangue e outros uidos corpreos devem ser adotadas para:
A) B) C) D) apenas os pacientes sabidamente infectados pacientes desconhecidos todos os pacientes pacientes que correm o risco de infeco

17. Em relao apresentao indireta ao antgeno, correto armar que: A) As clulas do enxerto so englobadas pelas clulas apresentadoras de antgenos (APC) prossionais no receptor, e os aloantgenos doadores so processados e apresentados pelas molculas do MHC prprio nas APCs receptoras. B) As clulas do receptor so englobadas pelas clulas apresentadoras de antgenos (APC) prossionais no enxerto, e os aloantgenos doadores so processados e apresentados pelas molculas do MHC prprio nas APCs doadoras. C) As clulas do enxerto so apresentadas para as clulas apresentadoras de antgenos (APC) prossionais no doador, e os aloantgenos doadores so processados e apresentados pelas molculas do MHC prprio nas APCs receptoras. D) As clulas do enxerto so englobadas pelas clulas apresentadoras de antgenos (APC) prossionais no receptor, e os aloantgenos doadores so processados e apresentados pelas molculas do HLA prprio nas APCs receptoras. 18. Analise os conceitos apresentados a seguir. I- A rejeio hiperaguda ao enxerto ocorre em minutos aps o transplante e caracterizada pela trombose de vasos do enxerto e necrose isqumica. II- A rejeio aguda ao enxerto ocorre uma semana aps o transplante e mediada pelas clulas B. III- A rejeio crnica ao enxerto ocorre meses ou anos aps o transplante, levando perda progressiva de funo do enxerto, podendo se manifestar como brose gradual dos vasos do enxerto. Esto corretos os seguintes conceitos de rejeio ao enxerto: A) I e II, somente B) I, II e III C) II e III, somente D) I e III, somente 19. O frmaco mais amplamente utilizado na imunossupresso no transplante clnico e cujo principal mecanismo de ao bloquear a produo de citocinas (como interleucina 2) e diferenciao das clulas T pela inibio da ativao do fator de transcrio NFAT (Fator Nuclear de Clulas T Ativadas) : A) rapamicina B) ciclosporina C) corticosteroides D) micofenolato 20. Alguns frmacos imunossupressores apresentam um srio
inconveniente, que a imunossupresso inespecca. Desta forma, esses pacientes cam mais susceptveis a: A) ao de outros frmacos B) maior risco de toxicidade dos outros frmacos utilizados C) maior interao farmacutica entre os frmacos utilizados D) infeces em geral

13. Analise os conceitos apresentados abaixo:

I- Desinfeco processo qumico que destri microrganismos presentes em objetos inanimados, inclusive esporos. II- Esterilizao processo qumico ou fsico, atravs do qual so destrudas todas as formas microbianas, inclusive os esporos bacterianos. III- Descontaminao processo de desinfeco/esterilizao terminal de objetos e superfcies contaminados com microorganismos patognicos, de forma a torn-los seguros para a manipulao. Esto corretos os seguintes conceitos: A) B) C) D) I, II e III I e II, apenas I e III, apenas II e III, apenas

14. O transporte de microrganismos e demais insumos de laboratrio devem seguir os procedimentos recomendados:
A) pelo laboratrio que enviou o material B) pelo Departamento de Aviao Civil, pelos Correios e demais rgos competentes C) pelo laboratrio que vai receber o material D) pela Diviso de Sade dos Portos

15. Considere as armativas abaixo.

I- Trata-se de um fator de grande risco ocupacional na rea de sade, embora seja um dos poucos que podem ser prevenidos e controlados atravs de vacinas seguras e ecazes. II- Apesar de tambm apresentar risco ocupacional, seu potencial de transmisso de 10 a 100 vezes menor. As armativas I e II se referem, respectivamente: A) B) C) D) I HIV; II HCV I HBV; II HIV I HCV; II Citomegalovrus I papilomavrus; II HCV

21. A transfuso sangunea considerada um transplante de clulas sanguneas. Nas reaes transfusionais graves no h respostas das clulas T, porque: A) no h clulas apresentadoras de antgenos B) os antgenos so carboidratos C) os antgenos no esto expostos sucientemente nas hemcias para ativar as clulas T D) no h anticorpos presentes 22. Quando clulas T alognicas maduras so transplantadas
com clulas de medula, essas clulas T maduras podem atacar os tecidos receptores, resultando numa reao clnica grave chamada: A) doena do transplante B) doena das clulas T C) doena enxerto versus hospedeiro D) doena do hospedeiro

16. O alorreconhecimento direto pode acontecer apenas se o

enxerto contm clulas apresentadoras de antgenos prossionais derivadas do doador, tais como: A) B) C) D) clulas T clulas B clulas dendrdicas clulas mononucleares

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23. Transplantes teciduais so rejeitados pelo sistema imunolgico e os principais determinantes de rejeio so as: A) B) C) D) clulas do MHC clulas do HLA clulas dendrdicas clulas T

28. Segundo o Decreto 2.268/1997, cabe ao Ministrio da Sade

a seguinte funo: A) autorizar estabelecimentos de sade e equipes especializadas a promover retiradas, transplantes ou enxertos de tecidos, rgos e partes B) promover a inscrio de potenciais receptores, com todas as indicaes necessrias a sua rpida localizao e vericao de compatibilidade do respectivo organismo para o transplante ou enxerto de tecidos, rgos e partes disponveis, de que necessite C) exercer controle e scalizao sobre as atividades de que trata este Decreto D) suspender, cautelarmente, pelo prazo de 60 dias, estabelecimentos e equipes especializadas, antes ou no curso do processo de apurao de infrao que tenham cometido, se, pelos indcios conhecidos, houver fundadas razes de continuidade de risco de vida ou de agravos intolerveis sade das pessoas

24. A Lei 9.434, de 04/02/1997, em seu artigo 1, trata da garantia da gratuidade de tecidos, rgos e partes do corpo em vida ou post mortem para ns de transplante e tratamento.
Pode-se armar que dentre os tecidos a que se refere o artigo 1 da Lei 9.434: A) B) C) D) Sangue, esperma e vulo esto includos. Esperma e vulo esto includos. Sangue e esperma esto includos. Sangue, esperma e vulo no esto includos.

25. Segundo a Lei 9.434/1997, a retirada de tecidos, rgos ou

partes do corpo humano destinados a transplante ou tratamento dever ser precedida de: A) suspeita de morte enceflica por dois mdicos no participantes das equipes de remoo e transplantes, mediante critrios clnicos e tecnolgicos denidos pelo Conselho Federal de Medicina B) morte enceflica constatada por dois mdicos participantes das equipes de remoo e transplantes, mediante critrios clnicos e tecnolgicos denidos pelo Conselho Federal de Medicina C) morte enceflica constatada por dois mdicos no participantes das equipes de remoo e transplantes, mediante critrios prprios e auxiliados pelo Conselho Federal de Medicina D) morte enceflica constatada por dois mdicos no participantes das equipes de remoo e transplantes, mediante critrios clnicos e tecnolgicos denidos pelo Conselho Federal de Medicina

29. Analise as armativas abaixo com base no Decreto 2.268/97.

I- A retirada de tecidos, rgos e partes, aps a morte, poder ser efetuada independentemente de consentimento expresso da famlia, se, em vida, o falecido a isso no tiver manifestado sua objeo. II- Qualquer pessoa, capaz ou incapaz, nos termos da lei civil, pode dispor de tecidos, rgos e partes de seu corpo para serem retirados, em vida, para ns de transplantes teraputicos. III- A retirada de tecidos, rgos e partes poder ser efetuada no corpo de pessoas com morte enceflica A(s) armativa(s) correta(s) (so): A) B) C) D) I, II e III apenas I apenas I e III apenas II

26. Analise as armativas abaixo.

I- Os pronturios mdicos, contendo os resultados ou os laudos dos exames referentes aos diagnsticos de morte enceflica e cpias dos resultados do doador sero mantidos nos arquivos das instituies por um perodo mnimo de 7 anos. II- As instituies autorizadas realizao de transplante ou enxerto de tecidos, rgos ou partes do corpo humano enviaro semestralmente um relatrio contendo os nomes dos pacientes receptores ao rgo gestor estadual do Sistema nico de Sade. III- Ser admitida a presena de um mdico de conana da famlia do falecido no ato da comprovao e atestao da morte enceflica. As armativas que contrariam o disposto na Lei 9.434/1997 so: A) B) C) D) I e III, somente II e III, somente I e II, somente I, II e III

30. Como a maior parte dos rgos contm APCs (clulas apresentadoras de antgenos) residentes (tais como clulas dendrdicas), os transplantes desses rgos para um receptor alognico fornece APCs que expressam molculas do MHC do doador, assim como coestimuladores. Um dos caminhos que essas APCs podem seguir :
A) migrarem para os linfonodos regionais e serem reconhecidas pelas clulas B do receptor que circulam pelos rgos linfoides perifricos B) serem reconhecidas diretamente pelas clulas T na prpria corrente sangunea C) serem reconhecidas diretamente pelas clulas B na prpria corrente sangunea D) migrarem para os linfonodos regionais e serem reconhecidas pelas clulas T do receptor que circulam pelos rgos linfoides perifricos. Quando lesam os enxertos mediante reaes que se parecem com a hipersensibilidade retardada (DHT), as clulas T CD4+ auxiliares alorreativas se diferenciam em clulas do tipo: A) B) C) D) dendrdicas efetoras produtoras de citocinas efetoras inativadas dendrdicas produtoras de citocinas

31.

27. Fazem parte do Sistema Nacional de Transplante, segundo

o Decreto 2.268, de 30/06/1997: A) Ministrio da Sade, as Secretarias de Sade dos Estados e as Secretarias de Sade dos Municpios e hospitais de emergncia. B) Ministrio da Sade, as Secretarias de Sade dos Estados e do Distrito Federal ou rgos equivalentes e as Secretarias de Sade dos Municpios. C) Ministrio da Sade, as Secretarias Municipais e laboratrios certicados que fazem as provas de histocompatibilidade. D) Ministrio da Sade, as Secretarias Estaduais e do Distrito Federal ou rgos equivalentes, alm dos hospitais de emergncia.

32. A resposta de clulas T alorreativas a molculas do MHC (complexo principal de histocompatibilidade) estranhas foi analisada em uma reao in vitro chamada de cultura mista de linfcitos (MLR). A MRL induzida pelo cultivo de leuccitos mononucleares, onde se podem encontrar clulas T, clulas B, clulas dendrticas, clulas NK e fagcitos mononucleares. Em humanos, essas clulas so tipicamente isoladas de:
A) B) C) D) sangue perifrico bao linfonodos medula ssea

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33. Nos primeiros dias aps o transplante, a rejeio hiperaguda

frequentemente mediada por aloanticorpos preexistentes, que esto presentes em altas titulaes antes do transplante. Esses anticorpos so do tipo: A) B) C) D) IgE IgG IgM IgA

40. Analise as armativas abaixo.

I- Na rejeio hiperaguda, os pacientes j possuem anticorpos contra o enxerto. II- Na rejeio aguda, o enxerto rejeitado antes mesmo de haver cicatrizao. III- Na rejeio crnica,as paredes dos vasos do enxerto tornam-se espessas e eventualmente bloqueadas. Em relao s caractersticas das intensidades das reaes de rejeio ao enxerto, pode-se armar que: A) B) C) D) Somente a armativa I est correta. Somente as armativas I e II esto corretas. Somente as armativas II e III esto corretas. As armativas I, II e III esto corretas.

34. Hoje em dia a rejeio hiperaguda por anticorpos anti-ABO

muito rara, pois todos os doadores e receptores so selecionados para que tenham a mesma classicao ABO. Quando ocorre este tipo de reao, em geral, mediada por anticorpos IgG dirigidos contra aloantgenos proteicos, tais como molculas do MHC estranhas, ou contra aloantgenos no to bem denidos, expressos em clulas endoteliais vasculares. Tais anticorpos geralmente surgem como resultado de uma exposio prvia a aloantgenos, como no caso de: A) transfuso sangunea, transplante prvio ou gestaes mltiplas B) nica gestao de gmeos, mltiplas cirurgias, mltiplas transfuses C) transfuso sangunea, mltiplas cirurgias D) nica gestao de gmeos , transplante prvio, mltiplas transfuses

41. Dentre as hipteses abaixo, aquela que congura um caso

de doador e receptor perfeitamente compatveis : A) B) C) D) duas pessoas quaisquer da mesma famlia pai ou me para lho dois irmos quaisquer dois irmos gmeos monozigticos

42. Existem vrias tcnicas para o pareamento dos antgenos

HLA (antgeno leucocitrio humano) entre doador e receptor, sendo uma delas a reao mista dos linfcitos, que utilizada para testar a responsividade dos linfcitos do receptor com os antgenos presentes nas clulas do doador. No entanto, um fator que impossibilita a utilizao dessa tcnica no transplante clnico : A) B) C) D) a necessidade de incubao temperatura controlada o tempo necessrio para nalizar seu resultado a necessidade de equipamentos caros e especcos a exigncia de mo de obra muito qualicada

35. A funo siolgica das molculas do MHC a apresentao:

A) B) C) D) das clulas dendrdicas de peptdeos s clulas T de peptdeos s clulas B de peptdeos s clulas NK

36. Existem dois tipos principais de produtos de genes de MHC,

denominados Classe I e Classe II. Sobre esses duas classes correto armar que: A) classe I apresenta s clulas T auxiliares CD4+ e a classe II aos linfcitos citolticos CD8+ B) ambos apresentam s clulas dendrdicas C) ambos apresentam s clulas B D) a classe I apresenta aos linfcitos citolticos CD8+ e classe II apresenta s clulas T auxiliares CD4+

43. Existem duas categorias principais de terapia imunossupressora: a imunossupresso antgeno-especca e a imunossupresso antgeno-inespecca. A imunossupresso inespecca abranda ou elimina a atividade do sistema imune independentemente do antgeno. O tratamento imunossupressor especco considerado como o Santo Graal da imunologia do transplante : A) eliminar apenas os clones de linfcitos especcos para os antgenos do doador B) usar uma dose elevada de raios X, evitando a rejeio do enxerto C) usar uma dose elevada de raios gama, evitando a rejeio do enxerto D) usar ciclosporina, suprimindo a produo de linfocinas

37. As molculas de MHC esto igualmente distribudas pelo organismo. Normalmente podem-se encontrar as molculas de classe I e de classe II, respectivamente, na(s):
A) hemcias e plaquetas / clulas apresentadoras de antgenos B) maioria das clulas nucleadas / hemcias C) maioria das clulas nucleadas / clulas apresentadoras de antgenos D) clulas apresentadoras de antgenos / plaquetas

44. Sobre os frmacos esteroides (ou corticosteroides), usados

como agente inespecco de imunossupresso, pode-se armar que: A) Apresentam ao anti-inamatria e suprimem os linfcitos ativados. B) Apresentam ao imunossupressora e suprimem os macrfagos ativados. C) Apresentam ao anti-inamatria e suprimem os macrfagos ativados. D) Apresentam ao imunossupressora e suprimem os linfcitos ativados.

38. Como dois potentes indutores da expresso de molculas

MHC em muitos tipos celulares que, de outra maneira, expressariam essas molculas apenas fracamente, podem-se citar: A) B) C) D) interferon gama e ferro interferon gama e fator de necrose tumoral ferro e magnsio fator de necrose tumoral e magnsio

39. Alm das clulas T que so consideradas o piv da rejeio

atuam tambm na rejeio de enxerto: A) B) C) D) anticorpos, clulas B e macrfagos anticorpos, eosinlos e clulas B anticorpos, macrfagos e eosinlos anticorpos, macrfagos e polimorfonucleares

45. A resposta de rejeio envolve a rpida diviso e diferenciao dos linfcitos. A azatioprina um frmaco que interfere diretamente nesse mecanismo e sua incorporao ao DNA das clulas em diviso impede a proliferao celular. Trata-se de um frmaco:
A) B) C) D) imunossupressor antiproliferativo anti-inamatrio antimicrobiano

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46. A ciclosporina o frmaco mais utilizado para imunossupresso de transplantes. O principal efeito colateral desse frmaco em nveis necessrios ideais para a imunossupresso o aparecimento de: A) B) C) D) leses hepticas leses cardacas leses epiteliais graves leses renais

51. Analise as armativas abaixo.

I- As molculas de classe II esto presentes nas clulas do sistema imune, incluindo macrfagos, clulas dendrdicas, linfcitos B, linfcitos T ativados e nos linfcitos T em repouso. II- Os genes de classe II tambm podem ser induzidos por interferon-gama em muitos tipos celulares. III- As molculas de classe II tambm podem ser moduladas por outras citocinas como interleucinas-4, fator de necrose tumoral e prostaglandinas liberadas pelas clulas T. Esto corretas as seguintes armativas: A) I, II e III B) II e III, somente C) I e II, somente D) I e III, somente

47. A rejeio aguda mediada por anticorpos pode ser tratada

com frmacos que: A) B) C) D) estimulam a produo de anticorpos inibem a produo de anticorpos inibem a produo de clulas T estimulam a produo de clulas T

48. Pode-se denir linfcito B como:

A) Tipo de clula que atua como mediador respostas imunes mediadas por clulas no sistema imune de adaptao. Povoam tecidos linfoides secundrios e so recrutados para stios perifricos de exposio a antgenos. B) Tipo de clula cuja funo efetora principal reconhecer e destruir as clulas hospedeiras infectadas por vrus ou outros microrganismos intracelulares. Geralmente expressam CD8 e reconhecem os peptdeos microbianos exibidos pelas molculas MHC de classe I. C) O nico tipo de clula capaz de produzir molculas de anticorpos e, portanto, o componente celular central das respostas imunes humorais. Desenvolve-se na medula ssea. D) Clula presente na epiderme da pele e nos epitlios mucosos que expressa tipicamente uma diversidade limitada de receptores de antgenos. Pode ser considerada clula efetora de imunidade inata.

52. O principal obstculo para o transplante de rgos e tecidos

reside na rejeio imunolgica do enxerto. A rejeio do aloenxerto uma manifestao da singularidade do indivduo e uma propriedade inata do sistema imune, pois a sobrevida do indivduo depende do reconhecimento dos antgenos estranhos. Portanto, o sucesso do aloenxerto reside na capacidade de se contornar a reao imune, o que alcanado basicamente com os seguintes procedimentos: A) pareamento para histocompatibilidade entre doador e receptor e tipagem HLA B) terapia imunossupressora e uso de corticosteroides C) terapia imunossupressora e pareamento para histocompatibilidade entre doador e receptor D) uso de esteroides e de tacrolimo

49. Pode-se denir linfcito T como:

A) Tipo de clula que atua como mediador respostas imunes mediadas por clulas no sistema imune de adaptao. Povoam tecidos linfoides secundrios e so recrutados para stios perifricos de exposio a antgenos. B) Tipo de clula cuja funo efetora principal reconhecer e destruir as clulas hospedeiras infectadas por vrus ou outros microrganismos intracelulares. Geralmente expressam CD8 e reconhecem os peptdeos microbianos exibidos pelas molculas MHC de classe I. C) Clula que exibe fragmentos de peptdeo dos antgenos de protenas, em associao s molculas do MHC na sua superfcie, e ativa outras clulas especcas do antgeno. D) Clulas imaturas encontradas como uma rede de malhas contnua na camada epidrmica de pela, cuja funo principal aprisionar e transportar os antgenos proteicos aos linfonodos de drenagem.

53. Desde que as razes mdicas permitam, a ordem de prioridade na seleo de doadores vivos de aloenxertos baseia-se na seguinte ordem decrescente de histocompatibilidade: A) 1-gmeo homozigtico, 2-irmos HLA idnticos, 3-irmos, lhos ou parental haploidntico, 4-parentes em primeiro grau B) 1-irmos, lhos ou parental haploidntico, 2-parentes em primeiro grau, 3-gmeo homozigtico, 4-irmos HLA idnticos C) 1-parentes em primeiro grau, 2-gmeo homozigtico, 3-irmos, lhos ou parental haploidntico, 4-irmos HLA idnticos D) 1-irmos HLA idnticos, 2-parentes em primeiro grau, 3-gmeo homozigtico, 4-irmos, lhos ou parental haploidntico

54. Uma prova cruzada positiva entre linfcitos do doador e

soro do receptor contraindicativa do transplante especfico renal ou pancretico, uma vez que estudos demonstraram uma alta correlao entre uma prova cruzada positiva e rejeio hiperaguda, o que no de todo surpreendente, uma vez que os rins: A) no expressam antgenos HLA B) expressam baixssimos nveis de antgenos HLA C) expressam baixos nveis de antgenos HLA D) expressam altos nveis de antgenos HLA

50. A funo central das molculas de HLA-A, -B e C :

A) ligar anticorpos s clulas T, ativando-as e assim ativando secundariamente as APCs B) ligar peptdeos derivados de antgenos s clulas NK para que sejam apresentados e posteriormente destrudos por elas C) ligar anticorpos s clulas B, aps sensibiliz-las e assim ativar a produo de mais anticorpos D) ligar os peptdeos derivados de antgenos intracelulares e traz-los superfcie celular para inspeo pelos receptores de antgenos das clulas T

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55. A linfotoxicidade mediada pelo complemento convencionalmente utilizada nos procedimentos de prova cruzada em todos os laboratrios de tipagem HLA. Esse ensaio pesquisa a presena de anticorpos HLA citotxicos no soro do receptor em potencial, que reagem com os linfcitos do doador especco. Deve-se dar ateno a alguns detalhes nessa prova. Nesse contexto, analise as recomendaes a seguir: I- A prova cruzada deve ser realizada antes do transplante. II- No caso de pacientes no sensibilizados, a amostra de soro mais recente pode ser utilizada. III- As amostras de soro utilizadas para a prova cruzada devem ser mantidas em estado congelado por pelo menos 12 meses aps o transplante. Esto corretas as seguintes recomendaes: A) B) C) D) II e III, somente I, II e III I e II, somente I e III, somente

60. O transplante de medula ssea pode ser considerado entre os de mais difcil realizao por vrias razes, dentre as quais se podem citar:
A) ataque imunolgico potencial do receptor pela medula alognica transplantada e diculdade de encontrar compatibilidade HLA entre receptor e doador B) receptores praticamente imunodecientes e doador HLA no pareado C) receptores praticamente imunodecientes e ataque imunolgico potencial do receptor pela medula alognica transplantada D) diculdade de encontrar compatibilidade HLA entre receptor e doador, e doador no pareado

56. Em um paciente com histrico de prova cruzada linfocitria

antiga positiva e atual negativa, a probabilidade : A) a certeza de rejeio do enxerto B) nunca ocorrer reduo na sensibilizao ao longo do tempo C) a possibilidade de reduo na sensibilizao ao longo do tempo, mas mesmo assim o transplante no ter sucesso D) a possibilidade de reduo na sensibilizao ao longo do tempo, mas o transplante poder ter sucesso

57. Na prova cruzada linfocitria, deve-se tratar a amostra com

agentes redutores (como o DTT) com a nalidade de: A) detectar anticorpos IgM, uma vez que so molculas grandes e por isso facilmente lbeis B) detectar os autoanticorpos, que primariamente so IgM dos anticorpos HLA, que so basicamente IgG C) diferenciar anticorpos IgM, que so basicamente HLA, dos IgG, que so, em sua maioria, autoanticorpos D) detectar anticorpos IgG que, por serem molculas pequenas, exigem maior especicidade

58. O rastreamento mensal das amostras de soro para a presena

de anticorpos linfocitotxicos mandatrio para os candidatos a transplante renal, para determinar o estado de pressensibilizao do candidato a transplante. A presena de anticorpos linfocitotxicos determinada pelo teste com clulas B, onde os resultados so registrados como percentual de anticorpo reativo (PRA). Para que os pacientes tenham uma probabilidade grandemente reduzida de uma prova cruzada negativa e, portanto, de um sucesso no transplante, o PRA deve estar acima de: A) B) C) D) 60% 80% 50% 40%

59. Do ponto de vista do pareamento HLA, o melhor doador de

medula ssea : A) o prprio indivduo (quando a malignidade no envolve a medula ssea ou a doena no gentica) ou um gmeo idndico B) o prprio indivduo sob qualquer ressalva ou um irmo C) pai e/ou me D) irmos ou primos de primeiro grau
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