Efeito Deterministico

Aes de Resposta da rea de Sade nos Acidentes Radiolgicos e Nucleares
MINISTRIO DA SADE Secretaria de Vigilncia em Sade

Coordenao Geral de Vigilncia em Sade Ambiental
Contedo: Contexto e Conceitos Estruturao de um aresposta Propostas Novembro de 2007
Vigilncia em Sade Ambiental: Emergncias Radionucleares Vigilncia em Sade Ambiental: Emergncias Radionucleares
Contexto
Vigilncia em Sade Ambiental VSA VSA e Fatores Fsicos Radiao Eletromagntica Exposio x Efeito
Contexto: Vigilncia em Sade Ambiental

Segurana Qumica Desastres Produtos Perigosos Fatores Fsicos AR GUA SOLO
FOGO
No Biologicos
Biologicos
Vigilncia em Saude Ambiental

Empdocles (490 430 ac)
Contexto: VSA Fatores Fsicos
No Ionizantes VigiFis
Ionizantes
Contexto: Radiaes Eletromagnticas
RNI Radiaes No Ionizantes

Campos: Eltrico, Magntico e Eletromagnticos Emissoras de Rdio e TV
Fornecimento De Energia Eltrica

Telefonia mvel
Programa de VSA relacionado a campos eletromagnticos Comisso Nacional de Bioeletromagnetismo Projeto CPqD: monitoramento barato Projeto UFCG: mapa de exposio Projeto OMS: EMF International Project
Contexto: Radiaes Eletromagnticas
RI Radiaes Ionizantes
Energia, medicina e indstria nucleares FRONTEIRAS Vigilncia para Radioatividade Ambiental Transporte de Emergncias Material Radionucleares Radioativo
Programa de VSA relacionado a radioatividade ambiental Sistema Nacional de Proteo ao Programa Nuclear Radioacidente de Goinia com o Csio 137 Modelo VSA Radiao Ambiental Planalto Poos de Caldas Modelo VSA Radiao Ambiental Estado do Par
Radiaes Ionizantes RI
Informaes extraidas da pgina internet da CNEN Comisso Nacional de Energia Nuclear
Radiaes Ionizantes RI: Radioatividade Radiaes
Radiaes Ionizantes RI: Radioatividade Raios X
Radiaes Ionizantes RI: Radioatividade Radiao de nutrons
NUNTRON
Radiaes Ionizantes RI: Aplicao agricultura
Traadores Radioativos
Radiaes Ionizantes RI: Gamagrafia e conservao de alimentos
Radiaes Ionizantes RI: Aplicao rea mdica

Esterilizao
Radioterapia
Radiodiagnstico
Radiaes Ionizantes RI: Penetrao
Radiaes Ionizantes RI: Proteo Afastamento da fonte: Inverso do quadrado da distncia Tempo de exposio: Quanto menor o tempo de exposio menos o efeito Conteno: Camadas de material adequado em espessura coreta
Radiaes Ionizantes RI: Tipos de exposio
Contaminao: Externa Interna
Incorporao: Inalao Ingesto
Radiaes Ionizantes RI: Tipos de contaminao

EXTERNA A substncia radioativa se deposita na superfcie externa do organismo: pele, anexos, mucosas. Da irradia para o meio INTERNA A substncia penetra no organismo por diferentes vias: digestiva, inalatria, pele ferida, pele ntegra. Da se distribui pelos fludos corporais produzindo uma irradiao interna.
Radiaes Ionizantes RI: Ao mdica imediata PRIORIDADES:

* MANTER A VIDA * ESTABILIZAR O PACIENTE Aes de PREPARAO e RESPOSTA
IDENTIFICAR O ACIDENTE RADIOLGICO:

* Irradiao externa = Urgncia dosimtrica estimar dose absorvida e estabelecer prognstico * Contaminao radioativa = Urgncia teraputica iniciar tratamento descontaminante o mais precocemente possvel
Radiaes Ionizantes RI: Organizao dos Seres Vivos
Radiaes Ionizantes RI: Conseqncias da irradiao no DNA
Radiaes Ionizantes RI: dose

Exposio X (raios-X ou gama):
* * * * quantidade de radiao absorvida pelo ar ou carga de ions transferida para o ar ou, ainda, pares inicos produzidos no ar. Unidade: R (Roentgen - l-se "rntguen)
Dose Absorvida (D) (qualquer radiao ionizante e qualquer material):

* quantidade de radiao (ou energia) por unidade de massa. * Unidades:
+ a) Gy (Gray) - a unidade adotada oficialmente + b) rad - unidade antiga

Dose Equivalente (H) :
* dose absorvida por um rgo do corpo humano, levando em considerao os efeitos biolgicos produzidos, pela incluso do "fator de qualidade" Q (Q = 1 , para raios-X, e ). H = D . Q * Unidades: sendo Q um nmero adimensional, a unidade no se altera em termos de grandeza mas recebe um nome especfico para distingu-la da dose absorvida:
+ 1) Sv (Sievert) - a unidade adotada oficialmente + 2) rem (roentgen equivalent man) - unidade antiga 1 rem = 0,01 Sv ou 1 Sv = 100 rem + 3) Como o Sv e o rem expressam valores grandes em termos de Radioproteo, so usados os seus submltiplos mSv e mrem, respectivamente.
Dose Efetiva: calculada por rgo afetado.
Radiaes Ionizantes RI: ponderao tipo rad.
Radiaes Ionizantes RI: ponderao por rgo
Radiaes Ionizantes RI: Efeitos Efeitos de curto, mdio e longo prazos Sndrome Aguda da Radiao SAR Sndrome Cutnea da Radiao SCR Certos tipos de cncer Vmitos, diarria, cefalia
Radiaes Ionizantes RI: exemplo de efeito. Recuperao expontnea da medula ssea.
Radiaes Ionizantes RI: exemplo de efeito. Doses limitrofes para efeitos cutneos.
Radiaes Ionizantes RI: efeitos comparativos Importante para alerta precoce
Efeitos de radioexposio aguda em adultos
Efeitos de radioexposio aguda em adultos
Estruturao de uma Resposta

Modelo de Atuao Planejamento de Emergncias Proposta para o Setor Sade Acuerdo regional de cooperacion para la promocion de la ciencia y la tecnologia nucleares en America Latina y el Caribe ARCAL
Parque Radio-Nuclear Brasileiro

Ministrio da Sade compe a Comisso de Coordenao do Sistema de Proteo do Programa Nuclear Brasileiro - SISPRON ANVISA fiscaliza fontes de aplicao mdica Preocupaes
* * * * * * Acompanhamento das vtimas de Goinia com o Cs137 Acidentes com fontes rfs Expanso do parque nacional de produo de eletricidade termonuclear. Vasos de guerra nucleares estrangeiros que visitam regularmente o Brasil Usos abusivos e perversos de materiais radioativos (terrorismo) Copa de 2014
Contexto: Exposio X Efeito

Exposio: crnica Efeitos: estocsticos
Radiao Natural elevada Fontes radiativas comerciais
Exposio: aguda Efeitos: determinsticos
VigiFis: Fatores Fsicos Emergncia rdio-nuclear
Segurana Qumica VigiQuim: vigilncia para Substncias especficas VigiAPP: Acidentes com Produtos Perigosos
Vigidesastres: desastres naturais Seca, desertificao, eroso Enchente, vendaval, etc
Contexto: atuao do VIGIFIS Fatores Fsicos

Exposio: crnica Efeitos: estocsticos Exposio: aguda Efeitos: determinsticos
Radiao Natural elevada: Planalto Poos de Caldas Duas reas no Par Outras regies do pas Fontes radioativas Comerciais. Parceiros: ANVISA: rea mdica CNEN: outras reas
Emergncia rdio-nuclear: Acidente de Goinia com Csio 137 em 1987 Usinas nucleares de Angra dos Reis: Planos de Emergncia Externa municipais e estadual
Propostas:
Modelo de Atuao com base em Direitos e Princpios

MODELO DE VIGILNCIA
Direito SADE Direito INFORMAO

Risco Conhecido
Incerteza Cientfica
Princpio da PREVENO ou da PRECAUO
Propostas: Centro de Informaes

Centro de Informaes
Comunicao de Risco
Pesquisa Acadmica
Aquisio e Divulgao
Plano de preparao e resposta
Princpio da Precauo
Direito Informao
Princpio da Precauo
Direito Sade
Propostas: Atribuies
SUS local e Regional
Plano de Preparao e Resposta
Parceiros
MS
ALTO
MDIO
BAIXO
Aquisio e Divulgao de Informaes
ALTO BAIXO
MDIO
Pesquisa Acadmica
BAIXO
MDIO
ALTO
Propostas: Programa Nacional

PROGRAMA NACIONAL
Capacitao
Modelo de atuao
Suporte legal
Plano de Ao
Propostas: Esquema de Modelo de Atuao

OBJETOS ATORES AES
Comunicao de Riscos
TCNICOS GESTORES
Dilogo
INFORMAES
Divulgao
Indicadores
Propostas: A onda
Vigilncia Planeja Capacita Simula Avalia Preveno e Preparao Resposta e mitigao Reabilitao e avaliao Assistncia
Vigilncia
Assistncia
Vigilncia
Propostas: Preveno, Preparao e Resposta

1. Definio do foco 2. Determinao dos atores:
a. Entidades envolvidas e papel de cada uma
3. Planejamento: Elaborar o Plano de Preparao e Resposta 4. Preparao: setor sade (cada ator faz a sua)
a. Instalaes b. Medicamentos, equipamentos, instrumentos e insumos c. Recursos Humanos
5. Capacitao dos agentes 6. Simulaes 7. Avaliao: definir Indicadores

a. Eficincia: esforo gerencial do Plano b. Eficcia: resultados do Plano
1. Definio do Foco
Quais OBJETOS sero cobertos: LOCAIS e EVENTOS
* Empreendimentos: minas, unidades de beneficiamento, modais de transporte, centros de produo de fontes, usinas de produo de energia * Estabelecimento de prioridades e normas para cobertura progressiva.
Quais AES e sua ordem de prioridade:

* Preparao: adequao da infraestrutura, fiscalizao, capacitao * Resposta: disponibilizao de insumos, avaliao de danos.
Quais INFORMAES so necessrias:

* Para deteco e antecipao de eventos * Para monitoramento dos eventos * Para mitigao, controle ou reabilitao.
2. Atores envolvidos e seu papel

Ambiente Cidades Cincia e Tecnologia Sade Defesa Civil Trabalho Minas e Energia
Populao Geral e Ocupac
PLANO DE PREPARAO E RESPOSTA

ONGs Assoc de classe
Setor Produtivo
2. Atores envolvidos e seu papel
PLANO DE PREPARAO E RESPOSTA

SADE
Populao em grupos de vulnerabilidade Trabalhadores e voluntrios na interveno
Comunicao social durante a crise Laboratrios, medicamentos e material clnico-cirrgico Epidemiologia de desastres e sade mental Vigilncias sanitria e sindrmica em abrigos Assistncia em sade e interveno na emergncia
3. Planejamento
Planejamento: elaborao de
Planos de Preparao e Resposta

Objetivos do Plano Coleta sistemtica de informaes para suporte a emergncias:
* Mapas de ameaas, vulnerabilidade e recursos * Histrico de emergncias: bases nacionais e internacionais * Instituies e profissionais de referncia
Detalhamento das aes

* Atribuies de cada ator * Base territorial do Plano: mapa de exposio, ameaas, vulnerabilidade e recursos
Suporte legal
4. Preparao
Instalaes:
* Adequao, ampliao ou construo de hospitais ou postos de atendimento
Equipamentos, instrumentos e insumos:

* As instalaes precisam estar equipadas e instrumentalizadas * Medicamentos e materiais clnico-cirrgicos * reas de isolamento * Laboratrios * Kits de medicamentos para distribuio ampla
Recursos Humanos
* Especialistas da atividade mdica * Operadores de equipamentos especiais
5. Capacitao 6. Simulao
Capacitao
a ao de Preparao que cria condies operacionais para execuo da Resposta
Simulao
a ao de Preparao que:
* Avalia e melhora o Plano como um todo * Mantm os agentes preparados para intervir
7. Avaliao: Indicadores
Avaliao pressupe indicadores Avaliar a PREPARAO Eficincia
* Quantidade do esforo de Vigilncia
+ % de capacitaes realizadas + % de aes de adequao realizadas
Avaliar a RESPOSTA Eficcia

* Qualidade do Plano de Preparao e Resposta
+ Taxa de sucesso em atendimentos em emergncias + % emergncias bem atendidas
Propostas
Modelo de Atuao Planejamento de Emergncias Proposta para o Setor Sade Acuerdo regional de cooperacion para la promocion de la ciencia y la tecnologia nucleares en America Latina y el Caribe ARCAL
Resposta mdico-hospitalar a radioacidentados

Sistema de Ateno Mdia a Exposio Aguda
Suporte Legal Normas e Portarias
Suporte Estrutural SUS CBPM SINDEC
Definio de Atribuies
Definio de Misses
Definio de Responsabilidades
Enfoque Funcional
Nveis de Ateno
Cobertura Tipolgica e Topolgica
Resposta mdico-hospitalar a radioacidentados Nveis de Ateno

Manual de Assistncia a Radioacidentados dentro do Projeto RLA/9/031 ARCAL XXXVII
Proposta: Resumo
Incentivar estudos epidemiolgicos para avaliao da populao em geral em relao aos riscos sade possivelmente persistentes decorrentes da exposio radioatividade em reas especiais. Fortalecimento da SMS/Angra dos Reis como Referncia em atendimento exposio aguda. Fortalecer a SULEIDE como Referncia em atendimento exposio crnica. Promover a criao de um Centro de Informaes em cada uma destas Instituies nos moldes do CIEVS/URR
Proposta: Resumo - Centros de Informaes

Abrigar o acervo existente sobre radioacidentes e coletar e sistematizar novas informaes; Manter um alto nvel de informaes disponveis para os pblicos leigo e especializado; Fomentar e induzir a pesquisa cientfica para ampliar os conhecimentos sobre sade e radioatividade; e Elaborar Plano de Preparao e Resposta da Sade.
Proposta: aes imediatas

Medicamentos:
* * * Meios permanentes de obteno e fornecimento seguro Esquemas confiveis de armazenagem adequada Garantia de aplicao adequada
Protocolos de atendimento clnico-hospitalar

* Quem define os protocolos * Quem capacita os profissionais de sade * Quem so os profissionais a serem capacitados
Instalaes
* Estruturas civis: reformar existentes e construir novas * Equipamentos: aquisio e manuteno * Insumos e material de consumo adequados
MUITO OBRIGADO !
Tarcisio Neves da Cunha

Tarcisio.Cunha@saude.gov.br

Efeito Deterministico

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MINISTRIO DA SADE Secretaria de Vigilncia em Sade

Contedo: Contexto e Conceitos Estruturao de um aresposta Propostas Novembro de 2007

Contexto: Vigilncia em Sade Ambiental

Vigilncia em Saude Ambiental

Contexto: VSA Fatores Fsicos

Contexto: Radiaes Eletromagnticas

RNI Radiaes No Ionizantes

Fornecimento De Energia Eltrica

Contexto: Radiaes Eletromagnticas

Informaes extraidas da pgina internet da CNEN Comisso Nacional de Energia Nuclear

Radiaes Ionizantes RI: Radioatividade Radiaes

Radiaes Ionizantes RI: Radioatividade Raios X

Radiaes Ionizantes RI: Radioatividade Radiao de nutrons

Radiaes Ionizantes RI: Aplicao agricultura

Radiaes Ionizantes RI: Gamagrafia e conservao de alimentos

Radiaes Ionizantes RI: Aplicao rea mdica

Radiaes Ionizantes RI: Penetrao

Radiaes Ionizantes RI: Tipos de exposio

Contaminao: Externa Interna

Incorporao: Inalao Ingesto

Radiaes Ionizantes RI: Tipos de contaminao

Radiaes Ionizantes RI: Ao mdica imediata PRIORIDADES:

IDENTIFICAR O ACIDENTE RADIOLGICO:

Radiaes Ionizantes RI: Organizao dos Seres Vivos

Radiaes Ionizantes RI: Conseqncias da irradiao no DNA

Radiaes Ionizantes RI: dose

Dose Absorvida (D) (qualquer radiao ionizante e qualquer material):

Radiaes Ionizantes RI: dose

Dose Efetiva: calculada por rgo afetado.

Radiaes Ionizantes RI: ponderao tipo rad.

Radiaes Ionizantes RI: ponderao por rgo

Radiaes Ionizantes RI: dose

Radiaes Ionizantes RI: exemplo de efeito. Recuperao expontnea da medula ssea.

Radiaes Ionizantes RI: efeitos comparativos Importante para alerta precoce

Efeitos de radioexposio aguda em adultos

Efeitos de radioexposio aguda em adultos

Estruturao de uma Resposta

Parque Radio-Nuclear Brasileiro

Contexto: Exposio X Efeito

Exposio: aguda Efeitos: determinsticos

VigiFis: Fatores Fsicos Emergncia rdio-nuclear

Vigidesastres: desastres naturais Seca, desertificao, eroso Enchente, vendaval, etc

Contexto: atuao do VIGIFIS Fatores Fsicos

Modelo de Atuao com base em Direitos e Princpios

Direito SADE Direito INFORMAO

Princpio da PREVENO ou da PRECAUO

Propostas: Centro de Informaes

Plano de preparao e resposta

Aquisio e Divulgao de Informaes

Propostas: Programa Nacional

Propostas: Esquema de Modelo de Atuao

Propostas: Preveno, Preparao e Resposta

5. Capacitao dos agentes 6. Simulaes 7. Avaliao: definir Indicadores

Quais AES e sua ordem de prioridade:

Quais INFORMAES so necessrias:

2. Atores envolvidos e seu papel

Populao Geral e Ocupac

PLANO DE PREPARAO E RESPOSTA

2. Atores envolvidos e seu papel

PLANO DE PREPARAO E RESPOSTA

Populao em grupos de vulnerabilidade Trabalhadores e voluntrios na interveno

Planos de Preparao e Resposta